INTERPRETAÇÃO CLÍNICO LABORATORIAL

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INTERPRETAÇÃO CLÍNICO LABORATORIAL
CONTEÚDO 2 HEMATOLOGIA
Exercício 1:
A diversidade de informações que o hemograma pode fornecer, embora em geral bastante inespecíficas, torna esse exame subsidiário um dos mais solicitados nas práticas clínica e cirúrgica. As informações fornecidas pela análise do sangue periférico pretendem responder algumas questões básicas, assinale a alternativa correta em relação as respostas que o hemograma pode fornecer ao analista.
I) Se medula óssea está produzindo um número suficiente de células maduras de diferentes linhagens
II) Se os processos de proliferação, diferenciação e aquisição de funções de cada tipo celular estão se desenvolvendo de maneira adequada em todas as linhagens celulares
III) Se o paciente possui doenças como Anemia, Colesterol, Diabetes e Câncer de próstata
A) Somente a alternativa I esta correta
B) somente a alternativa II esta correta
C) As alternativas I e II estão corretas
D) As alternativas II e III estão corretas
E) As alternativas I, II e III estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 2:
As anemias produzidas pela deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico são muito semelhantes dos pontos de vista clínico e citológico. São denominadas anemias megaloblásticas, pois são do tipo:
A) Macrocítico e hipercrômico.
B) Macrocítico e normocrômico
C) Microcïtico e hipocrômico
D) Anisocitico e hipocrômico
E) Poiquilociticos e normocrômico
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 3:
Hemoglobina baixa, leucocitose (costumam estar elevados, entre 12 e 15 mil), drepanócitos. Pode-se encontrar trombocitose. Bilirrubina indireta pode estar elevada (pela hemólise). Sinais de anemia hemolítica crônica, como hiperreticulocitose, eritroblastose, policromasia e poiquilocitose (macrocitose e CHCM alto). Quais seriam os exames complementares para o diagnóstico deste tipo de anemia.
A) Eletroforese de hemoglobina e quantificação de Reticulócitos
B) Eletroforese de hemoglobina e teste de falcisação de hemácia
C) Eletroforese de hemoglobina e coagulograma
D) Eletroforese de hemoglobina e mielograma
E) Eletroforese de hemoglobina e imunofenotipagem
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 4:
As manifestações clínicas das leucemias são secundárias à proliferação excessiva de células imaturas da linhagem branca do sangue, que se infiltram pelos vários tecidos do organismo, como amígdalas, linfonodos, baço, rins, sistema nervoso central e outros. A célula que caracteriza uma leucemia é o
A) Blasto
B) Eosinófilo
C) Linfócito atípico
D) Neutrófilo
E) Neutrófilo segmentado
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 5:
A infecção pelo EBV pode ocorrer durante a infância, adolescência ou idade adulta; 50% das crianças têm esta infecção antes dos 5 anos. Na maioria, a infecção é subclínica. Em adolescentes ou adultos, ela pode ser subclínica ou pode ser reconhecida como mononucleose infecciosa, dependendo dos achados clínicos. A maioria dos indivíduos já adquiriu o vírus na vida adulta, mas mesmo quando a infecção primária pelo EBV ocorre em idosos, ela pode estar associada à sintomatologia típica de mononucleose infecciosa. Esperamos encontrar no leucograma uma
A) Eosinofilia
B) Linfocitose
C) Linfopenia
D) Neutrofilia
E) Neutropenia
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 6:
Condições hematológicos em que há diminuição sincrônica da taxa de hemoglobina, da hematimetria e do percentual hematócrito sempre associada a uma doença de comportamento crônico ( acima de 2 meses de evolução), refratária à terapêutica antianêmica e sua melhora coincide com a melhora da doença básica. Assinale a droga que não poderia ser indicada nestas condições:
A) Ácido fólico
B) Hidróxido ferroso
C) Hidroxocobalamina
D) Metotrexato
E) Sulfato ferroso
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
CONTEÚDO 3 HORMÔNIOS
Exercício 1:
A estimulação de tiroxina livre e uma determinação sensível de TSH são usadas tanto para o diagnóstico da doença da tireóide quanto para acompanhar os
pacientes que recebem reposição de T4 ou farmacoterapia antitireóidea. Um TSH elevado e tiroxina livre baixa estabelecem o diagnóstico de:
A) hipertireoidismo
B) hipotireoidismo 
C) hipoparatireoidismo 
D) tumor hipofisário
E) tumor na tireoide
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 2:
Quando um médico pede a dosagem de peptídeo C no sangue para o paciente, estamos pensando em verificar, indiretamente, a quantidade de: 
A) glucagon
B) insulina
C) adrenalina
D) noradrenalina
E) hormônio de crescimento
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
CONTEÚDO 4 BIOQUIMICA CLÍNICA
Exercício 1:
Baseando-se nos resultados abaixo, indique de qual tipo de icterícia o paciente é portador.
AST 260U/L (VR até 35 U/L)
ALT 388U/L (VR até 41 U/L)
Fosfatase Alcalina 275U/L (VR de 13-43 U/L)
Bilirrubina Total 10,8 mg/dL (VR até 1,2 mg/dL)
Bilirrubina Direta 5,0 mg/dL (VR até 0,4 mg/dL)
Bilirrubina Indireta 5,8 mg/dL (VR até 0,8 mg/dL)
A) Hemolítica.
B) Colestática.
C) Pancreática.
D) Hepática.
E) Esplênica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 2:
É importante ressaltar que uma parte da bilirrubina excretada no processo digestivo, a qual é convertida em urobilinogênio pelas bactérias intestinais, é novamente absorvida, e, através do sistema porta-hepático. É possível quantificar separadamente três frações da bilirrubina, sobre estas é podemos afirmar:
A) A direta, que está aumentada quando a hemólise ocorre dentro do fígado.
B) A indireta, que está aumentada quando a hemólise ocorre fora do fígado.
C) A total se eleva independente das outras duas se elevarem.
D) A dosagem de bilirrubina constitui-se em um importante marcador de disfunções renais, pois ela é excretada pelos rins.
E) Os níveis séricos da bilirrubina conjugada (bilirrubina indireta) são determinados pela capacidade de excreção da bilirrubina pelo fígado,a. ou seja, pela integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra e extra- hepáticas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 3:
As hepatopatias devem ser acompanhadas cuidadosamente para detecção do grau de comprometimento hepático e controle de sua reserva funcional. Inúmeros testes laboratoriais foram descritos, O uso rotineiro de provas funcionais para avaliação da função hepática nem sempre é possível. Não existe um exame único e "mágico", e muitos são desnecessários. Motivo pelo qual devemos considerar a utilização de testes que transmitam informações diversas, mas que em conjunto traçam um perfil da função hepática. Todos abaixo fazem parte do perfil hepático, exceto:
A) Urubilinogênio urinário
B) Bilirrubinas totais e frações
C) Tempo de Protrombima
D) Transaminases séricas
E) Cistatina C
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Exercício 4:
Dentre os parâmetros plasmáticos importantes para avaliação da função hepática solicitados pelos profissionais médicos temos:
A) Bilirrubina total e frações, Potássio e Creatina-fosfoquinase (CK);
B) TGO (AST), TGP (ALT), Bilirrubina total e frações e fosfatase alcalina (FA)
C) Amilase (AMS), Lipase (LP), TGO (AST) e Depuração de creatinina;
D) Eletroforese de proteínas, Transaminases, cálcio e fósforo,
E) Lactato desidrogenase (LD), Fosfatase alcalina, triglicérides e sódio
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 5:
A hemoglobina é metabolizada no baço e no sistema reticuloendotelial, dando origem à biliverdina, que é reduzida a bilirrubina pela enzima biliverdina redutase. Essa bilirrubina recém-formada circula no sangue ligada à albumina sérica (forma não-conjugada). É transportada pelo sistema porta até o fígado, onde penetra no hepatócito por dois mecanismos distintos: difusão passiva e endocitose. A esta bilirrubina damos o nome de:
A) Total
B) Direta
C) Indireta
D) Simples
E) Delta
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
CONTEÚDO 5 EXAMES MICROBIÓLOGICOS
Exercício 1:
Staphylococcus aureus é uma bactéria que causa infecções piogênicas superficiais ao ser humano e tambémcausa intoxicações. Uma das infecções mais comuns causadas por essa bactéria é:
A) faringoamigdalites
B) gonorréia
C) apendicite
D) diarréia
E) resfriado
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 2:
Ao estudar o prontuário de um paciente você encontra a seguinte informação: amostra de LCR: pesquisa positiva para leveduras. Assinale a alternativa correta sobre o tipo de micose e a patologia:
A) micose oportunista, Criptococose.
B) neuromicose, Histoplasmose.
C) neuromicose, candídiase .
D) micose sistêmica, Criptococose.
E) Contaminação da amostra, doença bacteriana.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 3:
Os agentes etiológicos mais frequentes em adultos jovens com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) são
A) pneumococo e micoplasma.
B) Legionella e pneumococo.
C) pneumococo e Haemophilus influenzae.
D) Staphilococcus aureus e Haemophilus influenzae.
E) Escherichia coli e micoplasma.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
CONTEÚDO 6 UROANÁLISES
Exercício 1:
A cor da urina é variável e depende da maior ou menor concentração dos pigmentos urinários, de medicamentos ou de elementos patológicos nela contidos e de certos alimentos. Qual dessas substâncias excretada, normalmente é o pigmento que é o principal responsável pela cor amarela em indivíduos saudáveis?
A) Bilirrubina.
B) Eritrócitos.
C) Urobilinogênio.
D) Uroeritrina
E) Uréia
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 2:
O EAS corresponde ao exame de urina de rotina ou urinálise, entre outras denominações utilizadas em todo o Brasil, para o exame corriqueiro de urina, que inclui análise física, análise química e sedimentoscopia. Trata-se de exame rotineiramente realizado em laboratórios de análises clínicas, facilmente disponível, de baixo custo e que, apesar de ser considerado um exame simples, fornece uma grande quantidade de informações úteis no diagnóstico e seguimento das doenças não apenas renais, mas do trato gênito-urinário como um todo. Analise as alternativas abaixo e marque a opção correta:
A) A maioria das proteínas são filtradas pelo rim, por isso, em situações normais, devem estar presentes na urina.
B) A presença de cilindros leucocitários, piúria e hemácias pode ser um achado comum nos casos de processo inflamatório dos rins, como a glomerulonefrite.
C) Em relação aos corpos cetônicos, distúrbios no metabolismo dos carboidratos e lipídios provoca diminuição na concentração sanguínea (cetonúria) com a consequente excreção urinária (cetonemia).
D) A presença de bilirrubina e urobilinogênio no exame químico da urina pode ser indicativo de problemas renais.
E) O encontro de um número normal de hemácias na urina é chamado de hematúria. Tal situação acomete pacientes com sangramento ao longo do trato genitourinário.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
CONTEÚDO 7- DOENCAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
Exercício 1:
As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) podem ser prevenidas com medidas simples como o uso regular de preservativos. Doenças como a AIDS e Sífilis podem causar altos custos para toda a sociedade. O diagnóstico das DSTs é fundamental para o tratamento, como no caso da Sífilis. Com relação a Sífilis, qual opção relaciona aos métodos de diagnósticos e qual o microorganismo?
A) VDRL e FTA-ABS /Treponema pallidum
B) Imunofluorescência Indireta e Rosa Bengala / Neisseria gonorrhoeaea
C) VDRL e Machado Guerreiro /Treponema pallidum 
D) FTA-ABS e Rosa Bengala / Neisseria gonorrhoeaea ??
E) ELISA - HBS-Ag /Treponema pallidum?
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 2:
A sífilis é uma doença sistêmica contagiosa provocada pela espiroqueta Treponema pallidum, caracterizada por estágios clínicos seqüenciais e por anos de latência assintomática. Sua transmissão ocorre via sexual e sanguínea, pode acometer qualquer tecido ou órgão vascular do corpo e ser transmitida da mãe para o feto. Considere as vias de transmissão da sífilis, as possibilidades de diagnóstico e as estratégias de prevenção e indique a alternativa correta.
A) O teste de VDRL é um teste treponêmico para a pesquisa de anticorpos IgG e IgM, o que auxilia a diferenciar a fase da doença.
B) A pesquisa de anticorpos anti-Treponema pallidum da classe IgM em neonatos auxilia a determinar o diagnóstico da fase aguda da infecção.
C) A presença de anticorpos anti-Treponema pallidum da classe IgG no soro de neonatos indica infecção recente já que atravessa a placenta e infecta o bebê. 
D) O diagnóstico de sífilis pode ser realizado pelo teste de VDRL e em gestante é considerado confirmatório já que é um teste de alta sensibilidade.
E) A infecção aguda de sífilis é diagnosticada pelo aumento dos títulos de IgG específica, em amostras de soro da paciente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
CONTEÚDO 8 TOXOPLASMOSE, CITOMEGALOVÍRUS, RUBÉOLA, SÍFILIS, HIV
Exercício 1:
Em caso de fase aguda de toxoplasmose, o(s) anticorpo(s) pesquisado(s) rotineiramente é (são):
A) IgM e IgA 
B) IgG de baixa avidez 
C) IgM 
D) IgG de alta avidez 
E) IgM, IgA e IgG de baixa avidez
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 2:
A sequência correta para o diagnóstico sorológico de HIV é:
A) teste ELISA e PCR
B) PCR e ELISA
C) Aglutinação e ELISA
D) teste ELISA e WB
E) Aglutinação e PCR
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 3:
A Sífilis é uma doença sexualmente transmissível, causada pelo Treponema pallidum, se não tratada progride tornando-se crônica e com manifestações sistêmicas. Em exames de pré-natal diferentes métodos sorol´gicos podem ser aplicados no diagnóstico de sífilis na gestante. Assim, é correto afirmar:
A) O VDRL é uma reação de precipitação para a pesquisa de anticorpos do tipo reaginas.
B) O VDRL é uma reação de floculação (aglutinação) para a pesquisa de anticorpos reaginas.
C) O teste de FTA-abs é uma reação com marcador fluorescente para a pesquisa de anticorpos do tipo reaginas.
D) O teste de FTA-abs pesquisa anticorpos da classe IgM, que indica a fase crônica de infecção.
E) O teste de VDRL é usado na fase Primária da Sífilis para a pesquisa de antígenos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 4:
A rubéola é uma doença exantemática aguda de etiologia viral, que apresenta alta contagiosidade, acometendo principalmente crianças. Sua importância epidemiológica está representada pela possibilidade de ocorrência da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), atingindo o feto e recém-nascidos de mães infectadas durante a gestação e acarretando inúmeras complicações como: abortos, natimortos, surdez, cardiopatias congênitas.
Na investigação de uma gestante deve ser pesquisado:
A) IgM e IgG
B) IgM e IgA
C) IgA e IgE
D) IgG e IgA
E) Todos os anticorpos
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 5:
A rubéola é uma doença exantemática aguda de etiologia viral, que apresenta alta contagiosidade, acometendo principalmente crianças. Sua importância epidemiológica está representada pela possibilidade de ocorrência da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), atingindo o feto e recém-nascidos de mães infectadas durante a gestação e acarretando inúmeras complicações como: abortos, natimortos, surdez, cardiopatias congênitas. Entretanto, filhos de mães imunes geralmente permanecem protegidos por anticorpos maternos durante os primeiros 6 a 9 meses.
Isto ocorre devido:
A) Passagem de IgM pela placenta
B) Passagem de IgG pela placenta
C) Passagem de IgA pela placenta
D) Passagem de IgM pelo leite materno
E) Aplicação da vacina
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 6:
É imprescindível que mulheres que pretendam engravidar façam o perfil sorológico para toxoplasmose, um tipo de exame que informa o status imunológico da paciente em relação a esta infecção que pode causar efeitos teratogênicos.
O texto se refere a qual material biológico e detecção? (nesta ordem)
A) IgM e IgG no sangue total
B) IgM e IgG no soro
C) Somente IgM no soro
D) Somente IgG no soro
E) IgM, IgG, IgA no soro
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 7:
Na investigaçãode sífilis em gestante com teste de VDRL reagente, qual procedimento deve ser tomado? Analise as sentenças e indique a alternativa correta.
I. confirmar o resultado em teste treponêmico para verificar a reação cruzada;
II. aumentar a diluição da amostra para evitar o fenômeno de pró-zona;
III. avaliar as condições da gestante para outras DST;
IV. repetir o teste de VDRL com a mesma amostras.
A) I e II
B) II e III
C) I e III
D) III e IV
E) I e IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 8:
Gestante, 22anos, retorna ao médico com os resultados de exame para citomegalovírus (CMV), toxoplasmose, sífilis, HIV, hepatites A, B, C, rubéola. Ao analisar os resultados para CMV o médico explicou a paciente que não havia motivo para preocupação pois encontrava-se protegida. A partir destas informações, indique a alternativa que melhor representa os resultados descritos.
A) IgM reagente e IgG não reagente
B) IgM e IgG não reagentes
C) IgM e IgG reagentes
D) IgM não reagente e IgG reagente
E) IgG inconclusiva e IgM reagente
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
CONTEÚDO 9 DIAGNÓSTICO E TRIAGEM DAS HEPATITES VIRAIS (A, B, C, D, E)
Exercício 1:
A Hepatite A é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus VHA que é transmitido por via oral-fecal, de uma pessoa infectada para outra saudável, ou através de alimentos (especialmente os frutos do mar, recheios cremosos de doces e alguns vegetais) ou da água contaminada. Esse vírus pode sobreviver por até quatro horas na pele das mãos e dos dedos. Ele é também extremamente resistente à degradação provocada por mudanças ambientais, o que facilita sua disseminação, e chega a resistir durante anos a temperaturas de até 20ºC negativos. A incidência da hepatite A é maior nos locais em que o saneamento básico é deficiente ou não existe. Uma vez infectada, a pessoa desenvolve imunidade contra VHA por toda a vida. (adaptado de portal ABC da Saúde, pesquisado em novembro de 2011)
Julgue as sentenças abaixo e indique a alternativa correta.
I. Como forma de profilaxia pode-se citar a vacina para o vírus.
II. Os testes sorológicos para a pesquisa de anticorpos auxiliam no diagnóstico.
III. O diagnóstico deve ser confirmado por biópsia.
IV. O teste ELISA é a escolha para o diagnóstico e triagem de doadores de sangue.
V. A fase aguda do vírus é determinada pela presença de anti-VHA IgM.
A) I, II, III
B) I, II, IV
C) I, II, IV
D) II, III, IV
E) II, IV, V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 2:
Em estudo de metodologia desenvolvida pelo Ministério da Saúde, totalizando 1.085.548 doações analisadas para HCV-RNA, 1.024.755 para HIV-RNA e 269.060 para HBV-DNA, foram encontrados treze casos de janela imunológica, sendo 5 de HIV, 4 de HCV e 4 de HBV, com um rendimento de 1:204.951 (IC 95%;1:87.719 – 1:632.911) para HIV; 1:271.387 (IC 95%; 1:106.045 – 1:1.000.000) para HCV e 1:67.265 (IC 95%;1:26.247 – 1: 246.914) para HBV. Isso corrobora que, apesar da adoção de métodos sorológicos convencionais, o risco residual de transmissão transfusional ainda existe, sendo muito mais importante no Brasil para o HBV do que para o HIV e HCV. Embora a adoção de testes NAT seja um anseio para muitos serviços transfusionais, essa não é, infelizmente, a realidade na grande maioria do país. (Fonte: http://www.roche.com.br/portal/roche-brazil/a_importancia_de_um_teste_nat_completo_na_maior_seguranca)
Para Hepatite B e Hepatite C; os marcadores utilizados no banco de sangue segundo a RDC 153 são:
A) AgHBs, anti-HBc IgM e anti-HBs.
B) AgHBs, anti-HBc total e anti-VHC
C) AgHBs, anti-HBc IgM e anti-VHC
D) Anti-VHC, anti-HBc total e anti-HBs
E) Anti -VHC, anti-HBc IgM e anti-HBs
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 3:
A hepatite B é uma inflamação do fígado causada pelo vírus da Hepatite B (HBV). Transfusões de sangue foram a principal via de transmissão da doença, circunstância que se tornou rara com os testes obrigatórios em doadores e rigoroso controle dos bancos de sangue. Atualmente, o uso compartilhado de seringas, agulhas e outros instrumentos entre usuários de drogas, assim como relações sexuais sem preservativo são as formas mais frequentes de contaminação na população. Na triagem de doadores de sangue é feita a pesquisa de:
A) AgHBs, anti-HBs
B) AgHBs, anti-HBs, anti-HBc
C) AgHBe, anti-HBe
D) AgHBs, AgHBe
E) AgHBs, anti-HBc total
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Exercício 4:
Um indivíduo vacinado para hepatite B apresentará qual marcador (ou marcadores) sorológico(s)?
A) anti-HBs e anti-HBc total
B) anti-HBs e anti-HBe
C) anti-HBs
D) anti-HBe
E) anti-HBc IgG
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 5:
Na investigação de suspeita do vírus da hepatite C, qual o melhor protocolo?
I. Pesquisa de anticorpo por ELISA. Confirmar resultado reagente pelo Western blotting.
II. Pesquisa de antígenos pela biologia molecular em caso de ELISA não reagente e persistência da suspeita.
III. Pesquisa de antígeno pela biologia molecular e confirmar no ELISA.
A) I apenas
B) II apenas
C) I e II
D) I e III
E) todos
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 6:
Chamamos de hepatite toda inflamação no fígado. Esta inflamação pode ter diversas causas, e provocam destruição das células do fígado (hepatócitos e outros), com diversas conseqüências ao organismo. As hepatites podem ter várias causas. As hepatites virais são todas diferentes em sintomas, gravidade e tratamento. Como as mais comuns aqui no Brasil são as causadas por vírus. São denominadas de hepatite A (VHA), B (VHB), C (VHC), D (VHD) e E (VHE). Sabe-se que a forma de transmissão é diferente para as hepatites, o que torna ainda mais importante o diagnóstico diferencial.(adaptado: www.hepcentro.com.br)
De acordo com o texto, analise as sentenças abaixo e indique a correta.
I. O VHA é transmitido via oral fecal, alimentos e água contaminada.
II. Como forma de profilaxia segura para as hepatites A, B e C podemos indicar a vacinação.
III. O vírus da hepatite B é transmitido de forma sexual e sanguínea.
IV. A hepatite A dificilmente progride para casos de cronificação.
V. A sorologia na pesquisa de anticorpos IgM e IgG auxiliam o diagnóstico das hepatites A, B e C.
A) I, II, III
B) II, III, IV
C) I, II, IV, V
D) I, IV
E) II, IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 7:
Doença infecciosa viral, contagiosa, causada por vírus e também conhecida como “hepatite infecciosa”, “hepatite epidêmi­ca”, ou “hepatite de período de incubação curto”. O agente etiológi­co é um pequeno vírus RNA, membro da família Picornaviridae. O período de incubação, intervalo entre a exposição efetiva do indi­víduo suscetível ao vírus e o início dos sinais e sintomas clínicos da infecção, varia de 15 a 50 dias (média de 30 dias). Apresenta distribuição mundial. A principal via de contágio é a fecal-oral, por contato inter-humano ou por água e alimentos contaminados. A disseminação está relacionada às condi­ções de saneamento básico, nível socioeconômico da população, grau de educação sanitária e condições de higiene da população. Em regi­ões menos desenvolvidas, as pessoas são expostas ao vírus em idades precoces, apresentando formas subclínicas ou anictéricas em crianças em idade pré-escolar. A transmissão poderá ocorrer 15 dias antes dos sintomas até sete dias após o início da icterícia. (adaptado de A,B,C,D,E de hepatites para comunicadores, Ministério da Saúde, 2005).
O texto se refere ao vírus:
A) VHA
B) VHB
C) VHC
D) VHA, VHB
E) VHB, VHC
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 8:
Janela imunológica é conceitualmente definida como o período com­preendido entre a exposição de um indivíduo suscetível a infecção e o aparecimento de algum marcador sorológico detectável por testes sorológicos disponíveis comercialmente. Para a hepatite B este pe­ríodo pode variar de 30 a 60 dias, quando o ___________ se torna detectável.
Qual alternativa completa corretamente o espaço?
A) anti-HBc IgM
B) anti-HBc IgG
C) AgHBc
D) AgHBe
E) AgHBs
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)CONTEÚDO 10 QUALIDADE TOTAL E GARANTIA DE QUALIDADE
Exercício 1:
Está ocorrendo uma importante evolução no conceito de qualidade, particularmente, diante das exigências dos clientes. Em consequência disso, o "melhorar continuamente os processos" passou a ser meta e conduta de toda instituição ou organização. Nos laboratórios clínicos, isso não foi diferente. Em face dessas exigências, a melhoria da qualidade do produto oferecido (resultado de exames) e seu controle foram as consequências naturais desse processo.
 O laboratório clínico deve assegurar que os resultados produzidos reflitam, de forma fidedigna e consistente, a situação clínica apresentada pelos pacientes, assegurando que não representem o resultado de alguma interferência no processo. A informação produzida deve satisfazer as necessidades de seus clientes e possibilitar a determinação e a realização correta de diagnóstico, tratamento e prognóstico das doenças.
 A melhoria contínua dos processos envolvidos deve representar o foco principal de qualquer laboratório. Para isso, procura-se oferecer, cada vez mais, os melhores produtos ou serviços para os clientes. Entretanto, para que as inovações e melhorias deem certo, torna-se imprescindível o controle desses processos, que deve ser capaz de identificar possíveis falhas que possam vir a acontecer ou as que já aconteceram. Além disso, o laboratório deverá estar preparado para agir prontamente para evitar ou minimizar as consequências e a recorrência dessas falhas. Isso tudo acaba por se traduzir em um processo chamado garantia da qualidade.
Em um laboratório de análises clínicas, a garantia da qualidade é alcançada tendo-se total e absoluto controle sobre todas as etapas do processo, o qual pode ser denominado de realizar exame, que compreende as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica.(J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.46 no.5 Rio de Janeiro Oct. 2010).
Assinale a alternativa que contém uma característica da fase analítica:
A) não identificação de substâncias interferentes
B) tempo de reação errado
C) resultado ilegível ou unidades erradas
D) uso de anticoagulante errado
E) volume da amostra inadequado para o exame
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 2:
O Controle de Qualidade de Regras Múltiplas utiliza uma combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma corrida analítica esta “sob controle” ou “fora de controle”. O Procedimento de CQ de Regras Múltiplas de Westgard, como é mais conhecido, utiliza 5 regras de controle diferentes para julgar a aceitabilidade de uma corrida analítica. Por comparação, um procedimento de regra única de controle utiliza um único critério ou um único par de limites de controle, assim como um gráfico de Levey-Jennings, com limites de controle calculados como x ± 2DP (média mais ou menos dois desvios-padrão) ou x ± 3DP (média mais ou menos 3 desvios-padrão). As “Regras de Westgard” são geralmente utilizadas com 2 ou 4 medições de controle por corrida, o que significa que elas são apropriadas quando dois materiais de controle diferentes são medidos uma ou duas vezes por material, que é o caso em muitas aplicações bioquímicas. Algumas regras de controle alternativas são mais apropriadas quando três materiais de controle são analisados, o que é comum para aplicações em hematologia, coagulação e imunoensaios. (Copyright Westgard QC, Inc 2002 http://www.westgard.com Traduzido por ControlLab ® 2003).
Em uma situação 1 3s deve-se:
A) a corrida é rejeitada
B) a corrida é aceita
C) é liberado sem ressalvas
D) é liberado com ressalvas
E) é analisado e refeito, mas é liberado
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 3:
Os Mapas de Controle são confeccionados com intuito de fazer avaliações diária, semanal e mensal dos Limites Aceitáveis de Erro para cada analito. Os sistemas de controle interno mais empregados são: Sistema de Controle de Levey-Jennings; e Sistema de Controle através das Regras de Westgard. 
Na avaliação diária devem ser colocados no mapa os valores obtidos no ensaio do analito na amostra controle, examinando quais estão "dentro" e "fora" do controle. Quando o resultado estiver "fora do controle" não devem ser liberados resultados de exames, deve-se achar a causa e solucionar o problema. E, então liberar os resultados. 
Semanalmente, o gráfico controle deve ser examinado a fim de detectar se está ocorrendo tendência, desvio, perda de exatidão ou perda de precisão. Através do Levey-Jennings é possível detectar: 
Tendência, Desvio, Perda da precisão e de exatidão.
Na avaliação mensal, deve-se calcular nova média, desvio padrão e coeficiente de variação. Comparar a nova média e CV com os do período anterior. Variações significativas sugerem correções nos reagentes e/ou instrumentos.
A perda de precisão é:
A) ocorrência da maioria dos pontos próximos dos LAE e poucos ao redor da média. É causa por pipetagem inexata, falta de homogeneização, aparelhos operando incorretamente, material sujo, pequena sensibilidade do método analítico, temperatura incorreta. Geralmente, a perda da precisão se deve ao mau desempenho do analista, enquanto a perda da exatidão se deve à calibração incorreta (padrão, fator ou curva).
B) ocorrência de desvio em que os pontos próximos estão próximos de um dos LAE ( Limites Aceitáveis de Erro ). É causada por erro sistemático, concentração do controle diferente da anterior, sensibilidade do reagente diferente da anterior, temepratura diferente da recomendada, tempo diferente do indicado para repouso ou incubação, comprimento de onda diferente do recomendado.
C) quando os resultados do controle (6 ou mais) estiverem de um só lado da média e guardando entre si pequenas variações. São causas de desvio: variação na concentração do padrão e mudança na sensibilidade de um ou mais reagentes.
D) ocorrência de alguns resultados (6 ou mais) da amostra controle com valores consecutivos aumentados ou diminuídos continuamente. Podem causar tendência: padrão deteriorado, reagente deteriorado, aparelho com defeito.
E) é quando o operador da máquina é trocado e e máquina que processa as amostras tem uma outra pessoa que calibra o aparelho
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 4:
Na determinação da uréia, no décimo primeiro dia a análise da amostra passou do desvio padrão -2, violando a regra 1 2S, pois passou do desvio padrão 2 (seja para cima ou para baixo) e uma única vez. O que significa esta regra?
A) é uma regra de rejeição de resultados e indica-se que tem que procurar o motivo do erro ao acaso
B) regra de alerta, indica que podem existir problemas (seja no equipamento ou no método de análise), mas não é necessária a repetição das análises
C) estaria infringindo a regra, tendo que descartar as análises posteriores
D) é uma regra de rejeição de resultados e indica-se que tem que procurar o motivo do erro ao acaso
E) deve-se fazer uma reunião no laboratório, parando todas as análises até achar a causa do erro
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 5:
O gráfico ao lado pode estar ligado com:
A) erros na liberação dos resultados de sangue
B) controle de aparelhos mediante a voltagem
C) pacientes que não estão de acordo com a fase pre analítica
D) controle interno que estabelece através de um gráfico, estatística e regras confiabilidade dos resultados mensais. 
E) erros na fase pós analítica
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
CONTEÚDO 11 DENGUE E FEBRE AMARELA
Exercício 1:
Como forma de profilaxia para a Febre Amarela, pode-se sugerir:
A) Uso de anticorpos monoclonais
B) Emprego de anticorpos policlonais
C) Emprego da vacina
D) A fetecção de anticorpos
E) A detecção de antígenos
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 2:
A reação de ELISA é um teste muito utilizado para a detecção de anticorpos na investigação para Dengue. Qual característica o teste deve apresentar?
A) Deve ser sensível e pouco específico.
B) Deve ser apenas sensível.
C) Deve ser apenas específico.
D) Deve ser pouco sensível e mais específico.
E) Deveser sensível e específico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Exercício 3:
Para a investigação de Dengue também pode ser realizada a pesquisa do antígeno NS1. A presença do AgNS1 no soro de uma paciente significa:
A) Imunidade 
B) Fase inicial
C) Fase inicial com definição do sorotipo
D) Fase crônica
E) Não é possível diferenciar a fase da doença
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 4:
Em um pacinte com a sorologia IgM (não reagente) e IgG (reagente) e AgNS1 (reagente) para Dengue, qual deve ser a interpretação do resultado?
A) Provavelmente paciente já teve um dos tipos do vírus (IgG) e agora apresenta outro tipo (AgNS1).
B) Provavelmente paciente está imunizado (AgNS1).
C) Provavelmente paciente encontra-se na fase aguda (IgG e AgNS1).
D) Provavelmente paciente já teve um dos tipos do vírus (AgNS1) e agora apresenta outro tipo (IgG).
E) Não é possível identificar a condição imunológica do paciente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 5:
O diagnóstico da Febre Amarela pode ser realizado pela pesquisa 
A) de anticorpos pelo teste ELISA de alta sensibilidade
B) pelo teste de Hemaglutinação (alta sensibilidade)
C) pelo teste de Western blotting (específico)
D) pela técnica de NAT (técnica de ácido nucleico)
E) pela pesquisa de antígenos pelo teste ELISA
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 6:
A transmissão de Dengue e Febre Amarela ocorre de forma vetorial, o vetor é o mosquito Aedes aegypti. Como pode ser realizado o diagnóstico diferencial das infecções virais? 
A) pela pesquisa de anticorpos específicos. 
B) pela pesquisa de antígenos específicos (AgNS1).
C) pela sintomatologia do paciente.
D) pela observação do hemograma.
E) pelo resultados das transaminases.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)