Fármacos que atuam no Sistema Cardiovascular-Anti-Hipertensivos -

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Profª. Juliana Maria Oliveira Souza Reis
2020
Centro Universitário Estácio - Juiz de Fora – MG
Farmacologia aplicada à saúde
Unidade 9
Fármacos que atuam no 
Sistema Cardiovascular
- Anti-Hipertensivos -
❖ Hipertensão primária (causa desconhecida) (85% dos casos)
❖ Hipertensão secundária
Hipertensão arterial
Elevação sustentada em repouso da 
PA sistólica (≥ 130 mmHg), diastólica (≥ 80 mmHg) 
ou de ambas
• doença renal crônica
• aldosteronismo primário
Hipertensão arterial
Dislipidemia
Tabagismo
Estresse
Obesidade
Diabetes
Hereditariedade
Sedentarismo
Consumo de sal
Hormônios (estrógeno) - Menopausa -Anticoncepcionais
Fatores de risco para o 
aumento da pressão arterial
❖ Fisiopatologia
Hipertensão arterial
PA = DC (débito cardíaco) x RVP (resistência vascular periférica)
DC: quantidade de sangue 
bombeado pelo ventrículo 
esquerdo, por minuto. 
Depende do volume de sangue 
circulante, da frequência cardíaca e 
da força de contração do 
miocárdio.
RVP: oposição dos vasos 
sanguíneos, que podem estar mais 
ou menos contraídos ou dilatados, 
à circulação do sangue.
• DC aumentado
• RVP aumentada
• Ambos
❖ Fisiopatologia
Hipertensão arterial
Estimulação pelo Sistema Nervoso Autônomo Simpático -> 
frequência cardíaca elevada em repouso
Aumento do Débito Cardíaco
❖ Fisiopatologia
Hipertensão arterial
Influência do Sistema Renina – Angiotensina - Aldosterona
Eixo endócrino para regular volume sanguíneo e pressão arterial
❖ Regulação renal da reabsorção e excreção de eletrólitos
Capítulo III – Equilíbrio Hidrossalino
Eletrólitos
Fígado
Rins
Endotélio
pulmonar
Enzima Conversora de Angiotensina
Angiotensinogênio Angiotensina I Angiotensina II
Receptor AT1
AldosteronaVasoconstrição
Explicação sobre o Sistema renina-angiotensina-aldosterona
A renina é uma enzima liberada pelas células justaglomerulares que se 
localizam nas arteríolas aferentes no rim. A liberação de renina é estimulada 
por fatores como queda da pressão arterial, ativação do sistema nervoso 
simpático (SNS) ou redução da concentração de sódio no túbulo distal do 
néfron. Quando liberada, a renina converte o angiotensinogênio em 
angiotensina I, que em seguida, é convertida em angiotensina II pela ECA. A 
angiotensina II atua em receptores AT1 , que, nos vasos, promove 
vasoconstrição e, nos rins, leva à retenção de sódio e água. Além
disso, a angiotensina II também estimula a liberação de aldosterona na 
medula das suprarrenais e potencializa a atividade simpática. Como descrito
anteriormente, a aldosterona também atua nos rins, promovendo a 
reabsorção de sódio e, consequentemente, de água.
Hipertensão arterial
❖ Complicações observadas na hipertensão grave ou prolongada
▪ Doenças cardíacas
▪ Doenças renais
▪ Acidentes vasculares
▪ Retinopatia
Hipertensão arterial
❖ Objetivos dos tratamentos anti-hipertensivos
▪ Evitar complicações cardiovasculares
▪ Reduzir a morbidade e mortalidade associadas à PA elevada
Hipertensão arterial
Não Farmacológicos
Farmacológicos
❖ Tratamentos não farmacológicos
▪ Dieta com baixo teor de sódio
▪ Redução de peso
▪ Prática de Exercício físico
▪ Cessação do tabagismo, diminuição do consumo alcoólico
▪ Diminuição do consumo de gorduras saturadas
▪ Evitar o estresse e excesso de ansiedade
Hipertensão arterial
❖ Tratamentos Farmacológicos
Hipertensão arterial
✓ Diuréticos Tiazídicos
✓ Inibidores Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
✓ Antagonistas de receptores para Angiotensina II (BRA)
✓ Fármacos que atuam no sistema nervoso simpático
✓ Bloqueadores de canais de (cálcio) Ca++
❖ Exemplos de tratamentos Farmacológicos
Hipertensão arterial
iniciar o
tratamento com um 
IECA ou um BRA em 
pacientes que 
provavelmente 
tenham a renina
plasmática normal 
ou aumentada 
iniciar o
tratamento com um 
diurético tiazídico 
ou um antagonista 
do cálcio nos mais 
idosos (renina
plasmática baixa) 
❖ Diuréticos Tiazídicos
Anti-Hipertensivos usuais
Fármacos:
 Hidroclorotiazida
 Clortalidona
 Indapamida
Ação:
 Atuam no túbulo contornado distal
 Diminuem a reabsorção de sais (sódio) 
e água associada. 
Anti-Hipertensivos usuais
❖ Diuréticos Tiazídicos
Anti-Hipertensivos usuais
Eficazes para o tratamento da 
hipertensão essencial tanto na 
monoterapia quanto em 
associação a outros anti-hipertensivos
Outros efeitos:
 Aumentam a excreção dos ions sódio, 
potássio e magnésio. 
❖ Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
Anti-Hipertensivos usuais
❖ Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
Anti-Hipertensivos usuais
não há vasoconstrição nem 
retenção de Na+ e água
Redução da pressão arterial!!!
❖ Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
Anti-Hipertensivos usuais
Fármacos com boa biodisponibilidade oral:
 Captopril
A presença de alimentos diminui sua absorção
2 a 3 vezes ao dia
 Enalapril
A presença de alimentos não altera absorção
1 a 2 vezes ao dia
Efeito indesejado:
 Tosse seca, hipotensão na primeira dose
❖ Antagonistas de receptores para Angiotensina II (BRA)
Anti-Hipertensivos usuais
❖ Antagonistas de receptores para Angiotensina II (BRA)
Anti-Hipertensivos usuais
Ação farmacológica:
 Os BRAs atuam bloqueando seletivamente o receptor AT1, o 
qual se encontra amplamente distribuído nos tecidos
❖ Antagonistas de receptores para Angiotensina II (BRA)
Anti-Hipertensivos usuais
Altamente eficazes para o tratamento da hipertensão arterial!!!
Fármacos com boa biodisponibilidade oral:
 Losartana
 Valsartana
 contraindicados na gravidez, 
dado o potencial teratogênico. 
❖ Fármacos que atuam no SNA Simpático
Anti-Hipertensivos usuais
Ação dos fármacos antagonistas dos receptores 
α e β adrenérgicos:
 reduzem competitivamente a ocupação 
dos receptores pela adrenalina e noradrenalina
❖ Fármacos que atuam no SNA Simpático
Anti-Hipertensivos usuais
Fármacos antagonistas dos receptores α e β adrenérgicos:
 Reduzem a pressão arterial por:
- Promover vasodilatação (bloqueio de receptor α)
- Diminuir a frequência cardíaca e a força de contração do 
coração (bloqueio de receptor β)
❖ Fármacos que atuam no SNA Simpático
Anti-Hipertensivos usuais
Fármacos antagonistas dos receptores α adrenérgicos:
 Doxazosina:
Antagonista α 1 seletivo
Causa vasodilatação
Efeito indesejado:
Hipotensão na primeira dose
Antagonistas α1 adrenérgicos
devem ser associados a outros anti-hipertensivos
❖ Fármacos que atuam no SNA Simpático
Anti-Hipertensivos usuais
Fármacos antagonistas dos receptores β adrenérgicos:
❖ Fármacos bloqueadores de canais de cálcio
Anti-Hipertensivos usuais
Esses fármacos surgiram pelo fato da necessidade do influxo de
cálcio para a contração dos músculos liso dos vasos sanguíneos e
cardíaco
O bloqueio dos canais de cálcio promovem vasodilatação
Na hipertensão, todos os 
bloqueadores de canais de cálcio 
são igualmente efetivos em reduzir 
a pressão arterial
❖ Fármacos bloqueadores de canais de cálcio
Anti-Hipertensivos usuais
Fármacos seletivos para canais de cálcio no músculo cardíaco
 Verapamil
 Diltiazem
Fármacos mais seletivos como vasodilatadores:
 Di-hidropiridinas
Anlodipina
Nifedipina