REVISÃO CUIDAR 2 AV1 2020

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Curso:
	ENFERMAGEM BACHARELADO
	Período:
	3º
	
	Disciplina:
	Sistematização do Cuidar II (SDE0177)
	Turma:
	
	
	Data:
	07/05/2020
	Turno:
	Manhã
	REVISÃO
	
	
	Professor:
	DANIELE MARIN NARDELLO e LUIZA NAUANE
	
	
	
	Aluno(a):
	
	
1. O processo de enfermagem é um método que fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem de qualquer enfermeiro, principalmente para a enfermeira Daniela, que trabalha diretamente com isso. O processo torna a assistência menos intuitiva, exigindo a aplicação sistemática do conhecimento em situações específicas. O estabelecimento de prioridades para os problemas diagnosticados e a fixação de resultado corresponde à fase: (0,5 pontos)
 a) do planejamento
 b) da avaliação
 c) da implementação
 d) da investigação 
 e) diagnóstico
2. A enfermeira Cristiane trabalha em um centro cirúrgico e elabora o processo de enfermagem todos os dias. Um dos diagnósticos de enfermagem relacionados aos procedimentos em pacientes cirúrgicos é “Alto risco para infecção relacionado com alteração da integridade da pele, comprometimento da técnica asséptica ou má nutrição”. Diante de tal diagnóstico, qual intervenção se encaixaria como prioridade dos cuidados de enfermagem, prescritos por Cristiane? (0,5 pontos)
 a) Avaliar e monitorar o nível de consciência e a pele do paciente. 
 b) Avaliar a dor no paciente no pós-operatório imediato.
 c) Avaliar se há vômitos, náuseas e posicionar o paciente quanto aos riscos de aspiração brônquica.
 d) Monitorizar os sinais vitais, incluindo principalmente a temperatura a cada 4/4 horas. 
 e) Monitorar a quantidade de calorias ingeridas.
3. A enfermeira Jeanes sempre foi muito estudiosa. Ela comprou um livro que falava sobre o processo de enfermagem que foi introduzido por Wanda Horta na década de 70 que o definiu como “a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas que visam à prestação de assistência ao ser humano”. Jeanes percebeu que o processo “É organizado em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.” Em relação ao estudo da enfermeira sobre as fases do processo, ela percebeu que a coleta de dados englobava alguns aspectos. Sendo assim, responda: faz parte da etapa de coleta de dados do processo de enfermagem, EXCETO: (0,5 pontos)
 a) Exame físico.
 b) Dados do prontuário.
 c) Agrupamento de dados coletados.
 d) Diagnóstico de imagem.
 e) Dados de laboratórios.
4. Cristiane e Waleska, enfermeiras do CAPS realizam diagnósticos de enfermagem baseados no NANDA em todos os plantões. Sendo assim, elas possuem experiências quanto a esses diagnósticos. Frente a isso, pergunta-se: São Diagnósticos de Enfermagem da Nanda relacionado distúrbios Emocional e Mental, EXCETO: (0,5 pontos)
a)Comunicação prejudicada 
b)Perda tissular
c)Relacionamento ineficaz/risco de relacionamento ineficaz 
d)Síndrome pós-trauma 
e)Isolamento social 
 
5. No exame físico mental, a enfermeira Silvania, com ajuda da enfermeira Mª Angélica avaliaram o paciente internado no Hospital psiquiátrico. Neste exame físico específico deve-se avaliar principalmente alguns aspectos, com exceção: (0,5 pontos)
a) a orientação
b)a memória
c)a habilidade em cumprir tarefas
d)a integridade da pele
e)a linguagem do paciente
6. No exame físico da pele e anexos, as enfermeiras Iza e Mirelly, identificam na unha do paciente uma alteração denominada ______________ que são depressões nas unhas das mãos que ocorrem na transversal. Podem ocorrer após infecção severa, por traumas nas unhas. (0,5 pontos)
Após análise da imagem, preencha a coluna com a palavra correspondente:
a) Micoses difusas
b) Linha de Beau
c) Leuconíquia
d) Paroníquia
e) Onicofagia
7. A Enfermeira Tacia foi passou no concurso público para ser Enfermeira tenente da PM. No Hospital da PM ela tinha uma grande responsabilidade de cumprir com o decreto do COREN sobre a sistematização da assistência e para isso deveria saber manusear o livro NANDA. Em relação aos diagnósticos de enfermagem, classificados pela Taxonomia da NANDA, definições e classificações 2018-2020, analise as afirmativas. (0,5 pontos)
I - Para um diagnóstico de risco, não há características definidoras, uma vez que se identifica uma vulnerabilidade em um paciente para um potencial problema.
II - O diagnóstico de enfermagem pode ser usado em unidades de pacientes internados e Estratégias de Saúde da Família.
III - Os diagnósticos de enfermagem devem estar estabelecidos apenas no dia da internação.
Estão corretas as afirmativas 
 a) II e III, apenas. 
 b) I e II, apenas.
 c) I, II e III. 
 d) I e III, apenas.
 e) I, apenas. 
8. Hemilly trabalha há 4 anos numa unidade de Saúde que atende uma população muito carente, por isso o estado nutricional é sempre visto com muito zelo pela enfermeira. Com vistas à melhoria do estado nutricional dos pacientes, são atribuições da equipe de enfermagem, entre elas: (0,5 pontos)
I. Registrar as medidas antropométricas.
II. Observar e informar a equipe de saúde sobre as alterações funcionais relacionadas à alimentação.
III. Conhecer a prescrição da dieta a que o paciente está submetido.
IV. Elaborar uma dieta balanceada levando em conta a idade e a doença do paciente.
É correto o que consta em:
 a) I, III e IV, apenas. 
 b) I e III, apenas.
 c) I, II e III, apenas. 
 d) II e IV, apenas.
 e) I, II, III e IV. 
9- O sistema de classificação dos diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) é um dos mais utilizados e aplicados no âmbito mundial, sendo impossível hoje falar em sistematização da assistência de enfermagem sem esse embasamento. Sobre essa taxonomia (NANDA), é correto afirmar, EXCETO: (1.0)
a) O conceito diagnóstico é o principal elemento, ou seja, a parte essencial e fundamental, a raiz da declaração diagnóstica.
b) Possui uma estrutura multiaxial de nove domínios e várias classes que se referem à intervenção requerida para o diagnóstico de enfermagem.
c) Possui uma estrutura de sete eixos que contemplam o conceito diagnóstico, tempo, unidade de cuidado, idade, estado de saúde, descritor e topologia.
d) Diagnóstico de enfermagem pode ser definido como o julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos processos vitais, problemas reais ou potenciais de saúde.
10. Francine é a enfermeira do comitê de feridas de um grande hospital da capital e referencia em tratamento de feridas. Nas unidades hospitalares sempre que existe algum paciente com alguma ferida/lesão ela é chamada para avaliar o local. Em um plantão noturno a enfermeira Ana Paula, responsável pelo setor Azul do Hospital, entrou em contato com o comitê de feridas para participar de um remanejamento interno de setor, já que sempre almejou ser deste comitê também. Para isso, o conhecimento sobre feridas deveria ser amplo e satisfatório. Em relação às feridas e aos curativos, é INCORRETO afirmar: (0,5 pontos)
 a) Na limpeza das feridas, a limpeza deve ser realizada partindo-se da área mais contaminada para a menos contaminada. 
 b) As camadas de um curativo absorvem a drenagem e evitam a entrada de bactérias nas feridas. 
 c) Os princípios dos primeiros socorros da ferida incluem o controle de sangramento, a limpeza e a proteção da ferida. 
 d) Necroses são áreas escuras tipo crostas e esfacelos são tecidos desvitalizados amarelados ou esbranquiçados. 
 e) A avaliação da ferida requer uma descrição da aparência do leito da ferida, do tamanho, da presença de exsudato e da condição da pele ao redor da ferida para que se defina o curativo adequado ao seu tratamento.
11. A prevenção das lesões por pressão ainda é um desafio nos dias atuais, sabendo disso o enfermeiro Ruan está sempre atento aos cuidados de enfermagem frente a essa problemática, pois sabe que muito do sucesso, neste cuidado, depende da contribuição assistencial da enfermagem. Partindo dessa premissa, analise as afirmativas abaixo: (0,5 pontos)
I. Para favorecer a adesão ao protocolo de prevenção de lesão por pressão, recomenda-seuma escala de mudança de decúbito a cada 2 horas para pacientes restritos ao leito.
II. A massagem frequente das proeminências ósseas é recomendada estimula o fluxo sanguíneo local, prevenindo a isquemia e consequente lesão por pressão.
III. Para a prevenção de lesões em pacientes que permanecem sentados e conseguem auxiliar na movimentação, como os paraplégicos, devem ser ensinados a fazer descompressão da região pressionada.
IV. A avaliação do risco de desenvolvimento de lesões por pressão deve incluir a avaliação de mobilidade e nutrição do paciente, para auxiliar no julgamento clínico profissional.
Está CORRETO o que se afirma em
 a) I e II, apenas.
 b) II e III, apenas.
 c) I, III e IV, apenas.
 d) I e IV, apenas.
 e) I, II, III e IV.
12. A pele é o maior órgão do corpo humano e é indispensável à vida humana por suas várias funções. Entre elas, termorregulação, proteção dos órgãos internos e equilíbrio hídrico. As lesões cutâneas identificadas no paciente pela enfermeira Lana Larissa são significativas para o diagnóstico da doença. 
A lesão cutânea está classificada INCORRETAMENTE em: (0,5 pontos)
 a) Mácula – mudança na coloração da pele, plana e impalpável. 
 b) Pápula – massa elevada, frequentemente regular, com tamanho e colorações variados e contendo líquido livre em uma cavidade.
 c) Placa – massa sólida e elevada com borda circunscrita, maior que 0,5 cm.
 d) Vesícula – massa palpável circunscrita, elevada, contendo líquido seroso.
 e) Pústula – massa palpável circunscrita elevada, contendo líquido purulento.
13. Ao realizar a troca de fixação do cateter venoso periférico da Sra. M.A., a enfermeira Manuela observa eritema no local de inserção do cateter e a paciente refere ausência de dor nesse local. Para fins de acompanhamento de sua evolução, a profissional deve registrar, em sua comunicação escrita, ocorrência de flebite: (0,5 pontos)
 a) Grau 0.
 b) Grau 1.
 c) Grau 2.
 d) Grau 3.
 e) Grau 4.
14. Na avaliação do processo de cicatrização de feridas as enfermeiras Tamires e Natalya avaliaram uma mulher, após cirurgia para realização de transplante renal, que apresentou deiscência cirúrgica na ferida operatória. Os tipos de cicatrização possíveis para essa lesão são: (0,5 pontos)
 a) segunda e quarta intenção
 b) primeira e terceira intenção
 c) segunda e terceira intenção
 d) primeira e segunda intenção
 e) quarta intenção
15. Elabore um plano de cuidados para um paciente acamado, lesão grau 3 em região sacra, nutrido, sem queixas aparentes. Deve conter no mínimo 5 cuidados. (1,0 ponto)
16 - Em relação ao processo de enfermagem, é CORRETO afirmar: (1.0)
a) As fases do processo são, unicamente: levantamento de dados, análise dos dados e planejamento.
b) O diagnóstico de enfermagem é um tipo de ação de enfermagem que visa tratar uma alteração com base no diagnóstico médico.
c) A análise dos dados é feita após a anamnese, o exame físico e a entrevista.
d) A elaboração de diagnóstico de enfermagem deve ser realizada ao final da anamnese.
17- O sistema de classificação dos diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) é um dos mais utilizados e aplicados no âmbito mundial, sendo impossível hoje falar em sistematização da assistência de enfermagem sem esse embasamento. Sobre essa taxonomia (NANDA), é correto afirmar, EXCETO: (1.0)
a) O conceito diagnóstico é o principal elemento, ou seja, a parte essencial e fundamental, a raiz da declaração diagnóstica.
b) Possui uma estrutura multiaxial de nove domínios e várias classes que se referem à intervenção requerida para o diagnóstico de enfermagem.
c) Possui uma estrutura de sete eixos que contemplam o conceito diagnóstico, tempo, unidade de cuidado, idade, estado de saúde, descritor e topologia.
d) Diagnóstico de enfermagem pode ser definido como o julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos processos vitais, problemas reais ou potenciais de saúde.
18 - A.M.P., de 65 anos, diabética, encontra-se em pós-operatório de laparotomia exploradora e relata ter ouvido um “barulho diferente”, como se algo tivesse cedido em seu corpo após acesso de tosse. Quando a enfermeira do plantão examina o local da ferida cirúrgica, observa que esta se apresenta aberta. A complicação da cicatrização de feridas observada no citado caso é: (1.0)
 a) hematoma.
b) evisceração.
c) deiscência.
d) fístula.
e) cicatriz hipertrófica 
19 - Segundo Jorge e Dantas (2003), o tratamento de qualquer ferida deve ser personalizado e o produto de escolha deve ser avaliado com relação às indicações, às contraindicações, aos custos e à eficácia. Para tanto, existem diferentes produtos no mercado. Nesse sentido, a melhor descrição para o curativo hidrogel é: (1.0)
a) gel transparente, incolor, composto por: água (77%), carboximetilcelulose – CMC (2,3%) e propilenoglicol– PPG (20%).
b) curativo com uma camada externa de espuma de poliuretano e uma camada interna composta por gelatina, pectina e carboximetilcelulose.
c) curativo com complexo de enzimas proteolíticas que provocam dissociação das moléculas de proteína, resultando debridamento químico.
d) curativo derivado de algas marinhas que é altamente absorvente.
e) curativo com sulfadiazina de prata a 1% hidrófila.
20 - No início do plantão diurno do domingo, a enfermeira Isabel recebe uma criança de três anos acompanhada da mãe que informa que a criança se encontrava brincando com pequenas bolinhas plásticas quando suas faces se tornaram pálidas, depois azuladas e repentinamente sofreu uma síncope. Ao examinar a criança, a enfermeira percebe a presença de estridor, o que pode ser definido como: (1.0)
a)	Respiração ruidosa devido à obstrução da traqueia ou laringe que podem ser auscultado na fase inspiratória da respiração.
b)	Sons produzidos quando ocorre abertura das pequenas vias aéreas contendo pequena quantidade de líquidos.
c)	Ocorre consequência da passagem do ar por estreitos canais repletos de líquidos/secreções, são auscultados durante a inspiração e a expiração. Podendo desaparecer com a tosse.
d)	São ruídos musicais ou sussurrantes, decorrentes da passagem do ar por vias aéreas estreitas. Podem ser auscultado nas inspirações e expirações.
e)	É descrito como um ruído semelhante a “roçar” entre dois pedaços de couro. Decorrente de inflamação da pleura.
21 – Leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde à resposta correta: I – A imobilidade física é um fator de risco para úlceras por pressão
II – fricção e cisalhamento são forças mecânicas que contribuem para o rompimento da integridade da pele
III – Estado nutricional e o comprometimento de percepção sensorial não interferem no risco para desenvolvimento de ulceras por pressão
Estão corretas as afirmativas:
a)	I apenas
b)	I e II apenas
c)	II e II apenas
d)	I e III apenas
e)	I, II e III
 22 - No exame físico do ouvido usamos as técnicas de inspeção e palpação, sendo: 
a) a inspeção realizada no pavilhão auricular, canal externo, membrana timpânica e a palpação no pavilhão auditivo;
b) inspeção e palpação realizada no pavilhão auditivo;
c) a inspeção realizada no pavilhão auricular, canal externo, membrana timpânica e pontos de referência e a palpação no pavilhão auditivo;
d) inspeção e palpação realizada no pavilhão auricular, canal externo, membrana timpânica.
e) Nenhuma das alternativas
23 – É correto afirmar que: 
a) os sons respiratórios variam de acordo com a proximidade dos grandes brônquios, sendo mais altos e mais grossos próximos aos brônquios fonte e sobre a parte anterior do tórax. São mais suaves e mais finos na periferia sobre os alvéolos;
b) os sons respiratórios podem diminuir em pessoas obesas;
c) o tórax é normalmente simétrico e se movimenta com facilidade, sem comprometimento sobre a respiração. Não existem abaulamentos ou restrição dos espaços intercostais;
d) todas as alternativas estão corretas.
e) Nenhuma das alternativas
24 - Assinale a alternativa que contém todas as técnicas utilizadas no exame físico. 
a) Inspeção,palpação e ausculta;
b) Inspeção e ausculta;
c) Inspeção e percussão;
d) Inspeção, palpação, ausculta e percussão;
e) Percussão, Inspeção e palpação
25 O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima.
 A percussão dígito-digital; timpânico.
 B percussão direta; maciço.
 C palpação; sub-maciço.
 D palpação; ruído adventício.