Acne Rosácea: Tipos, Estágios e Tratamentos

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Whirilene Cassiano Santos Toledo – Dermatofuncional 
Caso clínico 1
Dois adolescentes estavam conversando a respeito de sua pele e dos problemas que a
acometem, como a acne, um dos adolescentes disse que a acne apresentava muita relação com os
hormônios sexuais masculinos. O outro, no entanto, não concordou, uma vez que a acne atinge
jovens e adultos, independentemente do sexo. Qual dos dois adolescentes está correto? Justifique
sua resposta.
R: Ambos estão certos, a acne é uma doença de pele bastante frequente que acomete cerca de
80% dos adolescentes, entre os 11 e 20 anos de idade. Os hormônios sexuais, que começam a ser
produzidos na puberdade, os hormônios sexuais masculinos influenciam devido aos fatores
hormonais, principalmente pelos níveis de andrógenos circulantes, que estimulam ou controlam o
desenvolvimento e manutenção das características masculinas. As glândulas sebáceas, que
controlam a oleosidade da pele, têm o funcionamento diretamente associado à testosterona, um
hormônio masculino. 
Caso Clínico 2
Uma mulher de 32 anos desenvolveu tumefacção, eritema e pápulas na região central do
rosto durante 8 semanas. Começou a aplicar vários cosméticos tópicos vendidos para casos de acne,
que não deram resultado. Dado que um dos seus passatempos era andar de bicicleta ao ar livre, a
doente reparou que a exposição solar agravou o seu problema de pele provocando-lhe ainda uma
sensação de calor e picadas. Consultou o seu médico de Clínica Geral, que lhe prescreveu creme à
base de prednicarbato, para aplicação tópica sobre as regiões afetadas. Embora tivesse observado
uma ligeira melhoria do problema na primeira semana, a doente desenvolveu mais tarde um
agravamento significativo, com eritema, pápulas e muitas pústulas, resolveu então procurar os
serviços da Fisioterapia Dermatofuncional.
Com relação ao caso acima responda as seguintes perguntas:
a) Cite o tipo de acne acima e sua fisiopatologia
b) Explique os estágios da evolução do tipo de acne acima
c) O caso acima pode ser considerada uma acne vulgar? Justifique sua resposta
e) Explique o que se trata rinofima e qual estágio da doença ele pode surgir.
Respostas:
a) Acne rosácea, um distúrbio acneiforme crônico associado a hiperreatividade dos vasos
sangüíneos ao calor resultando em ruborização que progride para um eritema persistente. Por fim
formação de telangiectasias sobre o nariz e bochechas. É mais comum em peles claras, inicia-se na
idade adulta e se torna mais grave com o tempo. Sua distribuição: porção central do rosto, e em
menor grau no peito.
Sinais e sintomas: episódios de rubor e sensação de ardência, como descritos no caso acima.
b) Estágio I: eritema persistente com telangiectasias. 
Estágio II: eritema persistente, telangiectasias, pápulas, pústulas minúsculas. 
Estágio III: eritema profundo persistente, telangiectasias densas, pápulas, pústulas, nódulos; em
alguns casosraros, pode haver edema sólido e persistente na região central da face, como também
ocorre na acne.
c) Se difere da acne vulgar porque não há hiperqueratinização do epitélio folicular. Não se
observam comedões.
e) A rinofima pode surgir no estágio 3, Nos casos mais simples de rinofima, o dermatologista pode
indicar a realização da dermoabrasão, que é um procedimento não-invasivo em que o médico
realiza a raspagem da camada mais superficial da pele com uma escova áspera, laser ou
equipamento com partículas de diamante. Após a realização do procedimento, a região fica sensível,
por isso deve-se evitar exposição solar e usar protetor solar para não acontecer o escurecimento da
pele. Nos casos mais graves de rinofima, o médico pode indicar a realização de um procedimento
mais invasivo, que é a decorticação cirúrgica, que corresponde à retirada completa do tecido do
nariz, seguida de dermoabrasão e implante de pele.