Sistema Tergumentar (8pgs) OK

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Introdução
• O sistema tegumentar recobre o corpo, protegendo-o contra o atrito, a perda de água, a invasão de micro organismos e a radiação ultravioleta.
• O tegumento é composto pela pele e seus anexos, glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas, pêlos e unhas, é o maior órgão e constitui 16% do peso corporal.
Pele
• É composta pela epiderme e pela derme. Subjacente, unindo-a aos órgãos, há a hipoderme (ou fáscia subcutânea). 
• Além de dar uma cobertura para os tecidos moles subjacentes, a pele realiza muitas outras funções:
- Proteção contra lesões, invasão bacteriana e dessecação;
- Regulação da temperatura do corpo;
- Recepção de sensações contínuas do meio ambiente;
- Excreção pelas glândulas sudoríparas;
- Absorção de radiação ultravioleta (UV) solar para a síntese de vitamina D.
• A pele apresenta diferenças segundo a sua localização. A palma das mãos e a planta dos pés, que sofrem um atrito maior, possuem uma epiderme constituída por várias camadas celulares e por uma camada superficial de queratina bastante espessa.
• Pele Glabra: lisa, sem pelos e com grossa camada queratinizada;
 - Pele mais grossa, maior quantidade de queratina.
 - Ex: pele da planta do pé, pele da palma da mão.
• Pele Pilificada: mais fina, contendo sulcos e pregas características.
 - Pele mais fina, menor quantidade de queratina.
 - Ex: pele do antebraço.
Linhas de clivagem
• Principalmente na pele Pilificada
• São conhecidas também como linhas de tensão, ou de fenda.
• São sulcos lineares da pele que indicam a direção das fibras.
• Possuem características especificas para cada região do corpo.
• Essas linhas correspondem ao alinhamento das fibras de colágeno dentro da derme.
• O colágeno mantém nossas linhas de clivagem, e nossa permeabilidade da pele.
• Quando perdemos a fibra de colágeno, perde-se também a propriedade das linhas de clivagem e começam a aparecer as lesões da pel.e. Ex: estrias
• Atrofias cutâneas lineares formadas devido uma tensão tecidual, provoca uma lesão do conectivo dérmico, gerando uma dilaceração das malhas. 
 
 Histofisiologia do Tecido Epitelial
São classificados em dois tipos principais:
• Epitélios de revestimento: Reveste nossa estrutura (epitélio da epiderme)
• Epitélios glandulares: contém glândulas (epitélio da derme)
Epitélios de revestimento
Quanto ao número de camadas celulares:
• Epitélios simples: uma camada de células. (ex: artérias e veias)
- Destinado aos órgãos.
- Sem função de proteção.
• Epitélios estratificados: contém estratos, várias camadas de pele, mais de uma camada de células.
- Serve para nos proteger.
• Pseudo-estratificados: única camada de células com núcleos em alturas diferentes, dando a impressão de várias camadas. 
• Epitélio simples pavimentoso: Uma única camada de células, formando uma espécie de pavimento (calçamento)
• Epitélio simples cúbico
 - Uma única camada de células, mas em forma de cubo ou círculo.
• Epitélio pseudo-estratificado: Prismáticos/cilíndricos, parece ser uma célula sobre a outra, mas não é.
• Epitélio estratificado pavimentoso: Vários estratos, mas em forma de pavimentos.
• Epitélio prismática/cilíndrica simples: Uma única camada de células, organizadas em formato prismático/cilíndrico.
• Epitélio estratificado de transição: Poque quando as células da parte de cima da camada sofrem alguma lesão/dano, as células da parte de baixo se transferem para cima para tentar fazer essa proteção.
- Muito comum quando a pele é danificada
Quanto a forma das células presentes na camada superficial:
• Pavimentoso – células achatadas;
• Cúbico – células cúbicas;
• Prismático – células altas em forma de prisma;
• De transição – células globosas.
Epitélios glandulares
• Constituídos por células secretoras.
• Moléculas a serem secretadas são armazenadas em grânulos de secreção.
• Glândulas: formadas por epitélio de revestimento. 
Podem sintetizar, armazenar e excretar:
• Proteínas - enzimas (pâncreas);
• Lipídios (sebáceas);
• Carboidratos (mamárias).
Tipos de epitélios glandulares
• Glândulas exócrinas (i): Conexão com epitélio do qual se originaram. Ductos tubulares eliminam substâncias que atingem a superfície do corpo ou uma cavidade.
Ex: sudoríparas(suor), sebáceas(sebo), lacrimais(lagrimas)
• Glândulas endócrinas (ii): Não têm ductos. Suas secreções são lançadas no sangue e transportadas para o seu local de ação. - Ex: hipófise, tireoide.
• Glândulas mistas ou anfícrinas: secreção interna e externa.
- Ex: testículos, ovários, pâncreas.
 Epiderme
• É a camada superficial da pele, origina-se do ectoderma (forma nossa pele) e é constituída por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado (a queratina garante que nem entre nem saia água da pele)
• Na maior parte do corpo, a espessura da epiderme varia de 0,07 a 0,12 mm, com espessamentos localizados nas palmas das mãos e solas dos pés (onde sua espessura pode variar de 0,8 mm a 1,4 mm, respectivamente).
Características Funcionais da Epiderme
• Proteção: Uma vez que a camada córnea é impermeável a proteínas e muito pouco permeável a moléculas pequenas. 
- Em relação à água essa impermeabilidade não é total. Regula a água para não sair do nosso corpo.
• Trocas Gasosas: A perda de dióxido de carbono por via subcutânea é responsável pela neutralização dos alcalinos da pele e pelo PH ácido.
- Elimina gás.
• Distensibilidade e higroscopia (hidratação): Processo de hidratação da pele., mas não sistêmica 
• A epiderme renova-se integralmente em torno de 30-45 dias.
• As células mais abundantes nesse epitélio são os queratinócitos.
• Apresenta ainda três tipos de células:
 - Melanócitos; produz melanina
 - Células de Langerhans: células do sistema de defesa
 - Células de Merkel: células sensitivas do sistema nervoso, elas sentem
a alteração e manda a informação para o sistema nervoso central.
 Queratinócitos
• Queratinócito é a célula e a célula produz queratina.
• A queratina é importante para formar uma membrana de queratina na nossa pele e manter a função hídrica da nossa pele. 
• Se perdermos os queratinócitos nossa pele envelhece mais rápido.
• Células epiteliais que se tornam queratinizadas impermeável à água.
• Os queratinócitos são o principal tipo celular da pele e, portanto, o principal alvo das alterações mediadas pelos diferentes tipos de estresse.
• É o principal alvo das alterações mediadas pelos diferentes tipos de estresse. Este tipo celular apresenta, como característica principal, uma constituição proteica baseada principalmente na síntese de queratina.
 Melanócitos
• Produzem melanina.
• A melanina nos protege absorvendo a radiação ultravioleta, se você não tiver o melanócito ativado você não vai conseguir produzir melanina e aí a radiação UV vai entrar na sua pele vai até o estrato basal daí é desenvolvido o câncer de pele.
• Os melanócitos tem como primeira responsabilidade proteger a pele contra os lesivos raios ultravioletas por produzir melanina que protege do sol.
• Os melanócitos estão localizados na membrana basal da epiderme. 
• Esta razão varia de região a região e entre indivíduos frequentemente explicando variações na tonalidade de certas áreas do corpo.
 Melanogénese
• A melanina é uma substância derivada do aminoácido tirosina que contribui para a pigmentação de determinadas partes do corpo.
• O hormônio que estimula os melanócitos é chamado de melatonina. 
 Melanina
A produção de melanina ocorre em múltiplos passos.
• Eumelanina: responsável pela coloração da pele, pelos e olhos.
- Em geral, eumelanina está sob controle genético e é responsável pelas semelhanças dentro de uma família e as diferenças entre diferentes etnias.
• Feomelanina: responsável por pelos laranjas e vermelhos (ruivos).
- Como esperados, estes indivíduos são tipicamente sardentos e de olhos verdes.
• Neuromelanina: pigmento escuro presente no cérebro.
- Há dois tipos de sintetizar a melanina:
 - Melanina construtiva:determinada pelos genes, o qual independe da quantidade de raios solares recebidos;
 - Melanina facultativa: aquela produzida pelo organismo após a exposição aos raios solares, que nos deixa bronzeados.
 Vitiligo
• Vitiligo decorre da destruição dos melanócitos. Com a morte dos melanócitos não há mais produção de melanina e a pele perde sua cor, tornando-se branca.
• Destrói parte da melanina
Melanócitos
 Células de Langerhans
• São células do sistema de defesa.
• São células apresentadoras de antígenos e originam-se de precursores da medula óssea. Elas apresentam os antígenos capturados aos linfócitos T na própria epiderme ou nos linfonodos regionais, e os linfócitos iniciam a resposta imunológica.
 Células de Merkel
• Têm função de conduzir a sensação de pressão e de tato. São células epiteliais modificadas que fazem sinapses com extremidades de pequenas fibras nervosas mielinizadas. 
• São células localizadas na epiderme.
• Essas células se diferenciam na vida intrauterina, a partir do ectoderma neural, mais precisamente das células da crista neural.
 Extratos da Epiderme
• Podem ser distinguidas quatro camadas no epitélio estratificado pavimentoso queratinizado da epiderme
- Estrato córneo: estrato mais superficial.
- Estrato lúcido: 
- Estrato Granuloso: 
- Estrato Espinhoso:
- Estrato Basal (Germinativo): que tem a mitose.
 Estrato Basal
• Camada mais profunda da epiderme, constituída por uma única camada de células cubóides, mitoticamente ativas, contendo um citoplasma basófilo e um grande núcleo (células-tronco da epiderme). 
• Os queratinócitos são as células predominantes na epiderme (estão em
80% dela), apresentam origem ectodérmica e produzem queratina, proteína que forma a camada superficial da pele (camada córnea), além de unhas e cabelo. São ligados entre si por estruturas de adesão denominadas desmossomos (pontes intercelulares) e com a membrana basal por hemidesmossomos. 
• As mitoses ocorrem principalmente durante a noite quando novas células são formadas, a camada anterior é empurrada para a superfície e une-se à próxima camada, o estrato espinhoso.
 Estrato Espinhoso
• Camada mais espessa da epiderme, formada por células cuboides ou achatadas, de núcleo central, que junto com o estrato basal formam a camada de Malpighi, são responsáveis pela renovação dos queratinócitos da epiderme. Apresentam projeções citoplasmáticas
que ancoram as células umas às outras, dando resistência ao atrito.
• Nesse estrato, são mais facilmente vistas as células de Langerhans. 
• São células apresentadoras de antígenos e originam-se de precursores da medula óssea. 
• As células de Langerhans fagocitam e processam os antígenos estranhos na pele. 
 Estrato Granuloso
• Presente somente na pele espessa é constituído por 3-5 camadas de queratinócitos achatados, é a camada mais superficial da epiderme, cujas células ainda possuem núcleo central e citoplasma. 
• Em virtude da pressão maior na superfície apical, essas células são pavimentosas.
 Estrato lúcido
• Presente somente na pele espessa, é constituído por uma fina camada
de células achatadas, não possuem núcleo nem organelas em seu citoplasma, somente filamentos de queratina, compactados.
 Estrato córneo
• É a camada mais superficial da epiderme, constituído por células achatadas, mortas e sem núcleo nem organelas e repleto de queratina, denominadas escamas (liberadas constantemente).
• Nas células superficiais da epiderme, a involucrina e a loricrina (duas proteínas) associam-se à membrana plasmática, espessando-a (são moléculas chaves na homeostase cutânea).
• O núcleo e as outras organelas são digeridas pelas enzimas lisossômicas. Esse estrato confere proteção contra o atrito, a invasão de micro-organismos e a perda de água. Sua espessura varia, sendo maior na pele grossa, submetida a mais fricção do que a pele fina.
 Desenvolvimento da epiderme
• Técnicas de bioplastia capazes de estimular a produção de colágeno e elastina, grandes responsáveis pela regeneração celular.
Derme
•É um tecido conjuntivo de sustentação da epiderme, formado por uma trama fibrilar de colágeno e elastina, pelas células como fibroblastos (fibras estruturais), histiócitos (células de Langerhans), mastócitos (cicatrização e reações alérgicas), pela rede vascular sanguínea e linfática e por terminações nervosas aferentes e eferentes.
• É constituída pela camada papilar superficialmente e pela camada reticular, mais densa e mais profunda.
Tem duas camadas:
• Papilar (em contato com a epiderme);
• Reticular (mais densa). 
• Contém 20 a 40% do total de água do corpo.
• É a responsável pelo tônus e consistência da pele.
• Tem muita importância na estética, pois as formas de envelhecimento, estrias, escleroses, cicatrizes, dependem da derme.
 Camada Papilar
• É a camada mais superficial, constituída por tecido conjuntivo frouxo que forma as papilas dérmicas. Nesta camada foram descritas fibrilas especiais de colágeno. 
 
 Impressões digitais (Dermatoglifos)
• São elevações lineares de tecido conjuntivo que se projetam na superfície inferior da epiderme Impressões digitais.
 Fibrilas de colágeno
• A pele masculina é rica em fibras de colágeno, sendo mais resistente às agressões diárias e mantêm-se jovem durante mais tempo. No entanto, sofre com a agressão diária do barbear (o crescimento da barba é de 0,4 mm por dia), dando origem a irritação, desidratação, fissuras e foliculites (pelos encravados).
 Fibroblastos
• Os fibroblastos são células de origem mesenquimática que tem como função a síntese de (colágeno e elastina).
 Queloide
• Ocorre cicatrização anormal, caracterizada por proliferação fibroblástica e excessiva deposição extracelular de colágeno.
 Camada Reticular
• É a camada mais espessa, constituída por tecido conjuntivo denso e contem estruturas derivadas da epiderme incluindo glândulas, folículos pilosos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos e glândulas sebáceas.
 
 Glândulas sudoríparas
• São muito numerosas e encontradas em toda a pele. Essas glândulas são tubulosas simples enovelada, cujos ductos se abrem na superfície da pele. Apresenta-se constituído por epitélio cúbico estratificado, que repousa sobre a camada basal.
• O suor secretado pelas glândulas é uma
solução totalmente diluída, que contém pouca proteína.
• Existem dois tipos de glândulas sudoríparas:
- As glândulas écrinas: são as mais frequentes e ocorrem em quase toda a extensão da pele. Porém, concentram-se nas palmas das mãos e plantas dos pés.
- As glândulas apócrinas: liberam suas secreções nos canais dos folículos pilosos, diferentemente das glândulas écrinas.
Glândulas sebáceas
• As glândulas sebáceas são estruturas normalmente associadas aos folículos pilosos e são responsáveis pela produção do sebo
• Essas glândulas são exócrinas alveolares e holócrinas, ou seja, possuem secreção constituída pela célula produtora. Essas glândulas são amplamente encontradas no couro cabeludo e apresentam-se ausentes na palma das mãos e na planta dos pés.
• Essas células proliferam e diferenciam-se em células arredondadas, que vão acumulando no citoplasma, o produto de secreção de natureza lipídica. A atividade dessa glândula é muito pequena até a puberdade, a atividade dessa glândula é muito influenciada pelos hormônios sexuais.
Acne
 Hipoderme
• A hipoderme é uma tela subcutânea, que une a derme aos tecidos e órgãossubjacentes. Apesar e sua estreita relação funcional com a pele, não é considerada parte constituinte da pele/sistema tegumentar.
• Composta por células adiposas, age como isolante térmico, e reserva calórica. 
A quantidade de tecido adiposo na camada da hipoderme pode variar, dependendo da região do corpo, da idade e sexo.
 Anexos (Pêlos)
• Os pelos são estruturas delgadas e filamentosas queratinizadas, que se projetam da superfície da epiderme da pele e crescem na maior parte do corpo. No corpo humano, há dois tipos de pêlos:
- Pelos macios, delicados curtos e claros, denominados pelos velos;
- Pelos duros, grandes, grosseiros, longos e escuros, denominados pelos terminais.
 Anexos (folículos pilosos)
• Os folículos pilosos, os órgãos nos quais os pelos se formam, também se originam da epiderme que invade a derme, a hipoderme ou ambas, estão envolvidos por acúmulos densos de tecido conjuntivo fibroso.
 Tínea capitis
• É a infecção fúngica mais comum em pediátria, de fato, precisamente, é uma infecção fúngica superficial (ou dermatofitose) do couro cabeludo, sobrancelhas e pestanas. Ela atinge principalmente a haste capilar e os folículos.
- Infecções ectotrix;
- Infecções endotrix.
Unhas
As unhas são placas de células queretinizadas localizadas na superfície dorsal das falanges distal. As unhas originam-se de células da matriz da unha. A lúnula, um crescente branco, é observada na extremidade proximal da unha. A extremidade distal da placa ungueal não está presa ao leito ungueal, perto desta junção fica um acúmulo do estrato córneo denominado hiponíquio.