Aula Filtração Glomerular

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FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
Profa. Glaucia Vilar 
TRÊS COMPONENTES BÁSICOS DA FUNÇÃO RENAL 
 
1) FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
2) REABSORÇÃO TUBULAR 
3) SECREÇÃO TUBULAR 
Processos que 
determinam a 
formação da urina 
FUNÇÃO RENAL 
Caminhos de uma substância após filtração glomerular: 
FUNÇÃO RENAL 
Indicadores de Função Renal 
 
 
 
FLUXO RENAL PLASMÁTICO – FRP 
 
 
 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR - TFG 
FUNÇÃO RENAL 
FRP - Quantidade de plasma que entra pela artéria renal (mL/min) 
FLUXO RENAL PLASMÁTICO (FRP) 
FPR é de cerca de 600 - 625ml/min. 
FRAÇÃO DE FILTRAÇÃO 
A fração de filtração é a proporção do plasma que entra nos rins e que 
posteriormente é filtrada no glomérulo e passa para os túbulos renais. 
 
Em outras palavras, 20% do FRP é convertido em filtrado glomerular a cada 
minuto. 
Na imagem mostra os volumes de sangue filtrados por um único néfron em uma 
hora. 
 
 
A TFG é definida como volume de plasma filtrado por unidade de tempo. 
TFG é em média 180 L/dia ou 125mL/min 
 
 
 
 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
 Permeabilidade capilar → endotélio, podócitos, membrana basal. 
 Pressão hidrostática que expulsa o fluido dos capilares 
 Pressão oncótica dentro dos capilares, que se opõem à saída do fluido 
 
 
 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
 
Os fatores envolvidos na taxa de filtração pelos capilares glomerulares são os 
mesmos para a filtração em qualquer leito capilar: 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
Passagem pela barreira de filtração 
Endotélio 
Membrana basal 
Epitélio 
sangue 
P 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
 
 
A filtração glomerular ocorre cerca de 100 vezes mais rápido que a filtração por capilares em 
outro lugar! 
 
Então, o que é responsável pela taxa de filtração glomerular muito alta (180 L/dia)? 
A permeabilidade e a área de superfície dos capilares glomerulares são maiores que nos 
capilares em outros lugares. Isso se deve, em parte, a fenestrações na camada de células 
endoteliais dos capilares glomerulares. Estes poros de 60-80 nm permitem a passagem livre 
de fluidos, solutos e até proteínas. 
O gradiente de pressão que impulsiona a filtração glomerular também é maior que nos 
capilares em outros lugares. 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
180 litros de 
plasma são 
filtrados por dia 
Endotélio do capilar glomerular 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
MEDIÇÃO DA FILTRAÇÃO 
Os rins consistem em ~2 milhões de néfrons funcionais (~1 milhão em 
cada rim). Na doença renal, há uma perda progressiva desses néfrons. 
A avaliação da TFG é vista como o melhor marcador de função renal 
em indivíduos saudáveis ou doentes. 
 
Se uma substância fosse filtrada livremente no glomérulo e depois não 
fosse reabsorvida nem secretada pelos túbulos, que quantidade da 
substância apareceria na urina? 
a) Mais que a quantidade filtrada. 
b) Menos que a quantidade filtrada. 
c) O mesmo que a quantidade filtrada. 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
MEDIÇÃO DA FILTRAÇÃO 
Os rins consistem em ~2 milhões de néfrons funcionais (~1 milhão em 
cada rim). Na doença renal, há uma perda progressiva desses néfrons. 
A avaliação da TFG é vista como o melhor marcador de função renal 
em indivíduos saudáveis ou doentes. 
 
Se uma substância fosse filtrada livremente no glomérulo e depois não 
fosse reabsorvida nem secretada pelos túbulos, que quantidade da 
substância apareceria na urina? 
a) Mais que a quantidade filtrada. 
b) Menos que a quantidade filtrada. 
c) O mesmo que a quantidade filtrada. 
VxU 
 P 
TFG = 
V = volume de urina (ml/min) 
U= concentração na urina (mg/ml) 
P= concentração plasmática (mg/ml) 
CLEARANCE 
Clearance (C; mL/min) é a quantidade de uma substância filtrada por minuto, 
dividida por sua concentração plasmática. 
 
Pode ser calculada dividindo a quantidade de substância excretada por minuto na 
urina (VxU) pela concentração da substância no plasma (P). 
 
A clearance para qualquer substância pode ser calculada. Se a substância é filtrada 
livremente e não é reabsorvida ou secretada, esta proporção nos permite estimar a 
taxa em que o fluido é filtrado no glomérulo (ou seja, a TFG). 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
A substância X é filtrada livremente. No entanto, a clearance da 
substância X (calculada usando VU/P) é inferior à TFG. 
O que isso diz sobre o manejo renal da substância X? 
 
a) A substância X não é nem secretada nem reabsorvida nos túbulos. 
b) A substância X torna-se ligada a uma proteína nos túbulos. 
c) Existe reabsorção líquida da substância X. 
d) Existe secreção líquida da substância X. 
CLEARANCE 
Clearance (C; mL/min) é a quantidade de uma substância filtrada por minuto, 
dividida por sua concentração plasmática. 
 
Pode ser calculada dividindo a quantidade de substância excretada por minuto na 
urina (VU) pela concentração da substância no plasma (P). 
 
A clearance para qualquer substância pode ser calculada. Se a substância é filtrada 
livremente e não é reabsorvida ou secretada, esta proporção nos permite estimar a 
taxa em que o fluido é filtrado no glomérulo (ou seja, a TFG). 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
A substância X é filtrada livremente. No entanto, a clearance da substância X 
(calculada usando VU/P) é inferior à TFG. 
O que isso diz sobre o manejo renal da substância X? 
 
a) A substância X não é nem secretada nem reabsorvida nos túbulos. 
b) A substância X torna-se ligada a uma proteína nos túbulos. 
c) Existe reabsorção líquida da substância X. 
d) Existe secreção líquida da substância X. 
SUBSTÂNCIAS UTILIZADAS PARA MEDIR A TFG 
A avaliação da TFG é baseada na depuração de substâncias. 
As características de uma substância ideal para essa avaliação 
incluem 
 ausência de metabolismo sistêmico 
 filtração livre pelos glomérulos 
 ausência de secreção ou absorção através dos túbulos renais 
 Substâncias utilizadas para medir a TFG: 
 Inulina 
 iohexol 
 Creatinina 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
 Existem diversas formas de calcular a taxa de filtração glomerular: através da 
depuração de substâncias exógenas, endógenas, por meio de algumas fórmulas e 
equações que se ajustam para idade e gênero e também pelo método mais 
comumente utilizado: cálculos baseados nos níveis de creatinina sérica. 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
Medida da TFG baseada na depuração de substâncias exógenas 
 A INULINA é um polímero da frutose e preenche todos os critérios de um 
marcador ideal, não é reabsorvida pelo rim após sua filtração glomerular, o que 
faz com que sua taxa de excreção seja diretamente proporcional à taxa de 
filtração, mas sua medida requer infusão contínua e não é recomendada na 
rotina. 
O IOHEXOL é um meio de contraste radiográfico triiodado. Apresenta 
características similares às da inulina, uma vez que é livremente filtrado pelos 
glomérulos, não sendo secretado ou reabsorvido. 
• Alto custo 
• Disponibilidade limitada. 
• Depurações requer infusão venosa constante e coleta de urina por um 
período de tempo determinado 
• Execução trabalhosa, envolvendo radioatividade, necessidade de um 
manuseio especial. 
Tornando-os de aplicabilidade clínica limitada, sendo na maioria das vezes 
empregados com propósitos de pesquisa. 
 
No entanto, os testes que utilizam tais marcadores apresentam algumas 
desvantagens: 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
A CREATININA é um produto do metabolismo da creatina muscular. 
Aproximadamente 98% da creatina é mantida no músculo sendo convertida em 
creatinina diariamente, a produção e liberação de creatinina pelo músculo são 
praticamente constantes. e rapidamente excretada pelo rim. 
A creatinina é livremente filtrada pelo glomérulo e não é reabsorvida nem 
metabolizada pelo rim. 
A dosagem sérica de creatinina é o método mais usado para avaliação da função 
renal, embora apresente limitações, após a perda de aproximadamente 70% da 
funçãorenal é que a creatinina sérica começa a se elevar e não há 
proporcionalidade entre a perda da função e seus níveis séricos. 
Medida da TFG baseada na depuração de substâncias endógenas 
Valores de referência da TFG de acordo 
com biomarcadores 
URÉIA: 20 – 40 mg/dL 
CREATININA SÉRICA: 0,6 – 1,3 mg/dL 
RELAÇÃO URÉIA – CREATININA: Média de 30 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
O que uma TFG inferior ao normal indica? 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
A TFG representa a soma das contribuições dos néfrons 
individuais de ambos os rins. 
 
Com aproximadmente 2 milhões de néfrons, cada néfron filtra 
cerca de 0,06 μL/min (ou seja, 90 μL/dia, cerca de uma gota). 
 
Uma TFG inferior à normal geralmente indica uma perda de 
néfrons funcionais. 
 
Por exemplo, se uma pessoa que tivesse uma TFG normal de 
120 mL/min, tivesse 50% de seus néfrons em cada rim 
destruído, os néfrons restantes ainda poderiam filtrar 90 μL/dia, 
mas a TFG teria caído para 60 mL/min. 
CONTROLE DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
Pressões arteriais fora da faixa normal ativam 
mecanismos intrínsecos e extrínsecos para 
manter o FPR e, consequentemente, a TFG. 
Como esta estabilidade na TFG é alcançada? 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
MECANISMOS INTRÍNSECOS 
 
Mecanismos intrínsecos incluem: autorregulação miogênica e feedback túbulo-glomerular. 
Autorregulação miogênica: Se a 
pressão sanguínea aumenta, as paredes 
do vaso estão estiradas O músculo liso 
da arteríola aferente é sensível ao 
estiramento e responde a essa condição 
contraindo-se. A arteríola aferente se 
contrai, o que aumenta sua resistência ao 
fluxo sanguíneo causando: 
vasoconstrição, redução do fluxo 
sanguíneo. 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
MECANISMOS INTRÍNSECOS 
Mecanismos intrínsecos incluem: autorregulação miogênica e feedback túbulo-glomerular. 
Feedback túbulo-glomerular(alterações na concentração de NaCl ): 
O mecanismo de feedback túbulo glomerular tem dois componentes que agem 
em conjunto: um mecanismo de feedback arteriolar aferente e um mecanismo de 
feedback arteriolar eferente. Ambos dependem do complexo justaglomerular. 
A mácula densa encontra-se localizado entre as arteríolas 
aferente e eferente 
A mácula densa capta alterações na concentração de sódio, 
sendo que uma maior concentração de sódio no filtrado é 
entendida como uma elevada TFG. Frente a esta situação, a 
mácula densa envia um estímulo para a arteríola aferente 
promovendo sua vasoconstricção, resultando em diminuição 
do fluxo sanguíneo e da TFG. 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
MECANISMOS INTRÍNSECOS 
Mecanismos intrínsecos incluem: autorregulação miogênica e feedback túbulo-glomerular. 
Feedback túbulo-glomerular: 
TFG ↑ 
Fluxo através do 
túbulo ↑ 
Fluxo passa pela 
mácula densa 
Substância 
parácrina da mácula 
densa para a 
arteríola aferente 
Arteríola aferente 
contrai 
Resistência da 
arteríola aferente 
aumenta 
Pressão hidrostática 
do glomérulo ↓ 
TGF ↓ 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 
MECANISMOS EXTRÍNSECOS 
 
Controle a curto prazo: SNP -> simpático; 
Redução da PA -> resulta na ativação do SNP simpático -> gerando 
vasoconstrição para regulação da PA 
 
Controle a longo prazo: Renina - angiotensina - aldosterona -> ocorre em 
resposta a diminuição da PA. 
No rim -> fibras simpáticas estimulam a liberação de renina das células 
justaglomerulares; 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG)