Aula 1 - F H conceitos e história

Prévia do material em texto

Farmácia Hospitalar
Aula 1
Profa.. Elaine M. Franzotti - 2018
Objetivos da aula
*
 Conhecer a história da criação do ambiente Hospitalar 
Conhecer os principais conceitos em farmácia hospitalar.
Conhecer os aspectos técnicos e legais de localização, construção e instalação da farmácia hospitalar.
 Conhecer as diversas áreas de atuação do farmacêutico no ambiente hospitalar.
 Compreender a importância do papel do farmacêutico hospitalar na qualidade da assistência prestada aos diversos usuários e à instituição hospitalar.
 Definição de Hospital segundo a OMS
 
“ O hospital é parte do sistema integrado de saúde, cuja função é dispensar à comunidade completa assistência à saúde preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à família em seu domicílio e ainda um centro de formação para os que trabalham no campo da saúde e das pesquisas biossociais.”
. 
*
Instituição Hospitalar
História ....
 Os primeiros hospitais foram construídos na era medieval. Ficavam próximos aos mosteiros e a assistência dos pacientes era de responsabilidade da Igreja Católica, tendo caráter essencialmente filantrópico. 
Instituição Hospitalar
História ....
 Inicialmente eles eram destinados aos monges e, só mais tarde, surgiram outros hospitais para dar atendimento aos estrangeiros, pobres e enfermos. 
 A ampliação do atendimento ocorreu devido à necessidade de defesa pública sanitária: grandes epidemias, à demanda dos povos peregrinos e as guerras (Geovannni e Telam, 1995) 
Hospital
Palavra de origem do latim “hopes” – hospede
significa “ lugar em que há pessoas hospedadas”
 Foram diversas definições de hospital dadas ao longo dos tempos na tentativa de conceituar mais amplamente este ambiente fundamental no restabelecimento da saúde.
 História...
 século XIX - introdução dos princípios de assepsia - cirurgião inglês Joseph Lister.
 1º. hospital no Brasil foi criado em 1543  Santa Casa de Misericórdia de Santos - SP. 
 São Paulo - 1º. hospital surgiu em meados de 1590. 
 o modelo hospitalar tal qual conhecemos hoje começou a ser implantado a partir de 1930, com introdução de princípios administrativos específicos. 
*
 História ...
 1933 foi criado em Chicago (EUA), o primeiro curso de Administração Hospitalar. 
 Brasil - 1975 (Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG) as faculdades de Farmácia começaram a incluir em seus currículos a disciplina de Farmácia Hospitalar.
 1980 foi criado o curso de especialização em Farmácia Hospitalar no Rio de Janeiro. 
*
HOSPITAL
Função Educativa
Funções do Hospital segundo a OMS
Recuperar a saúde
Prevenir a doença
Ensino – Pesquisa
*
Prevenir a doença:
Principalmente nos ambulatórios, onde os pacientes retornem após a alta para controle.
A prevenção consiste: 
Vigilância materno-infantil; 
vigilância no crescimento normal da criança e adolescente; 
controle as doença transmissíveis e 
prevenção da invalidez mental e física. 
*
Restaurar a Saúde:
diagnóstico nos serviços ambulatoriais;
tratamento curativo das enfermidades (intervenções cirúrgicas, clínicas e especiais);
readaptação física, mental e social dos pacientes;
assistência em casos de urgência: acidentes e enfermidades. 
*
Funções Educativas
Oferecer suporte a:
estudantes de medicina;
residentes (médicos, farmacêuticos);
enfermeiros;
administradores de saúde;
assistentes sociais;
outras profissões afins.
. 
*
Promover a Pesquisa:
aspectos físicos, psicológicos e sociais da saúde e da enfermidade;
métodos técnicos e administrativos do hospital. 
*
Ser construído, equipado e mantido de maneira que esteja capacitado a oferecer serviços de prevenção, diagnósticos e tratamentos de pacientes internados dentro de áreas e especialidades, contando com serviços de hotelaria e tecnologia. 
Configuração de um hospital 
Configuração de um hospital 
Contar com apoio de pessoas técnica e cientificamente habilitadas na área de saúde, em quantidade suficiente e qualidade compatível com as necessidades técnicas, além de pessoal administrativo.
 
Classificações dos Hospitais
 Regime Jurídico
- Público (administração direta - federal, estadual e municipal - ou administração indireta - fundações e autarquias -
- Privado (com ou sem fins lucrativos). 
Porte
 Pequeno, menos de 50 leitos.
 Médio: entre 50 e 200 leitos.
 Grande: entre 200 e 500 leitos.
 Especial: acima de 500 leitos.
*
 
Classificações dos Hospitais
Tipo de serviço:
Hospital Geral: oferece 2 ou mais especialidades
- Hospital Especializado: oferece apenas uma especialidade.
*
 
 
- Pavilhonar: serviços distribuídos por edificações isoladas, de pequeno porte.
- Monobloco: serviços concentrados em um único bloco.
- Multibloco: serviços distribuídos por edificações de médio ou grande porte, interligados ou não.
- Horizontal: predominância da dimensão horizontal.
- Vertical: predominância da dimensão vertical.
*
Edificação 
Corpo Clínico
- Aberto: os médicos não são necessariamente funcionários da instituição.
- Fechado: apenas os médicos contratados podem atender aos leitos.
Tempo de Permanência
- Longa: entre 30 e 60 dias.
- Curta: até 30 dias.
*
Hospitais no Brasil = 6733
4713
2020
FONTE: CNES – FEV/17 
*
*
O que é a
 Farmácia Hospitalar
História 
Registro da 1ª Farmácia Hospitalar:
1752 – hospital na Pensilvânia – EUA padronização de medicamentos 
Profissional Farmacêutico
 História ...
 início do séc. XX o farmacêutico era o profissional de referência em medicamentos para a sociedade, atuando e exercendo influência sobre todas as etapas do ciclo do medicamento.
 o farmacêutico hospitalar, nessa “fase artesanal”, além da guarda e dispensação de medicamentos era responsável, também, pela manipulação de, praticamente, todo o arsenal terapêutico disponível da época. 
 
*
 História ... 
- expansão da indústria farmacêutica, o abandono da prática de formulação pela classe médica e a diversificação do campo de atuação do profissional farmacêutico.

distanciamento do Farmacêutico da área de Medicamentos

Descaracterização da Farmácia
 
*
 História ...
- entre 1920 e 1950: 
intensificação do processo de “descaracterização” das funções do farmacêutico 
(as farmácias hospitalares converteram-se num canal de distribuição de medicamentos produzidos pela indústria)
- 1950 iniciou uma fase de desenvolvimento das farmácias hospitalares

“Fabricação” de Medicamentos
Santas Casas de Misericórdia e do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo
*
História...
-1961 (visão industrial) Nogueira  “O serviço de farmácia nos hospitais constitui um dos seus departamentos mais importantes. É uma atividade que adquiriu especial significado em virtude de ser fator de alta cooperação no equilíbrio do orçamento hospitalar, contribuindo de modo decisivo na diminuição do custo do leito/dia.”
farmácia hospitalar  farmácia industrial
*
 História ...
 - Prof. José Sylvio Cimino em 1973 publicou o livro - “Iniciação à Farmácia Hospitalar”
*
 Define Farmácia Hospitalar: 
“É a unidade tecnicamente aparelhada para prover clínicas e demais serviços dos medicamentos e produtos afins de que necessitam para o normal funcionamento.”
farmácia hospitalar  atender as necessidades de medicamentos e produtos afins 
 História...
1980  início da “fase moderna.
” A farmácia hospitalar não fica restrita aos aspectos técnico-científicos ligados ao medicamento, mas responsabiliza-se, também, pelo gerenciamento das atividades:
 - redução de custos, 
 racionalização do trabalho e 
 garantia do uso adequado dos medicamentos (uso racional)”. 
*
 História ...
 1985 o Ministério da Saúde preocupado com os problemas de infecção hospitalar passou a incentivar programas de reestruturação das farmácias hospitalares, promovendo cursos de especialização.
 1995 -criação da Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar - SBRAFH. 
*
 História ...
 SBRAFH (1995)  “vivemos uma fase clínico-assistencial da farmácia hospitalar”. 
“ A Farmácia Hospitalar torna-se uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada, hierarquicamente, à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao paciente.”
*
 
farmácia hospitalar  assistência ao paciente e provisão de produtos e serviços 
O foco da Farmácia Hospitalar está:
 no paciente e nas suas necessidades e 
 no medicamento, como instrumento. 
*
 
O grande divisor de águas entre o processo tradicional e a moderna farmácia hospitalar está atuação clínica do farmacêutico, levando a uma mudança radical:
- nos processos de dispensação,
- nos processos de informação, 
- na participação do farmacêutico em comissões multiprofissionais,
 na prática clínica que, a cada dia, ganha espaço nos modernos hospitais. 
(Victor Hugo Costa Travassos da Rosa, Pharmacia Brasileira - Nov/Dez 2001 )
*
 Foco da Farmácia Hospitalar 
O PACIENTE E SUAS NECESSIDADES
*
 FARMÁCIA HOSPITALAR
 “Unidade tecnicamente aparelhada para prover às clínicas e demais serviços, dos medicamentos e produtos afins de que necessitam para seu normal funcionamento” 
 Cimino,1973
*
No passado ...
FARMÁCIA HOSPITALAR
 “É uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente.”
*
Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar –SBRAFH. Padrões mínimos, 2007
Atualmente
FARMÁCIA HOSPITALAR
É a unidade clínico-assistencial, técnica e administrativa,
onde se processam as atividades relacionadas à assistência farmacêutica, dirigida
exclusivamente por farmacêutico, compondo a estrutura organizacional do hospital e
integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao
paciente.
Anexo da PORTARIA Nº 4.283, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010
Contribuir no processo de cuidado à saúde.
Prover produtos e serviços de qualidade para a assistência prestada ao paciente.
 Promover o uso seguro e racional de medicamentos.
 Contribuir para a melhoria da qualidade da assistência em geral.
FARMÁCIA HOSPITALAR: OBJETIVOS
Garantir a qualidade da assistência prestada ao paciente, por meio do uso seguro e racional de medicamentos e correlatos, adequando sua utilização à saúde individual e coletiva, nos planos: assistencial, preventivo, docente e de investigação.
FARMÁCIA HOSPITALAR FUNÇÃO PRINCIPAL 
QUAIS SUAS PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES
ATRIBUIÇÕES ESSENCIAIS da FARMÁCIA HOSPITALAR
Gestão
 Desenvolvimento de infra-estrutura
 Preparo, distribuição, dispensação e controle de medicamentos e produtos para saúde
 Otimização da terapia medicamentosa
 Informação sobre medicamentos e produtos para saúde
 Ensino, educação permanente e pesquisa
COMO SE ESTRUTURA A 
FARMÁCIA HOSPITALAR?
FARMÁCIA HOSPITALAR
FARMÁCIA HOSPITALAR
FARMÁCIA HOSPITALAR
LOCALIZAÇÃO
FARMÁCIAS SATÉLITES E AMBULATORIAL:
	 Próxima aos setores de atendimento.
	 Área de circulação do corpo clínico.
	 Facilidade de acesso externo e interno
FARMÁCIA HOSPITALAR
LOCALIZAÇÃO
CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO (CAF): 
	Próxima ao setor de carga e descarga da instituição
	 Ser próxima e de fácil acesso às unidades de farmácia (farmácias satélites e ambulatorial)
FARMÁCIA HOSPITALAR
INSTALAÇÃO
Devem ser adequadas às normas da RDC nº50/02 e RDC nº183/03 da ANVISA. 
ASPECTOS IMPORTANTES:
	Projeto adequado às atividades assistenciais prestadas.
	 Funcionalidade da unidade
	 Dimensões dos ambientes
	 Instalações ordinárias e especiais adequadas 
 Ambientes
Para o funcionamento da Farmácia a SBRAFH recomenda no mínimo os seguintes ambientes:
 área para a administração;
 área para armazenamento e
 área de dispensação e orientação farmacêutica. 
*
 Outras áreas:
 manipulação de nutrição parenteral,
 manipulação, 
 fracionamento e reconstituição de citostáticos e misturas endovenosas,
 manipulação de radiofármacos, 
 outras (área para a chefia, Central de Informação sobre Medicamentos, farmácia ambulatorial).
Obs.: Os ambientes atender a legislação pertinente
*
Ambientes 
Obs.: Recomenda-se que a chefia da farmácia conte com ambiente privativo, suporte administrativo e haja recursos para a atividade de informação sobre medicamentos e produtos para a saúde.
Padrões Mínimos de ambiente segundo a SBRAFH
Padrões Mínimos de ambientes segundo a SBRAFH
Padrões Mínimos de ambientes segundo a SBRAFH
Padrões Mínimos de ambientes segundo a SBRAFH
Padrões Mínimos de ambientes segundo a SBRAFH
Parâmetros Mínimos para recursos humanos segundo a SBRAFH
Parâmetros Mínimos para recursos humanos segundo a SBRAFH
Parâmetros Mínimos para recursos humanos segundo a SBRAFH
Parâmetros Mínimos para recursos humanos segundo a SBRAFH
Obs.: Para as atividades não descritas na tabela acima, recomenda-se 1 farmacêutico para cada 50 leitos e um auxiliar para cada 10 leitos.
 Horário de Funcionamento 
da Farmácia Hospitalar
 Serviços Farmacêuticos 24 horas
 Serviços Farmacêuticos Não - 24 horas
*
Profissão Farmacêutica
 
 A Farmácia Hospitalar vem passando por mudanças significativas nos últimos anos.
 No Brasil temos várias realidades: 
 farmácias hospitalares extremamente modernas prestando toda a gama de serviços e 
 hospitais sem farmacêutico. 
Marcelo Polakow Bisson
*
 Desafios para a Farmácia Hospitalar Brasileira
 Ter farmacêuticos em 100% dos hospitais
 Melhorar a gestão administrativa (estocagem, armazenamento, planejamento, compras, etc.)
 Melhorar a qualidade técnica (dispensação, manipulação, participação em grupos multiprofissionais e ações de farmácia clínica).
Marcelo Polakow Bisson
*
 Ações
 Formação do futuro farmacêutico.
 Políticas (entidades:CFF, Sindicatos, CRFs, Sociedades Cientificas e Associações Profissionais) visando preservação de direitos e exclusividade nas ações farmacêuticas. 
 Marketing profissional. 
 Educação Continuada.
Marcelo Polakow Bisson
*
 Resumindo ...
 
*
*
Novas Diretrizes para a Farmácia Hospitalar: 
Atenção Farmacêutica/Farmácia Clínica
 evolução das técnicas diagnósticas e do arsenal terapêutico disponível para o tratamento das enfermidades;
 novos sistemas de distribuição e dispensação de medicamentos; 
 introdução da farmacocinética clínica como instrumento para otimização da farmacoterapia das enfermidades;
*
Fatores que induziram alterações na prática da farmácia hospitalar nas últimas décadas:
 insatisfação dos profissionais farmacêuticos em relação as atividades desenvolvidas para dispensação dos medicamentos;
 questionamento sobre o papel dos farmacêuticos como profissional da equipe de saúde e sua responsabilidade em relação ao uso racional de medicamentos e à melhoria da qualidade de vida dos pacientes;
 necessidades de racionalização de gastos em saúde
 
*
Fatores que induziram alterações na prática da farmácia hospitalar nas últimas décadas:
Fatores fundamentais para o surgimento de serviços de excelência na área de farmácia hospitalar, e pelo surgimento de novos conceitos 
Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica 
*
Realidade Hospitalar Brasileira
 serviços estruturados;
 hospitais com um único farmacêutico que realiza, geralmente, atividades burocráticas e administrativas.
*
 
*
*
Para resolver
Você , farmacêutico formado pela Unieuro, foi convidado para ser consultor de uma empresa que deseja investir na área de saúde no seu município.
O referido município, TEMPARATODOMUNDO, possui 100 mil habitantes e 2 hospitais. O Hospital LUCROGARANTIDO é particular, possui 100 leitos e atende váriasespecialidades. O segundo Hospital, REZEPARASAIRVIVO pertence ao SUS, possui 200 leitos e tem atendimento geral. 
Você foi consultado para avaliar a necessidade da construção de um novo hospital. 
Para resolver
Assim em seu análise você deve avaliar:
a necessidade de novos leitos no município (levar em consideração o número de leitos por mil habitantes) 
 definido o número de leitos que deve ter o novo hospital,
 calcular o número de farmacêuticos e auxiliares de farmácia, sendo que a farmácia Hospitalar do hospital particular deverá conter manipulação de quimioterápicos e nutrição parenteral.