turbeculose

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TUBERCULOSE 
Tribunais e Poder Legislativo 
Tuberculose 
• Doença infecciosa e contagiosa, causada por o 
Mycobacterium tuberculosis - bacilo de koch (BK); 
• Inalação de aerossóis, salvo raríssimas exceções; ↓ 
2 a 3 semanas após tratamento; 
• Tosse produtiva ou não > 2 a 3 semanas, febre 
vespertina, emagrecimento, sudorese noturna. 
• Identificar sintomáticos respiratórios, 2 baciloscopias; 
Conceito 
Mecanismo de 
Transmissão 
Sintomas 
TB Pulmonar 
Busca Ativa 
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Modo de Transmissão - Tuberculose 
• Transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar. A fala, o 
espirro e, principalmente, a tosse de um doente de Tuberculose 
pulmonar bacilífera lança no ar gotículas, de tamanhos variados, 
contendo no seu interior o bacilo. 
Fonte: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS - GUIA DE BOLSO, 8ª edição, 2010 
• É uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de 
aerossóis, produzidos pela tosse, espirro ou fala de doentes com 
tuberculose de vias aéreas (tuberculose pulmonar ou laríngea). 
Fonte: GUIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE, 1ª edição atualizada, 2016 
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Critério laboratorial 
Todo caso que, independentemente da forma clínica, apresenta pelo menos 
uma amostra positiva de baciloscopia ou de cultura ou de teste rápido 
molecular (TRM) para tuberculose. 
Critério clínico 
Todo caso suspeito que não atendeu ao critério de confirmação laboratorial, 
mas apresentou resultados de exames de imagem ou histológicos sugestivos 
para tuberculose. 
A confirmação de casos de tuberculose pelo critério clínico, sem a oferta de exames 
para o diagnóstico laboratorial, representa falha no acesso aos serviços de saúde. 
Atualmente, o caso de tuberculose pode ser confirmado pelos critérios a seguir 
(BRASIL, 2017): 
Definição Diagnóstica da TB 
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 Rifampicina (150 mg) 
 Isoniazida (75 mg) 
 Pirazinamida (400 mg) 
 Etambutol (275 mg) 
Resistência da isoniazida  etambutol 
4x1 cp 
intensiva manutenção 
Crianças 
intensiva manutenção 
Adultos e Adolescentes 
intensiva manutenção 
Meningoencefálica e osteoarticular 
Tratamento da TB 
Obs.: Em gestantes, recomenda-se o uso da piridoxina (50 mg/dia), durante todo o 
período gestacional, pela toxicidade neurológica da isoniazida no recém-nascido. 
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1. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017) Com relação à tuberculose e aos 
múltiplos aspectos a ela relacionados, assinale a opção correta. 
a) Independentemente da prova tuberculínica, os profissionais de saúde 
devem ser imunizados com a vacina BCG. 
b) A vacina BCG cura indivíduos já infectados pelo Mycobacterium 
tuberculosis. 
c) Na vacinação contra a tuberculose, é facultado aos profissionais de 
saúde o uso de óculos de segurança. 
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1. (TRE/BA/CESPE|CEBRASPE/2017) 
d) O tratamento dos pacientes com tuberculose deve ser realizado por 
um período mínimo de seis meses. 
e) Os profissionais da área de saúde têm riscos menores de contrair a 
tuberculose do que o resto da população. 
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2. (TJ-PI/FGV/2015) Uma paciente foi diagnosticada com tuberculose 
durante o período gestacional e precisou iniciar o esquema de 
tratamento. A droga que NÃO é segura para tratamento durante a 
gestação, pois pode causar deficiência auditiva do feto, é: 
a) rifampicina; 
b) ionizada; 
c) estreptomicina; 
d) pirazinamida; 
e) etambutol. 
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Além dos fatores relacionados ao sistema imunológico de cada pessoa, o 
adoecimento por tuberculose, muitas vezes, está ligado à pobreza e à má 
distribuição de renda. 
Assim, alguns grupos populacionais possuem maior vulnerabilidade 
devido às condições de saúde e de vida a que estão expostos. 
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• Recomenda-se que todo sintomático respiratório (pessoa com tosse 
por 3 semanas ou mais) seja investigado para a tuberculose. 
 
 
• Nas populações especiais: 
 
 privados de liberdade - 2 semanas ou mais; e 
 pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA), indígenas e pessoas em 
situação de rua - independentemente do tempo do sintoma 
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Fonte: BRASIL, 2017. 
Investigação para Sintomático Respiratório 
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3. (TRF 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017) “Dados do Ministério da Saúde 
revelam que a incidência da tuberculose caiu em 20,2% no Brasil nos 
últimos dez anos. Porém, esta doença continua merecendo atenção 
especial dos profissionais de saúde pois não há perspectiva de obter, 
num futuro próximo, sua eliminação como problema de saúde pública.” 
(Ministério da Saúde, 2011.) 
Qualquer pessoa que apresentar tosse, com ou sem expectoração, por 
mais de três semanas deverá procurar uma unidade de saúde para fazer 
o diagnóstico. Dentre os grupos citados, são considerados os mais 
propensos a contrair a tuberculose, EXCETO: 
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3. (TRF 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017) 
a) Idosos. 
b) Indígenas. 
c) Presidiários. 
d) Portadores de HIV. 
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4. (TRT - 13ª REGIÃO/2014) Um homem de 62 anos foi diagnosticado com 
tuberculose em atividade, sendo que o mesmo já havia se tratado e recebido 
alta por cura há três anos. No período que esteve em tratamento para 
tuberculose deixou de comparecer à unidade de saúde por cinco dias 
consecutivos após a data aprazada para seu retorno. Nesta situação, para a 
adoção do esquema de tratamento adequado, considera-se que este homem 
apresenta 
a) caso novo. 
b) abandono de tratamento. 
c) tuberculose multidrogarresistente (TBMDR). 
d) recidiva. 
e) falência. 
 
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5. (TRE/BA/CESPE/2017) O profissional de saúde da atenção básica 
poderá propor acordo de fornecimento de alimentação diária ao usuário 
de crack em situação de rua, com tuberculose e baixa adesão a 
tratamento medicamentoso, se, em contrapartida, esse usuário 
 
 
a) alterar sua localização habitual para uma rua próxima da unidade 
básica de saúde. 
 
b) trouxer para a unidade básica de saúde outros usuários que estejam 
na mesma condição que ele. 
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5. (TRE/BA/CESPE/2017) 
 
c) voltar a morar na casa de sua família de origem. 
 
d) deixar de usar crack e outras drogas diariamente. 
 
e) concordar em receber a alimentação e a administração de medicação 
na unidade básica de saúde. 
Usuário de crack e morador de rua, pode-se utilizar do tratamento supervisionado 
na Unidade Básica de Saúde, onde o usuário recebe a medicação em troca do 
fornecimento da alimentação. 
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• Qualidade e quantidade da amostra - amostra da árvore brônquica, 
obtida após esforço de tosse; o volume ideal é de 5 ml a 10 ml. 
• Recipiente - potes plásticos com as seguintes características: 
descartáveis, com boca larga (50 mm de diâmetro), transparente, com 
tampa de rosca, altura de 40 mm, capacidade de 35 ml a 50 ml; 
• a identificação (nome do paciente e data da coleta) deve ser feita no 
corpo do pote e nunca na tampa. 
• Local da coleta - as amostras devem ser coletadas em local aberto, de 
preferência ao ar livre ou em condições adequadas de biossegurança. 
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Fonte: BRASIL, 2011. 
Coleta, armazenamento e transporte de material biológico 
para a realização de exames bacteriológicos 
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• Momento da coleta e número de amostras - o diagnóstico, pelo 
menos, 2 amostras, a 1ª no momento da consulta, a 2ª no dia seguinte, 
preferencialmente ao despertar. 
Orientação ao paciente: 
1. Entregar o recipiente ao paciente; 
2. Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta: ao despertar, 
lavar bem a boca, inspirar profundamente, prender a respiração por um 
instante e escarrar após forçar a tosse. Repetir até obter 3 eliminações de 
escarro, evitando que ele escorra pela parede externa do pote. 
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Fonte: BRASIL, 2011. 
Coleta, armazenamento e transporte de material biológico 
para a realização de exames bacteriológicos 
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3. Informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plástico 
com a tampa para cima, cuidando para que permaneça nesta posição. 
4. Orientar o paciente a lavar as mãos. 
5. Na impossibilidade de envio imediato da amostra para o laboratório ou 
unidade de saúde, esta poderá ser conservada em geladeira comum até 
no máximo sete dias. 
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Fonte: BRASIL, 2011. 
Coleta, armazenamento e transporte de material biológico 
para a realização de exames bacteriológicos 
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Para o transporte de amostras devem-se considerar três condições 
importantes: 
 • refrigeração; 
 • proteção contra a luz solar; e 
 •acondicionamento adequado para que não haja risco de 
derramamento. 
 Atenção! Para transportar potes de escarro de uma unidade de saúde 
para outra, recomenda-se a utilização de caixas de isopor com gelo 
reciclável ou cubos de gelo dentro de um saco plástico. 
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Fonte: BRASIL, 2011. 
Coleta, armazenamento e transporte de material biológico 
para a realização de exames bacteriológicos 
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6. (TJ/DFT/CESPE/2015) No que se refere à segurança no trabalho de 
profissionais que atendem a pacientes tuberculosos e que, diariamente, 
realizam orientações e encaminhamentos diversos, coletam exames e 
testes tuberculínicos, julgue o item. 
 
No momento da coleta de escarro do paciente, o profissional deve — 
com a finalidade de minimizar os riscos de contaminação — acompanhar 
o paciente a um local fechado e específico para a coleta, portar luvas de 
procedimentos e higienizar as mãos com a aplicação de preparações à 
base de álcool, imediatamente ao término do procedimento. 
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1 - D 
2 - C 
3 - A 
4 - D 
5 - E 
6 - ERRADO 
Gabarito 
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação–Geral de 
Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: vol. único. 2. ed. 
Brasília/DF, 
2017. 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância 
Epidemiológica. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Brasília/DF, 
2011. 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância 
Epidemiológica. 
Tratamento diretamente observado (TDO) da tuberculose na atenção básica: protocolo 
de enfermagem. Brasília/DF, 2011. 
Referências 
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