questoes saúde do adulto

Prévia do material em texto

A2 SAUDE DO ADULTO
FMU - SANTO AMARO, 5º SEMESTRE VESPERTINO
WALLACE CARVALHO RA: 2528868
RESPOSTAS: 
1- INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA-ABDÔMEN GLOBOSO, DISTENDIDO À PERCUSSÃO MACICEZ EM QUADRAS INFERIORES E TIMPÂNICOS EM QUADRANTES SUPERIORES. 
Cliente relata anorexia, apresenta mucosa descorada, eclerótica ictérica, pele levemente amarelada (ictérica), urina escura (marrom escuro), constipação há 4 dias, ruídos hidroaéreos diminuídos, fezes claras. Perda da cicatriz umbilical e presença de hérnia umbilical, vascularização da circulação colateral em abdômen. Edema em MMII, pele seca, turgor diminuído, prurido generalizado e presença de petéquias, respiração superficial e expansibilidade pulmonar diminuída, apresenta atrofia testicular e presença de ginecomastia, discreta confusão mental. 
Exames laboratoriais alterados: bilirrubina sérica aumentada, albumina (proteína) diminuída, apresenta sangramento verificado através de hematócrito e hemoglobina diminuídos, TTPA aumentado, amônia sérica (se transforma em ureia no fígado) aumentada, deficiência de vitaminas A, C, K e ferro). 
Sinais e sintomas relatados sugerem insuficiência hepática crônica observada através da circulação colateral com a presença de varizes esofagianas, icterícia leve, ascite (abdômen globoso e distendido) circulação colateral m abdômen, ginecomastia, prurido generalizado e presença de petéquias. 
2- Plano de cuidados de enfermagem no caso de insuficiência hepática: controle rigoso dos sinais vitais (PA, Frequência cardíaca, oximetria de pulso, temperatura, frequência respiratória, dor), controle rigorosa de ingesta e eliminações (Balanço hídrico), coleta de exames laboratoriais se solicitados, encaminhamento para exames de ultrassonografia e tomografia se solicitados, devido ao prurido promover banhos sem sabonetes e aplicação de cremes hidratantes, manter unhas curtas para evitar escoriações. 
Examinar através de Piparote e macicez móvel para avaliar o volume excessivo de líquidos: ascites. 
Pesar em jejum diariamente o cliente e medir a circunferência abdominal e diurese em 24 horas para avaliar a evolução da ascite. 
Educar o paciente refere a alimentação: hipossódica, encorajar à mudanças de hábitos (evitar alimentos industrializados) e incentivar o consumo de limão, manjericão, menta para adicionar sabor e diminuir a retenção de líquidos e diminuir a possibilidade de encefalopatia. Uso de diuréticos. 
Cuidado rigoroso com a pele, estimular mudança de decúbito, colocar colchão piramidal, fazer exercícios passivos de movimentação e elevação de extremidades. 
Testar os reflexos, observar o hálito do cliente. Monitorizar eletrólitos. 
3- INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA: ICTERÍCIA
Evidenciado por; elevação de bilirrubina no soro, mucosa descorada, esclerótica ictérica, pele seca, turgor diminuído, prurido generalizado e presença de petéquias. 
Fatores Relacionados: Hiper bilirrubina não- conjugada e hiper bilirrubina conjugada. 
VOLUME EXCESSIVO DE LÍQUIDOS: ASCITE
Evidenciado por: distensão abdominal (acúmulo anormal de líquido livre na cavidade abdominal), cicatriz umbilical protusa, veias abdominais proeminentes, dor abdominal 
Outros: edema periférico, dispneia, derrame pleural, desequilíbrio ventilação/ perfusão, diminuição da diurese
Relacionado: aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica no sistema venoso portal (Hipertensão Portal), retenção de sódio e Hipo albuminemia das pressão osmótica coloidal plasmática. 
INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA HIPERTENSÃO PORTAL e HIPOALBUMINEMIA
Evidenciado por: pele edemaciada (sinal de cacifo ou Godet) e seca.
Relacionado: aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica no sistema venoso portal (Hipertensão Portal), retenção de sódio e Hipo albuminemia 
PROCESSO DE PENSAMENTOS PERTURBADOS: ENCEFALOPATIA
PERCEPÇÃO SENSORIAL PERTURBADA CINESTESIA: ENCEFALOPATIA
Evidenciado por: Deterioração da função intelectual, comportamento e nível de consciência: Avaliação pela escala de Estágios da Encefalopatia Hepática - CRITÉRIOS DE WEST HAVEN
PERFUSÃO TISSULAR INEFICAZ: TIPO GASTROINTESTINAL HIPERTENSÃO DE PORTAL
Evidenciado por: varizes de esôfago, hemorroida, circulação colateral
Relacionado: aumento na resistência ao fluxo sanguíneo è hipertensão portal é vasodilatação de toda a rede portal (varizes)