Crescimento e Desenvolvimento

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Crescimento e Desenvolvimento 
Fatores que influenciam no crescimento pós-natal
Extrínsecos 
Ambiente 
· Influenciam tanto o período pré-natal, como o pós-natal 
· Por exemplo, baixa estatura em crianças com problemas de afetividade e vítimas de violência doméstica. 
· Além disso, há aceleração do crescimento e desenvolvimento em grandes centros urbanos 
· Estímulos ambientais atuam no sistema límbico e hipotálamo alteram a fisiologia da secreção hormonal e a sensibilidade dos órgãos efetores 
· Trazem prejuízo ao crescimento: estados inflamatórios crônicos, cardiopatias, desnutrição, estresse agudo. 
Nutrição 
· No primeiro ano de vida, 40% da energia é direcionada para este processo de CD. 
· A proteína constitui-se em elemento fundamental no crescimento. Recomenda-se que cerca de1/2 a 2/3 da proteína ingerida seja de fonte animal 
· Os carboidratos tem função quase exclusivamente calórica (representam 50% das calorias fornecidas) 
· As gorduras além de fornecerem grande quantidade de energia, veiculam vitaminas lipossolúveis e são responsáveis pela sensação de saciedade e sabor 
· Ácido linoleico (ácido graxo não sintetizado pelo organismo) 
· Os minerais de maior importância: cálcio, fósforo, magnésio, potássio, ferro, iodo. 
· Vitamina C (manutenção da substância no tecido conjuntivo, ossos e dentes), vitamina A, e vitamina D (metabolismo de Ca e fósforo) 
Atividade física 
· Beneficia itens como a velocidade, flexibilidade, equilíbrio, contração, e relaxamento muscular a 
· A prática esportiva promove um avanço na idade óssea em relação à cronológica
Intrínsecos 
Genéticos 
· Herança: é a capacidade dos seres vivos transmitirem suas características a seus descendentes 
· Constituição: grupo de particularidades de cada organismo condicionado pela herança
Neuroendócrino 
· O hipotálamo regula a síntese de peptídeos tróficos da hioófise através de fatores de estimulação/inibição 
· São exemplos: fator de liberação de horm do crescimento (GHR), fator de liberação de corticotrofina (CRF), hotmonio liberador de tireotrofina (TRH), e fatores de estimulação das gondotrofinas (LRH, FSHR) 
· O hipotálamo produz também importantes neurotransmissores: norepinefrina, dopamina, e serotonina
· A norepinefrina estimula GRH, TRH, E FSHR e inibe CRH 
· A dopamina inibe prolactina e estimula GRH 
· A serotonina também estimula GRH 
· Condições patológicas associadas ao crescimento: hipotireoidismo terciário, puberdade precoce, puberdade tardia, hipogonadismo...
· O GH é sintetizado pela hipófise anterior, de forma pulsátil, principalmente durante a noite. 
· O GH exerce efeitossobre o crescimento por intermédio dos fatores de crescimento tipo insulina (IGF) 
· Os IGF são sintetizados no fígado, sob estímulo de GH
· Crescimento linear pós-natal: resultado da ação do GH e IGF1 proliferação e hipertrofia + hormônios tireoidianos (o hipotireoidismo é a principal causa de baixa estatura de etiologia endócrina). Além disso glicocorticoides e hormônios sexuais também agem de forma direta na placa de crescimento. Esses hormônios não parecem ter influência no crescimento linear pré-natal (crianças com deficiência congênita de GH ou hipotireoideias apresentam peso e estaturas normais ao nascimento) 
FASES DO CRESCIMENTO 
O crescimento somático não ocorre de forma homogênea ao longo do tempo. Existem fases de crescimento acelerado VS fases de crescimento lento.
Crescimento somático 
1. Fase de crescimento rápido: da vida uterina – 2 anos: determinada pela nutrição da criança. O peso é um bom avaliador isolado do crescimento. Repleção: ganho de peso rápido até 2 ano ganho de peso, e crescimento acelerado (as dobrinhas devem desaparecer ao final do 2º ano) 
2. 2 anos – puberdade: fase de crescimento regular. O potencial genético e o GH são os principais determinantes. 
3. Puberdade: outra fase de crescimento rápido. Hormônios sexuais e hormônios do crescimento são os grandes reponsáveis 
· Fase de estirão: 2-5 anos cresce mais a estatura, e mantém mais o peso (aumento gradativo) 
· 5-10 crescimento latente (mais gradativo, devagar) 
· Pré-puberdade: segunda fase de repleção. 
· Puberdade (estirão verdadeiro) 
Crescimento neural 
· A maior velocidade de crescimento se dá no 1º ano de vida
· A avaliação por meio da monitorização do PC, até os 2 anos. 
Crescimento Linfóide
· Crece pouco no primeiro ano 
· Cresce rapidamente em seguinda 
· Involui após a puberdade 
Crescimento aumento de peso e estatura (aumento físico e de massa corporal) 
Desenvolvimento capacidade de realizar tarefas progressivamente complexas 
Peso 
Sofre influência de muitos fatores. É um indicador sensível, mas pouco específico 
A criança dobra o peso do nascimento ao 4-5meses. 
· Aos 12 meses: triplica o peso. 
· Aos 2 anos: quadruplica 
· 2-8anos: ganha em média de 2kg/ano 
Cálculo aproximado de peso, para crianças até 11 anos. 
OBS: Crianças >2 anos, devem ser pesadas na balança tipo plataforma. 
Estatura 
Faz referência ao comprimento (crescimento linear) e à altura (>2 anos) 
· Ao nascimento 50cm. 
· Primeiros 6 meses cresce 15 cm 
· Segundo semestre cresce 10cm 
· Com 4 anos mede cerca de 1 metro. 
· Entre 6-12anos cresce 6cm/ano 
Fórmula para crianças entre 3 -11 anos 
Obs: até 2 anos medir em decúbito dorsal, com a régua apoiada no vértice da cabeça à sola do pé – fazendo 90º) 
> 2 anos a estatura é medida em pé, com a régua vertical (estadiômetro) 
Perímetro cefálico 
É uma medida que representa o crescimento do cérebro. 
· Muito útil para identificar desvios do desenvolvimento neurológico 
· O perímetro cefálico é medido passando uma fita métrica do ponto mais elevado do occipital até o sulco supraorbitário 
· É o índice que menos varia para diferentes grupos etários 
· Identifica mais facilmente as anomalias cerebrais (se comparada às provas de desenvolvimento) 
· No RN é maior do que o perímetro torácico 
Proporções Corporais 
SS:SI
Relação entre o segmento superior (estatura – segmento inferior) e o segmento inferior (distância entre a sínfise púbica e o chão) 
· Ao nascimento: 1,7 
· Aos 3 anos: diminui para 1,3
· Puberdade: entre 0,9 – 1,0
Envergadura: estatura 
Envergadura é a distância entre os dedos médios de ambas as mãos com os braços em abdução.
· Na adolescência, atinge valores próximos de 1 
Alvo Genético 
É a altura que a criança irá alcançar ao fim da puberdade, com base na altura dos pais. 
· Prevê o limite mínimo, a média, e o limite máximo. 
Desenvolvimento dentário e saúde bucal 
· Por volta dos 4 meses incisivos centrais 
· 5 meses incisivos laterais 
· 6 meses primeiros molares
· 9 meses caninos 
· 12 meses segundos molares 
Obs: as crianças poderão apresentar sialorréia, coceira nas gengivas, irritabilidade e alteração do padrão de sono 
· Aos 3 anos, a criança já apresenta todos os deites de leite (20) 
· Por volta dos 6 anos inicia-se a troca, processo que se completa aos 18 anos (32 dentes) 
A limpeza deve se iniciar ainda durante a lactância: limpar a gengiva do bebê com gaze umedecida em agua filtrada ou fervida. A pasta de dente fluorada está liberada apenas após os 4 anos de vida (pequenas quantidades, um grão de arroz)