Anatomia dos Sistemas - DO (Conteúdo 5) UNIP - Enfermagem

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Exercício 1:
Paciente obstétrica, 25 anos de idade, 74 kg, gestação de 39 semanas, programada para cesariana. Foi
realizada raquianestesia, com a paciente posicionada em decúbito lateral esquerdo. A paciente pode
movimentar os dedos das mãos, mas não reage ao toque de uma pinça. A anestesia bloqueou:
A)
os nervos sensitivos
B)
o SNP
C)
os músculos esqueléticos
D)
os nervos motores
E)
a medula espinal
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) Neurônio sensitivo ou aferente: recebe a informação do meio e a conduz para o associativo.
Neurônio associativo ou interneurônio: processa a informação e a conduz para o eferente.
Neurônio motor ou eferente: efetua a resposta.
Exercício 2:
Paciente do sexo masculino, 53 anos de idade, 90 kg, portador de hipertensão arterial sistêmica crônica e
insuficiência renal crônica em decorrência de nefropatia hipertensiva apresentou-se, em caráter de
urgência, para transplante renal. O paciente foi sedado, e posto na posição sentada para a prática do
bloqueio. Não ocorreu problema de localização dos espaços entre os processos espinhosos de L2-L3 e L3-
L4. A agulha alcançou o espaço subaracnóideo. O tipo de procedimento utilizado foi:
A)
anestesia epidural
B)
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anestesia raquidiana
C)
anestesia peridural
D)
anestesia geral
E)
anestesia inalatória
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) Nesse tipo de anestesia, o anestésico é inserido no espaço subaracnóideo por meio de uma
agulha que adentra no espaço entre as vertebras L2-L3, L3-L4 ou L4-L5. No seu percurso, a
agulha perfura continuamente: a pele, a tela subcutânea ou hipoderme, o ligamento
interespinal, o ligamento amarelo, a dura-máter e a aracnóide-máter. Garante-se de que a
agulha alcançou o espaço subaracnóideo pela presença do líquido cerebrospinal que pinga de
sua extremidade.
Exercício 3:
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, 60 Kg, com história de lombalgia, e dificuldade de flexão da
coxa esquerda, submeteu-se à cirurgia para liberação dos tendões dos músculos posteriores no quadril
esquerdo. Foi submetida à cirurgia perante anestesia geral venosa e inalatória, sem intercorrências, tendo
alta com programação de Fisioterapia. Quatro dias após a alta hospitalar, a paciente retornou ao hospital,
queixando-se de dor no local da incisão cirúrgica, e durante a execução de Fisioterapia. Solicitado pelo
cirurgião, a paciente foi internada, sendo programada analgesia controlada pelo paciente por via peridural,
para viabilizar a Fisioterapia.
Baseado no caso clínico, abaixo temos algumas características dos métodos anestésicos.
I. O anestésico foi inserido no espaço subaracnóideo.
II. Aparecimento habitual de dores de cabeça nos pacientes.
II. A agulha perfurou continuamente: a pele, a tela subcutânea ou hipoderme, o ligamento interespinal, o
ligamento amarelo, a dura-máter e a aracnóide-máter.
III. O anestésico se espalhou, e alcançou os forames intervertebrais, pelos quais passam as raízes dos
nervos espinais.
IV. Esse tipo de procedimento requer uma habilidade técnica muito maior do anestesista.
V. Os agentes hipnóticos utilizados sugerem que a intensidade do estímulo doloroso foi suficiente para
modificar a atividade cortical da paciente.
Escolha a letra:
A)
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se todas as características forem corretas.
B)
se apenas quatro delas forem corretas.
C)
se apenas três delas forem corretas.
D)
se apenas três delas forem falsas.
E)
se nem a, b, c ou d satisfazem como resposta correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) São realizadas, em geral na região lombar, inserindo-se o anestésico no espaço epidural,
onde o anestésico se espalha e alcança os forames intervertebrais, pelos quais passam as
raízes dos nervos espinais. Garante-se de que a ponta da agulha chegou ao espaço epidural,
quando se vê uma repentina baixa de resistência, sugerindo que a ponta da agulha acabou de
perfurar o ligamento amarelo. Essas anestesias não apresentam alguns dos inconvenientes
das anestesias raquidianas, como por exemplo, o aparecimento habitual de dores de cabeça,
que procedem da perfuração da dura-máter e do vazamento de líquido cerebrospinal.
Contudo, as anestesias epidurais requerem uma habilidade técnica muito maior.
Exercício 4:
(MODIFICADA FUVEST). A figura representa um arco reflexo: o calor da chama de uma vela suscita a
contração do membro superior, e a retirada da mão da fonte de calor. Idealize duas condições: em “A” seria
cortada a raiz posterior do nervo e, em “B” a raiz anterior.
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Considere as seguintes possibilidades relacionadas à transmissão dos impulsos nervosos neste arco
reflexo.
I. O indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
II. O indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
III. O indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor.
Indique quais dessas possibilidades aconteceriam na condição “A” e na condição “B”, concomitantemente.
A)
Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o
indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
B)
Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o
indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor.
C)
Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o
indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
D)
Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o
indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor.
E)
Condição “A”: o indivíduo não sente a queimadura, porém afasta a mão da fonte de calor. Condição “B”: o
indivíduo não sente a queimadura e não afasta a mão da fonte de calor.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) Reflexos medulares: A) de estiramento: ação do fuso muscular. Contração de um músculo
esquelético agonista (efetor) e inibição do músculo antagonista. B) tendinoso: ação do OTG.
Relaxamento muscular. Contração do músculo antagonista e inibição do músculo agonista. C)
de retirada: receptor sensitivo na pele (dor e calor). Estímulo de vários segmentos medulares.
Estímulo do membro contralateral. D) de extensão cruzada: o mais complexo. Estímulo de
vários segmentos medulares. Aciona os dois lados da medula.
Exercício 5:
Abaixo você encontra a representação de órgãos do SNC. Um homem que sofreu uma transecção no SNC,
no ponto assinalado, poderá executar todas as ações abaixo, EXCETO:
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A)
salivar ao ver uma comida gostosa
B)
perder os reflexos fotomotores direto e consensual
C)
afastar a mão, se espetada por uma agulha
D)
perceber o cheiro de uma flor
E)
comprometer a fluência verbal
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) Funções do bulbo: 1 - Conectar informações motoras e sensitivas entre encéfalo e medula.
2 - Movimentos voluntários de membros e tronco. 3 - Centro cardiovascular. 4 - Área
respiratória rítmica: espirro, tosse, soluço. 5 - Deglutição. 6 - Vômito. Núcleo gustativo: sabor.
Núcleo vestibular: equilíbrio. Núcleo coclear: audição.B) Funções do bulbo: 1 - Conectar informações motoras e sensitivas entre encéfalo e medula.
2 - Movimentos voluntários de membros e tronco. 3 - Centro cardiovascular. 4 - Área
respiratória rítmica: espirro, tosse, soluço. 5 - Deglutição. 6 - Vômito. Núcleo gustativo: sabor.
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Núcleo vestibular: equilíbrio. Núcleo coclear: audição.
D) Funções do bulbo: 1 - Conectar informações motoras e sensitivas entre encéfalo e medula.
2 - Movimentos voluntários de membros e tronco. 3 - Centro cardiovascular. 4 - Área
respiratória rítmica: espirro, tosse, soluço. 5 - Deglutição. 6 - Vômito. Núcleo gustativo: sabor.
Núcleo vestibular: equilíbrio. Núcleo coclear: audição.
E) Funções do bulbo: 1 - Conectar informações motoras e sensitivas entre encéfalo e medula.
2 - Movimentos voluntários de membros e tronco. 3 - Centro cardiovascular. 4 - Área
respiratória rítmica: espirro, tosse, soluço. 5 - Deglutição. 6 - Vômito. Núcleo gustativo: sabor.
Núcleo vestibular: equilíbrio. Núcleo coclear: audição.
C) Funções do bulbo: 1 - Conectar informações motoras e sensitivas entre encéfalo e medula.
2 - Movimentos voluntários de membros e tronco. 3 - Centro cardiovascular. 4 - Área
respiratória rítmica: espirro, tosse, soluço. 5 - Deglutição. 6 - Vômito. Núcleo gustativo: sabor.
Núcleo vestibular: equilíbrio. Núcleo coclear: audição.
Exercício 6:
A ilustração abaixo representa um corte transversal da medula espinal, onde se constitui o nervo espinal.
Com referência às estruturas anatômicas da medula espinal foram formuladas quatro afirmativas:
I. A letra “A” aponta o corno anterior.
II. A letra “B” aponta o neurônio aferente.
III. A letra “C” aponta o gânglio espinal.
IV. A letra “D” aponta a substância branca.
Assinale a alternativa que contém as afirmações CORRETAS.
 
A)
apenas I e II.
B)
apenas I e III.
C)
apenas I e IV.
D)
apenas II e IV.
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E)
apenas III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) Gânglios: conjunto de corpos de neurônios localizados fora do SNC. Substância branca:
fibras mielinizadas, axônios de neurônios. Interior do cérebro e exterior da medula.
Exercício 7:
Como todo o SNC, a medula espinal é compreendida por membranas fibrosas designadas meninges. Pode-
se dizer que é FALSA a alternativa que:
A)
a dura-máter é a mais espessa, motivo pela qual é também chamada de paquimeninge.
B)
o espaço subaracnóideo localiza-se entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral.
C)
inferiormente, a dura-máter acaba em um fundo-de-saco ao nível de S2.
D)
a aracnóide-máter e a pia-máter compõem a leptomeninge.
E)
a pia-máter adere intimamente ao tecido nervoso da superfície da medula espinal.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) O espaço subaracnóideo é o espaço profundo à camada externa da leptomeninge, e
abrange as trabéculas aracnoideas. Contudo, o espaço é limitado internamente pela camada
externa da pia-máter, e a designação mais adequada é, por isso, espaço leptomeníngeo.
Exercício 8:
René Descartes (1596-1650), ao estudar fenômenos simples, como o movimento involuntário que acontece
em um membro quando alguém queima sua mão, ou seu pé em uma chama sugeriu a ideia do arco reflexo,
e perfeitamente identificou seus componentes à sensação de dor, a condução da mesma pelos nervos que
levam ao SNC, os nervos motores sendo excitados, e por fim os músculos que são responsáveis pelo ato.
O esquema abaixo representa um arco reflexo simples.
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No esquema: I, II, III e IV indicam, concomitantemente,
A)
via sensitiva, sinapse, via motora e receptor.
B)
sinapse, via sensitiva, via motora e efetuador.
C)
via motora, sinapse, via sensitiva e receptor.
D)
via sensitiva, sinapse, via motora e efetuador.
E)
via motora, via aferente, sinapse e receptor.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) Neurônio sensitivo ou aferente: recebe a informação do meio e a conduz para o
associativo. Sinapse: zona ativa de contato entre uma terminação nervosa e outros neurônios,
células musculares ou células glandulares. Neurônio motor ou eferente: efetua a resposta.
Exercício 9:
A figura abaixo representa um arco reflexo. A região que corresponde um efetuador é:
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A)
I
B)
II
C)
III
D)
IV
E)
V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) Neurônio motor ou eferente: efetua a resposta.
Exercício 10:
Considere as quatro afirmações seguintes.
I. A medula espinal situa-se dentro do canal vertebral, que apresenta a função de protegê-la.
II. As lesões medulares podem acontecer nos traumatismos da coluna vertebral, como por exemplo, em
acidentes automobilísticos.
III. A medula espinal corresponde a` parte cranial do tubo neural, expondo diversas mudanças durante a
sua formação embriológica.
IV. O sulco mediano posterior é central, bem profundo, e com vasos de sangue no seu interior.
Das afirmações apresentadas, são CORRETAS:
A)
I e III.
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B)
I e II.
C)
I e IV.
D)
II e III.
E)
III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A medula espinal corresponde à parte caudal do tubo neural, expondo raras mudanças
durante a sua formação embriológica. O sulco mediano posterior, pouco profundo, com vasos
de sangue pouco aparente e, tão somente ao nível cervical.