Cinesiologia conteudo 8

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CONTEÚDO 9 - Ombro e Cintura Escapular
A região do ombro é um complexo de 20 músculos, três articulações ósseas e três superfícies móveis de
tecidos moles (articulações funcionais) que permitem uma mobilidade maior que qualquer outra estrutura
articular do corpo. A principal função do ombro é colocar a mão em posições funcionais. O ombro é capaz
de colocar a mão em cerca de 16 mil posições diferentes, permitindo, assim, que ela produza inúmeras
funções do dia a dia. O complexo do ombro não apenas proporciona uma grande variedade de posições
para a mão, mas também estabiliza o membro superior para os movimentos da mão de levantar e puxar
objetos eleva o corpo, auxilia na inspiração e na expiração forçada, e ainda sustenta o peso na
caminhada com muletas ou ao plantar bananeira. A mobilidade, porém, é feita à custa da estabilidade
estrutural. A única fixação óssea do membro superior no tronco é na articulação esterno clavicular. Assim,
o apoio e a estabilização do ombro dependem, essencialmente, de músculos e ligamentos. Os músculos
que atuam nessa estrutura complexa não atuam sozinhos, mas sim em conjunto com outros músculos
para promover um funcionamento sem dificuldades. Grande estabilização é oferecida pelos músculos que
compõem o MANGUITO ROTADOR, sendo este formado pelos mm. supra e infra espinais, subescapular e
redondo menor. Caso os ligamentos sejam lesionados ou os músculos fiquem incapazes de fornecer sua
função normal, o movimento comum no complexo do ombro é perdido e a eficiência do membro superior
ficam comprometida.
Quando se fala do complexo do ombro, incluem-se todas as estruturas que possibilitam o movimento do
membro superior na extremidade mais proximal desse segmento superior.
A articulação do ombro é a que existe entre a escápula e o úmero (osso do braço). Ela é conhecida como
articulação glenoumeral (GU) devido à articulação de duas superfícies ósseas. A estrutura proeminente
da escápula em relação à articulação do ombro é a área anatômica chamada de cavidade glenoidal. Ela
é classificada como uma articulação em cabeça concavidade; a cavidade glenoidal, embora um pouco
rasa, é considerada à concavidade da articulação.
A “cabeça” da articulação do ombro é a estrutura conhecida como cabeça do úmero. A cintura escapular
tem duas articulações, uma em cada extremidade da clavícula, denominadas articulações
acromioclavicular e esternoclavicular. O movimento na articulação esternoclavicular é pequeno, em todas
as direções e do tipo deslizamento, rotacional. A articulação esternoclavicular tem sua estabilidade
garantida tanto pela disposição óssea, porque a extremidade eternal da clavícula está na incisura
clavicular do manúbrio do esterno, quanto pelo arranjo ligamentar que une a clavícula e o esterno.
Três ligamentos principais são responsáveis pela articulação esternoclavicular. O ligamento
esternoclavicular, com suas fibras anteriores, superiores e posteriores, e dois outros ligamentos ajudam a
estabilizar a articulação esternoclavicular: o ligamento costoclavicular (que liga a extremidade esternal da
clavícula à primeira costela) e o ligamento interclavicular (que liga a extremidade esternal de ambas as
clavículas à incisura clavicular do manúbrio do esterno). Além disso, há um disco articular entre a
extremidade esternal da clavícula e a incisura clavicular do manúbrio do esterno.
A articulação acromioclavicular é aquela entre o acrômio da escápula e a extremidade acromial da
clavícula. Há um tipo de movimento ligeiramente deslizante entre os dois ossos dessa articulação quando
ocorre a elevação e a depressão da extremidade acromial da clavícula e do acrômio da escápula. O
ligamento acromioclavicular funciona como a cápsula articular, ligando e circundando toda a extremidade
lateral da clavícula e o acrômio da escápula.
A outra articulação da cintura escapular, a coracoclavicular, às vezes é considerada um componente da
articulação acromioclavicular e outras vezes é tratada como uma articulação separada. A articulação une
a extremidade lateral (acromial) da clavícula e o processo coracoide da escápula. Dois ligamentos
passam entre esse processo e a superfície inferior da clavícula. Esses ligamentos, o conoide e o
trapezoide, muitas vezes são considerados um só, o ligamento coracoclavicular. Embora alguns
estudiosos não considerem a articulação coraco-clavicular uma articulação verdadeira, nela ocorre um
pequeno movimento em todas as direções. O ligamento trapezoide é o componente mais lateral do
ligamento coracoclavicular; liga o aspecto superior do processo coracoide da escápula à face
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anteroinferior da clavícula. Opõe-se ao movimento para frente, para cima e lateral da porção lateral da
clavícula. O ligamento conoide é o componente medial do ligamento coracoclavicular; liga o aspecto
superior do processo coracoide da escápula à face posteroinferior da clavícula. Opõe-se aos movimentos
para trás, para cima e medial do aspecto lateral da clavícula. O ligamento coracoclavicular é um forte
apoiador do ligamento acromioclavicular. A perda desses ligamentos resulta em luxação do membro
superior do tronco.
Exercício 1:
Em qual dos movimentos descritos abaixo a articulação acromio-clavicular
desempenha papel mais importante?
A)
Flexão de ombro
B)
Rotação interna de ombro
C)
Rotação da escápula
D)
Extensão de ombro
E)
Abdução horizontal de ombro
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 2:
As articulações verdadeiras que compõe o complexo articular do ombro são:
A)
acromioclavicular, esternoclavicular, coracobraquial
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B)
escapulotorácica, glenoumeral, acromioclavicular
C)
supraumeral, glenoumeral, acromioclavicular
D)
glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular
E)
glenoumeral, escapulotorácica, escapulo-umeral.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 3:
Os músculos responsáveis pela ABDUÇÃO do ombro são:
A)
deltoide, peitoral maior
B)
deltoide, latíssimo do dorso, redondo maior, peitoral maior
C)
deltoide, supra-espinal
D)
peitoral maior, redondo maior, latíssimo do dorso
E)
latíssimo do dorso, redondo maior, subescapular, peitoral maior, deltoide
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 4:
Assinale o músculo que apresenta por ação anatômica adução, extensão e
rotação interna de ombro: 
A)
 peitoral maior
B)
redondo menor
C)
latíssimo do dorso
D)
rombóides e subescapular
E)
quadrado lombar
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 5:
Os movimentos em grandes amplitudes durante a flexão e abdução de ombro
só são possíveis devido à uma ação coordenada das articulações glenoumeral e
escápulo-torácica durante o ritmo escapulo- umeral. Em relação a este último
assinale a alternativa CORRETA:
A)
a articulação escápulo-torácica contribui tanto para a flexão quanto para a
abdução do úmero, rodando para baixo a fossa glenóide cerca de 60° da posição
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de repouso.
B)
a articulação glenoumeral contribui em 120° de flexão e cerca de 90 a 120°
durante a abdução.
C)
quando os braços estão pendentes ao lado do corpo, as superfícies articulares
da articulação glenoumeral apresentam grande área de contato.
D)
a elevação clavicularna articulação esterno-clavicular carrega a escápula cerca
de 60° de rotação para cima, já que esta está unida na porção medial da
clavícula.
E)
160° é aceito como máxima elevação (flexão ou abdução) do úmero.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 6:
Qual dos ligamentos descritos abaixo reforçam a cápsula da articulação GU e,
apresentam-se anteriormente com o formato de Z?
A)
 Glenoumerais
B)
Córaco-umerais 
C)
Conóide
D)
Trapezóide
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E)
Escápulo-glenoidais
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 7:
Quando os braços estão pendentes ao lado do corpo, as superfícies articulares
da articulação GU apresentam pouco contato. A maioria do tempo a superfície
inferior da cabeça umeral descansa numa pequena porção inferior da fossa. A
superfície articular total disponível da cavidade glenóide é aumentada por uma
estrutura conhecida como:
A)
bursa glenoidal 
B)
lábio glenoidal
C)
disco glenoidal
D)
ligamento glenoidal
E)
menisco glenoidal
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 8:
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Assinale a alternativa INCORRETA em relação a articulação gleno-umeral:
A)
é uma articulação sinovial esferóide
B)
é formada pela grande cabeça do úmero e pela pequena cavidade glenóide
C)
tem congruência sacrificada o que acaba gerando pequena mobilidade
D)
a cabeça umeral tem uma superfície articular que é invariavelmente maior que a
do segmento proximal (cavidade glenóide)
E)
apresenta 3° de liberdade
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 9:
Assinale a alternativa INCORRETA:
A)
a cápsula da articulação AC é fraca e não pode manter a integridade da
articulação sem o suporte de ligamentos
B)
as fibras do ligamento AC superior são reforçadas por fibras aponeuróticas dos
músculos trapézio e deltóide, resultando que essa porção superior é mais forte
que a inferior.
C)
os ligamentos AC superior e inferior ajudam a cápsula a manter unidas as
superfícies de contato e a controlar a estabilidade horizontal
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D)
o disco da articulação AC é variável em tamanho e difere entre indivíduos
durante diferente épocas da vida, e entre lados do mesmo indivíduo
E)
o disco da articulação AC não se degenera em nenhuma época da vida, pois
o mesmo não sofre grandes pressões e estresse
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 10:
Com relação aos ligamentos da articulação acromio-clavicular leia as afirmativas
abaixo e, responda:
I - A cápsula da articulação AC é fraca e não pode manter a integridade da
articulação sem o suporte de ligamentos.
II - Os ligamentos AC superior e inferior ajudam a cápsula a manter unidas as
superfícies de contato e a controlar a estabilidade horizontal.
III - As fibras do ligamento inferior são reforçadas por fibras aponeuróticas dos
músculos trapézio e deltóide, resultando que essa porção inferior é mais forte
que a superior.
A)
I e III são falsas
B)
II e III são falsas
C)
I e II são verdadeiras
D)
I e III são verdadeiras
E)
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todas são verdadeiras
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C)