AUTONOMIA E CAPACIDADE FUNCIONAL

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AUTONOMIA E 
CAPACIDADE 
FUNCIONAL
Profa. Luama Araújo
NOVO PARADIGMA DE SAÚDE
Indivíduo
Jovem
Doenças 
Agudas
Cura Morte
Idoso
Doenças 
Crônicas
Redução da 
Capacidade 
Funcional
CAPACIDADE FUNCIONAL
IDOSO SAUDÁVEL X IDOSO FRÁGIL
IDOSO SAUDÁVEL
 Baixo Risco de Doenças e de incapacidades funcionais
 Bom funcionamento físico e mental
 Vida Ativa
IDOSO FRÁGIL
 Pertence a um grupo de idosos com múltiplas doenças 
crônicas e com importantes limitações nas AVDs
 Maiores custos ao Poder Público
LINHA DE CUIDADO AO IDOSO
CAPACIDADE FUNCIONAL
❑ É MUITO ABRANGENTE E COMPLAXO
 Deficiência
 Incapacidade
 Desvantagem
 Autonomia
 Independência
❑ Capacidade x Incapacidade
CAPACIDADE FUNCIONAL
 IMPORTANTE CONCEITO DE SAÚDE PARA O IDOSO
 Resultante da interação multidimensional entre: 
o Saúde Física
o Saúde Mental
o Independência na vida diária
o Integração social
o Suporte Familiar
o Independência Econômica
CAPACIDADE DE REALIZAR ATIVIDADES EM UM PADRÃO CONSIDERADO 
NORMAL, DE ACORDO COM COMPORTAMENTOS SOCIALMENTE 
CONSTRUÍDOS
Suporte 
Social
Físico -
Ambiental
Psico -
social
ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA
 BÁSICAS
 INSTRUMENTAIS
 AVANÇADAS
• Deitar / Levantar
• Pentear Cabelo
• Vestir-se
• Andar no Plano
• Ir banheiro em tempo
• Subir escadas
• Comer
• Medicar-se na hora
• Andar perto de casa
• Fazer compras
• Preparar refeições
• Cortar unhas dos pés
• Sair de condução
• Fazer a limpeza da casa
• Atividades em contato social 
• Trabalho remunerado 
• Trabalho Doméstico 
• Voluntariado
• Cuidado a terceiros
• Realização de Atividades Físicas
• Passatempos/Lazer
CAPACIDADE FUNCIONAL
Diagnóstico Funcional
Força Muscular
Encurtamentos Musculares
Postura
Marcha
Equilíbrio
Controle Motor
Risco de Quedas
Dispositivos de Auxílio à Marcha
Avaliação Ambiental
Mobilidade
Transferências das AVD e AIVD
LIMITAÇÃO FUNCIONAL
AUTONOMIA E INDEPENDÊNCIA
AUTONOMIA: 
Habilidade de controlar, lidar e tomar decisões pessoais sobre como se deve viver 
diariamente
INDEPENDÊNCIA: 
Capacidade de realizar algo com seus próprios meios
CAPACIDADE FUNCIONAL: 
manutenção das habilidades físicas e mentais que promova e mantenha a 
independência dos idosos sem ajuda de terceiros
CAPACIDADE FUNCIONAL
Autonomia Independência
C
A
P
A
C
ID
A
D
E
 F
U
N
C
IO
N
A
L
Influencia, inclusive na escolha 
alimentar de idosos
AUTONOMIA
 Pessoa autônoma é aquela que é capaz de deliberar sobre seus objetivos pessoais e de 
agir na direção desta deliberação.
• Auto-determinação
• Direito de liberdade
• Privacidade 
• Livre vontade
• Comportamento gerado pelo próprio 
indivíduo de ser propriamente uma pessoa
AUTONOMIA
 É a competência para pensar e deliberar
AUTONOMIA
 Sobre si mesmo, sobre seu corpo e sua mente, o indivíduo é soberano... 
(John Stuart Mill- 1909)
AUTONOMIA TOMADA DE DECISÃO
Aprendizagem de toda uma vida
AUTONOMIA
AUTONOMIA TOMADA DE DECISÃO
 Um indivíduo pode ser dependente físico, mas 
autônomo
Cuidar do Idoso é: 
FAZER COM ELE
NÃO FAZER POR 
ELE
AUTONOMIA
 MANUTENÇÃO DA AUTONOMIA
 IDOSO
➢ Capacidade de enfrentar dificuldade
➢ Maturidade psíquica
 FAMÍLIA
➢ Compreensiva
AUTONOMIA
 PERDA DA AUTONOMIA
 IDOSO
➢ Refugia na dependência
➢ Personalidade patológica
 FAMÍLIA
➢ Infantilizante
➢ Superprotetora
➢ Dominadora
CLASSIFICAÇÃO DAS INCAPACIDADES
 Nível I: Não executa nenhuma ABVD e depende completamente de auxílio externo; 
 Nível II: Não executa algumas ou nenhuma ABVD; necessita de cuidado domiciliar ou 
institucional; 
 Nível III: Executa todas as ABVD, mas somente algumas AIVD;
 Nível IV: Executa todas as ABVD e AIVD; Não adere a programa de exercícios, mas executa 
atividade física de leve intensidade; 
 Nível V: Executa todas as AAVD e exercícios e esportes de intensidade moderada. Possuem 
aparência mais jovem; 
 Nível VI: Executa exercícios de alta intensidade e de elevado risco. Exemplo: esportes 
competitivos.
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
 “Index of ADL” ou Katz – Atividade de vida diária; 
 Kenny – AVD + capacidade de andar e subir escadas; 
 Instrumental ADL Scale – AIVD; 
 Framingham Disability Scale – física, emocional / mental e social.
ÍNDICE DE KATZ
ESCALAS VALIDADAS NO BRASIL
 BOMFAQ (Brazilian Multidimentional Functional Assessment Questionnarie) → OARS-
PERRACINI; RAMOS, 2002); 
 BOAS (Brazilian Old Age Schedule -VERAS et al., 1988; WAGNER et al., 1998); 
 FIM ou MIF (Medida de independência funcional - Riberto, Miyazakiet al,2000) 
 Akthar.
BOAS
O BOAS é um instrumento multidimensional para a população idosa dividido em nove 
sessões:
 Informações Gerais; 
 Saúde Física; 
 Utilização de Serviços Médicos e Dentários; 
 Atividades da Vida Diária; 
 Recursos Sociais;
 Recursos Econômicos; 
 Saúde Mental; 
 Necessidades e Problemas que afetam o entrevistado 
 Avaliação do Entrevistador.
BOMFAQ - OARS
15 Atividades básicas de vida diária:
 1 a 3 atividades comprometidas – comprometimento leve 
 4 a 6 atividades comprometidas – comprometimento moderado 
 7 ou mais – comprometimento grave
Agora eu gostaria de perguntar sobre algumas atividades e tarefas do seu dia-a-dia. Estamos 
interessados em saber se o Sr. (a) consegue realizar estas atividades sem nenhuma 
necessidade de auxílio ou precisa de alguma ajuda, ou se não consegue fazer tais atividades 
de forma nenhuma.
MIF
 MIF tem como domínios motor e cognitivo; 
 Não é um instrumento autoaplicado e exige treinamento para sua utilização; 
 A validação da MIF foi feita por diversos trabalhos e basicamente envolveu a avaliação de 
propriedades Psicométricas.
MIF
 Avalia 18 categorias pontuadas de um a sete e classificadas quanto ao nível de dependência para a 
realização da tarefa 
 As categorias são agrupadas em seis dimensões: 
1. autocuidados (alimentação, higiene pessoal, banho, vestir metade superior, vestir metade inferior, utilização 
do vaso sanitário) 
2. controle de esfíncteres (controle da diurese e defecação) 
3. transferências (leito, cadeira, cadeira de rodas, vaso sanitário, banheiro, chuveiro) 
4. locomoção (marcha, cadeira de rodas, escadas) 
5. comunicação (compreensão, expressão) 
6. cognição social (interação social, resolução de problemas, memória). 
Quanto menor a pontuação, maior é o grau de dependência. Um escore total mínimo de 18 e o 
máximo de 126 pontos, que caracterizam os níveis de dependência pelos subescores.
AKTHAR
 Avalia a incapacidade funcional /dependência, nas dimensões de mobilidade, eliminações, 
atividades instrumentais de vida diária, atividades básicas de vida diária. 
 É de fácil aplicação e o idoso seleciona uma série de opções naquela que ele é capaz de 
desempenhar por dimensão.