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Livro Eletrônico Aula 00 Medicina Legal p/ Polícia Civil - MG (Investigador) Professor: Fatima Albuquerque Taufick Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 1 de 57 AULA 00: Traumatologia Forense Energias de ordem mecânica Oi, pessoal! É com enorme prazer que inicio a tarefa de trilhar, junto com vocês, os caminhos dessa intrigante disciplina que é a Medicina Legal. Nosso objetivo será assimilar, de maneira completa – porém objetiva –, todo o conteúdo necessário para a realização da prova para o concurso de Investigador de Polícia/PCMG. Pormenor de 'Os Milagres de Santo Ignacio de Loyola' (1618). Pieter Pawel Rubens (1577-1640). Óleo sobre tela. Kunsthistorisches Museum (Viena). BEZERRA, Armando J C. As belas artes da medicina, 2003. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 2 de 57 Inicialmente, permitam-me uma breve apresentação: meu nome é Fatima Albuquerque Taufick, sou graduada em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora – UFJF e bacharelanda em Direito pela Universidade Federal da Paraíba – UFPB. Ocupo o cargo de Analista de Finanças e Controle da Controladoria-Geral da União, em que tive a satisfação de ter sido aprovada na 1ª colocação nacional em Auditoria na área de Saúde no concurso de 2008. Tenho, ainda, especialização em Direito Constitucional, Oftalmologia Clínica e Cirúrgica e Gestão em Controladoria Governamental. Além disso, também sou concurseira como vocês, tendo obtido as seguintes aprovações em concursos públicos: • Analista do Banco Central do Brasil - Área 6 (Gestão e Análise Processual) – 2009; • Analista de Finanças e Controle da CGU - Auditoria - Saúde – 2008 (1º lugar); • Especialista em Financiamento e Execução de Programas e Projetos Educacionais - FNDE – 2007 (3º lugar); • Carreira Médica da SES/DF - Especialidade Oftalmologia – 2002 (14º lugar); • Residência Médica em Oftalmologia Clínica e Cirúrgica, Hospital de Base do Distrito Federal - Brasília/DF – 1999 (4º lugar); • Processo Seletivo de Transferência - Universidade Federal da Paraíba/UFPB – 2013 - Curso de Direito (1º lugar). O nosso edital contempla 1000 vagas para o cargo de Investigador de Polícia e, ao fazer menção a "novas vagas", conforme disposto no item 1.2.1, o edital traz um forte indicativo de virem a ser chamados excedentes ao longo da validade do concurso (prazo de dois anos, prorrogável por mais dois!), ou seja: é muita vaga, e uma delas tem que ser sua!!! As provas estão previstas para 10/08/2014, o que nos confere um bom tempo para a preparação, mesmo para quem nunca estudou esta 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 3 de 57 matéria, ou mesmo para quem pretende iniciar os estudos agora. As disciplinas constantes do edital são "agradáveis" de estudar, e não há nenhuma que exija tempo muito prolongado para assimilação, como seria o caso − na minha visão − de contabilidade, economia etc. Eu digo a vocês: DÁ TEMPO de aprender todo o conteúdo exigido e abocanhar uma dessas mil vaguinhas aí!!! Estamos juntos nessa! Nossa meta consistirá em "traduzir" os conhecimentos da Medicina Legal em um texto de linguagem acessível e direta a todos aqueles que não têm familiaridade com a área, tornando a preparação mais objetiva e racional, evitando, assim, perda de tempo e gastos desnecessários com livros doutrinários e outros materiais. Buscaremos conceitos de vários autores e exercícios de fixação que nos darão uma boa ideia do que poderemos encontrar na prova. Sua tarefa será: ler todas as aulas, buscando entender os conceitos e memorizar o que for necessário; utilizar os recursos do fórum, que é importante instrumento de aprofundamento e valoração do estudo individual, e, ao término da leitura e assimilação do conteúdo das aulas teóricas e a uma semana da prova, ler a compilação de todo o conteúdo estudado por meio da "Leitura Pré-Prova", uma síntese contendo tudo aquilo que é mais importante ou que é fácil de esquecer ou de confundir, como os epônimos (em Medicina, podem se referir a doenças, sinais e/ou sintomas que levam o nome de seu descobridor) e os termos técnicos (para quem não é da área médica). Esta será nossa última aula, mas não trará novos conteúdos, apenas aqueles já abordados nas aulas e discutidos nos fóruns. Eu acredito seriamente que a "Leitura Pré-Prova" será o seu grande diferencial nesse concurso! Ela, por si só, provavelmente não será suficiente para um bom desempenho na prova, mas, aliada à leitura e compreensão dos textos das aulas, resolução dos exercícios e saneamento de dúvidas no fórum, com certeza fará "a diferença" que 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 4 de 57 poderá, juntamente com o estudo das demais disciplinas do concurso, ser responsável pela sua aprovação e classificação dentro das 1000 vagas! Em minhas experiências anteriores nesse universo dos concursos, pude notar que a diferença entre um mesmo estudo COM a leitura de um material como esse na reta final da prova e um SEM essa mesma leitura é exorbitante, a ponto de ser difícil acreditar como uma ‘técnica’ aparentemente tão simples pode ter um resultado tão positivo com a mesma pessoa (o custo-benefício é inegável)! Por falar nisso, inserimos a "Leitura Pré-Prova" no recente curso de Medicina Legal para Perito Criminal da Polícia Civil de São Paulo que ministrei aqui no Estratégia, o qual teve uma excelente avaliação por parte dos alunos! Isso me trouxe a felicidade de saber que o objetivo proposto foi cumprido e a satisfação de poder contribuir, nem que seja um pouquinho, para a aprovação de cada um de vocês, já que todo o mérito em ser aprovado pertence unicamente aos alunos, sendo o professor apenas um facilitador. Provavelmente, a maioria dos alunos não é da área médica. Por isso, vou dizer algo do fundo do coração: não se preocupe com isso (nesta etapa)! Não perca nem um minuto do seu precioso tempo de preparação preocupando-se com o fato de não ser médico e ter que saber medicina legal! O que você precisa para obter sucesso, nesse momento, é tão somente de um treinamento direcionado e muito bem executado. Depois, quando o seu nome já estiver na lista de aprovados, aí sim, você poderá aprofundar seus estudos, adquirindo extensos livros doutrinários, lendo artigos científicos da área, participando de cursos de aprofundamento e de formação para investigadores policiais. Mas agora a hora é de estudar apenas aquilo que tem chance de ser cobrado pela banca – que, aliás, não tem um histórico de questões que possamos tomar como base –, sem desgastes nem desperdício de tempo ‘garimpando’ conteúdos importantes 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 5 de 57 aqui e acolá, nem gastos de dinheiro com os dispendiosos livros médicos, muitas vezes prolixos para este fim (prova de concurso). O programa do nosso edital veio bem especificado, o que nos ajuda bastante a visualizar possíveis abordagens de prova e também a selecionar questõespara resolvermos e comentarmos aqui no curso. Porém, o melhor mesmo foi a presença da indicação bibliográfica, iniciativa transparente que todo edital de concurso deveria fazer! Desse modo, nosso curso adotará por base a edição mais recente do livro do Professor Genival Veloso de França, por ser a obra mais abrangente acerca do tema e, principalmente, por ter sido a bibliografia indicada no edital. Subsidiariamente, utilizaremos os ensinamentos de outros autores, a exemplo de Delton Croce e Hélio Gomes, com as atualizações do Dr. Hygino Hercules. No entanto, devido ao fato de o referido livro ser bastante abrangente e voltado essencialmente para a área médica, devemos ter o cuidado de não nos alongarmos demais e despendermos valioso tempo assimilando assuntos de grande extensão e com pouca chance de cair na prova. Por outro lado, apesar de sabermos que este é um concurso para candidatos de formação multidisciplinar, nunca teremos a certeza do nível de profundidade que será exigido na prova! Então, diante de alguns tópicos, adotaremos uma abordagem mais detalhada, para não corrermos o risco de deixar de fora algum assunto com probabilidade considerável de ser cobrado. A síntese de tudo o que veremos ao longo do curso, tratada de uma maneira mais objetiva, vocês já sabem onde encontrar: na última aula, em nossa indispensável "Leitura Pré-Prova". 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 6 de 57 Concluindo, nosso curso abordará todo o conteúdo teórico constante do edital, a "Leitura Pré-Prova" e a resolução de questões, de modo que, se você executar todas as etapas propostas, terá grandes chances de sucesso nessa disciplina. Eu diria que você terá uma considerável probabilidade de obter 100% de aproveitamento na prova de medicina legal, pois estudará por um material com ampla abrangência doutrinária, totalmente atualizado e direcionado para a sua prova, sem gastar tempo com assuntos que até seriam de interesse para o bom exercício do seu futuro cargo de investigador de polícia, mas inapropriados para uma preparação para prova de concurso. Afinal, passar em concurso não é sinônimo de saber tudo, ou de dominar determinado assunto, mas sim de saber delimitar aquilo que a banca pode perguntar e de otimizar o seu tempo de estudo a fim de ser o mais eficiente possível. Bom, a conversa está boa, mas temos que pegar no batente! É muito conteúdo para ser visto, e quanto antes iniciarmos, melhor! Nessa primeira aula, trataremos de um tópico, de certo modo, bastante "impactante", mas também muito interessante, que é uma parte da Traumatologia Forense que trata das lesões causadas por energias de ordem mecânica, correspondente ao tópico 4.2.2 do nosso edital. ____________________________________________________ Traumatologia Forense A Traumatologia (ou Lesonologia) Forense ou Médico-legal estuda as lesões produzidas por violência causada por variados tipos de energias (mecânica, física, química, etc.). Esses danos ao corpo humano podem ser imediatos ou tardios. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 7 de 57 Nessa aula, vamos estudar as lesões produzidas por energias de ordem mecânica. As demais modalidades de energia serão estudadas mais adiante. São tipos de energias causadoras de lesões: 1. Energias de ordem mecânica: lesões produzidas por ação perfurante, cortante (ou incisa), contundente, perfurocortante, perfurocontundente e cortocontundente; 2. Energias de ordem física; 3. Energias de ordem química; 4. Energias de ordem físico-química; 5. Energias de ordem bioquímica; 6. Energias de ordem biodinâmica; 7. Energias de ordem mista. TIPO DE ENERGIA INSTRUMENTO (AÇÃO) TIPO DE LESÃO EXEMPLOS mecânica perfurante punctória estilete, agulha, furador de gelo, garfo cortante/ inciso cortante/ incisa navalha, lâmina de barbear, bisturi, atípicos: folha de papel, linha com pó de vidro ("cerol"), capim (capim navalha) contundente contusa meios ou instrumentos de superfície, e não de gume (ex: martelo, explosões) perfurocortante perfurocortante /perfuroincisa facas, punhal, canivete, lima, tesoura perfurocontun- dente perfurocontusa projéteis de arma de fogo (PAF), guarda- chuva cortocontundente cortocontusa foice, facão, machado, guilhotina, tesoura, rodas de trem, unhas, dentes física temperatura, eletricidade, luz, som, pressão atmosférica, radioatividade. química substâncias químicas ácidas ou cáusticas (vitriolagem), venenos. físico-química asfixias em geral. bioquímica perturbações alimentares, infecções. biodinâmica síndrome do choque, síndrome da falência múltipla de órgãos. mista fadiga, doenças parasitárias, sevícias (criança e ancião maltratados, tortura, violência contra a mulher). 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 8 de 57 Os instrumentos e os meios podem atuar como agentes lesivos: em regra, os instrumentos são transferidores de energias mecânicas, e os meios transferem as demais formas de energia (física, química, etc.). 1. ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA As lesões são produzidas devido à modificação do estado de movimento ou de repouso de um corpo. Os meios causadores podem atuar por pressão, percussão, tração, torção, compressão, descompressão, explosão, deslizamento e contrachoque. Podem ser causadas pelos mais variados tipos de "armas" (revólver, punhal, faca, foice, navalha, punho, dentes) ou de meios como animais, máquinas, veículos, explosões, etc. Os resultados podem ocorrer externa ou internamente, pode ser ativos (objeto em movimento contra corpo humano parado), passivos (objeto imóvel e corpo humano em movimento) ou mistos (choque de ambos em movimento). Os meios mecânicos são classificados, de acordo com as características das lesões, em: a) perfurantes - produzem feridas puntiformes (ou punctórias); b) cortantes - produzem feridas cortantes; c) contundentes - produzem feridas contusas; d) perfurocortantes - produzem feridas perfurocortantes; e) perfurocontundentes - produzem feridas perfurocontusas; f) cortocontundentes - produzem feridas cortocontusas. A) Lesões produzidas por ação perfurante: Possuem aspecto pontiagudo e fino, com exteriorização em forma de ponto, daí o nome puntiforme. Em geral, possuem diâmetro menor que o do objeto utilizado, devido à elasticidade e à retratilidade dos tecidos cutâneos, e costumam ser pouco nocivas na superfície e graves na 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 9 de 57 profundidade, a depender do órgão atingido. Essas lesões raramente sangram. No cadáver, é visualizado como uma linha escura (trajeto percorrido pelo instrumento). Exemplos: estilete, agulha, furador de gelo, garfo. Lesão punctória produzida em hospital por agulha de grosso calibre. Fonte: www.malthus.com.br Quando há ferimento de saída, tem formato irregular e com diâmetro menor que o de entrada, pois o instrumento atua, nesse momento, pela sua parte afilada. Quando o instrumento perfurante possui médio calibre, a forma das lesões é diferente, de acordo com as seguintes leis: a) Primeira lei de Filhos: As soluções de continuidade dessasferidas assemelham-se às produzidas por instrumento de dois gumes ou tomam a aparência de "casa de botão"; b) Segunda lei de Filhos: Quando essas feridas se mostram numa mesma região onde as linhas de força tenham um só sentido, seu maior eixo tem sempre a mesma direção; 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 10 de 57 c) Lei de Langer: Na confluência de regiões de linhas de forças diferentes, a extremidade da lesão toma o aspecto de ponta de seta, de triângulo, ou mesmo de quadrilátero. O trajeto das lesões depende do tamanho do instrumento e da pressão exercida, podendo terminar em fundo de saco, em uma cavidade ou transfixar um segmento e possuir orifício de entrada e de saída (ambos têm aspecto similar, mas o de saída possui bordas levemente evertidas). A profundidade da lesão nem sempre apresenta correlação com o comprimento do instrumento, podendo ser maior que o comprimento da arma se esta atingir uma região em que os tecidos superficiais sejam facilmente deprimíveis (feridas em acordeão, segundo Lacassagne). b) Lesões produzidas por ação cortante (ou incisa): Ocorrem por deslizamento linear do objeto sobre os tecidos. O mecanismo de ação é por meio do gume. Exemplos: navalha, lâmina de barbear, bisturi. Alguns autores as chamam de feridas incisas, ou ainda fusiformes. Ferida cortante abdominal transversal (provavelmente da esquerda para a direita). Fonte: www.malthus.com.br 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 11 de 57 Com frequência, apresentam as características a seguir: FERIDAS CORTANTES: � forma linear (ação cortante por deslizamento, atuação perpendicular à pele); � sem vestígios traumáticos ao redor da ferida; � afastamento das bordas (elasticidade dos tecidos); � centro da ferida mais profundo que as extremidades (movimento em arco); � bordas regulares (a depender do gume afiado), podendo ser retilíneas, curvas ou em zigue-zague; � hemorragia abundante (secção facilitada dos vasos e retração dos tecidos superficiais); � presença de cauda de escoriação voltada para o lado onde terminou a ação do instrumento (importante na determinação da direção do ferimento, na diferenciação entre homicídio e suicídio, na forma de crime e na posição do agressor); � paredes lisas e regulares; � fundo da lesão regular (a depender do gume afiado do objeto); � comprimento predomina sobre a profundidade (ação deslizante do objeto, extensão do gume, movimento em arco do braço do agressor e abaulamento de regiões do corpo); � vertentes da ferida cortadas obliquamente (elasticidade e retração dos tecidos moles); � perfil de corte de aspecto angular (se o meio atuou perpendicularmente) ou em forma de bisel (se o meio atuou obliquamente); � extensão da ferida menor da que realmente foi produzida (elasticidade e retração dos tecidos moles lesados). Nas feridas cortantes, não são observadas escoriações, equimoses ou infiltração hemorrágica próxima à ferida. 0 ==0== Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 12 de 57 "Lesões de defesa": feridas cortantes encontradas nas mãos, nos braços e até mesmo nos pés. Sinal de Chavigny: refere-se à ordem de lesões cortantes que se cruzam. Uma segunda lesão, quando produzida sobre uma lesão já existente, não adota um trajeto em linha reta, pois as bordas da primeira já se encontravam afastadas devido à elasticidade da pele. Ocorre um desnível (uma angulação) na segunda ferida, possibilitando a determinação de qual delas foi produzida primeiro. Tipos específicos de feridas cortantes/incisas (podem, eventualmente, ser produzidas por instrumentos cortocontundentes): • Esquartejamento: divisão do corpo em partes (quartos), por amputação ou desarticulação. • Castração: também é lesão por ação de instrumento cortante. • Decapitação: separação da cabeça em relação ao corpo, resultante de ação cortante ou também de outros meios. • Esgorjamento: ferida transversal no pescoço, geralmente de localização ântero-lateral, com profundidade suficiente para lesionar pele, vasos, nervos, músculos e órgãos mais internos (esôfago, laringe e traqueia). O esgorjamento deve ser diferenciado quanto a uma possível ação homicida (em que o autor sempre se coloca por trás da vítima, provocando um ferimento da esquerda para direita, em sentido horizontal, uniforme, terminando com a mesma profundidade do seu início) ou suicida (lesões menos graves, ferimento da esquerda para a direita nos destros, com profundidade maior no início da lesão, pois, ao final, o suicida já não tem mais forças). A causa da morte, no esgorjamento, ocorre por hemorragia (devido à secção dos vasos do pescoço), por asfixia (secção da traqueia e aspiração de sangue) e por embolia gasosa (secção das veias jugulares). • Degolamento: ferida cortante localizada posteriormente no pescoço. A morte pode ocorrer por hemorragia fulminante ou por lesão da medula espinhal. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 13 de 57 c) Lesões produzidas por ação contundente: Os instrumentos mecânicos possuem superfícies dos mais variados relevos e são grandes causadores de danos, pois podem atuar no corpo humano por pressão, explosão, deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, por contragolpe ou de forma mista. O resultado da ação geralmente é externo e é chamado de contusão, que, a depender do estado de repouso ou de movimento do corpo ou do meio contundente, pode ser ativa (objeto em movimento contra corpo humano parado), passiva (objeto imóvel e corpo humano em movimento) ou mista/biconvergente (choque de ambos em movimento). Variedades de lesões contusas: Rubefação: congestão repentina e momentânea de uma região do corpo, exteriorizada por uma mancha avermelhada e transitória, que desaparece em alguns minutos, por isso deve ser diagnosticada com rapidez. Os vestígios desaparecem com o restabelecimento circulatório da região. � Escoriação (erosão epidérmica, abrasão): é o arrancamento da epiderme e o desnudamento da derme, de onde fluem serosidade e sangue. Resulta da ação tangencial dos meios contundentes. Possui muita importância para a perícia, em especial quanto à idade de uma escoriação, por meio da observação de suas características, e também da forma da lesão, que pode deixar impresso na vítima o meio causador da ferida (unhas, saltos de sapato). 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 14 de 57 A escoriação não produz cicatrizes. Também podem ser produzidas por outros tipos de ação, como as provocadas por pedaços de vidro, pregos, farpas de arame, unhas, etc. Escoriação Escoriações ungueais Fonte: www.malthus.com.br � Equimose: são lesões, em sua maioria, superficiais, em que ocorre infiltração hemorrágica dos diferentes planos teciduais, com extravasamento sanguíneo devido à existência de um plano mais resistente abaixo da região traumatizada. Podem surgir, ainda, tardiamente e em localizaçãodistante da área atingida. Equimoses Fonte: www.malthus.com.br Por vezes, as equimoses podem trazer a marca dos objetos que a causaram (equimoses figuradas), como fivelas, saltos de sapato e estrias de pneus (estrias pneumáticas de Simonin). Objetos cilíndricos, como 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 15 de 57 cassetetes e bengalas, produzem duas equimoses longas e paralelas (víbices), decorrentes do extravasamento de sangue, que ocorre ao lado do traumatismo, e não na zona de impacto do objeto. Adquirem nomenclatura diferente de acordo com a forma com que se apresentam: - sugilação, se confluentes e em forma de pequenos grãos; - sufusão, quando a hemorragia é maior, difusa ou espalhada no interstício; - petéquias, se são pequenas equimoses, agrupadas na forma de um pontilhado hemorrágico; - víbice, quando em forma de estrias; - equimona, se de grandes proporções. Espectro equimótico de Legrand du Saulle: diz respeito à tonalidade da equimose, de grande interesse pericial, apresentando-se avermelhada inicialmente, depois vermelho-escura, violácea, azulada, esverdeada e, por fim, amarelada, desaparecendo dentro de 15 a 20 dias, em média. O valor cronológico dessas alterações é relativo (varia de acordo com muitos fatores). ESPECTRO EQUIMÓTICO DE LEGRAND DU SAULLE 1º dia vermelha 2º e 3º dias violácea 4º ao 6º dias azul 7º ao 10º dias esverdeada por volta do 12º dia amarelada em torno do 15º a 20º dia desaparece Manchas (ou Sinal) de Tardieu: são equimoses profundas, subpleurais e subpericárdicas, vistas por transparência através das serosas das 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 16 de 57 vísceras, visualizadas como pequenas petéquias arredondadas. Nas asfixias mecânicas, também podem ser subpalpebrais. � Hematoma: coleção de sangue decorrente de extravasamento oriundo de vasos calibrosos, formando cavidades no interior dos tecidos. Pode ser profundo e se localizar no interior de órgãos (hematoma intraparenquimatoso), como fígado, rins ou cérebro. Absorve-se mais lentamente que a equimose. � Bossa linfática ou sanguínea: frequente nos traumatismos do couro cabeludo (popularmente chamado de "galo"). Localiza-se sempre sobre um plano ósseo e possui saliência pronunciada na superfície cutânea. Bossa serosa à direita Fonte: www.malthus.com.br As feridas contusas podem ser produzidas por compressão, pressão, percussão, arrastamento, explosão e tração. Características das feridas contusas: � forma estrelada, sinuosa, ou ainda retilínea (varia conforme a forma do instrumento, a região atingida e a violência da contusão); � bordas irregulares, escoriadas e equimosadas (ação brusca da superfície do meio causador, ocasionando ferida irregular, anfratuosa, serrilhada ou franjada); � fundo irregular (mecanismo irregular de agressão, com ação mais evidente nos planos superficiais); � vertentes irregulares (em virtude de o meio traumático não atingir planos profundos e atuar de maneira disforme); 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 17 de 57 � presença de pontes de tecido íntegro ligando as vertentes (fibras elásticas da derme distendidas, mas não rompidas na contusão); � retração das bordas da ferida (é uma reação vital, maior na pele e menor nos planos mais profundos); � pouco sangrantes ('hemostasia traumática' causada pela própria compressão do instrumento); � integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão (devido à elasticidade e à resistência desses elementos). Ferida contusa em supercílio esquerdo - exame cadavérico. Fonte: www.malthus.com.br � Fraturas: caracterizam-se pela solução de continuidade dos ossos (interrupção da continuidade da estrutura óssea). Podem ser fechadas (subcutâneas) ou abertas (expostas), em que o osso fraturado se comunica com o meio exterior. Podem ser, ainda, diretas (acontecem no mesmo local do traumatismo) ou indiretas (ocorrem em região distante do local em que ocorreu o trauma), como, por exemplo, uma fratura da base do crânio por queda de uma certa altura em pé. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 18 de 57 Fratura craniana cominutiva com extravasamento de conteúdo cerebral. Fonte: www.malthus.com.br � Luxações: perda do contato das superfícies de articulação de dois ossos, que se afastam parcial ou totalmente, sendo mais frequentes as do ombro, do cotovelo, do joelho e do tornozelo. � Entorses: lesões articulares e ligamentares advindas de movimentos exagerados de uma articulac ̧ão. � Roturas de vísceras internas: decorrentes de um grande impacto sobre o corpo humano, ocasionando rotura de órgãos profundos. São de ocorrência mais comum no fígado, baço, rins, pulmões, intestinos, pâncreas e glândulas suprarrenais. Também pode ocorrer prolapso intestinal ou genital por pressão violenta exercida sobre o abdome ou tórax (pode-se definir prolapso, nesse caso, como um deslizamento de estruturas para fora de seu lugar original, que se exteriorizam através de orifícios naturais, como ânus e vagina). � Lesões produzidas por explosões: explosão é a transformação química de substâncias que produzem gases violenta e bruscamente. Podem ocorrer por ação mecânica (vêm do material do próprio artefato ou de seus escombros) e por ação da onda explosiva (vêm das ondas de pressão e sucção: síndrome explosiva ou blast injury). As primeiras causam ferimentos, mutilações e fraturas, conforme a intensidade e a 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 19 de 57 distância da explosão. A blast injury constitui-se de manifestações violentas pela atuação da expansão dos gases da explosão e da onda de choque que se desloca violentamente, próximo à vítima e, geralmente, em locais fechados. Podem resultar em danos graves a órgãos internos (pulmões, estômago, intestinos, bac ̧o, rins e fígado), sendo o mais frequente o "blast auditivo" (rotura timpânica). � Lesões causadas por martelo: em geral, têm natureza dolosa e causam danos graves, como afundamentos ósseos e perda de tecidos. Quando a ação do instrumento é perpendicular, as lesões são chamadas de "fratura em saca-bocados" de Strassmann. Pode ocorrer ainda um afundamento parcial e uniforme, com inúmeras fissuras (Sinal do mapa- mundi de Carrara). A ação tangencial do objeto produz fratura em formato triangular, com a base ligada ao tecido ósseo adjacente e o vértice solto, voltado para o interior da cavidade craniana (Sinal em terraza de Hoffmann). Essas lesões também podem decorrer de instrumentos como coronhas de armas e quinas de objetos. � Encravamento: penetração de um objeto em qualquer parte do corpo, devido a grandes impactos. � Empalamento: é um tipo de encravamento que ocorre especificamente na região anal ou perineal, com a penetração de um objeto longo, causando lesões múltiplas e variadas e, por vezes, profundas, a depender do impacto e do tamanho do objeto. � Lesões por esmagamento(ou achatamento): causadas por pressão ou compressão extremas sobre o corpo. As lesões possuem escoriações, feridas contusas com fragmentos de pele, hematomas, fraturas e roturas de vísceras. Quando ocorre na região toracoabdominal, a morte pode advir de asfixia por sufocação indireta. Exemplo: lesão causada pela passagem de um veículo em movimento. 0 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 20 de 57 Esmagamento (perna direita). Fonte: www.malthus.com.br � Lesões por atropelamento ferroviário: nestes casos, ocorre a redução do corpo a diversos e irregulares fragmentos (espostejamento). É importante que a perícia seja cuidadosa, em especial no estudo das reações vitais das lesões, considerando-se sempre as hipóteses de suicídio, homicídio, acidente ou atropelamento post mortem para dissimular homicídio ou morte natural. d) Lesões produzidas por ação perfurocortante: Os instrumentos causadores possuem ponta e gume, e agem por pressão e por secção: perfuram com a ponta, penetram e cortam com o gume. São exemplos as facas, punhal, canivete, lima, tesoura. De acordo com o formato do instrumento, podem ser produzidas feridas em botoeira (meios de um só gume), em forma de fenda (dois gumes) ou em formato triangular ou estrelado (três gumes). O tamanho das lesões pode ser inferior, igual ou superior ao diâmetro da arma, em virtude da elasticidade da pele. São ferimentos geralmente graves, devido ao atingimento de órgãos vitais ou da infecção resultante. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 21 de 57 Feridas perfurocortantes. Fonte: www.malthus.com.br Devido à movimentação da vítima, os ferimentos penetrantes do abdome podem ter um trajeto maior ou menor que o comprimento do instrumento perfurocortante. e) Lesões produzidas por ação perfurocontundente: Causadas por perfuração e contusão simultâneas, com certa prevalência da ação perfurante. Os projéteis de arma de fogo (PAF) são os mais frequentes, por isso iremos nos ater a esse estudo. Também pode ser usado como arma a ponta de um guarda-chuva, por exemplo. Os PAFs podem ser de chumbo nu ou revestidos de metais, e atualmente possuem formato cilíndrico-ogival. Rosa do tiro: é a separação de projéteis múltiplos após serem lançados, ocasionando uma área com diâmetro progressivamente mais amplo. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 22 de 57 Fonte: Medicina Legal. Hélio Gomes - at. Hygino Hercules, 33ª ed., 2004 Lesões produzidas por PAFs (balística dos efeitos): Devem ser considerados: a) o ferimento de entrada, b) o ferimento de saída e c) o trajeto percorrido pelo PAF. a) Ferimento de entrada: Devemos dividi-los de acordo com a distância do tiro causador: a.1) tiro encostado; a.2) tiro a curta distância e a.3) tiro a distância. a.1) Tiro encostado: são ferimentos com forma irregular, denteada ou com entalhes (ação dos gases da explosão nos tecidos), de vertentes enegrecidas e desgarradas, principalmente em planos ósseos, como o crânio ("câmara de mina de Hoffmann" ou "golpe de mina"). Não costumam apresentar zona de tatuagem nem de esfumaçamento, porque os elementos da carga penetram todos no orifício causado pelo PAF. O diâmetro dessas lesões pode ser maior que o do projétil (pela explosão dos tecidos) e as bordas, evertidas (pela explosão dos gases). 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 23 de 57 Tiro encostado. Câmara de mina de Hoffmann e Sinal de Benasi. Fonte: www.malthus.com.br Nos tiros encostados, pode-se encontrar um halo de fuligem na lâmina externa do crânio, costelas e escápulas (Sinal de Benassi) e, na pele, o desenho da boca e da massa de mira do cano (Sinal de Werkgaertner). A explosão dos tecidos pelo efeito “de mina” pode levar a uma lesão com diâmetro maior que o do projétil, com bordas voltadas para fora devido ao levantamento dos tecidos pela explosão dos gases. O Sinal de Schusskanol é o esfumaçamento das paredes do conduto produzido pelo projétil entre as lâminas interna e externa de um osso chato (ex: crânio). A detecção de carboxiemoglobina, nitratos, nitritos e enxofre provenientes da pólvora no sangue do ferimento dá mais segurança ao diagnóstico de tiro encostado. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 24 de 57 Lesão de entrada de tiro encostado (presença de esfumaçamento) e após rebatimento do couro cabeludo (presença de Sinal de Benasi). Fonte: www.malthus.com.br a.2) Tiro a curta distância: essa modalidade é definida pela ocorrência de efeitos primários e secundários. Além da lesão de entrada produzida pelo impacto do projétil (efeito primário), há manifestac ̧ões da ação dos resíduos de combustão da pólvora e das partículas sólidas do projétil expelido pelo cano da arma (efeitos secundários). Uma submodalidade de tiro a curta distância é o chamado "tiro à queima-roupa", em que, adicionalmente aos sinais já descritos, encontram-se alterações relacionadas à alta temperatura dos gases, como crestação de pelos e cabelos, que ficam entortilhados e quebradiços, queimaduras sobre a pele, que se torna apergaminhada e escura ou amarelada, e zona de compressão de gases, que ocorre no vivo. Apresenta forma arredondada ou elíptica, orla de escoriação, bordas invertidas, halo de enxugo, halo ou zona de tatuagem, orla ou zona de esfumaçamento, zona de queimadura, aréola equimótica e zona de compressão de gases. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 25 de 57 Lesão pérfuro-contusa de entrada de projétil de arma de fogo disparado a curta distância. Zona de tatuagem nítida. Lesão produzida por entrada de projétil de arma de fogo (PAF). Disparo a curta distância. Esfumaçamento. Fonte: www.malthus.com.br 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 26 de 57 � Forma dos ferimentos: normalmente arredondada ou elíptica, dependendo da incidência do projétil (nos de alta energia, o ferimento de entrada é sempre maior que o diâmetro do projétil). � Orla de escoriação ou de contusão: dada pelo arrancamento da epiderme devido ao movimento rotatório do projétil. � Bordas invertidas da ferida: pela ação traumática de fora para dentro. � Halo de enxugo ou orla de Chavigny: de tonalidade geralmente escura, deve-se ao trajeto do PAF por entre os tecidos, ocasião em que o atrito 'limpa' as impurezas do projétil. � Halo ou zona de tatuagem: resulta da impregnação de grãos de pólvora incombustos e varia de cor, forma, extensão e intensidade conforme a pólvora. Auxilia a perícia na determinação da distância exata do tiro e das posições da vítima e do agressor. Essa tatuagem é um sinal indiscutívelde orifício de entrada em tiros a curta distância. Nas armas com compensador de recuo, o halo de tatuagem, a orla de esfumac ̧amento e a zona de queimadura apresentam alterações. � Zona ou orla de esfumaçamento (ou de tisnado): é também chamada de zona de falsa tatuagem, pelo fato de, após lavada, desaparecer completamente. Está sempre presente e é causada pelo depósito de fuligem ao redor da ferida (exceto quando o corpo está com vestes, que retêm essa fuligem). � Zona de queimadura (ou zona de chama ou de chamuscamento): gases superaquecidos queimam o alvo, chamuscando pele e pelos. É uma reação típica do tiro à queima-roupa. � Aréola equimótica: aréola de tonalidade violácea causada pela sufusão hemorrágica decorrente da rotura de pequenos vasos na periferia do ferimento. � Zona de compressão de gases: a pele se deprime pela ação mecânica dos gases que seguem o projétil (no tiro à queima-roupa). Visualizada apenas no vivo, nos primeiros instantes. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 27 de 57 a.3) Tiro a distância: Características da lesão: diâmetro menor que o do projétil, forma arredondada ou elíptica, orla de escoriação ou anel de Fisch (pode esclarecer a direção do tiro), halo de enxugo (impurezas deixadas pelo PAF no anel interno da ferida de entrada), aréola equimótica (orla violácea causada pelo rompimento de vasos) e bordas invertidas, reviradas para dentro (pela ação contundente que age de fora para dentro). As lesões dessa natureza são aquelas que não apresentam os efeitos secundários do tiro (não há padronização de uma distância). Sinal de funil de Bonnet: diferencia o ferimento de entrada e o de saída na estrutura óssea, em especial no crânio. Na lâmina externa do osso, o de entrada é arredondado, regular e em forma de 'saca-bocado'. Na lâmina interna, é maior, irregular e com bisel em formato de funil. O de saída é o contrário: amplo bisel externo com mesmo formato, mas com a base voltada para fora. Ferimento de entrada em formato de "buraco de fechadura": ocorre quando o PAF incide tangencialmente no crânio, mas com inclinação que permita sua penetração na cavidade craniana. Inicialmente o PAF tangencia o crânio, depois sua ponta levanta um fragmento do osso e, então, ocorre a penetração na cavidade craniana. Ferimento de saída Possui formato irregular, com bordos evertidos, o sangramento é mais abundante e não há orla de escoriação, halo de enxugo (impurezas ficam retidas nos tecidos) ou presença de elementos decorrentes da decomposição da 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 28 de 57 pólvora. O diâmetro é maior que o de entrada. Pode ser encontrada a aréola equimótica ao redor do ferimento de saída. Trajeto Diz-se do caminho percorrido pelo PAF no interior do corpo. É bastante variável: reto, curvo, semicírculo ("fenômeno da bala giratória", quando o projétil entra na parte anterior do corpo e sai lateralmente, sem penetrar em cavidades). Pode ainda transfixar várias partes do corpo ("trajeto em chuleio"). A perícia deve retirar o projétil com a mão, e não com instrumento metálico, para não causar alterações no exame de balística. Lesões produzidas por projéteis de alta energia: Podem apresentar áreas de grande destruição de tecidos, com exposição de estruturas profundas e orifícios bem maiores que o diâmetro do projétil. Em áreas de maior resistência (ossos, por exemplo), têm a aparência de uma explosão. f) Lesões produzidas por ac ̧ão cortocontundente: As lesões cortocontusas são ocasionadas por pressão e pela ação deslizante de instrumentos com gume, mas também com ação contundente devido ao seu peso ou à força do agressor. São exemplos: foice, facão, machado, guilhotina, tesoura, rodas de trem, unhas, dentes. Têm forma bastante variável, com lesões geralmente muito graves e profundas. Não possuem cauda de escoriação nem pontes de tecido íntegro entre os bordos. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 29 de 57 Pode ainda ser incluído neste grupo o espostejamento (redução do corpo inteiro a fragmentos diversos e irregulares, comuns em acidentes ferroviários). Mordeduras (ou dentadas): produzidas pelo homem ou por animais, atuam por pressão e secção. Em geral, as produzidas pelo homem são de pouca gravidade, e aquelas advindas de animais são mais graves, por serem múltiplas, de maior intensidade, irregulares e frequentemente com perda de substância. As marcas variam com a intensidade da violência aplicada na mordida, e vão desde equimoses e escoriações até feridas e lacerações com arrancamento de tecidos, por vezes mutilantes. ________________________________ Bem, pessoal, vamos ficando por aqui. Espero que tenham gostado da nossa aula! Espero vocês em nossa Aula 01. Vamos nessa juntos! A seguir, os comentários das questões listadas ao final da aula. Abraços e que Deus continue nos guiando nessa caminhada! Fatima Albuquerque Taufick. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 30 de 57 QUESTÕES COMENTADAS: 1. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Diante de uma ferida linear, com regularidade de suas bordas, associada a abundante hemorragia, predominância do comprimento sobre a profundidade e apresentando cauda de escoriação, pode-se afirmar que a lesão foi produzida por instrumento: A) Cortocontundente. B) Contundente. C) Perfurante. D) Cortante. LETRA D. As lesões cortantes (ou incisas) possuem exatamente as características descritas no enunciado: forma linear, bordos regulares, hemorragia abundante, comprimento predomina sobre a profundidade, presença de cauda de escoriação (voltada para o lado onde terminou a ação do instrumento). 2. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Considerando as lesões produzidas por projéteis de arma de fogo, o diagnóstico diferencial entre o ferimento de entrada e o de saída no plano ósseo craniano, é feito pelo sinal de: A) Bonnet. B) Carrara. C) Strassmann. D) “Terraza” de Hoffmann. LETRA A. O Sinal de funil de Bonnet diferencia o ferimento de entrada e o de saída na estrutura óssea, em especial no crânio. Na lâmina externa do osso, o de entrada é arredondado, regular e em forma de 'saca-bocado'. Na lâmina interna, é maior, irregular e com bisel em formato de funil. O 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 31 de 57 de saída é o contrário: amplo bisel externo com mesmo formato, mas com a base voltada para fora. 3. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) As equimoses que se apresentam como pequenos grãos são denominadas: a) víbices. b) petéquias c) equimona. d) sugilação. LETRA D. Relembrando: As equimoses são lesões, em sua maioria, superficiais, em que ocorre infiltração hemorrágica dos diferentes planos teciduais, com extravasamento sanguíneo devido à existência de um plano mais resistente abaixo da região traumatizada. Podem surgir,ainda, tardiamente e em localização distante da área atingida. Adquirem nomenclatura diferente de acordo com a forma com que se apresentam: - sugilação, se confluentes e em forma de pequenos grãos; - sufusão, quando a hemorragia é maior, difusa ou espalhada no interstício; - petéquias, se são pequenas equimoses, agrupadas na forma de um pontilhado hemorrágico; - víbice, quando em forma de estrias; - equimona, se de grandes proporções. 4. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Nos tiros encostados, o desenho da boca e da massa de mira do cano do revólver, produzido por sua ação contundente ou por seu aquecimento, impresso na pele, denomina-se: a) Sinal de Benassi. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 32 de 57 b) Sinal do “Schusskanol”. c) Sinal de Werkgaertner. d) Câmara de mina de Hoffmann. LETRA C. O Sinal de Werkgaertner refere-se ao desenho da boca e da massa de mira do cano da arma na pele, que ocorre nos tiros encostados. O Sinal de Benassi representa um halo de fuligem (esfumaçamento) na lâmina externa do crânio, costelas ou escápulas, presente nos tiros encostados. O sinal chamado "câmara de mina de Hoffmann" ou "golpe de mina" refere-se ao ferimento de entrada dos tiros encostados, principalmente em planos ósseos, como o crânio. Possui formato irregular, denteado ou com entalhes (pela ação dos gases da explosão nos tecidos) e vertentes enegrecidas (escuras) e desgarradas. O Sinal de Schusskanol é o esfumaçamento das paredes do conduto produzido pelo projétil entre as lâminas interna e externa de um osso chato (ex: crânio). 5. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Quanto às lesões produzidas por ação perfurocortante, é correto afirmar, EXCETO: a) Os ferimentos penetrantes do abdome podem ter um trajeto maior ou menor que o comprimento do instrumento. CORRETA. Conforme vimos, os ferimentos penetrantes do abdome podem ter um trajeto maior ou menor que o comprimento do instrumento perfurocortante, devido à movimentação da vítima. b) As lesões produzidas por instrumento de um só gume resultam em ferimentos em forma de fenda de bordas iguais e ângulos agudos. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 33 de 57 ERRADA. Os ferimentos em forma de fenda e com bordas iguais e ângulos agudos são característicos dos instrumentos de dois gumes, e não de um só gume. c) As armas de três gumes originam feridas de forma triangular ou estrelada. CORRETA. Vimos que, de acordo com o formato do instrumento, podem ser produzidas feridas em botoeira (meios de um só gume), em forma de fenda (dois gumes) ou em formato triangular ou estrelado (três gumes). d) A largura do ferimento é notadamente maior que a espessura da lâmina da arma usada e o seu comprimento, menor que a largura da folha, se o trajeto da arma foi perpendicular ao plano do corpo. CORRETA. Como vimos na aula, a profundidade da lesão nem sempre apresenta correlação com o comprimento do instrumento, podendo ser maior que o comprimento da arma se esta atingir uma região em que os tecidos superficiais sejam facilmente deprimíveis ("feridas em acordeão", segundo Lacassagne). Bem, estas assertivas foram retiradas do livro do França (que é a nossa bibliografia), porém, foram selecionadas algumas especificidades que, a meu ver, não são apropriadas para este concurso. De todo modo, para ficarmos tranquilos, vejamos este excerto do referido livro: As lesões causadas por instrumentos perfurocortantes de um só gume resultam em ferimentos em forma de botoeira com uma fenda regular, e quase sempre linear, com um ângulo agudo e outro arredondado. Sua largura é notadamente maior que a espessura da lâmina da arma usada e o seu comprimento, menor que a largura da folha, se o trajeto da arma foi perpendicular ao plano do corpo, saindo da mesma direção, e maior se agiu obliquamente. Se, ao sair, tomou um sentido inclinado, corta mais a pele, aumentando o diâmetro da fenda. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 34 de 57 LETRA B é a errada. 6. (UECE - Perito Legista/Odontologia - PC/CE 2003) Uma lesão produzida por um revólver é do tipo: A) punctória B) perfurocontusa C) contusa D) perfuroincisa LETRA C. A banca fez uma pegadinha: muitos devem ter marcado perfurocontusa, mas esse tipo de lesão é aquela produzido por projéteis de arma de fogo (os "PAFs"), e não pelo revólver em si! O revólver é um instrumento contundente ("meios ou instrumentos de superfície"), que provocará uma lesão contusa (a chamada "coronhada"). 7. (FGV - Perito Legista - Odontologia - PC/RJ 2011) Uma lesão que exibe bordas e vertentes regulares que se coaptam perfeitamente; que apresenta margens sem escoriações ou equimoses e fundos sem trabéculas, é denominada: A) lesão mista. B) lesão punctória. C) lesão incisa. D) lesão corto-contusa. E) incisão. LETRA C. Mesma explicação da questão anterior, acrescentando-se os seguintes aspectos das lesões cortantes (ou incisas): fundo da lesão regular e ausência de vestígios traumáticos (escoriações) ao redor da ferida (nas margens). 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 35 de 57 8. (NCE/UFRJ - Odontolegista - PC/RJ 2001) Constitui exemplo de instrumento cortocontundente: A) a navalha; B) a sonda exploradora n°5; C) o machado; D) um pedaço de cano de ferro; E) o punhal. LETRA C. O machado é um instrumento cortocontundente. A navalha é cortante (ou incisa), a sonda exploradora é um instrumento odontológico, o cano de ferro seria contundente e o punhal, perfurocortante. 9. (FUNIVERSA - Perito Criminal - Odontologia - PC/DF 2012) Josefa, junto de seu filho de 8 anos de idade, é encaminhada ao Instituto Médico Legal para realização de perícia criminal. Josefa informou aos peritos ter encontrado seu filho angustiado e com choro incontrolável no dia anterior. Após ouvir o seu filho, Josefa tomou ciência de que ele foi obrigado pelo pai a realizar ato de felação, de forma recíproca (pai no filho; filho no pai). O exame pericial na mucosa palatina da criança encontrou alterações compatíveis com os fatos descritos pela mãe. Nessa situação, é correto afirmar que a mucosa palatina do filho de Josefa apresentou, durante a perícia, uma região com aspecto A) eritematoso. B) leucoplásico. C) melanoplásico. D) papuloulcerado. E) vesiculobolhoso. LETRA A. A felação é o sexo oral realizado nos genitais masculinos. O provável atrito causado pela prática seria compatível apenas com um eritema (rubor ou vermelhidão da pele ocasionada por vasodilatação dos 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 36 de 57 capilares). Os aspectos presentes nas demais alternativas relacionam-se a outras causas que não a descrita. 10. (FUNIVERSA - Perito Criminal - Odontologia - PC/DF 2012) A tonalidade da equimose é um aspecto de grande interesse pericial. De início, é sempre avermelhada; depois, com o passar do tempo,ocorrem mudanças cromáticas que têm o nome de espectro equimótico de Legrand Du Saulle. Essas alterações cromáticas ocorrem da seguinte forma: A) vermelha no 1º dia, violácea no 2º e no 3º dias, azul do 4º ao 6º dia, esverdeada do 7º ao 10º dia e amarelada por volta do 12º dia, desaparecendo por volta do 15º ao 20º dia . B) vermelha no 1º dia, azul no 2º e no 3º dias, violácea do 4º ao 6º dia, esverdeada do 7º ao 10º dia e amarelada por volta do 12º dia, desaparecendo por volta do 15º ao 20º dia . C) vermelha no 1º dia, violácea no 2º e no 3º dias, azul do 7º ao 10º dia, esverdeada do 11º ao 15º dia e amarelada por volta do 16º dia, desaparecendo por volta do 20º ao 25º dia . D) vermelha no 1º dia, esverdeada no 2º e no 3º dias, azul do 4º ao 10º dia, violácea do 11º ao 15º dia e amarelada por volta do 16º dia, desaparecendo por volta do 20º ao 25º dia . E) vermelha no 1º dia, violácea no 2º e no 3º dias, azul no 4º dia, esverdeada do 5º ao 13º dia e amarelada do 14º ao 20º dia, desaparecendo por volta do 30º dia. LETRA A. Está tudo naquele quadro que vimos na aula: ESPECTRO EQUIMÓTICO DE LEGRAND DU SAULLE 1º dia vermelha 2º e 3º dias violácea 4º ao 6º dias azul 7º ao 10º dias esverdeada por volta do 12º dia amarelada em torno do 15º a 20º dia desaparece 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 37 de 57 11. (NCE/UFRJ - Perito Legista - Odontologia - PC/RJ 2001) Extravasamento sanguíneo decorrente do rompimento de vasos de maior calibre. Afastamento dos tecidos, devido à pressão inerente ao volume de sangue, provocando a formação de nova cavidade que aloja o líquido. A essa descrição denomina-se: A) equimose; B) víbice; C) sugilação; D) hematoma; E) sufusão. LETRA D. Na aula, vimos que o hematoma é uma coleção de sangue decorrente de extravasamento oriundo de vasos calibrosos, formando cavidades no interior dos tecidos. As demais são tipos de equimose. Mais uma vez: Equimoses: são lesões, em sua maioria, superficiais, em que ocorre infiltração hemorrágica dos diferentes planos teciduais, com extravasamento sanguíneo devido à existência de um plano mais resistente abaixo da região traumatizada. Podem surgir, ainda, tardiamente e em localização distante da área atingida. Adquirem nomenclatura diferente de acordo com a forma com que se apresentam: - sugilação, se confluentes e em forma de pequenos grãos; - sufusão, quando a hemorragia é maior, difusa ou espalhada no interstício; - petéquias, se são pequenas equimoses, agrupadas na forma de um pontilhado hemorrágico; - víbice, quando em forma de estrias; - equimona, se de grandes proporções. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 38 de 57 12. (NCE/UFRJ - Perito Legista - Odontologia - PC/RJ 2001) Determinadas feridas apresentam bordas regulares, vertentes planas e ângulos muito agudos. Apresentam, ainda, no seu término, uma escoriação linear. A descrição caracteriza as lesões produzidas por instrumentos: A) perfurantes de pequeno calibre; B) contundentes; C) pérfuro-contundentes; D) perfurantes de médio calibre; E) cortantes. LETRA E. Aqui foram dadas as características da lesão e pedido o instrumento causador (lesão cortante, instrumento cortante). 13. (FUNIVERSA - Médico Legista/GO 2010) Acerca das lesões contusas, assinale a alternativa correta. A) Uma equimose pode ser detectada ao exame clínico por palpação. Em regra, a equimose não é palpável, mas visualizada pelo examinador. B) Uma bossa sero-sanguinolenta pode apresentar flutuação. Uma bossa de conteúdo seroso ou serossanguinolento pode apresentar flutuação no exame de palpação, pois, como vimos, ela se localiza sempre sobre um plano ósseo e possui saliência pronunciada na superfície cutânea. C) Uma ferida contusa apresenta profundidade uniforme e bordas sinuosas. A ferida contusa apresenta, sim, bordas irregulares e escoriadas (sinuosas, portanto). Porém, o fundo é irregular, e não uniforme, devido ao próprio mecanismo irregular de agressão. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 39 de 57 D) Uma escoriação não ocorre quando o corpo fricciona superfícies lisas. Uma escoriação é uma abrasão da epiderme que resulta da ação tangencial de meios contundentes dos mais variados relevos, inclusive os lisos. A continuidade, o tempo de contato do meio com a pele e a pressão exercida são as variáveis que irão corroborar para esse resultado. E) A solução de continuidade de estruturas corporais denomina-se fratura. ERRADA. As fraturas são soluções de continuidade dos ossos, e não de qualquer estrutura corporal. A "solução de continuidade" de outras estruturas corporais pode adotar várias denominações, como roturas, lises, lacerações, etc. LETRA B é a certa. 14. (FGV - Perito Legista - Odontologia - PC/RJ 2011) As fraturas cranianas tipo mapa-mundi são características de lesões causadas por instrumentos: A) lacerantes. B) perfurantes. C) cortantes. D) contundentes. E) pérfuro-cortantes. LETRA D. A fratura craniana descrita é característica das lesões causadas por martelo (instrumento contundente), em que ocorre o afundamento ósseo parcial e uniforme, com inúmeras fissuras (Sinal do mapa-mundi de Carrara). 15. (FGV - Perito Legista - Odontologia - PC/RJ 2011) Agentes lesivos são todos aqueles capazes de provocar lesões. Eles podem ser agrupados em: A) instrumentos e danos. B) instrumentos e fontes. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 40 de 57 C) instrumentos e meios. D) danos e meios. E) fontes e meios. LETRA C. Os instrumentos e os meios podem atuar como agentes lesivos: em regra, os instrumentos são transferidores de energias mecânicas, e os meios transferem as demais formas de energia (física, química, etc.). 16. (FUNIVERSA - Perito Criminal - Odontologia - PC/DF 2012) Durante um desentendimento, Pedro agrediu João com um cassetete no rosto. João, em decorrência dessa agressão, caiu sobre o corte de um machado que estava no chão. Ainda insatisfeito com o resultado, Pedro sacou uma navalha e desferiu três golpes em João, um no rosto e outros dois no abdômen. Finalizando a agressão, deu uma mordida na orelha esquerda de João. Nesse caso, os instrumentos de agressão utilizados por Pedro, na ordem de ocorrência no texto, são classificados, respectivamente, como A) contuso, cortocontuso, cortante e cortante. B) contundente, cortocontundente, cortante e perfurocortante. C) contuso, cortocontundente, perfurocortante e cortante. D) contundente, cortante, perfurocortante e cortocontundente. E) contundente, cortocontundente, cortante e cortocontundente. LETRA E. Primeiro, o cassetete (contundente); depois, o machado (cortocontundente); após, a navalha (instrumento cortante ou inciso) e, por último, foram os dentes (instrumentos cortocontundentes). 17. (CESPE - Delegado de Polícia - PC/ES 2011) A expressão instrumento perfurocontundente geralmente refere-se a projétil de arma de fogo. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentadosProfª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 41 de 57 CORRETA. Os projéteis de arma de fogo (PAFs) são os instrumentos perfurocontundentes por excelência. Excepcionalmente, outros meios, como a ponta de um guarda-chuva, também podem ter a mesma classificação. 18. (NCE/UFRJ - Odontolegista - PC/RJ 2001) Os resíduos da combustão da pólvora, representados pela fuligem, situados ao redor das lesões de entrada dos projéteis de arma de fogo, constituem a chamada: A) zona ou orla de tatuagem; B) zona de explosão; C) buraco de mina ou boca de mina; D) orla de esfumaçamento ou de tisnado; E) orla ou zona de queimadura. LETRA D. A orla de esfumaçamento é causada pelo depósito de fuligem ao redor do ferimento de entrada dos PAFs. Geralmente encontra-se ausente nos tiros encostados e presente nos tiros a curta distância, devido à ocorrência, neste último, de efeitos primários e secundários dos tiros. Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento. Julgue os seguintes itens (19 a 25), relativos ao caso descrito acima. 19. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) A cor escura deve-se à impregnação dos resíduos de disparo e grãos de propelente incombustos de arma de fogo. CORRETA. O ferimento de entrada no tiro encostado possui formato irregular, denteado ou com entalhes (pela ação dos gases da explosão nos tecidos), com vertentes enegrecidas (escuras) e desgarradas, 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 42 de 57 principalmente em planos ósseos, como o crânio ("câmara de mina de Hoffmann" ou "golpe de mina"). 20. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) A ferida foi causada pela ação expansiva dos gases incandescentes resultante de disparo de arma de fogo. CORRETA. A explicação já foi dada no comentário da questão anterior. 21. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) O sinal de impregnação de resíduos é conhecido como sinal de Werkgartner. ERRADA. O Sinal de Werkgaertner refere-se ao desenho da boca e da massa de mira do cano da arma na pele, que ocorre nos tiros encostados. 22. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) O sinal de massa de mira adjacente a uma ferida causada por disparo de arma de fogo com orifício do cano encostado é denominado sinal de Benassi. ERRADA. Este é o Sinal de Werkgaertner, visto na questão anterior. O Sinal de Benassi representa um halo de fuligem (esfumaçamento) na lâmina externa do crânio, costelas ou escápulas, presente nos tiros encostados. 23. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) No caso de tiro encostado na nuca, é correto afirmar que houve execução, descartando a possibilidade de suicídio. ERRADA. Não se pode afastar a possibilidade de suicídio pelo simples fato de que o tiro foi encostado na nuca, pois isso é perfeitamente possível. 24. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) Se o referido cadáver possuir ferida correspondente à saída de projétil de arma de fogo, espera- 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 43 de 57 se que esta seja de forma estrelada, possua orla equimótica e bordas de pele evertidas. CORRETA. O ferimento de saída dos PAFs possui formato irregular, com bordos evertidos, sangramento mais abundante e sem orla de escoriação, halo de enxugo (impurezas ficam retidas nos tecidos) ou presença de elementos decorrentes da decomposição da pólvora. O diâmetro é maior que o de entrada. Pode ser encontrada a aréola equimótica ao redor do ferimento de saída. 25. (CESPE - Médico-Legista - PC/TO 2008) Na situação descrita, a causa da morte assinalada no laudo pericial e na declaração de óbito seria traumatismo craniencefálico por ação de instrumento perfurocontundente. ERRADA. Os dados fornecidos não nos permitem chegar a essa conclusão, pois não foi mencionado o trajeto do projétil, por exemplo. 26. (CESPE - Médico-Legista - PC/ES 2011) Nos tiros encostados, em geral, apresenta-se zona de tatuagem e esfumaçamento. ERRADA. O ferimento de entrada dos tiros encostados não costuma apresentar zona de tatuagem nem de esfumaçamento, porque os elementos da carga penetram todos no orifício causado pelo projétil. 27. (CESPE - Médico-Legista - PC/ES 2011) A presença de carboxiemoglobina no sangue periférico, assim como de enxofre, nitratos da pólvora e nitritos no sangue do ferimento da fronte da vítima consistem em importantes dados para a realização de diagnóstico seguro de tiro encostado. CORRETA. Conforme vimos na aula, a detecção de carboxiemoglobina, nitratos, nitritos e enxofre provenientes da pólvora no sangue do ferimento dá mais segurança ao diagnóstico de tiro encostado. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 44 de 57 28. (CESPE - Médico-Legista - PC/ES 2011) A lesonologia médico- legal consiste na área em que se estudam as lesões e os estados patológicos imediatos ou tardios, produzidos por violência sobre o corpo humano, bem como as diversas modalidades de energias causadoras desses danos. CORRETA. A Traumatologia (ou Lesonologia) Forense ou Médico-legal estuda as lesões produzidas por violência causada por variados tipos de energias (mecânica, física, química, etc.). Esses danos ao corpo humano podem ser imediatos ou tardios. 29. (CESPE - Médico-Legista - PC/ES 2011) Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes e, os contusos, feridas contundentes. ERRADA. Fizeram algumas inversões de palavras para confundir o candidato. O correto seria "os instrumentos mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes, e os contundentes, feridas contusas". Ao invadir uma fábrica, um assaltante utilizou seus bíceps para aplicar uma gravata fatal no pescoço do vigia Sebastião. Aplicou também um golpe com o cabo de uma faca na testa de Manoel, que desmaiou em decorrência do golpe. A seguir, atirou em Joaquim, errando o alvo e acertando um tonel de combustível que explodiu, impelindo Joaquim contra uma esteira em movimento que o prendeu pelo avental, comprimindo seu pescoço pela alça, matando-o. Em decorrência da explosão, um pesado equipamento caiu sobre Pedro, impedindo seus movimentos respiratórios, matando-o igualmente. Um incêndio se seguiu, matando Antônio por monóxido de carbono, um gás inodoro e incolor. Com base na situação hipotética apresentada acima, julgue o item seguinte. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 45 de 57 30. (CESPE - Odonto-Legista - PC/RR 2003) A lesão produzida pelo cabo da faca na fronte de Manoel é do tipo incisa. ERRADA. O cabo da faca é um instrumento contundente, causador de lesão contusa. 31. (FGV - Odontolegista - PC/MA 2012) Lesões contusas são capazes de provocar soluções de continuidade e lacerações de diferentes estruturas do corpo da vítima. O tipo de lesão contusa superficial, produzida pelo acúmulo de linfa em regiões em que há um plano subjacente resistente e impermeável, é conhecidapelo nome popular de A) galo d’água. B) gota d’água. C) bossa d’água. D) pereba d’água. E) corno-d’água. LETRA A. Essa questão chegou a ser até engraçada! Trata-se da bossa linfática, que é conhecida popularmente como "galo". Ocorre com certa frequência em traumatismos do couro cabeludo. Localiza-se sempre sobre um plano ósseo e possui saliência pronunciada na superfície cutânea. 32. (FUNIVERSA - Perito Criminal - Odontologia - PC/DF 2012) A lesão muito comum e vulgarmente conhecida como galo, na literatura médico legal, recebe a denominação de A) rubefação. B) edema. C) hematoma extradural. D) bossa sanguínea E) equimona. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 46 de 57 LETRA D. A bossa (linfática ou sanguínea) ocorre frequentemente nos traumatismos do couro cabeludo e é popularmente conhecido como "galo"). Localiza-se sempre sobre um plano ósseo e possui saliência pronunciada na superfície cutânea. 33. (CESPE - Perito Médico-Legista - PC/PB 2009) Considerando que um cadáver, vítima de projétil de arma de fogo, apresente lesão perfurocontusa no crânio, assinale a opção correta, no que se refere a traumatologia forense. A) Se, na cercania do orifício de entrada for encontrada zona de tatuagem na pele, a arma foi disparada com o cano encostado na vítima. ERRADA. A zona de tatuagem ocorre nos tiros a curta distância. B) Se forem encontradas zona de esfumaçamento, zona de chamuscamento ou queimadura, auréola equimótica, orla de enxugo e orla de contusão ou escoriação concêntrica ao orifício, então o disparo foi efetuado com o cano da arma a curta distância. CERTA. São características do tiro a curta distância. C) Se for encontrado halo de fuligem no osso subjacente ao orifício de entrada e uma câmara de mina por ação de gases, isso significa que a arma foi disparada com o cano a curta distância. ERRADA. Os sinais mencionados são do tiro encostado. D) Se a fratura de osso do crânio provocada pelo projétil tiver a forma estrelada, é correto concluir que a arma foi disparada com o cano a longa distância. ERRADA. A forma estrelada também é característica de tiro encostado. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 47 de 57 E) Não é possível estabelecer a distância entre o orifício de entrada do projétil e o cano da arma de fogo analisando as lesões cadavéricas. ERRADA. A análise das lesões permite estabelecer, por meio das características apresentadas, a distância do tiro. LETRA B é a correta. __________________________ 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 48 de 57 LISTA DAS QUESTÕES COMENTADAS NESTA AULA: QUESTÕES COMENTADAS: 1. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Diante de uma ferida linear, com regularidade de suas bordas, associada a abundante hemorragia, predominância do comprimento sobre a profundidade e apresentando cauda de escoriação, pode-se afirmar que a lesão foi produzida por instrumento: A) Cortocontundente. B) Contundente. C) Perfurante. D) Cortante. 2. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Considerando as lesões produzidas por projéteis de arma de fogo, o diagnóstico diferencial entre o ferimento de entrada e o de saída no plano ósseo craniano, é feito pelo sinal de: A) Bonnet. B) Carrara. C) Strassmann. D) “Terraza” de Hoffmann. 3. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) As equimoses que se apresentam como pequenos grãos são denominadas: a) víbices. b) petéquias c) equimona. d) sugilação. 4. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Nos tiros encostados, o desenho da boca e da massa de mira do cano do revólver, 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 49 de 57 produzido por sua ação contundente ou por seu aquecimento, impresso na pele, denomina-se: a) Sinal de Benassi. b) Sinal do “Schusskanol”. c) Sinal de Werkgaertner. d) Câmara de mina de Hoffmann. 5. (FUMARC - Escrivão de Polícia Civil - PC/MG 2011) Quanto às lesões produzidas por ação perfurocortante, é correto afirmar, EXCETO: a) Os ferimentos penetrantes do abdome podem ter um trajeto maior ou menor que o comprimento do instrumento. b) As lesões produzidas por instrumento de um só gume resultam em ferimentos em forma de fenda de bordas iguais e ângulos agudos. c) As armas de três gumes originam feridas de forma triangular ou estrelada. d) A largura do ferimento é notadamente maior que a espessura da lâmina da arma usada e o seu comprimento, menor que a largura da folha, se o trajeto da arma foi perpendicular ao plano do corpo. 6. (UECE - Perito Legista/Odontologia - PC/CE 2003) Uma lesão produzida por um revólver é do tipo: A) punctória B) perfurocontusa C) contusa D) perfuroincisa 7. (FGV - Perito Legista - Odontologia - PC/RJ 2011) Uma lesão que exibe bordas e vertentes regulares que se coaptam perfeitamente; que apresenta margens sem escoriações ou equimoses e fundos sem trabéculas, é denominada: A) lesão mista. B) lesão punctória. 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 50 de 57 C) lesão incisa. D) lesão corto-contusa. E) incisão. 8. (NCE/UFRJ - Odontolegista - PC/RJ 2001) Constitui exemplo de instrumento cortocontundente: A) a navalha; B) a sonda exploradora n°5; C) o machado; D) um pedaço de cano de ferro; E) o punhal. 9. (FUNIVERSA - Perito Criminal - Odontologia - PC/DF 2012) Josefa, junto de seu filho de 8 anos de idade, é encaminhada ao Instituto Médico Legal para realização de perícia criminal. Josefa informou aos peritos ter encontrado seu filho angustiado e com choro incontrolável no dia anterior. Após ouvir o seu filho, Josefa tomou ciência de que ele foi obrigado pelo pai a realizar ato de felação, de forma recíproca (pai no filho; filho no pai). O exame pericial na mucosa palatina da criança encontrou alterações compatíveis com os fatos descritos pela mãe. Nessa situação, é correto afirmar que a mucosa palatina do filho de Josefa apresentou, durante a perícia, uma região com aspecto A) eritematoso. B) leucoplásico. C) melanoplásico. D) papuloulcerado. E) vesiculobolhoso. 10. (FUNIVERSA - Perito Criminal - Odontologia - PC/DF 2012) A tonalidade da equimose é um aspecto de grande interesse pericial. De início, é sempre avermelhada; depois, com o passar do tempo, ocorrem 0 Noções de Medicina Legal para Investigador de Polícia Polícia Civil/MG Teoria e Exercícios comentados Profª. Fatima Albuquerque Taufick – Aula 00 Profª Fatima Albuquerque Taufick www.estrategiaconcursos.com.br Página 51 de 57 mudanças cromáticas que têm o nome de espectro equimótico de Legrand Du Saulle. Essas alterações cromáticas ocorrem da seguinte forma: A) vermelha no 1º dia, violácea no 2º e no 3º dias, azul do 4º ao 6º dia, esverdeada do 7º ao 10º dia e amarelada por volta do 12º dia, desaparecendo por volta
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