BSQS - Aula 02

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Pró-reitoria de EaD e CCDD 
 
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Biossegurança e Qualidade dos Serviços de 
Saúde 
 
 
 
 
Aula 2 
 
 
Profa. Tatiana Herrerias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Conversa inicial 
 
Olá! Na nossa aula anterior vimos alguns conceitos fundamentais em 
biossegurança. Agora iremos estudar quais são as diretrizes legais, todas 
descritas nas Normas Regulamentadoras da Portaria 3214/78, que um gestor 
de serviços de saúde deve seguir para zelar pela segurança dos seus 
funcionários no ambiente de trabalho. Veremos os aspectos e condições 
necessários para a implantação do Serviço Especializado em Engenharia de 
Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT), da Comissão Interna de 
Prevenção de Acidente (CIPA) e dos Programas de Controle Médico de Saúde 
Ocupacional (PCMSO) e Programa de Prevenção de Riscos Ambientais 
(PPRA). 
 
Contextualizando 
Para iniciarmos nossa aula, falando sobre segurança no ambiente de 
trabalho vamos assistir a um vídeo: 
https://www.youtube.com/watch?v=1RDmA0JGm9E 
 
Pesquise 
Os ambientes de serviços de saúde, e mais especificamente os hospitais 
são locais de trabalho que possuem características que os distinguem dos 
demais. Os trabalhadores de um hospital geralmente estão submetidos a todos 
os agentes de risco possíveis, físicos, biológicos, químicos e mecânicos. 
Portanto, esses funcionários estão inseridos em um ambiente de trabalho 
insalubre, ou seja, que possui condições que podem afetar a saúde dos 
trabalhadores. Para avaliar a insalubridade de um ambiente é necessário que 
se faça a avaliação de todos os agentes de risco, desde a sua identificação até 
a frequência e intensidade de exposição. A norma regulamentadora que trata 
especificamente das condições de insalubridade é a NR15 da Portaria nº 3214 
de 1978. O link para você ter acesso a norma completa é: 
https://www.youtube.com/watch?v=1RDmA0JGm9E
 
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http://www.ccb.usp.br/arquivos/arqpessoal/1360237303_nr15atualizada2011ii.p
df 
Sendo assim, os gestores de serviços de saúde devem atuar 
proporcionando aos seus funcionários um ambiente de trabalho seguro. Para 
isso, instituições públicas e privadas, que contém empregados regidos pela 
CLT (Consolidação das Leis do Trabalho) devem manter a SESMT e CIPA 
como ferramentas de prevenção de acidentes. A seguir veremos 
detalhadamente as características de composição e formação de cada uma. 
 
Tema 01 – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina 
do Trabalho (SESMT) 
A implantação do SESMT é obrigatória em empresas públicas e 
privadas, dos Poderes Judiciário, Legislativo e Executivo, desde que 
mantenham empregados amparados pela CLT. As condições legais para sua 
implantação estão descritas na Norma Regulamentadora nº 4 da Portaria 
3214/1978. Podem fazer parte de um SESMT, os técnicos e engenheiros em 
segurança do trabalho, auxiliares de enfermagem, enfermeiros e médicos do 
trabalho. 
Para acessar a norma na íntegra: 
http://www.mtps.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR4.pdf 
O dimensionamento, a função e o número de integrantes do SESMT são 
dependentes do grau de risco da instituição e do número de empregados. No 
caso dos hospitais, o grau de risco é 3, definido pelo Quadro I da NR 4. A 
quantidade de membros em uma instituição de grau 3 será proporcional ao 
número de empregados como podemos ver a seguir: 
 
 
http://www.ccb.usp.br/arquivos/arqpessoal/1360237303_nr15atualizada2011ii.pdf
http://www.ccb.usp.br/arquivos/arqpessoal/1360237303_nr15atualizada2011ii.pdf
http://www.mtps.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR4.pdf
 
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Dimensionamento dos SESMT em serviços de saúde: 
Função 
 
Nº de funcionários 
Técnico em 
Segurança 
do Trabalho 
Engenheiro 
em Segurança 
do Trabalho 
Auxiliar de 
Enfermagem 
do Trabalho 
Enfermeiro 
do Trabalho 
Médico do 
Trabalho 
50 - 100 - - - - - 
101 - 250 1 - - - - 
251 - 500 2 - - - - 
501 - 1000 3 1* - 1 1* 
1001-2000 4 1 1 1 1 
2001-3500 6 1 2 1 1 
3501-5000 8 2 1 1 1 
Acima de 5000, para 
cada grupo de 4000 
3 1 1 - 1 
* Tempo parcial mínimo de 3 horas. 
Fonte: Adaptado do Quadro II da Norma Regulamentadora 4 da Portaria 3214/1978. 
 
 
As funções principais desse serviço são: 
a) Responsabilidade técnica pela orientação das normas 
regulamentadoras; 
b) Determinar a utilização de equipamentos de proteção individual (EPIs) 
quando não for possível a eliminação total do risco associados a 
determinada atividade; 
c) Executar atividades de conscientização e treinamento com os 
colaboradores visando sempre a prevenção dos acidentes de trabalho; 
d) Registrar todos os acidentes de trabalho, mesmo que não tenham 
vítimas, com detalhes acerca do agente de risco e intensidade da 
exposição. Também deverão ser catalogadas todas as doenças 
ocupacionais registradas, juntamente com as respectivas causas 
associadas; 
e) O SESMT deverá manter uma relação próxima com a Comissão Interna 
de Prevenção de Acidentes (CIPA). 
 
 
 
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Tema 02 – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) 
A função principal da CIPA, descrita na Norma Regulamentadora 5, 
constante na Portaria 3274/1978 é garantir um ambiente de trabalho seguro, 
através da prevenção de acidentes e doenças ocupacionais. 
Para ter acesso a NR 5 completa, acesse o link: 
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr5.htm 
Devem possuir essa comissão todas as empresas, de direito público ou 
privado, instituições beneficentes, sociedades de economia mista, enfim, todos 
os locais que possuírem trabalhadores. 
Essa Comissão será formada por representantes do empregador e dos 
empregados e o seu tamanho será dependente do setor econômico 
pertencente a empresa (dado pela Classificação Nacional de Atividades 
Econômicas – CNAE) e o número de empregados. As atividades de 
atendimento à saúde são na sua maioria classificadas como C-34. A seguir 
está demonstrado um quadro relacionando o número de integrantes da CIPA 
com a quantidade de funcionários de uma empresa. 
 
 Integrantes da 
CIPA 
 
nº de funcionários 
Efetivos Suplentes 
20 - 50 1 1 
51 - 100 2 2 
101 - 300 4 3 
301 - 500 4 4 
501 - 1000 6 5 
1001 - 2500 8 7 
2501-5000 10 8 
5001 - 10000 12 9 
Acima de 10000, para 
cada grupo de 2500 
2 2 
 
Nota: Empresas com menos de 20 funcionários estão desobrigadas da implantação da CIPA. 
Fonte: Adaptado do Quadro I, da Norma Regulamentadora Nº5 constante na Portaria 3274/78. 
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr5.htm
 
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Mas como são escolhidos os representantes dos funcionários na 
Comissão? 
O presidente da CIPA é um representante escolhido pelo empregador e 
o vice-presidente deve ser escolhido pelos funcionários. Agora que 
aprendemos o que é a CIPA e sua composição, vamos estudar quais são as 
atribuições dessa comissão. 
 
Atribuições da CIPA 
Podemos dividir essas atribuições em três eixos principais: a) prevenção 
de acidentes; b) atividades educativas e c) desenvolvimento e implementação 
de programas relacionados com a saúde do trabalhador. 
a) Prevenção de acidentes 
b) Atividades educativas 
Entre as atribuições da CIPA está a organização da Semana Anual de 
Prevenção de Acidentes com atividades diversas envolvendo a educação e 
conscientização dos trabalhadores para promoção de um ambiente de 
trabalho seguro. 
https://www.youtube.com/watch?v=v_xa9F3yhhM 
 
c) Desenvolvimento e implementação de programas nas empresas 
As comissões devem participar da elaboração e implantação dos 
Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e 
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA). 
 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=v_xa9F3yhhM
 
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Tema 03 – Mapa de Risco 
A partir da década de 1990 a Portaria nº 5 de 18 de abrilde 1994 
regulamentou essa importante competência das CIPA, que juntamente com o 
SESMT, ficou responsável pela elaboração do mapa de risco das empresas. 
Link da Portaria: 
https://www.legnet.com.br/sislegnet/integra/cliente-1/pais-1/un2226.htm 
 
 O mapa de risco é construído a partir de uma planta baixa do local de 
trabalho contendo círculos coloridos, de acordo com o tipo de agente de risco 
presente. Esse mapa deverá ser colocado em local de fácil acesso e 
visualização pelos trabalhadores daquele local e ser atualizado sempre que 
houver mudanças que possam acarretar introdução ou alteração de riscos no 
ambiente de trabalho. 
 
No link a seguir, você poderá observar mais exemplos de mapas de risco em 
um ambiente hospitalar: 
http://trabalhadoresdaebserh.blogspot.com.br/2015/11/mapas-de-riscos-do-
hupaa-sostcipa.html 
Para conhecer algumas experiências de construção de mapa de risco 
em hospitais, leia os artigos científicos indicados: 
1. Elaboração e implantação do Mapa de Riscos ambientais para 
prevenção de acidentes do trabalho em uma Unidade de Terapia 
Intensiva de um Hospital Universitário. Rev. latino-am. Enfermagem. v. 8 
- n. 5, p. 13-20, 2000. 
http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsacd/cd49/12362.pdf 
 
2. O processo de construção de mapas de risco em um hospital público. 
Ciência e Saúde Coletiva. v. 11 (2), p. 503-513, 2006. 
http://www.scielo.br/pdf/csc/v11n2/30437.pdf 
 
https://www.legnet.com.br/sislegnet/integra/cliente-1/pais-1/un2226.htm
http://trabalhadoresdaebserh.blogspot.com.br/2015/11/mapas-de-riscos-do-hupaa-sostcipa.html
http://trabalhadoresdaebserh.blogspot.com.br/2015/11/mapas-de-riscos-do-hupaa-sostcipa.html
http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsacd/cd49/12362.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v11n2/30437.pdf
 
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Tema 04 - Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) 
e Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) 
Vimos no tema anterior que uma das funções da CIPA é auxiliar tanto a 
elaboração quanto o desenvolvimento de programas relacionados com a saúde 
e prevenção de acidentes no ambiente de trabalho. Vamos agora, estudar dois 
dos mais importantes programas previstos na legislação do Ministério do 
Trabalho e Emprego, o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional 
(PCMSO) e o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA). 
Todas as regras da implantação e obrigatoriedade do PCMSO estão 
descritas na Norma Regulamentadora nº 7 da Postaria 3274/1978. A função 
dessa norma é promover a saúde dos trabalhadores das empresas. Cabe 
ressaltar que a função primária desse programa é a prevenção e/ou 
diagnóstico mais precoce possível de doenças ocupacionais, mas também 
deverá ser capaz de realizar a identificação e acompanhamento de doenças 
em estágio mais avançado. 
Esse programa deverá ser formulado com base nos riscos específicos 
de cada ambiente de trabalho. Por exemplo, em um hospital, profissionais que 
possuem risco biológico, associado com acidentes com perfuro-cortantes 
deverão fazer periodicamente exames laboratoriais de avaliação de contágio 
com vírus da hepatite B. Trabalhadores submetidos a riscos físicos como 
ruídos deverão fazer avaliação de capacidade auditiva (audiometria) 
periodicamente para monitorização de danos. 
O dimensionamento do PCMSO é dependente do grau de risco da 
empresa e quantidade de trabalhadores. 
Para ter acesso a NR nº7 na íntegra: 
http://www2.feg.unesp.br/Home/cipa998/norma-regulamentadora-7.pdf 
 
Nessa norma, você encontrará os tipos de exames que deverão ser 
realizados em trabalhadores expostos a agentes químicos, citando inclusive a 
metodologia que deverá ser utilizada. 
http://www2.feg.unesp.br/Home/cipa998/norma-regulamentadora-7.pdf
 
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O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) segundo a 
definição constante na NR nº 9 “visa à preservação da saúde e da integridade 
dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e 
consequente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que 
venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em consideração a proteção 
do meio ambiente e dos recursos naturais.” 
O PPRA é constituído por diversas etapas e deve sempre buscar 
prevenir, reduzir ou eliminar os diferentes tipos de riscos constantes no 
ambiente de trabalho. 
O desenvolvimento e implantação do PPRA devem ficar a cargo do 
SESMT e estar em acordo com as demais normas e programas como o 
PCMSO. 
Qual a principal diferença entre esses dois programas? 
O PCMSO busca a proteção da saúde do trabalhador e o PPRA, além 
disso, possui como função a manutenção dos recursos ambientais e proteção 
do meio ambiente. 
 
 
Síntese 
Nessa aula nós vimos quais são os órgãos relacionados com a 
segurança do trabalhador nas empresas. Aprendemos quais são as NR 
relacionadas com a implantação do SESMT, CIPA, PCMSO e PPRA. Você 
como gestor, deverá propiciar aos seus colaboradores um ambiente de 
trabalho seguro e harmônico. 
 
Referências 
BENATTI, M.C.C.; NISHIDE, V.M. Elaboração e implantação do mapa de riscos 
ambientais para prevenção de acidentes do trabalho em uma unidade de 
terapia intensiva de um hospital universitário. Rev. Latino am. Enfermagem, 
Ribeirão Preto, v. 8, n. 5, p. 13-20, outubro 2000. 
 
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BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria 3214 de 08 de junho de 
1978. – Aprova as Normas Regulamentadoras – NR – do Capítulo V, Título II, 
da Consolidação das Leis do Trabalho, relativas a Segurança e Medicina do 
Trabalho. Disponível em: 
<http://www.camara.gov.br/sileg/integras/839945.pdf>. Acesso em: 22 abr. 
2016. 
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 4. Serviço Especializado em 
Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho. Brasília: Ministério do 
Trabalho e Emprego, 2009. Disponível em: 
< http://www.mtps.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR4.pdf>. Acesso em: 
03 mai. 2016. 
 
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 05 - Comissão Interna de 
Prevenção de Acidentes – CIPA. Brasília: Ministério do Trabalho e Emprego, 
2009. Disponível em: < http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr5.htm 
>. Acesso em: 30 abr. 2016. 
 
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 07 - Programa de Controle 
Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO. Brasília: Ministério do Trabalho e 
Emprego, 1996. Disponível em: 
< http://www2.feg.unesp.br/Home/cipa998/norma-regulamentadora-7.pdf>. 
Acesso em: 05 mai. 2016. 
 
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 09 - Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais – PPRA. Brasília: Ministério do Trabalho e Emprego, 
1995. Disponível em: 
< http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr9.htm>. Acesso em: 06 jul. 
2016. 
 
http://www.camara.gov.br/sileg/integras/839945.pdf
http://www.mtps.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR4.pdf
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr5.htm
http://www2.feg.unesp.br/Home/cipa998/norma-regulamentadora-7.pdf
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr9.htm