Aula 1 Histórico da Epidemiologia

Prévia do material em texto

Epidemiologia
Epidemiologia é uma ciência que utiliza métodos quantitativos para o estudo dos problemas de saúde
História da epidemiologia
A epidemiologia originou-se das observações de Hipócrates feitas há mais de 2000 anos de que fatores ambientais influenciam a ocorrência de doenças. 
Entretanto, foi somente no século XIX que a distribuição das doenças em grupos humanos específicos passou a ser medida em larga escala.
Grécia
PANACÉIA: Deusa da medicina curativa
HIGÉIA: Deusa da medicina coletiva
Os antigos gregos já pensavam em ações preventivas que buscavam o perfeito equilíbrio entre o homem e o ambiente.
História da Epidemiologia
Hipócrates (Grécia 400 A.C.) incorporou a perspectiva comunitária a compreensão das enfermidades, definindo os termos:
Palavra "epidemion", para distinguir doenças que "visitam", episódicas, daquelas "endemion“ ( que sempre estão)
				
	sua obra “Ares, águas e lugares” relaciona a origem das doenças a partir de uma explicação racional
História da Epidemiologia
Inicia-se o saber clínico racionalizado 
(1o. eixo da Epidemiologia)
 Novo impulso - séc. XVIII – FRANÇA
	Hospitais : locais para asilo e acolhimento de viajantes, necessitados e doentes sem família, iniciando o processo de observação de vários pacientes ao mesmo tempo e a informação sistematizada além do individual
	RESTAURANT – local onde os doentes iam para comer um caldo que os restauravam (uma vez que a maior causa das doenças era a fome), daí a origem da palavra RESTAURANTE	
História da Epidemiologia
Estatística -2o. Eixo da Epidemiologia
 INGLATERRA: 
Willian Petty, John Graunt e Willian Farr
Jonh Graunt (1620-1674) publicou um tratado sobre as tabelas mortuárias, analisando a morte por sexo e região
 
 		
	Quantificação das enfermidades
				
			
História da Epidemiologia
Dimensão social - 3o. Eixo da Epidemiologia
. Séc. XVIII: com a revolução industrial ocorre a deterioração da saúde urbana dos trabalhadores. Chadwick (Inglaterra), Engels e Virchow (Alemanha) 
Edwin Chadwick foi considerado um fundador da saúde pública. Foi o impulsionador da lei dos pobres, advogou o conceito e a prática da saúde pública, sendo uma referência importante na legislação humanitária, documentando as condições miseráveis da classe trabalhadora da época. Definiu as bases para o desenvolvimento das reformas sanitárias e teve um papel importante na promoção da saúde das populações.
História da Epidemiologia
Jonh Snow – no séc.XIX brilhante epidemiologista, conduziu o clássico estudo “Sobre a maneira de transmissão do cólera”, em Londres.
Primeiras observações epidemiológicas
	John Snow identificou o local de moradia de cada pessoa que morreu por cólera em Londres entre 1848-49 e 1853-54 e notou uma evidente associação entre a origem da água utilizada para beber e as mortes ocorridas. 
Mapa de Londres com a indicação dos casos de cólera.
Primeiras observações 
epidemiológicas
	A partir disso, Snow comparou o número de óbitos por cólera em áreas abastecidas por diferentes companhias e verificou que a taxa de mortes foi mais alta entre as pessoas que consumiam água fornecida pela companhia Southwark.
	Baseado nessa sua investigação, Snow construiu a teoria sobre a transmissão das doenças infecciosas em geral e sugeriu que a cólera era disseminada através da água contaminada distribuída nas ‘bombas de água’ na rua.
Primeiras observações 
epidemiológicas
Dessa forma, foi capaz de propor melhorias no suprimento de água, mesmo antes da descoberta do micro-organismo causador da cólera; além disso, sua pesquisa teve impacto direto sobre as políticas públicas de saúde.
O trabalho de Snow relembra que medidas de saúde pública, tais como melhorias no abastecimento de água e saneamento, têm trazido enormes contribuições para a saúde das populações. Ficou ainda demonstrado que, desde 1850, estudos epidemiológicos têm identificado medidas apropriadas a serem adotadas em saúde pública
Transição do estudo das doenças infecciosas para não infecciosas
Final século XIX Europa-EUA -Iniciam-se os estudos das doenças infecciosas agudas, ex: tuberculose e hanseníase
Século XX (1915) Joseph Goldberger - Iniciam-se os estudos epidemiológicos das doenças não infecciosas- Etiologia carencial da pelagra (deficiência de Vit.B3)
Pós- segunda Guerra Mundial : Doll e Hill: Estudam as doenças crônicas: 
Tabagismo x Câncer de pulmão
Doenças cardiovsculares
Década de 80 : Descobrimento da Aids como doença (1981) dois anos antes da identificação do vírus HIV
A epidemiologia
	A epidemiologia é uma ciência fundamental para a saúde pública.
	 A epidemiologia tem dado grande contribuição à melhoria da saúde das populações.
	 A epidemiologia é essencial no processo de identificação e mapeamento de doenças emergentes.
História da Epidemiologia
	 A abordagem epidemiológica que compara os coeficientes (ou taxas) de doenças em subgrupos populacionais tornou-se uma prática comum no final do século XIX e início do século XX.
	 A sua aplicação foi inicialmente feita visando o controle de doenças transmissíveis e, posteriormente, no estudo das relações entre condições ou agentes ambientais e doenças específicas.
Problema Epidemiológico
	Em epidemiologia, o problema tem origem quando doenças acometem grupos humanos
	É a necessidade de remover fatores ambientais contrários à saúde ou de criar condições que a promovam, que determina a problemática própria da epidemiologia.
Alvo do estudo epidemiológico
O alvo de um estudo epidemiológico é sempre uma população humana, que pode ser definida em termos geográficos ou outro qualquer. 
Por exemplo, um grupo específico de pacientes hospitalizados ou trabalhadores de uma indústria pode constituir uma unidade de estudo.
 Em geral, a população utilizada em um estudo epidemiológico é aquela localizada em uma determinada área ou país em um certo momento do tempo.
Epidemiologia clínica
	 A epidemiologia está, também, preocupada com a evolução e o desfecho (história natural) das doenças nos indivíduos e nos grupos populacionais.
	 A aplicação dos princípios e métodos epidemiológicos no manejo de problemas encontrados na prática médica com pacientes, levou ao desenvolvimento da epidemiologia clínica.
Divisões da Epidemiologia
Tradicionalmente dividida:
	Descritiva: estuda a freqüência e a distribuição dos parâmetros de saúde ou de fatores de risco das doenças nas populações.
	Analítica: testa hipóteses de relações causais
Estado de saúde das populações
	A epidemiologia é frequentemente utilizada para descrever o estado de saúde de grupos populacionais.
	 O conhecimento da carga de doenças que subsiste na população é essencial para as autoridades em saúde. 
	Esse conhecimento permite melhor utilização de recursos através da identificação de programas curativos e preventivos prioritários à população. Em algumas áreas especializadas, tais como na epidemiologia ocupacional e ambiental, a ênfase está no estudo de populações com exposições muito particulares.
Referências bibliográficas
	ROTHMAN, K. J.; GREELAND, S.; LASH, T. L. Epidemiologia moderna. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011. 
	MEDRONHO,R.A. ; BLOCK, K.V.; RONIR, R.L. ; WERNECK, G. L. Epidemiologia. São Paulo : Atheneu, 2008. 125 p. 
	ROUQUAYROL, M. Z.; SILVA, M. G. C. da S. Epidemiologia & Saúde. 7. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2013