CURSO DE EXTENSÃO- EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL

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CURSO DE EXTENSÃO- EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL.
Questão 1/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
O diagnóstico clínico da Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) baseia-se na presença de dispneia referida pelo paciente, associada a sinais e sintomas de hipoxemia ou hipercapnia. A IRA possui três tipos, assinale alternativa correta sobre seus tipos; 
Nota: 0.0
	
	A
	A hipoxêmica ou tipo I - redução de oxigênio vinculada a alterações nas trocas gasosas, por disfunções no parênquima pulmonar, com atelectasias, pneumonia, SDRA, disfunção cardíaca; hipercápnica ou tipo II - aumento da concentração de CO2 na corrente sanguínea, distúrbios ventilatórios, exclusiva em pacientes com exacerbação da DPOC; e mista – combinação dos sinais de hipoxemia e hipercapnia.
	
	B
	A hipoxêmica ou tipo I - redução de oxigênio vinculada a alterações nas trocas gasosas, exclusiva em pacientes com exacerbação da DPOC; hipercápnica ou tipo II - aumento da concentração de CO2 na corrente sanguínea, distúrbios ventilatórios, como asma; e mista – combinação dos sinais de hipoxemia e hipercapnia.
	
	C
	A hipoxêmica ou tipo I - redução de oxigênio vinculada a alterações nas trocas gasosas, por disfunções no parênquima pulmonar, com atelectasias, pneumonia, SDRA, disfunção cardíaca; hipercápnica ou tipo II - aumento da concentração de CO2 na corrente sanguínea, distúrbios ventilatórios, como asma; e mista – combinação dos sinais de hipoxemia e hipercapnia, exclusiva em pacientes com exacerbação da DPOC.
	
	D
	A hipoxêmica ou tipo I - redução de oxigênio vinculada a alterações nas trocas gasosas, por disfunções no parênquima pulmonar, exclusiva em pacientes com exacerbação da DPOC; hipercápnica ou tipo II - aumento da concentração de CO2 na corrente sanguínea, distúrbios ventilatórios, como asma; e mista – combinação dos sinais de hipoxemia e hipercapnia.
Questão 2/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
As indicações para a intubação são: anestésicas; desobstrução de vias aéreas altas; proteção de vias aéreas baixas; facilitar a aspiração traqueobrônquica; e permitir assistência ventilatória mecânica. Este procedimento é realizado pelo médico utilizando o laringoscópio para garantir a ventilação e a oxigenação adequadas, nas complicações relacionadas à hipóxia ou hipoventilação. Com estas informações leia as afirmativas abaixo:
I – Para inserir via aérea artificial participam diversos profissionais: médico, enfermeiro, fisioterapeuta e equipe de enfermagem
II – As medicações diazepínicas devem ser administradas, após a intubação deve-se insuflar o Cuff, verificar o posicionamento, realizar ausculta da região epigástrica e pulmonar, verificando se não seletividade no procedimento, seguida de fixação da prótese ventilatória.
III – A via aérea artificial consiste na inserção de uma prótese plástica, tubo, por via traqueal para a manutenção da via respiratória livre.
IV – Na intubação o leito deve estar a 40º, o paciente em decúbito dorsal, com o pescoço estendido para alinhar os eixos oral, faringeal e laringeal, ventilado, a volume corrente normal, por um período mínimo de 10 minutos
Assinale alternativa correta:
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas 
Você acertou!
	
	B
	As afirmativas II e IV estão corretas
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Questão 3/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
O oxigênio é um gás considerado um medicamento para corrigir a hipoxemia, que nada mais é do que a falta de contração de oxigênio no sangue arterial, porém pode apresentar efeitos adversos além de toxicidade. Em caso de hipoxemia é necessário a terapêutica de oxigenioterapia suplementar, que pode ocorrer por meio de sistemas de baixo e alto fluxo e a Ventilação Mecânica Não Invasiva, para diferenciá-las analise as afirmativas abaixo:
I - O sistema de baixo fluxo é menor que o fluxo inspiratório do paciente, misturando-se com o ar inspirado, podendo ter uma Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2) variável.
II - O sistema de baixo fluxo é recomendado para pacientes com frequência respiratória inferior a 25 irpm e com padrão respiratório estável, e são utilizados os seguintes dispositivos: cateter nasal, máscara com reservatório, névoa úmida e máscara de traqueostomia.
III - Os dispositivos de alto fluxo compreendem fluxos superiores ao pico de fluxo inspiratório exercido pelo paciente. O fluxo rápido (jato) do oxigênio, gera uma pressão subatmosférica, no qual o ar ambiente é arrastado para o seu entorno, dispositivo utilizado é a máscara de Venturi.
IV – Na VNI é necessário um equipamento para ventilação positiva, com ajustes de parâmetros, inclusive de FiO2 que deverá ser sincronizado à demanda do paciente, utiliza máscaras: nasal, facial ou total, proporcionando um suporte pressórico ou volumétrico.
Assinale alternativa correta:
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	B
	As afirmativas I, II e IV estão corretas
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas 
Você acertou!
Questão 4/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
O ajuste de necessidade de consumo de oxigênio é acionado por diversos mecanismos combinados com o esforço respiratório e a demanda metabólica. O esforço respiratório acontece por ações dos músculos respiratórios estimulados por: 
Nota: 20.0
	
	A
	Impulsos nervosos que chegam à unidade motora do músculo vindos a partir dos centros localizados no encéfalo 
Você acertou!
	
	B
	Respostas químicas que estimulam os músculos
	
	C
	Os músculos agem por ações internas e independentes de qualquer estímulo
	
	D
	Os estímulos acontecem quando é realizado exercícios físicos
Questão 5/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
O exame físico, em conjunto da anamnese, é fundamental para a elaboração do plano de tratamento do paciente. O exame físico para emergência respiratória inclui diversos processos, neste contexto analise as afirmações abaixo:
I – A dinâmica torácica no exame físico verifica a respiração apical, abdominal, mista, paradoxal.
II – Análise da frequência respiratória e os tipos de respiração bem como seu ritmo (hiperventilação, hipoventilação, respirações neurológicas) serão necessários para plano de cuidado.
III – A ausculta pulmonar é desnecessária bem como a percussão torácica
IV -  O exame físico inclui a inspeção da configuração torácica e a palpação para a avaliação das áreas de dor e da simetria da incursão torácica (expansibilidade). 
Assinale alternativa correta:
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	B
	As afirmativas I, II e IV estão corretas 
Você acertou!
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Questão 1/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
A anamnese e o exame físico devem ser realizados de forma detalhada, contemplando o maior número de variáveis possíveis, porque definirá atuação do profissional frente ao paciente, são usados para elaborar o diagnóstico preciso, para traçar os objetivos e planos de tratamento de forma mais eficaz e assertiva. Na anamnese são essenciais levantar as seguintes informações do paciente, assinale alternativa correta: 
Nota: 20.0
	
	A
	Idade, sexo, cor de pele, profissão, última atividade sexual, atividade laboral, histórico familiar, medicamentos que faz uso e sinais e sintomas apresentados.
	
	B
	Idade, sexo, cor de pele, profissão, atividade laboral, histórico familiar, e medicamentos que faz uso, desnecessário anotar os sinais e sintomas apresentados.
	
	C
	Idade, sexo, cor de pele, profissão, atividade laboral, histórico familiar, medicamentos que faz uso e sinais e sintomas apresentados. 
Você acertou!
	
	D
	Idade e sexo não têm importância na anamnese, cor de pele, profissão, atividade laboral, histórico familiar, medicamentos que faz uso e sinais e sintomas apresentados.
Questão 2/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
Uma dasprincipais funções fisiológicas dos sistemas corporais é manter o organismo em homeostasia. A regulação independente do pH, com eliminação de PCO2 pelos pulmões e HCO3 pelos rins, é demonstrada pela equação de Henderson- Hasselback descreve a relação do pH com essas duas substâncias (pH= 6,1+ log HCO-3 / 0,03 x PaCO2). Indique quais são as faixas de normalidade para pH, PCO2, e HCO3 respectivamente e assinale alternativa correta: 
Nota: 20.0
	
	A
	pH = 7,35 - 7,45; PCO2 = 350 - 450 mmHg; e HCO3 = 22 - 26 mm Eq/l
	
	B
	pH = 7,00 - 7,80; PCO2 = 35 - 45 mmHg; e HCO3 = 22 - 26 mm Eq/l
	
	C
	pH = 7,35 - 7,45; PCO2 = 350 - 450 mmHg; e HCO3 = 22 - 26 mm Eq/l
	
	D
	pH = 7,35 - 7,45; PCO2 = 35 - 45 mmHg; e HCO3 = 22 - 26 mm Eq/l 
Você acertou!
Questão 3/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
Muitos hospitais possuem em suas rotinas um Bundle, ou seja, um conjunto de medidas para se prevenir ou diminuir a incidência de PAV’s. A respeito deste conjunto de medidas, avalie as afirmações a seguir.
I – O controle efetivo da pressão do cuff da cânula endotraqueal entre 20-30 cm H2O ou 25-35 mmHg pois assegura a vedação da traqueia impedindo microaspirações para trato respiratório inferior
II – Despertar diário: através da suspensão de sedação, e avaliação no nível de consciência do paciente para que possa evoluir para um possível desmame da ventilação artificial e retirada da prótese ventilatória
III – Prevenção de úlceras pépticas: um possível sangramento no trato digestivo, pode alterar o pH, propiciando o crescimento de microorganismos e possibilidade de refluxo, aumento a chance de uma broncoaspiração
IV - A higienização adequada da cavidade oral do paciente submetido à ventilação mecânica é imprescindível com clorexidina 0,12%. 
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	B
	As afirmativas II e IV estão corretas
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas 
Você acertou!
Questão 4/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I - Todas essas repercussões podem ser amenizadas, com correção volêmica, escolha do modo de ventilação mais adequado, juntamente ajustado com adequação de PEEP, redução da resistência vascular pulmonar e sistêmica com o emprego de drogas vasoativas e até mesmo medicações inotrópicas.
PORQUE
II - O uso da ventilação mecânica pode provocar o desequilíbrio cardiopulmonar sabendo que o sistema cardiorrespiratório, necessita do equilíbrio entre a função cardiovascular e a função pulmonar, com interação cardiopulmonar (interdependência entre coração e pulmões), este equilíbrio cardiopulmonar pode ser alterado por condições patológicas ou pelo uso de ventilação mecânica 
Nota: 20.0
	
	A
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
Você acertou!
	
	B
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	
	C
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	D
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Questão 5/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
1. Os impulsos nervosos que fazem o controle respiratório são divididos em duas áreas, com base na localização e função: área de ritmicidade bulbar, no bulbo e área pneumotáxica localizada na ponte. A primeira e´ composta de dois grupos de neurônios: o grupo respiratório dorsal (DRG) ou área inspiratória, e grupo respiratório ventral (VRG) ou área expiratória. Com estas informações analise as assertivas abaixo:
I – A frequência dos impulsos do VRG é controlada por células que têm função análoga ao marcapasso, gerando o ritmo básico da respiração
II – Quando há aumento da demanda respiratória por uma atividade física, por exemplo, os impulsos do DRG estimulam além das musculaturas já citadas o VRG, que por sua vez, gera estímulo para contração das musculaturas acessórias e a inspiração acontecer
III – Durante a respiração basal, neurônios do DRG geram impulsos para o diafragma (via nervo frênico) e para os músculos intercostais externos (via nervos intercostais).
IV – Na fase de expiração forçada há também atuação do VRG que envia impulsos às musculaturas que auxiliam a saída de ar dos pulmões 
Assinale alternativa correta:
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	B
	As afirmativas II e IV estão corretas
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas 
Você acertou!
	
	D
	As afirmativas I e IV estão corretas
Questão 1/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
Infecção hospitalar com maior prevalência com índice em torno de 46%. Os microrganismos mais frequentemente identificados são: bacilos Gram-negativos (25%), Skaphylococtus aureus (20%), Pseudomonas aeruginosa (20%), Haemophilus influenzae (10%). Importante salientar que há uma incidência prevalente em relação a   infecção polimicrobiana com índice de 13 a 58%. 
Nota: 20.0
	
	A
	Pneumonia associada a ventilação mecânica 
Você acertou!
	
	B
	Doença pulmonar obstrutiva crônica
	
	C
	Asma brônquica
	
	D
	Síndrome do desconforto respiratório agudo
Questão 2/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
O ciclo respiratório é composto por quatro fases, primeira chamada de disparo, segunda é fase inspiratória propriamente dita, a terceira é chamada de ciclagem e acontece entre o final da inspiração e início da expiração, e quarta é chamada de expiração, a qual permite a saída passiva do ar através da abertura da válvula exalatória, e sua duração é maior que o tempo inspiratório. A ventilação mecânica é um sistema que gera pressões positivas, no qual o ar o gerado pelo aparelho é introduzido às vias respiratórias através de um fluxo, vencendo a impedância do sistema respiratório necessita ajustes comuns em todas as modalidades ventilatórias, neste contexto analise as afirmativas abaixo:
I – Os ajustes devem seguir as Diretrizes de Ventilação Mecânica sem qualquer modificação adequada para as necessidades do paciente
II – Pressão Expiratória Final Positiva é a manutenção de uma pressão supra-atmosférica ao final da expiração, deve ser ajustada inicialmente entre 3 a 5 cm H2O.
III – Frequência respiratória ajustada no intervalo de 12 a 16 irpm, com fluxo inspiratório ou tempo inspiratório visando manter inicialmente a relação I:E em 1:2 a 1:3.
IV – Fração Inspirada de Oxigênio (FIO2) com ajuste inicial em torno de 50-60%, de modo que o paciente mantenha saturação arterial entre o intervalo de 93 a 97 %.
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	B
	As afirmativas II e IV estão corretas
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas 
Você acertou!
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Questão 3/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
1. Os impulsos nervosos que fazem o controle respiratório são divididos em duas áreas, com base na localização e função: área de ritmicidade bulbar, no bulbo e área pneumotáxica localizada na ponte. A primeira e´ composta de dois grupos de neurônios: o grupo respiratório dorsal (DRG) ou área inspiratória, e grupo respiratório ventral (VRG) ou área expiratória. Com estas informações analise as assertivas abaixo:
I – A frequência dos impulsos do VRG é controlada por células que têm função análoga ao marcapasso, gerando o ritmo básico da respiração
II – Quando há aumento da demanda respiratória por uma atividade física, por exemplo, os impulsos do DRG estimulam além das musculaturas já citadas o VRG, que por sua vez, gera estímulo para contração das musculaturas acessórias e a inspiração acontecer
III – Durante a respiração basal, neurônios do DRG geram impulsos para o diafragma (via nervo frênico) e para os músculos intercostais externos (via nervos intercostais).
IV – Na fase de expiração forçada há também atuação do VRG que envia impulsos às musculaturas que auxiliam a saída de ar dos pulmões 
Assinale alternativa correta:
Nota: 0.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estãocorretas
	
	B
	As afirmativas II e IV estão corretas
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas
	Correta
	D
	As afirmativas I e IV estão corretas
Questão 4/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
O exame físico, em conjunto da anamnese, é fundamental para a elaboração do plano de tratamento do paciente. O exame físico para emergência respiratória inclui diversos processos, neste contexto analise as afirmações abaixo:
I – A dinâmica torácica no exame físico verifica a respiração apical, abdominal, mista, paradoxal.
II – Análise da frequência respiratória e os tipos de respiração bem como seu ritmo (hiperventilação, hipoventilação, respirações neurológicas) serão necessários para plano de cuidado.
III – A ausculta pulmonar é desnecessária bem como a percussão torácica
IV -  O exame físico inclui a inspeção da configuração torácica e a palpação para a avaliação das áreas de dor e da simetria da incursão torácica (expansibilidade). 
Assinale alternativa correta:
Nota: 20.0
	
	A
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	B
	As afirmativas I, II e IV estão corretas 
Você acertou!
	
	C
	As afirmativas II, III e IV corretas
	
	D
	Todas as afirmativas estão corretas
Questão 5/5 - EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS - VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
A submissão de um paciente à Ventilação Mecânica (VM) tem como objetivo promover o alívio, de modo parcial ou total, do trabalho respiratório realizado, ou ainda manter a função ventilatória adequada em caso de inviabilidade desta por parte do paciente. São modalidades ventilatórias: 
Nota: 0.0
	
	A
	Na ventilação intermitente, SIMV, a ventilação acontece de modo controlado, porém entre uma ventilação e outra, há janelas no qual o paciente consegue realizar ciclos espontâneos.
	
	B
	A modalidade de PSV apresenta ciclos respiratórios controlados, pelo ventilador mecânico, entretanto o paciente pode disparar a ventilação, sendo então utilizada para início de um possível processo de desmame.
	
	C
	Na modalidade CPAP o respirador está programado para permitir tanto ciclos espontâneos quanto controlados. Nesta situação os ciclos apresentarão redução da via aérea na inspiração e o aumento acontecerá na fase expiratória, de modo a simular a nossa respiração fisiológica
	
	D
	As modalidades VCV/A e PCV/A, referem-se a ciclos respiratórios controlados, sem nenhuma possibilidade do paciente interagir com a ventilação.
MAIO 2020
CURSO DE EXTENSÃO
-
 
EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS 
-
 
VENTILAÇÃO 
ARTIFICIAL
.
 
Questão 1/5 
-
 
EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS 
-
 
VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
 
O diagnóstico clínico da Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) baseia
-
se na 
presença de dispneia referida pelo paciente, associada a sinais e sintomas de 
hipoxemia ou hipercapnia. A IRA possui três tipos, assinale alternativa correta 
sobre seus tipos; 
 
Nota: 0.0
 
 
A
 
A hipoxêmica ou tipo I 
-
 
redução de oxigênio vinculada a alteraçõe
s nas 
trocas gasosas, por disfunções no parênquima pulmonar, com 
atelectasias, pneumonia, SDRA, disfunção cardíaca; hipercápnica ou 
tipo II 
-
 
aumento da concentração de CO
2
 
na corrente sanguínea, 
distúrbios ventilatórios, exclusiva em pacientes com exacerb
ação da 
DPOC; e mista 
–
 
combinação dos sinais de hipoxemia e hipercapnia.
 
 
B
 
A hipoxêmica ou tipo I 
-
 
redução de oxigênio vinculada a alterações nas 
trocas gasosas, exclusiva em pacientes com exacerbação da DPOC; 
hipercápnica ou tipo II 
-
 
aumento da concentração de CO
2
 
na corrente 
sanguínea, 
distúrbios ventilatórios, como asma; e mista 
–
 
combinação 
dos sinais de hipoxemia e hipercapnia.
 
 
C
 
A hipoxêmica ou tipo I 
-
 
redução de oxigênio vinculada a alterações 
nas trocas
 
gasosas, por disfunções no parênquima pulmonar, com 
atelectasias, pneumonia, SDRA, disfunção cardíaca; hipercápnica 
ou tipo II 
-
 
aumento da concentração de CO
2
 
na corrente sanguínea, 
distúrbios ventilatórios, como asma; e mista 
–
 
combinaçăo dos 
sinais de 
hipoxemia e hipercapnia, exclusiva em pacientes com 
exacerbaçăo da DPOC.
 
 
D
 
A hipoxêmica ou tipo I 
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redução de oxigênio vinculada a alterações nas 
trocas gasosas, por disfunções no parênquima pulmonar, exclusiva em 
pacientes com exacerbação da DPOC; hipercápnica ou tipo II 
-
 
aumento 
da conc
entração de CO
2
 
na corrente sanguínea, distúrbios ventilatórios, 
como asma; e mista 
–
 
combinação dos sinais de hipoxemia e 
hipercapnia.
 
 
Questão 2/5 
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EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS 
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VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
 
As indicações pa
ra a intubação são: anestésicas; desobstrução de vias aéreas 
altas; proteção de vias aéreas baixas; facilitar a aspiração traqueobrônquica; e 
permitir assistência ventilatória mecânica. Este procedimento é realizado pelo 
médico utilizando o laringoscópio p
ara garantir a ventilação e a oxigenação 
adequadas, nas complicações relacionadas à hipóxia ou hipoventilação. Com 
estas informações leia as afirmativas abaixo:
 
I 
–
 
Para inserir via aérea artificial participam diversos profissionais: médico, 
enfermeiro, f
isioterapeuta e equipe de enfermagem
 
II 
–
 
As medicações diazepínicas devem ser administradas, após a intubação 
deve
-
se insuflar o Cuff, verificar o posicionamento, realizar ausculta da região