Plano de Cuidados para Paciente com Tumor Pélvico

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CURSO: Graduação em Enfermagem 
CÓD/ DISCIPLINA: SDE0178 - SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III 
PROF: Débora Moreira Varela e Juliana 
Moreira Borges 
TURNO:MANHÃ 
TURMA:1001/1002 MAT.: NOTA 
GRADUAÇÃO ALUNO(A): 
DATA:12/05/2020 AV1 (X) – AV2 ( ) – AV3 ( ) 
 
AVALIAÇÃO PARCIAL DE AV1 - SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III 
Avaliação INDIVIDUAL. Atividade equivale 50% da Avaliação Parcial de AV1 (5,0 pontos). Caso as resposta da 
questão seja realizadas com plágio automaticamente a mesma será atribuída nota ZERO. 
 
Identificação: Sr. V.P.S., 74 anos, homem, branco, viúvo, pescador, natural de Olinda (PE), onde reside. Queixa 
principal: “Dificuldade de urinar ”. HDA: Procurou a Unidade de Saúde, onde realizou a consulta de enfermagem 
por uma enfermeira. Informou que sua doença começou há dois anos, quando passou a apresentar nictúria. Nessa 
ocasião, procurou assistência médica, sendo diagnosticado “hipertrofia prostática” e indicado tratamento 
cirúrgico, que o paciente recusou. Em função da recusa, foi instituído “tratamento clínico”, durante cinco meses, 
sem que se verificasse melhora no quadro. A doença evoluiu com dificuldade progressiva para urinar, disúria, 
piúria, e, nos últimos quatro meses, o paciente apresentou três episódios de retenção urinária mais infecção 
urinária, sendo, submetido a cateterismo vesical em serviços de emergência. Há 02 meses vem sentindo dores 
contínuas em todo o corpo, principalmente na região dor lombar, no ombro direito e na coxa esquerda, que 
melhoram um pouco com o uso de analgésicos comuns e pioram durante a noite. Há 2 dias apresenta quadro de 
náuseas e vômitos recorrente sem conseguir alimentar. Interrogatório sistemático: refere um episódio de 
hematúria por ocasião de cateterismo vesical. No momento informa inapetência, trânsito intestinal lentificado, 
apresentando hematoquesia, dor ao evacuar com evacuações a cada 5 dias. Relata ter mantido atividade sexual 
até o início das dores e observou perda de 10kg de peso nos últimos 06 meses. Antecedentes pessoais: uretrite 
gonocócica aos 19 anos. Informa que há 20 anos realizou cirurgia para hidrocele bilateral. Nega HAS e DM. 
Antecedentes familiares: pais falecidos de causa ignorada. Tem oito filhos saudáveis. Nega casos de DM e HAS, e 
câncer em familiares próximos. Hábitos de vida: etilista moderado; nega tabagismo, informa condições precárias 
de moradia e alimentação à base de frutos do mar e de farinha de mandioca. Exame físico: paciente hipotrófico, 
emagrecido, com panículo adiposo escasso, fácies de dor, lúcido, orientado no tempo e no espaço, mostrou-se 
tenso, evitando mobilizar sobretudo a coluna vertebral. Mucosas descoradas ++/4, eupnéico, pele flácida, 
ressecada, com turgor e elasticidade diminuída. Refere dor à compressão de todo o segmento dorsolombar e 
sacro, da crista ilíaca esquerda, do terço proximal do úmero direito e dos últimos arcos costais direitos. Dificuldade 
de mudança de decúbito. Marcha, amplitude dos movimentos e avaliação da força muscular prejudicada pela dor. 
PA: 100X60 mmHg. Pulso radial: 100 bpm. FR: 20 irpm. SatO2:96%. Temperatura axilar: 35,8°C. Peso: 55kg. Altura: 
1,72m. Cabeça e pescoço: ausência de dentes. Linfonodos não palpáveis, tiróide centrada, móvel e sem nódulos 
palpáveis. Esclerótica esbranquiçada. Tórax: simétrico, arcos costais visíveis e dolorosos à compressão, 
expansibilidade torácica diminuída, ausculta pulmonar sem anormalidades, ritmo cardíaco regular, em dois 
tempos. Abdome: doloroso à palpação do hipogástrio; ausência de visceromegalias. Sopro de intensidade 
moderada audível na região epigástrica, ruídos hidroaéreos +, com frequencia lentificada, linfonodos inguinais 
elásticos, móveis, pequenos, múltiplos e dolorosos, palpáveis bilateralmente. Genitália externa: bolsa escrotal 
flácida, pênis pouco retrátil e testículos normais à palpação. Após a consulta de enfermagem, o paciente foi 
encaminhado ao urologista. Após a avaliação com o urologista paciente evolui com forte suspeita de tumor em 
região pélvica. Solicitado internação hospitalar após avaliação. Na prescrição médica além da terapêutica 
medicamentosa ele solicita passagem de sonda nasogástrica para alimentação e cateterismo vesical para aferir 
Balanço Hídrico. 
Responda: Realize um plano de cuidados de enfermagem a este paciente com 05 diagnósticos de Enfermagem, 
com suas características definidoras, resultados esperados e plano de intervenções e cuidados de enfermagem 
ao paciente com sonda nasogástrica e com cateterismo vesical especificamente.