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QUESTIONÁRIO FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA – UNIDADE II - UNIP PERGUNTA 01 - Entre os exames solicitados durante a investigação de doenças respiratórias, está a radiografia. As imagens radiológicas contribuem para o diagnóstico das doenças respiratórias, porém devem ser sempre complementares aos sintomas e ao exame físico que o paciente apresentar, podendo sua interpretação se tornar equivocada na ausência desses dados. De acordo com os elementos estudados sobre a avaliação da radiografia torácica, assinale a alternativa correta: RESPOSTA: e. Na observação/análise do mediastino superior é possível observar a traqueia, se ela está centralizada, desviada, com presença de intubação e posicionamento da cânula, 2 cm acima da carina, intubação seletiva ou traqueostomia. PERGUNTA 02 - Quando a radiografia incide sobre o tórax, encontra várias estruturas que têm diferentes densidades. De acordo com a densidade, a imagem pode variar de muito transparente (hipertransparente), como o ar, que gera uma imagem escura, até aquela menos transparente (hipotransparente), ou opacidade, que produz uma imagem clara, variando gradativamente da mais para menos opaca na seguinte ordem: metal, osso, gordura, secreção e água. Leias as assertivas abaixo e relacione as principais doenças e suas respectivas imagens radiológicas: RESPOSTA: a. I-D, II-A, III-C, IV-B PERGUNTA 03: A gasometria arterial é definida como um exame de sangue que tem o propósito de avaliar o pH sanguíneo, a pressão dos gases oxigênio (PaO2), o dióxido de carbono (PaCO2), a concentração do bicarbonato e a saturação arterial de oxigênio, podendo ser arterial ou venosa. A gasometria arterial é a que analisa e revela a situação do sangue arterial, ou seja, o sangue oriundo do pulmão, o que nos permite verificar a situação das trocas gasosas pulmonares e a ventilação do paciente, elementos fundamentais para a abordagem do fisioterapeuta respiratório. De acordo com alguns distúrbios analisados e identificados por meio da gasometria, leia as assertivas abaixo, defina como verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta: ( ) I- Quando o pH do sangue se torna ácido, ou seja, pH < 7,35, dizemos que há uma acidose e as reações metabólicas são lentificadas. Enquanto que em situações de aumento do pH > 7,45 ocorre uma alcalose, e isso acelera as reações metabólicas. ( ) II- As alterações do bicarbonato apontam para distúrbios metabólicos, assim, perdas de bicarbonato ou ganhos de ácidos geram acidose metabólica e aumento do bicarbonato ou perda de ácidos gera alcalose metabólica. ( ) III- Após a avaliação do componente acidobásico (pH, PaCO2 e bicarbonato) é necessária a avaliação da presença ou ausência de hipoxemia, e para isso, deve- se avaliar a PaO2. RESPOSTA: b. V, V, V. PERGUNTA 05: Para manter a homeostase é necessário que o pH sanguíneo esteja dentro dos parâmetros normais, portanto, sempre que houver um distúrbio respiratório que altere o pH, ocorrerá um mecanismo compensatório, do sistema renal ou respiratório. Sobre esses mecanismos compensatórios, leia e analise as assertivas, e assinale a alternativa correta: I. Na presença de um distúrbio respiratório que altere o pH, o sistema renal regula o bicarbonato a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH; e o contrário também é verdadeiro, ou seja, se houver um distúrbio metabólico que altere o bicarbonato, o sistema respiratório regula a PaCO 2 a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH. II. Em um distúrbio que ocorra diminuição do HCO 3, o sistema respiratório, através de hiperventilação, elimina o CO 2, diminuindo a PaCO 2 para que ambos diminuam, se equilibrem e mantenham o pH normal. III. Tanto a alteração do HCO 3 quanto a alteração da PaCO 2 podem acontecer primeiramente e desencadear a resposta compensatória do outro componente. O tempo de resposta e a intensidade são variáveis. RESPOSTA: d. Todas as assertivas são verdadeiras. PERGUNTA 06: Dentro da fisioterapia respiratória, as manobras e técnicas de higiene brônquica são intervenções que têm como principais objetivos: Assinale a alternativa correta: a. Proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreas pérvias; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório. PERGUNTA 7 1. A escolha da técnica a ser aplicada dependerá dos sintomas e características apresentados por cada paciente, sendo determinada após avaliação minuciosa realizada pelo fisioterapeuta. É primordial considerar a ausculta pulmonar, as condições do tórax, a tolerância, assim como fatores anatomofisiológicos, condições clínicas, evolução do quadro, acometimento pulmonar, patologias e a idade do paciente. Outro ponto importante é observar se a quantidade de secreção está aumentada, e se essa secreção está prejudicando a ventilação ou causando desconforto. Existem diversas técnicas de higiene brônquica, entre elas: percussão torácica, compressão torácica (Temp), vibração, aceleração do fluxo expiratório (AFE), drenagem postural, ETGOL, tosse, bag squeezing ou hiperinsuflação manual, aspiração e oscilador oral de alta frequência (OOAF). Sobre a técnica de drenagem postural, assinale a alternativa que apresenta corretamente as informações sobre esta técnica: 2. RESPOSTA: e. Tem como objetivo o deslocamento das secreções brônquicas das regiões periféricas para as regiões centrais pulmonares, pois utilizamos a ação da gravidade a fim de facilitar esse deslocamento. Geralmente ocorre associação de técnicas. PERGUNTA 8 1. O procedimento de aspiração é uma técnica invasiva e estéril, realizada quando a tosse do paciente é ineficaz ou inexistente ou em pacientes com próteses traqueais (tubo endotraqueal e traqueostomia). Sua finalidade é retirar as secreções brônquicas por meio de um vácuo, em que conecta-se uma sonda de aspiração a um gerador de pressão negativa. Durante o procedimento de aspiração é necessário seguir algumas etapas, para garantir a segurança da intervenção. Analise as assertivas, defina como verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta: 2. RESPOSTA: b. A-V; B-F; C-F; D-F; E-F; F-V; G-V; H-V. PERGUNTA 9 1. As manobras e técnicas de reexpansão pulmonar são intervenções indicadas para pacientes que apresentam hipoventilação, na reversão ou prevenção de atelectasia (colapso parcial ou total do pulmão), pacientes em pós-operatório, principalmente de cirurgias abdominais e torácicas. Mesmo sendo uma abordagem segura e com bons resultados, como qualquer outra técnica, apresenta contraindicações, e entre estas estão: Assinale a alternativa correta: 2. RESPOSTA: a. Pneumotórax não drenado; pressão intracraniana (PIC) > 15mmHg; hemoptise ativa; fratura de costelas, tórax instável. PERGUNTA 10 1. Os exercícios respiratórios são também chamados de cinesioterapia respiratória e, diferentemente das manobras, exigem a colaboração e participação ativa do paciente. Entre os exercícios respiratórios comumente aplicados está a reeducação diafragmática, também conhecida como exercício respiratório diafragmático, isto porque o diafragma é o principal músculo da inspiração. Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta corretamente a aplicação deste exercício: I. O paciente é orientado a permanecer deitado com a cabeceira do leito/cama levantada para obter a contração da musculatura abdominal, aumentando a pressão intra-abdominal, gerando melhor estabilidade para o trabalho diafragmático. II. É orientada a execução de uma inspiração nasal profunda, enviando ar para a região abdominal. Para que o paciente compreenda, utilizamos o comando“ar para barriga”. III. O exercício pode ser realizado somente uma vez ao dia com três a cinco séries de dez repetições, independente da condição clínica do paciente. 2. RESPOSTA: b. Somente a assertiva II está correta. 3. 3. 3.
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