Resumo avaliação e estado nutricional

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Avaliação do estado nutricional e metabólico
Começo, meio e fim de todas ações nutricionais realizadas em indivíduos em populações saudáveis ou doentes.
Identifica situações e condições associadas à:
· Seleção de alimentos.
· Ingestão de alimentos.
· Absorção de alimentos.
· Ao metabolismo.
· Excreção de nutrientes.
O objetivo é identificar a ocorrência, a natureza (etiologia) e a extensão (magnitude) das anormalidades nutricionais.
Processo contínuo e dinâmico
Coleta e sintetização de dados chamados Indicadores nutricionais.
Medidas usadas para identificar problemas, fazer comparações e verificar mudanças com o tempo após intervenção. Serve também para avaliação de primeiro contato com o paciente,
Após coleta, os indicadores são comparados com padrões de anormalidade, definidos para cada população específica e interpretados por profissional treinado e experiente.
Após identificação dos problemas, os mesmos são chamados de diagnósticos de nutrição.
Diagnóstico + etiologia + indicadores = planejamento e monitoramento das intervenções.
De forma didática os métodos de avaliação podem ser organizados em:
1. História nutricional global.
2. Dietético (história nutricional)
3. Exame físico nutricional.
4. Antropométrico/composição corporal.
5. Exame bioquímico.
História nutricional/dietético e exame físico = subjetivos.
Antropométrico/exame = objetivos.
A combinação da história nutricional global e dietética com o exame físico é chamada de avaliação clínica do estado nutricional.
Métodos diretos:
· Clínico (exame físico – edeme, pele, cabelos).
· Bioquímico (hemograma, proteínas séricas, nutrientes).
· Antropométrico (medidas do corpo).
Métodos indiretos:
· Socioeconômico (renda, escolaridade, habitação).
· Estatísticas Vitais (morbidade, mortalidade, sexo e idade).
· Alimentação.
A avaliação clínica do estado nutricional envolve a coleta e a interpretação de sintomas e sinais físicos que tenham impacto na alimentação e/ou que estejam associados à deficiências, excessos nutricionais e outros processos de doenças sistêmicas.
Eficiente e efetiva para identificar o estado nutricional de indivíduos sem depender inteiramente dos métodos objetivos.
Método da história nutricional global
Dados subjetivos fornecidos pelo indivíduo, sua família, cuidadores e/ou outros profissionais da saúde.
Informações sobre condições nutricionais atuais e passadas e sobre todos os aspectos envolvidos com o problema.
Usada para detectar alterações no estado nutricional e metabólico.
O que avalia
· Deficiências, excessos ou interferências.
· Na aquisição, preparo, ingestão de alimentos.
· Na absorção, metabolismo e excreção de nutrientes e líquidos.
· Aspectos fisiológicos, psicológicos, socioculturais e econômicos.
O método da história nutricional global pode ser útil também para avaliar a compreensão, a tolerância e a adesão do indivíduo às intervenções nutricionais.
Instrumentos de coleta
· Qualidade de vida: SF – 36.
· Questionário de atividade física de lazer de Minnesota avalia padrão de atividade física.
· Questionário internacional de atividade física: nível de atividade.
· Questionário alimentar de três fatores: identificar aspectos comportamentais relacionados à alimentação.
Na nutrição não há receita de bolo; individualizado para as necessidades de cada paciente.
Método dietético
História alimentar. Obter o máximo de informações sobre hábitos e ingestão atuais e usuais.
· Ingestão – qualidade e quantidade.
· Hábitos e características da alimentação e das técnicas dietéticas e culinárias.
· Diagnosticar estado nutricional.
· Planejamento de dietas e programas sociais de nutrição.
As informações incluem mudanças sazonais, ambientais e etc. Pode também abranger determinado período de tempo: dia, semanas ou vários meses.
Instrumentos de coleta
Além dos questionários gerais, há instrumentos mais específicos chamados de registros alimentares.
Os modelos mais comuns são:
· Recordatórios;
· Questionários de frequência alimentar;
· Diários.
A utilização de álbuns de fotografia ou réplicas de tamanhos de porções pode melhorar a precisão dos dados informados na coleta de ingestão alimentar.
Recordatórios
· Rápidos (20min).
· Podem fornecer dados detalhados sobre alimentos específicos (nomes comerciais).
· Requer memória curta.
· Bem aceito.
· Mais objetivos.
· Pode ocorrer alteração de informações.
· Podem ocorrer subestimações ou superestimações da quantidade de ingestão de certos alimentos.
Questionário de frequência alimentar (QFAs)
· Análise qualitativa ou semiquantitativa do padrão alimentar.
· Podem ser desenvolvidos para uma população alvo específica.
· Aplicados ou auto administrados.
· Vários questionários que variam em tempo de aplicação
· Mais estimativo de ingestão usual do que atual.
· Mais conhecidos: Questionário da escola de saúde pública de Harvard, Qustionário de hábitos saudáveis e história, e questionário de história alimentar.
Diários alimentares
· Dados prospectivos da ingestão.
· Durante certo período geralmente de 1 a 7 dias.
· Registro por refeição, tipos, quantidades de tudo o que é consumido.
· Há diferentes modelos como: descritivo, pesagem, medida direta, etc.
· Independem de memória pois são registrados no momento.
· Podem fornecer detalhes importantes.
Ainda podem ser realizadas:
· Visitas regulares ao domicílio para estimativa do consumo doméstico.
· Estatísticas para estimar a quantidade de alimentos consumidos por determinada população.
Após toda essa coleta de dados sobre a ingesta alimentar, é necessário estimar a quantidade de ingesta para compará-la com o ideal.
Os principais meios para isso são:
· Agrupamentos de alimentos.
· Sistema de equivalência.
· Banco de dados da composição nutricional dos alimentos.
Após a estimativa da quantidade de ingesta de alimentos são feitas as comparações com valores ideais
· Agrupamentos de alimentos.
· Índices de qualidade da dieta.
· Referência de nutrientes para indivíduos saudáveis.
· Diretrizes para doenças ou condições específicas.