Exame do Estado mental

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EXAME DO ESTADO 
MENTAL 
Importância
■ Nos feitos periciais judiciais e/ou administrativos, quando a formulação de um
diagnóstico nosológico.
■ Relevante nas decisões terapêuticas que se utilizam de psicofármacos, junto com
outras abordagens terapêuticas.
■ Ter provas documentais, registros, do real estado mental das pessoas que buscam
nossos préstimos de profissionais.
■ A SEPARAÇÃO DA VIDA E DA ATIVIDADE MENTAL EM DISTINTAS
ÁREAS OU FUNÇÕES PSÍQUICAS É UM PROCECIMENTO
ESSENCIALMENTE ARTIFICIAL
■ SÃO CONSTRUTOS APROXIMATIVOS DA PSICOLOGIA E DA
PSICOPATILOGIA QUE PERMITEM UMA COMUNICAÇÃO MAIS
FÁCIL E UM MELHOR ENTENDIMENTO DOS FATOS.
■ NÃO EXISTEM FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAS E ALTERAÇÕES
PSICOPATOLÓGICAS COMPARTIMENTALIZADAS.
■ Ordenação metodológica do exame do estado mental, há um consenso 
de que as principais alterações envolvem sinais e/ou sintomas : 
1. atenção, 
2. sensopercepção,
3. memória, 
4. orientação, 
5. consciência, 
6. pensamento, 
7. linguagem, 
8. inteligência, 
9. afetividade 
10. conduta.
ATENÇÃO 
É um processo psíquico que permite concentrar a atividade mental sobre um fato
determinado.
Voluntária e espontânea.
Atenção (psicologia e psicopatologia) Atenção (Neuropsicologia) 
Atenção Interna Seletiva
Atenção Externa Dividida
Atenção Focal Alternada
Atenção Dispersa Sustentada
Atenção Flutuante Controle executivo
Transtornos da atenção 
aprosexia (ausência de atenção; p.ex., demências graves);
hiperprosexia (atenção espontânea exagerada; p.ex., mania),
distrabilidade (atenção inconstante )
COMPROMETIMENTO ATENÇÃO
TRANSTORNOS MENTAIS
■ Quadros de delirium.
■ TRANSTORNO COGNITIVO LEVE –
DEMORA PARA REALIZAR TAREFAS
■ Demências – desde a fase inicial 
■ DA e DV – paciente tem dificuldades em 
tarefas que requerem atenção 
(concentrada, dividida e alternada).
■ TDAH 
■ Transtornos do humor (concentração e 
atenção sustentada)
■ TOC – alterações em Funções 
executivas.(atenção alternada)
■ Esquizofrenia - déficit atencional 
TESTES 
■ BPA 
■ TRAIL MAKING 
■ Teste de cancelamento 
■ FDT
■ Teste Stroop
■ WISC IV ou WAIS III (códigos e aritimética)
Sensopercepção – alterações 
QUANTITATIVAS 
• Hiperestesias (percepção aumentada) – uso
de alucinógenos.
• Hipoestesia – mundo mais escuro, comida
sem sabor.
• Anestesias táteis (analgesia) – perda da
sensação tátil (comum em pacientes
histéricos)
• Parestesia - formigamento, adormecimento
QUALITATIVAS 
■ Ilusão – percepção deformada, alterada
de algum objeto real e presente (visual,
auditiva) – Delirium
■ Acontecem quanto há rebaixamento de
consciência, fadiga, estado afetivo.
■ Alucinação – percepção clara e definida
de um objeto sem a presença do objeto
estimulante real (auditiva,
■ Acontecem em transtornos de humor,
espectro da esquizofrenia, depressão
grave, transtorno de personalidade
boderline, mania, Parkinson,
MEMÓRIA
■ É a capacidade de armazenar e
evocar as experiência
impressões e fatos que ocorrem
em nossas vidas.
■ Fixação
■ Evocação
■ Reconhecimento
■ Memória sensorial (1 segundo)
■ Memória de curtíssimo prazo ( 1 a 3 min)
■ Memória de curto prazo (3 a 6 horas)
■ Memória de longo prazo
■ Memória explícita (consciente)
■ Memória implícita (inconsciente) 
Procedimentos
Priming
 Memória de trabalho
 Memória episódica 
 Memória Semântica 
 Memória de procedimentos 
Alterações fixação e evocação 
Quantitativa
■ Hipermnésias
■ Amnésias 
Qualitativa 
■ Paramnésias – deformação no 
processo de evocação. 
■ Confabulações – produções e 
relatos, narrativas e ações que são 
incongruentes com a história do 
sujeito. 
■ Mentira patológica
Alterações no reconhecimento 
AGNOSIAS 
■ VISUAL 
■ PROSOPAGNOSIA 
■ AGNOSIA PARA CORES (ACROMATOPSIA)
■ AGNOSIA AUDITIVA 
Cegueira verbal pura (consegue falar, escrever e entender, mas não consegue ler)
■ AMUSIA 
■ SIMULTAGNOSIA 
COMO AVALIAR 
■ Escalas
■ Dígitos e vocabulário (WISC IV e WAIS III)
■ Memória lógica 
■ RAVLT 
■ Figuras Complexas de Rey 
■ Retenção visual de Benton
■ Memória visual de rosto
ORIENTAÇÃO 
■ Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente é
elemento básico da atividade mental e fundamental para a
sobrevivência do indivíduo.
■ É um instrumento valioso para verificação das perturbações do nível
de consciência, da percepção, da atenção, da memória e da
cognição.
■ Podem ser decorrentes de déficits cognitivos graves.
■ Orientação espacial: local, topográfica, geográfica, navegação.
■ Orientação temporal: percepção do tempo.
■ Esquizofrenia, TDAH, Parkinson,
CONSCIÊNCIA
■ Capacidade de o indivíduo se dar conta do que está
ocorrendo dentro e ao redor de si, ao alcance de seu
sensório. É apenas neste sentido de consciência-vigilância
de processo psíquico integrador dos demais que essa
função do ego é valorizada clinicamente.
Perturbações
■ Obnulação (afecção discreta da clareza, lentificação, rebaixamento)
■ Sonolência (apático, lentificado, tônus muscular diminuído) 
■ Sopor (desperta com estímulos intensos)
■ Pré coma e Coma 
■ Delirium: perturbações profundas da consciência (de tipo quantitativo e
qualitativo) com aumento da atividade psicomotora. Desorientação
parcial ou total, incoerência do pensamento.
■ Estado crepuscular: Estreitamento do campo da consciência, com
atenção exclusiva para determinada vivência interior e suspensão (ou
diminuição) da capacidade de resposta a estímulos vindos do meio
externo.
PENSAMENTO 
■ Traduz a aptidão do indivíduo para elaborar conceitos,
articular esses conceitos em juízos e, com base nisso,
construir raciocínios, de modo a solucionar com algum êxito
os problemas com que se depara.
■ Conceito
■ Juízo
■ Raciocínio (relação entre conceito e raciocínio)
O que avaliar - quantitativo
■ Velocidade de associação das ideias ou o fluxo de ideias:
1) Produção - costuma-se distinguir pensamento mágico e pensamento lógico.
2) Curso
■ fuga de ideias (aceleração do pensamento),
■ inibição do pensamento, podendo atingir proporções de um verdadeiro mutismo,
sendo uma anormalidade comum nos quadros depressivos conteúdo.
■ 3) conteúdo: encontra-se, historicamente, o maior acervo de estudos sobre essa
função psíquica, sendo os principais transtornos nessa área os delírios, as ideias
supervalorizadas.
LINGUAGEM
a) Fonética (refere-se aos sons utilizados); 
b) Sintaxe (refere-se à articulação lógica entre as palavras); 
c) Semântica (refere-se à mudança do significado das 
palavras).
d) Prosódica
AFASIAS
Perda da linguagem falada ou ouvida.
Afasia de expressão ou de Broca: fala com dificuldade, de forma monótona,
pronunciamentos curtos com latência aumentada na resposta.
Afasia de compreensão ou de Wernicke: fala defeituosa, vazia, incompreensível.
Dificuldade para repetição, erro na escolha das palavras.
Afasia global: muito grave, lesões amplas da região perisilvana.
Afasias associadas a demência: relaticamente capacidade de repetir as palavras mas
dificuldade na nomeação.
AFETIVIDADE 
■ SENSIBILIDADE INTERNA DA PESSOA.
■ a) distimia: alteração do humor, tanto no sentido da exaltação como na
inibição.
■ b) disforia: tonalidade do humor amargo, “mau humor” (irritabilidade,
desgosto e agressividade);
■ c) hipotimia/hipertimia: tristeza patológica e alegria patológica (imotivada
ou inadequada)
CONDUTA
Alterações patológicas das pulsões instintivas, divididas, por
sua vez, em:
1) perturbações das pulsões naturais de conservação da vida
(condutas suicidas, automutilações, auto-agressões);
2) perturbações da tendência natural do sono (insônia,
hipersonia, catalepsia);
3) perturbações da tendência de alimentação (anorexia,
bulimia);
4) perturbações da tendência de expansão motora (impulso
natural de poder, impulso agressivo).
5) perturbações da tendência sexual (impotência, frigidez, ejaculação
precoce, sadomasoquismo, promiscuidade);
6) perturbações da higiene corporal (incontinência fecale/ou urinária).
7) Alterações patológicas das necessidades humanas ditas superiores
(não-primárias), por exemplo, avareza, cleptomania, hedonismo,
colecionismo patológico, egoísmo, narcisismo.
■ Faça uma pesquisa sobre instrumentos (escalas) de avaliação do estado mental. 
■ Kisses .....