Aula 1_Introdução à Nutrição Materno Infantil (aura)

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NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL
Professora: Daiana B. Lopez
Pós-graduação em Saúde da Criança e do Adolescente (UFRJ/RJ)
Pós-graduação em Nutrição Funcional e Fitoterapia (RJ)
Mestre em Saúde Pública (FIOCRUZ/RJ)
Professora da Universidade Estácio de Sá (UNESA)
Nutricionista em consultório materno infantil
Universidade Estácio de Sá
Faculdade de Nutrição
Disciplina: Nutrição Materno Infantil
Professora e Nutricionista: Daiana B. Lopez
Contato:
daiana.lopez@estacio.com
@daianalopez.nutri
mailto:daiana.lopez@gmail.com
APRESENTAÇÃO
➢Quarta-feira 8:40 as 11:20h 
Unidades: 
 1- SAÚDE NO GRUPO MATERNO INFANTIL
 2- NUTRIÇÃO EM OBSTETRÍCIA E AMAMENTAÇÃO
 3- NUTRIÇÃO EM PEDIATRIA
 4- NUTRIÇÃO EM HEBIATRIA (crédito digital)
Avaliação realizada por:
➢ AVALIANDO 1 – 27/09 – aplicado no horário da aula valendo 2 pontos extras
➢ AVALIANDO 2 – a partir de 06/10 – via sistema BDQ online valendo 2 pontos extras
➢ AVALIAÇÃO ÚNICA (AV) – 08/11- aplicada no horário da aula: 10 pontos
➢ NOVA CHANCE – 22/11 
➢ AVALIAÇÃO FINAL (para quem não obteve média) – 29/11
• A pontuação extra do avaliando será a de maior nota
Aprovação→ média igual ou superior a 6,0 + 75% ou mais de presença nas 
aulas.
INTRODUÇÃO À NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL
 
✓ Importância da nutrição materna adequada da pré-
concepção até o final de gestação
✓ Formação de hábitos alimentares na infância
✓ Crescimento e desenvolvimento infantis
✓ Orientação nos distúrbios nutricionais
Qual é o papel do nutricionista?
Grupo 
Materno 
Infantil
Mulheres em 
idade 
reprodutiva: 10 
a 49 anos
Gestantes
Nutrizes ou 
Lactantes
Lactentes:
0 a 11 meses e 29
dias
Pré escolares:
12 m a 6 anos, 
11m e 29 dias
Escolares:
7 anos a 9 anos,
11 meses, 29
dias
Adolescentes:
10 a 17 anos
Período Descrição
Pré-natal Da concepção até o momento do parto;
Fetal precoce
Da concepção até as 22 semanas
completas de gestação;
Fetal tardio
Das 22 semanas completas de gestação
até o nascimento;
Pós-natal Período após o nascimento.
Conceitos Importantes
Período Descrição
Neonatal Do nascimento até 28 dias completos de vida;
Neonatal precoce Do nascimento até 6 dias completos de vida;
Neonatal tardio Entre o 7º e 27º dias completos de vida;
Pós-natal Período entre 28 e364 dias de vida;
Perinatal
Entre 22 semanas completas de gestação até 6
dias completos de vida.
Conceitos Importantes
Nomenclatura Descrição
Abortamento
Expulsão ou extração de um produto da concepção com menos de 22 semanas de 
gestação, que tenha ou não evidências de vida e sendo ou não espontâneo ou 
induzido. Precoce: até 13 SG / Tardio: entre 13 e 22 SG;
Natimorto ou óbito
fetal
É a morte do produto da gestação antes da expulsão ou de sua extração completa 
do corpo materno, independentemente da duração da gravidez;
Neomorto Quando a morte ocorre até o sétimo dia após o nascimento;
Morte materna*
Óbito ocorrido durante a gestação ou até 42 dias após o término da mesma, 
independentemente da duração ou da localização da gravidez.
Conceitos Importantes
VAMOS COMEÇAR RELEMBRANDO 
O CICLO MENSTRUAL
Relembrando o ciclo menstrual
Relembrando o Ciclo menstrual
Ciclo menstrual- ação hormonal
FECUNDAÇÃO E ASPECTOS 
FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS 
NA GESTAÇÃO
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS 
NA GESTAÇÃO
❖ Gestação = resultado da fecundação de um óvulo pelo espermatozóide 
(SPTZ), e subsequente desenvolvimento do útero e do feto.
❖ Período 
❖ Compreendido entre 37 e 41 semanas gestacionais (SG) em média 40 
semanas.
❖ Podendo estender-se até 42 semanas (pós-termo) 
 OU
❖ Antecipar-se para menos de 37 semanas (pré-termo ou prematuro)
❖ 22 semanas o feto está com todos os órgãos formados, 
precisando amadurecer e crescer. 
GESTAÇÃO
INTENSAS MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO DA MULHER:
✓ Fisiológicas,
✓ Metabólicas,
✓ Nutricionais, 
✓ Anatômicas, 
✓ Psicológicas e
✓ Hormonais
➢ AFETAM QUASE TODAS AS FUNÇÕES ORGÂNICAS DA 
GESTANTE.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS 
NA GESTAÇÃO
Estas modificações são necessárias para:
❖ Regular o metabolismo materno
❖ Promover o crescimento fetal
❖ Preparar a mãe para o trabalho de parto e lactação 
Compreender essas modificações é fundamental para o 
acompanhamento no pré-natal que inclui consultas com o 
nutricionista.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS 
NA GESTAÇÃO
❖ Endocrinologia da gestação envolve hormônios:
❖ Maternos
❖ Placentários
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS 
NA GESTAÇÃO
A produção hormonal pode ser dividida em duas fases:
FASE 1: 
Ovariana
➢ Da fecundação até 8ª SG (leva 12 semanas em 
média para a placenta amadurecer)
➢ Nesse período o corpo lúteo é o grande responsável 
pela produção dos hormônios esteroides. Ocorre 
também elevada secreção do Hormônio
Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG) pelas 
células do trofoblasto.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS 
NA GESTAÇÃO
FASE 2: 
Placentária
➢ período seguinte, quando a placenta se mostra 
suficiente e autônoma para produzir os 
hormônios, com paralela queda do HCG.
➢ A placenta é fundamental para a manutenção da 
gestação até o final.
Relembrando Embriologia: Fecundação 
• http://www.bruleite.e-familyblog.com
Relembrando – Blastocisto (até a 2ª SG) 
• http://www.guia.bio.br
←Produção de HCG
HORMÔNIOS
• O hormônio folículo-estimulante (FSH) 
estimula a secreção de estrogênio, 
responsável pelo desenvolvimento e 
maturação dos folículos ovarianos.
• O hormônio luteinizante (LH) na 
mulher induz a ovulação e age na 
formação do corpo lúteo. 
Ovulação e fecundação
❖Estrogênio alto inibe a secreção de FSH e estimula a produção de 
secreção do LH que acelera a maturação final do folículo → 
apresenta uma granulação de luteína (pigmento de cor amarela), 
constituindo-se agora o corpo lúteo ou corpo amarelo. 
❖ O corpo lúteo tem função endócrina, secretando 
principalmente progesterona e estrógeno
Hormônios que tornam o organismo feminino apto para a gestação 
e colaboram na manutenção e nutrição do embrião.
Ovulação e fecundação
❖Após a Ovulação...
• Se não ocorrer fecundação do óvulo o corpo lúteo regride e 
desaparece antes da ovulação seguinte deixando apenas uma 
cicatriz esbranquiçada no ovário denominada corpo albicans. 
• Caso o óvulo seja fecundado, o corpo lúteo persiste até que a 
placenta assuma o seu papel e depois regride.
Desenvolvimento do feto
FASES DO CRESCIMENTO FETAL
1)BLASTOGÊNESE
❖Inicia-se na fecundação e se estende até a 2ª SG.
❖É o período de implantação.
➢ Período hiperplásico
❖ O óvulo fecundado sofre divisão celular dando origem ao embrião.
❖Esta fase requer quantidade suficiente de ácido fólico, vitamina 
B12 (está associada com a síntese de ácidos nucléicos – essenciais 
para divisão e crescimento celular.
❖ A deficiência de B12 pode propiciar a deficiência secundária de folato.
Blastogênese
FASES DO CRESCIMENTO FETAL
2)EMBRIOGÊNESE OU ORGANOGÊNESE
❖Além da hiperplasia, ocorre hipertrofia e diferenciação 
celular originando os órgãos
❖ Se estende até o 8 SG adquirindo ao final deste período 
aspecto fetal humano.
❖Período de grande vulnerabilidade para o desenvolvimento 
fetal e de risco para problemas nutricionais→ pois a 
sintomatologia DIGESTIVA MATERNA pode comprometer o 
apetite e limitar a ingestão de nutrientes essenciais→ 
deficiências nutricionais.
FASES DO CRESCIMENTO FETAL
2)EMBRIOGÊNESE OU ORGANOGÊNESE
 
❖Defeitos do SNC associados a deficiência de cianocobalamina 
(B12), niacina (B3), folato (B9) e vitamina A por isso é 
importante aumentar a ingestão destes nutrientes→ reduz o 
risco desta má-formação fetal→ por isso a recomendação da 
suplementação de folato antes e durante a gestação.
Papel da Vitamina A
❖essencial para diferenciação celular normal e reprodução;
❖ crescimento e desenvolvimento fetal e tecidual materno 
➢ tanto a deficiência quanto a ingestão excessiva está
associada com alterações do metabolismo doDNA
❖ má - formações congênitas → cérebro, olho, ouvido, 
aparelho gênito - urinário, coração, sistema vascular, 
dependendo de qual sistema está em fase de diferenciação 
no momento da exposição.
 
❖ O excesso pode levar a morte fetal.
FASES DO CRESCIMENTO FETAL
3) FETAL
❖Período de crescimento rápido e de hipertrofia celular, a 
partir do 3º mês até o final da gestação.
➢ O feto aumenta de 6g a 3000-3500g até o nascimento.
❖ O ganho ponderal materno inadequado pode comprometer o 
peso ao nascer, além de aumentar o risco de RNPT.
ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
❖Os hormônios desempenham papel fundamental na gravidez, no parto e 
na lactação
❖Fornecimento de nutrientes para produção adequada de hormônios
❖Hormônios esteróides constituídos de colesterol → estrogênio e 
progesterona
❖Hormônios protéicos → Human Chorionic Gonadotropin – (HCG) e 
Lactogênio Placentário Humano ou Human Placental Lactogen ( HLP)
Placenta
❖É um órgão e pode 
pesar ao final da 
gestação a termo 450 
a 650 g e tem 
funções metabólicas, 
de trocas e de 
proteção do 
concepto.
ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
Funções da placenta
❖Transferência de oxigênio e nutrientes da mãe para o feto 
❖Eliminar produtos originários do metabolismo fetal
❖Produção de substâncias: Glicogênio, colesterol, ácidos graxos, 
proteína que exerce função semelhante à insulina 
❖a insulina materna não atravessa a placenta e nas primeiras 
semanas gestacionais o pâncreas do feto ainda não consegue 
produzir sua própria insulina 
❖Hormônios – estrogênio e progesterona = responsáveis pelos 
ajustes fisiológicos nas fases iniciais da gestação
ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
Placenta
TRANSFERÊNCIA DE NUTRIENTES: 
❖Ocorre através dos mesmos mecanismos utilizados para absorção 
de nutrientes no TGI
❖Difusão simples – passivo – do meio mais concentrado (sangue 
materno) para o menos concentrado (sangue fetal)como: 
O2, CO2, vit. lipossolúveis, H2O, ácidos graxos, eletrólitos
❖Difusão facilitada – mecanismo semelhante à difusão simples, 
porém mais rápida pela presença de um transportador de membrana 
que facilita a passagem como:
 carboidratos
ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
❖ Qualquer alteração na circulação placentária materna ou fetal 
pode comprometer o bem- estar e o desenvolvimento fetal.
❖ Os fluxos sanguíneos materno e fetal não se misturam, estão 
separados pela barreira placentária, local onde são feitas as 
trocas de substâncias.
❖Situações como DM, HAS, complicações renais e 
cardiovasculares podem prejudicar o transporte de 
nutrientes através da placenta, o que resultará em um RNBP 
MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS
MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS
PRINCIPAIS 
HORMÔNIOS E SUAS 
FUNÇÕES NA 
GESTAÇÃO
PLACENTA
HCG
HLP
Progesterona
Estrogênio
MATERNOS
Insulina e 
glucagon
Calcitonina
GH
Cortisona
Proteínas 
Esteróides
HORMÔNIO FONTE PRIMÁRIA EFEITOS PRINCIPAIS
Gonadotrofina 
Coriônica 
Humana (hCG)
Células do trofoblasto 
e 
placenta 
Estimula a produção de progesterona e 
estrogênio pelo corpo lúteo, garantindo a 
manutenção da gravidez e a ausência de nova 
ovulação. Impede a rejeição imunológica do 
embrião; estimula a produção de relaxina pelo 
ovário, peptídeo, que juntamente com a 
progesterona inibe a contratilidade espontânea do 
útero, sendo útil para a manutenção inicial da 
gestação. 
Progesterona Placenta Reduz a motilidade TGI, relaxa a musculatura lisa, 
favorece a deposição materna de gordura; 
aumenta a excreção renal de sódio (efeito 
natriurético); interfere no metabolismo de ácido 
fólico, estimula o apetite materno na 1ª metade 
da gestação , participa no desenvolvimento dos 
lóbulos para a lactação.
HORMÔNIO FONTE PRIMÁRIA EFEITOS PRINCIPAIS
Estrogênio Placenta Reduz as proteínas séricas; aumenta 
propriedades hidroscópicas dos 
tecidos; afeta a função da tireoide; 
interfere no metabolismo do ácido 
fólico, alterações mamárias, 
hiperpigmentação cutânea, 
modificações no metabolismo 
glicídico; alterações no tecido 
conjuntivo e vascular, diminui o 
apetite na 2ª metade da gestação. 
Garante crescimento mamário e de 
suas estruturas ductais.
HORMÔNIO FONTE PRIMÁRIA EFEITOS PRINCIPAIS
Lactogênio 
Placentário 
humano (hPL)
Placenta Promove mobilização das reservas 
de gligogênio, aumentando a 
glicemia materna, associada a RI. 
Eleva a glicemia pela 
Glicogenólise, ação contra-
insulínica, promove lipólise, 
diminuição do consumo de glicose 
e gliconeogênese. . 
Participa no desenvolvimento das 
mamas e interfere na produção do 
leite.
HORMÔNIO FONTE PRIMÁRIA EFEITOS PRINCIPAIS
Glucagon Pâncreas (células α) Eleva glicemia pela glicogenólise
Cortisona Córtex adrenal Eleva glicemia pela proteólise 
tecidual
Calcitonina Tireóide Inibe reabsorção óssea de cálcio 
(aumenta a excreção) **
 
Efeito antagônico do paratormônio 
(PTH)
Insulina Pâncreas (células β) Durante a gravidez há maior produção 
de glicose, o q faz o pâncreas produzir 
mais insulina→ produção de energia e 
síntese de gordura. 
** Durante a gravidez, aproximadamente 2-3% do cálcio corporal total da mãe, é transferido 
para o feto principalmente no terceiro trimestre. 
DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO
❑ Sinais e sintomas: parâmetro clínico, hormonal e 
ultrassonográfico.
❑ Sinais de Presunção:
Amenorréia surge por volta da 4ª semana; 
Náuseas e vômitos, que surge por volta da 5ª semana;
 
Pigmentação da mamas na 8ª semana;
Sono e cansaço excessivo a 10º semana.
DIAGNÓSTICO DA 
GESTAÇÃO
❑ Sinais de certeza :
▪ Ausculta dos batimentos cardíacos, 
percepção e apalpação dos movimentos 
fetais (4/5ª semana).
▪Hormonal: HCG sanguíneo 
(Gonadotrofina Coriônica Humana)
▪Ultrassonográfico: presença do saco 
gestacional. 
IDADE GESTACIONAL
❑ A idade gestacional (IG) é calculada a partir do 1°dia do último 
período menstrual (data da última menstruação).
❑ A gestação dura em média 280 dias ou 40 semanas a contar 
da Data da Última Menstruação (DUM). Daí é possível saber a 
previsão da data do parto.
❑ 
IDADE GESTACIONAL
➢ DUM desconhecida (Mês): se o período foi no início, meio ou 
fim do mês, considerar como data da última menstruação os 
dias 5, 15 e 25, respectivamente.
➢ DUM desconhecida: exame ultrassonográfico.
 Obs.: quando necessário, arredonde a semana gestacional da seguinte 
forma: 1,2, 3 dias considere o número de semanas completas; e 4, 5, 6 dias 
considere a semana seguinte.
Exemplo:
Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas
Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas
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	Slide 6: Mulheres em idade reprodutiva: 10 a 49 anos
	Slide 7: Conceitos Importantes
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11: Relembrando o ciclo menstrual
	Slide 12: Relembrando o Ciclo menstrual
	Slide 13: Ciclo menstrual- ação hormonal
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	Slide 15: ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
	Slide 16: GESTAÇÃO 
	Slide 17: ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO 
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	Slide 20: ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO 
	Slide 21: Relembrando Embriologia: Fecundação 
	Slide 22
	Slide 23: Relembrando – Blastocisto (até a 2ª SG) 
	Slide 24
	Slide 25: Ovulação e fecundação 
	Slide 26: Ovulação e fecundação 
	Slide 27: Desenvolvimento do feto
	Slide 28: FASES DO CRESCIMENTO FETAL
	Slide 29: Blastogênese
	Slide 30: FASES DO CRESCIMENTO FETAL
	Slide 31: FASES DO CRESCIMENTO FETAL
	Slide 32
	Slide 33: FASES DO CRESCIMENTO FETAL
	Slide 34: ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
	Slide 35
	Slide 36: ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
	Slide 37: ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
	Slide 38: ENDOCRINOLOGIA DA GESTAÇÃO
	Slide 39
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