TERAPIA DE EXPANSAO PULMONAR

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TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
 Profª Draª Isabel Gonzaga
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
Problema: Volume pulmonar reduzido
Foco da atenção do fisioterapeuta pneumo-funcional
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
Objetivos:
	 Incrementar os volumes pulmonares 
	 Prevenir ou corrigir a atelectasia
	 Prevenir unidades shunt 
	 Prevenir hipoxemia
	 Aumentar a tolerância ao exercício
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
A terapia de expansão pulmonar aumenta o volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar
 Quanto maior a pressão transpulmonar maior a quantidade de ar que entra no pulmão.
 Pressão transpulmonar = Palv – Ppl
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
Diminuição da pressão pleural (Ppl)
Mais fisiológico
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
Aumento da pressão alveolar (Palv)
Aplicação de pressão positiva nos pulmões, aumentando a pressão no interior do alvéolos
Menos fisiológico
TIPOS DE TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
	 EPAP
	 CPAP
	Bi-level
	 RPPI
MÁSCARA DE EPAP
	VÁLVULA UNIDIRECIONAL
	VÁLVULA DE SPRING LOAD
TIPOS DE TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
	 Sustentação máxima da inspiração(SMI)
	 Padrões ventilatórios
	Compressão- descompressão
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
A reeducação funcional diafragmática com conscientização é o ponto de partida para uma terapia de expansão pulmonar efetiva
SMI
A técnica consiste em fazer com que o paciente pelo o uso de inspirômetros de incentivo realize uma inspiração ativa forçada, que deverá ser sustentada por um determinado intervalo de tempo. 
TIPOS DE INSPIRÔMETROS DE INCENTIVO
	A Fluxo: fluxo variável em função do tempo de incentivo
	Menor custo
	Menos fisiológico 
	Fluxo inicial turbulento
	Aumento do trabalho respiratório
Inspirômetro à fluxo
Inspirômetro à fluxo
TIPOS DE INSPIRÔMETRO DE INCENTIVO
	 À Volume: volume constante até atingir a capacidade inspiratória máxima 
	 Mais fisiológico
	 Não incrementa o trabalho respiratório 
	 Maior custo
Inspirômetro à volume
Inspirômetro à volume
Padrões ventilatórios
	Visam minimizar as alterações observadas em diferentes entidades clínicas
	Melhora da mecânica respiratória e da ventilação alveolar favorece uma melhora da troca gasosa, reduzindo a dispnéia
Padrões ventilatórios
	Padrão diafragmático
	Padrão de inspirações em tempos ou fracionada
	Padrão de expiração abreviada
	Padrão de soluços inspiratórios
PADRÕES VENTILATÓRIOS
	 Inspiração fracionada
	 Cintilografia pulmonar ventilatória de tecnésio – excelente melhora no índice de velocidade aérea com predomínio da ventilação nas zonas mediais e basais
PADRÕES VENTILATÓRIOS
	 Soluços inspiratórios
	 Cuello e colaboradores demonstraram ser possível expandir as zonas basais incrementando a capacidade residual funcional e o volume de reserva inspiratório, promovendo uma maior distensão alveolar
PADRÕES VENTILATÓRIOS
	 Expiração abreviada
	 Proposta por Cuello tendo, por principal objetivo otimizar o volume de reserva expiratória e as capacidades residual funcional e pulmonal total, promovendo uma melhor distensão alveolar