Resumo BCM - Distúrbios Acidobásico

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Distúrbios de equilíbrio 
acidobásico (gasometria) 
Princípios da Bioquímica
10 de abril de 2019
A avaliação do pH sanguíneo é um método de rotina em hospitais. Pacientes debilitados ou 
com patologias respiratórias e/ou renais podem desenvolver distúrbios de equilíbrio 
acidobásico.
O exame chamado gasometria é utilizado para verificar distúrbios acidobásicos através da coleta 
de sangue arterial. Verifica alguns parâmetros, tais como pH, pCO2 e concentração de bicarbonato 
(HCO3-).
Os distúrbios têm origem respiratória ou metabólica, e podem ocorrer por acúmulo de ácidos ou 
perda de bases, que levam a um processo de acidose, ou por acúmulo de bases e perda de ácidos, 
que levam a um processo de alcalose. Essa situação é muito grave e pode levar à morte por 
desnaturação proteica.
Passo 1. Olhar o pH
• pH baixo = ACIDOSE
• pH alto = ALCALOSE
Passo 2. Verificar a pCO2 e a [HCO3-]
• pCO2 alterada = alteração RESPIRATÓRIA
• [HCO3-] alterada = alteração METABÓLICA
Exemplos:
TAMPÕES BIOLÓGICOS �1
Lembrete:
CO2 é ácido
HCO3- é base
Paciente 1.
• pH baixo (7,27) = acidose
• pCO2 normal (40) = N/A
• HCO3- baixo (18) = alteração metabólica
• Conclusão: acidose metabólica
Paciente 2.
• pH alto (7,55) = alcalose
• pCO2 baixo (30) = alteração respiratória
• HCO3- normal (25) = N/A
• Conclusão: alcalose respiratória
Paciente 3.
• pH alto (7,60) = alcalose
• pCO2 normal (42) = N/A
• HCO3- alto (34) = alteração metabólica
• Conclusão: alcalose metabólica
Paciente 4.
• pH alto (7,13) = acidose
• pCO2 alto (55) = alteração respiratória
• HCO3- normal (24) = N/A
• Conclusão: acidose respiratória
Passo 3. Verificar se há acidose/alcalose mista
• se a pCO2 estiver alta e HCO3- estiver baixo = acidose mista
• se a pCO2 estiver baixa e HCO3- estiver alto = alcalose mista
Exemplos:
Paciente 1.
• pH baixo (7,27) = acidose
• pCO2 alto (59) = alt. respiratória (pCO2 alta condiz com acidose, pois CO2 é ácido)
• HCO3- baixo (17) = alt. metabólica (HCO3- baixo condiz com acidose, pois HCO3- é básico)
• Conclusão: acidose mista
Paciente 2.
• pH alto (7,52) = alcalose
• pCO2 baixo (20) = alt. respiratória (pCO2 baixa condiz com alcalose, pois CO2 é ácido)
• HCO3- alto (35) = alt. metabólica (HCO3- alto condiz com alcalose, pois HCO3- é básico)
• Conclusão: alcalose mista
Passo 4. Verificar se há compensação
• se a pCO2 estiver alta e HCO3- estiver alto = compensação
• se a pCO2 estiver baixa e HCO3- estiver baixo = compensação
• o que vai dizer se a compensação está sendo feita pelo CO2 ou HCO3- é o pH
TAMPÕES BIOLÓGICOS �2
Exemplos:
Paciente 1.
• pH alto (7,52) = alcalose
• pCO2 baixo (20) = alt. respiratória (pCO2 baixa condiz com alcalose, pois CO2 é ácido)
• HCO3- baixo (17) = alt. metabólica (HCO3- baixo NÃO condiz com alcalose, pq HCO3- é básico)
• Conclusão: alcalose respiratória com compensação metabólica
Paciente 2.
• pH baixo (7,27) = acidose
• pCO2 alto (59) = alt. respiratória (pCO2 alta condiz com acidose, pois CO2 é ácido)
• HCO3- alto (35) = alt. metabólica (HCO3- alto NÃO condiz com acidose, pq HCO3- é básico)
• Conclusão: acidose respiratória com compensação metabólica
Paciente 3.
• pH alto (7,52) = alcalose
• pCO2 alto (59) = alt. respiratória (pCO2 alta NÃO condiz com alcalose, pois CO2 é ácido)
• HCO3- alto (35) = alt. metabólica (HCO3- alto condiz com alcalose, pq HCO3- é básico)
• Conclusão: alcalose metabólica com compensação respiratória
Considerações gerais:
• Os rins são um órgão muito eficiente para auxiliar no tamponamento, pois são capazes de 
excretar ácidos e conservar bases. Entretanto, são muito lentos (demora horas ou dias). Já a 
compensação respiratória é menos eficiente, mas age rapidamente (em segundos).
• O pH do sangue arterial é de 7,45.
• O pH do sangue venoso é de 7,35.
• Hipoventilação causa aumento do CO2 no organismo, ou seja, acidose.
• Hiperventilação causa perda de CO2 do organismos, ou seja, alcalose.
TAMPÕES BIOLÓGICOS �3
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