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Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Durante uma partida de futebol em sua vila, José, paciente com 22 anos de idade, sofreu uma lesão que foi diagnosticada como entorse do tornozelo direito, de grau II, identificou-se pequeno edema residual na face lateral do tornozelo e dor no ligamento talofibular anterior, tanto na palpação quanto na fase de pré-impulsão da marcha. Verificou-se, ainda, força muscular grau 4 para os músculos fibulares e tibial anterior, que se apresentavam ligeiramente encurtados. Marque a resposta que define corretamente o diagnóstico. É uma sensação subjetiva anormal sentida pelo paciente e não visualizada pelo examinador. É um conjunto de sintomas e/ou sinais que ocorrem associadamente e que podem ser determinados por diferentes causas. É um dado objetivo que pode ser notado pelo examinador pela inspeção, palpação, percussão, ausculta ou evidenciado através de meios subsidiários. É o ato de discernir, reconhecer uma dada enfermidade por suas manifestações clínicas. É importante estabelecer o prognóstico, que consiste em prever a evolução da patologia e suas prováveis consequências. 2 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Um conjunto de dados exibidos na face do paciente, resultante dos traços anatômicos associados à expressão fisionômica constitui o que chamamos de fácies. Está correto afirmar que avaliar o tipo de fácies que o paciente apresenta implica que: Certas doenças imprimem na face traços característicos, e alguns diagnósticos nasce dessa observação. Embora a tipologia da fácies relacione-se a alguma alteração é improvável que somente por esta avaliação se chegue a algum diagnóstico. Os elementos estáticos constituem-se elementos essenciais para interpretação de um tipo de face característico de uma patologia. É pouco provável que a expressão do olhar, os movimentos de asas do nariz e a posição da boca expressem algum diagnóstico. O exame do tipo de fácies não se faz necessário, uma vez que a maioria dos exames complementares é oportuna para predizer o que o paciente apresenta. 3 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Uma senhora, com 56 anos de idade, sofreu uma fratura no primeiro metatarso que necessitou de abordagem cirúrgica. Como ela também tinha um hálux valgo doloroso há oito anos, cuja indicação cirúrgica já havia sido feita, o cirurgião aproveitou o ato cirúrgico para submetê-la aos dois procedimentos. Após a cirurgia, foi encaminhada para o serviço de fisioterapia e sua avaliação evidenciou fenômenos distróficos como edema, descamação da pele, eritema mantido e aumento da temperatura no local da cirurgia até o tornozelo. Houve redução importante da força muscular para os movimentos dos dedos e da dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo. Leia com atenção as (6) seis afirmativas e após marque a letra correta em relação à tabela de grau de força muscular de Kendall. I) No grau (0) nenhuma contração está presente. II) No grau (4) o músculo é capaz de realizar a posição do teste somente contra a gravidade. III) No grau (2) o músculo é capaz de completar a amplitude de movimento em um plano a favor da gravidade. IV) No grau (3) o músculo é capaz de realizar a posição de teste contra a gravidade. V) No grau (5) o músculo pode suportar um forte grau de resistência do fisioterapeuta contra a gravidade. VI) No grau (2) o músculo é capaz de completar a amplitude de movimento contra a ação da gravidade. As afirmativas I, III e VI estão corretas. As afirmativas I, III e V estão corretas. As afirmativas II, IV e VI estão corretas. As afirmativas III, IV e VI estão corretas. As afirmativas I, IV e V estão corretas. 4 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Anamnese é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico. Pode-se afirmar que a anamnese: Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui formas ou técnicas corretas de serem aplicadas. Após a anamnese é realizado o exame físico, onde se procuram os sinais e sintomas da doença. A anamnese, quando bem conduzida, é responsável por 85% do diagnóstico Todas as repostas estão corretas É uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doença e à pessoa doente. 5 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A dor é uma das causas mais frequentes de procura por serviços médicos, sendo inclusive considerada o quinto sinal vital. A sua avaliação pode ser feita de maneira objetiva, principalmente quando realizada a avaliação unidimensional, levando em consideração somente a intensidade da dor. Marque a alternativa correta em relação à avaliação unidimensional da dor. A EVA é indicada para pacientes idosos com baixa capacidade cognitiva e crianças, podendo ser aplicada em conjunto com familiares ou acompanhantes. A Escala Visual Analógica (EVA) leva em consideração uma escala numérica que varia entre 6 e 20, sendo 6 a dor mais intensa possível e 20 a de menor intensidade. A Escala de Dor de Faces é uma forma de avaliação da dor onde o profissional de saúde observa a face do paciente e determina a intensidade da dor atribuindo uma nota. O questionário McGill de Dor, que leva em consideração as sensações físicas, a parte afetiva e a característica da dor de forma geral, é um exemplo de avaliação unidimensional da dor. A Escala de Intensidade de Dor Numérica quantifica a intensidade da dor em valores entre 0 e 10. 6 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Dentre os exames abaixo, qual é considerado um exame operador-dependente: Imagem de Ressonância Magnética (RM), Tomografia Computadorizada (TC). Artrografia, Imagem de Radiologia simples, Ultra sonografia diagnóstico, 7 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Uma das etapas do exame físico cinesiológico funcional, é a avaliação da motricidade, através dos exames de força muscular, do tônus, dos reflexos, da coordenação e do equilíbrio, assim como a investigação de presença de movimentos involuntários. De acordo com o que estudamos em sala de aula, assinale a opção correta: I. Tônus traduz o volume do ventre muscular, que pode estar aumentado, quando ocorre desuso do segmento avaliado. II. A perda de coordenação é determinada ATAXIA, a qual pode ser de três tipos: Cerebelar, Sensitiva, Mista. III. A alteração de coordenação, classificada como disdiadococinesia traduz um distúrbio na medida do movimento IV. A atividade reflexa se traduz por uma resposta (motora ou não) voluntaria, desencadeada imediatamente após um estímulo consciente ou não. F,V,V,V F, V, F, V V, F, V, F F, V, F, F V, V, F, F 8 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A medida da pressão arterial é um procedimento fundamental na prática clínica e pode ser realizada por profissionais de saúde. Em relação a esse assunto julgue os itens abaixo em verdadeiros (V) ou falsos (F). ( ) A medida indireta da pressão arterial, realizada normalmente por profissionais de saúde, utiliza um esfigmomanômetro e um estetoscópio. ( ) O braço do paciente deve estar sempre acima do nível do coração no momento da aferição. ( ) O primeiro som de Korotkoff indica a pressão arterial sistólica, sendo que o último som indica a pressão arterial diastólica. ( ) A pressão arterial de um indivíduo adulto (acima de 18 anos) é considerada normal quando a pressão arterial sistólica estiver entre 130 e 140 mmHg. Assinale a alternativa que corresponde, na mesma ordem, às respostas do julgamento dos itens acima; VVFF FVFV FFVV VFVF VFFV 9 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 . Para orientar a aferição corretada pressão arterial, o Ministério da Saúde, nos Cadernos de Atenção Básica de 2006, expõe o procedimento para medida de pressão arterial, onde afirma que: I. A posição recomendada para a medida da pressão arterial é a sentada. Entretanto, a medida da pressão arterial na posição ortostática deve ser feita pelo menos na primeira avaliação, especialmente em jovens e crianças. II. Deve-se utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria radial. III. O procedimento deve ser explicado ao paciente, orientando-o para que não fale e descanse por 5-10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradável. IV. Os olhos do examinador deverão estar posicionados no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneróide. V. O pulso radial deve ser palpado, e o manguito inflado até o seu desaparecimento, para a estimativa do nível da pressão sistólica; desinflar rapidamente e aguardar um minuto antes de inflar novamente. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. II, III e IV. II, IV e V. I, III e V. I, II e V. III, IV e V 10 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A atividade ou a prática em saúde não se restringe ao binômio paciente/terapeuta nem fica completa com a definição do diagnóstico e a instituição de uma terapêutica. Junta-se um terceiro componente que veio tornar mais complexo o trabalho do profissional por exigir dele o que chamamos de avaliação prognóstica. O paciente, salvo raras exceções, não tem interesse direto no diagnóstico, mas sim, na terapêutica que lhe restituirá o bem-estar perdido. Assinale a alternativa verdadeira Entidade clínica significa uma doença cuja história não está reconhecida no todo ou em parte e cujas características lhe dão individualidade nosológica Prognóstico consiste na previsão de evolução de uma doença e suas prováveis consequências Sintoma é um dado objetivo que pode ser notado pelo examinador pela inspeção, palpação, percussão, etc Sinal é uma sensação subjetiva anormal sentida pelo paciente e não visualizada pelo examinador Síndrome é um conjunto de sintomas, mas não de sinais que ocorrem associadamente e que podem ser determinados por diferentes causas
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