ESTUDO DE CASO_FRATURA DA TÍBIA - trabalho

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FRATURA 
PLATÔ TIBIAL
Estudo de Caso:
Alunos: Débora Fernanda, Denise Obrownick, Dionatha Murbak, Gabrielli Nunes, Keila Cristina, Larissa 
Ballestero, Letícia Russo, Natália Bergamo.
Gestão em Saúde / 7° semestre
• L .S .D sexo masculino, 25 anos, casado, religião evangélico, escolaridade 
ensino fundamental incompleto, profissão ajudante geral, reside na cidade de 
Botucatu.
• No dia 18/02/2020 passou por no Pronto Atendimento, às 1:10 AM, proveniente 
de cadeira de rodas, acompanhado pela esposa , relatando ter sofrido uma 
queda do muro de sua residência ao tentar subir no telhado para resgatar um 
objeto perdido.
• O mesmo relata um único antecedente cirúrgico, uma apendicectomia aos 4 anos 
de idade e após avaliação foi indicado uma cirurgia de correção da fratura de 
tíbia a esquerda, proposto pelo médico plantonista.
• A fratura de tíbia é a mais comum dos ossos longos e acomete 
principalmente adultos do sexo masculino, indivíduos em plena 
capacidade física e laborativa, entre as causas mais frequentes estão os 
traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos.
• A fratura distal da tíbia também chamado em pilão, é pouco frequente, 
não chegando a 1% das fraturas do membro inferior, e é de difícil 
tratamento. 
• Observou–se que, de acordo com os dados coletados na entrevista 
realizada com o paciente, que o mesmo se enquadra neste contexto.
• Fratura de tíbia é a ruptura do osso da perna que se articula com o joelho e com o 
tornozelo, pode acometer o osso em três segmentos : PROXIMAL, MEDIAL E 
DISTAL. 
O paciente do estudo apresentou-se calmo e orientado, em relação ao diagnóstico e ao 
procedimento realizado anteriormente, e ciente ao relatar que seria necessária uma 
nova rebordarem cirúrgica .
• O mesmo relata hábitos alimentares saudáveis e funções fisiológicas dentro da 
normalidade.
Ao exame físico: Sistemas neurológico, cardíaco e respiratório sem alterações . 
• Principais achados do Exame Físico: MIE fixador com externo em região tibial e 
calcâneo de MIE com curativo oclusivo com faixa ortopédica presença de sujidade 
sanguinolenta na inserção do segundo fixador em pouca quantidade, apresentando 
edema e hematoma extenso em região do calcâneo com boa perfusão periférica e 
pulso pedioso presente .
•
Exames : 
• Raio-x
• Exames laboratoriais 
• Tomografia
• Prescrição Médica:
✓ Dieta Geral
✓Antibióticoterapia
✓Antieméticos
✓Analgesia 
✓Antérmico
• Problemas diagnósticos de enfermagem: 
• Risco de queda ( caracterizado por necessidade de uso de cadeiras de roda )
• Mobilidade física prejudicada ( caracterizada de redução na amplitude de 
movimentos )
• Deambulação prejudicada ( caracterizada pela capacidade prejudicada a andar uma 
distância necessária )
• Risco para infecção ( caracterização relacionada aos procedimentos invasivos )
• Prescrição de enfermagem
- Observar e se atentar aos sinais flogísticos, sinais de hipertermia 
- Colocar a campainha ao alcance do paciente
- Encaminhar ao banho de aspersão com auxílio de cadeira de banho 
- Orientar quanto ao repouso no leito 
- Orientar quanto ao autocuidado
- Assegurar cuidados com analgésicos para o paciente, se referir dor 
- Atentar para a escala numérica do linear de dor.
- Realizar curativo uma vez ao dia.
Plano de Alta:
✓ ORIENTAÇÕES COM OS CUIDADOS DO CURATIVO, MANTER 
SEMPRE SECO E LIMPO, ALIMENTAÇÃO ADEQUADA PARA A 
CICATRIZAÇÃO ÓSSEA, USO DE ANTIBIÓTICOS CONFORME A 
PRESCRIÇÃO MÉDICA. ATENTA-SE A PERFUSÃO, CASO HAJA 
ALGUMA ANORMALIDADE PROCURAR A UNIDADE DE SAÚDE MAIS 
PRÓXIMA. 
Foco da atuação do enfermeiro : 
Assegurar os cuidados para o paciente, promovendo a 
segurança, conforto e o bem estar.
REFERÊNCIAS
• htt//www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/ri/.printerfriendly/4854/htmL541
• www.vidasaude.com.be
• Rbo.org.br
• Revista brasileira segundo Ruedi & Allgower e Mulleret.al.(5)
http://www.vidasaude.com.be/