EFEITO DE CORPO INTEIRO DO EXERCÍCIO DE VIBRAÇÃO E FORTALECIMENTO MUSCULAR

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EFEITO DE CORPO INTEIRO DO EXERCÍCIO DE VIBRAÇÃO E FORTALECIMENTO MUSCULAR, EQUILÍBRIO E EXERCÍCIOS DE CAMINHADA NA CAPACIDADE DE ANDAR EM IDOSOS
Kazuhiro Kawanabe, 1 Akira Kawashima, um Issei Sashimoto, 1 Tsuyoshi Takeda, 2 Yoshihiro Sato, 3
e junho Iwamoto 2
Abstrato. O presente estudo foi realizado para determinar o efeito benéfico do corpo inteiro do exercício de vibração (VCI), além de fortalecimento muscular, equilíbrio e exercícios de caminhada sobre a capacidade de caminhar em idosos.Sessenta e sete participantes idosos foram divididos em dois grupos; o exercício VCI mais o grupo de exercícios de rotina (n = 40) ea rotina de exercícios sozinho grupo (n = 27). VCI exercício foi realizado em uma máquina de Galileo (Novotec, Pforzheim, Alemanha) com uma intensidade de 12? \ 20 Hz, para uma duração de 4 minutos, uma vez por semana. Todos os participantes em ambos os grupos foram igualmente instruídos a passar por exercícios de rotina, tais como equilíbrio e treinamentos de fortalecimento muscular, e tomar pé exercício duas vezes por semana. O período deste estudo foi de 2 meses para avaliar os efeitos agudos do exercício VCI. A idade média dos participantes foi 72,0 anos (variando de 59? \ 86 anos). No início do estudo, houve correlações negativas significativas entre a idade ea velocidade da marcha, comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna. Depois que o programa de exercícios de 2 meses, a velocidade da marcha, comprimento do passo, e o tempo de espera máximo em uma perna só melhoraram significativamente no exercício VCI mais o grupo de exercícios de rotina, enquanto nenhuma alteração significativa nestes parâmetros foram observados na rotina de exercícios sozinho grupo . Assim, o presente estudo mostrou o efeito benéfico do exercício VCI, além de fortalecimento muscular, equilíbrio e exercícios de caminhada na melhoria da capacidade de caminhar em idosos. VCI exercício foi seguro e bem tolerado em idosos. (Keio J Med 56 (1):? 28 | 33, Março 2007)
Palavras-chave: queda, idosos, força muscular, equilíbrio corporal, capacidade de caminhar
Introdução
Comprometimento da força e potência muscular dos membros inferiores, equilíbrio / controle postural, e da capacidade de marcha foram encontrados para ser fatores de risco importantes para falls.1 Estes parâmetros são conhecidos para tornar-se progressivamente mais prejudicada com o envelhecimento, e as relacionadas com a idade diminuição da força e potência muscular são conhecidas por serem muito mais acentuado nas extremidades inferiores do que no superior extremities.2 Fall-lesões, incluindo lesões na cabeça e fraturas, são problemas graves nos idosos, uma vez que muitas vezes levam a prolongada / invalidez permanente. Assim, a prevenção de quedas e, portanto, das lesões associadas a eles seria reduzir a incapacidade, melhorar a qualidade de vida, e reduzir os custos dos cuidados de saúde.
O exercício é geralmente aceite para ser eficaz para a prevenção de quedas em idosos. Um estudo meta-analítico tem demonstrado que o exercício é eficaz para reduzir o risco de quedas em idosos e que a conseqüente redução na incidência de lesões relacionadas com queda reduz os custos de cuidados de saúde, no entanto, há pouca informação disponível sobre os custos associados a replicação do programa, ou seja, o custo-efetividade dos programas de exercícios para a prevenção falls.3 Com relação ao exercício de programas que parecem ser eficazes para os fins acima mencionados, uma revisão sistemática tem demonKeio
J Med 2007; 56 (1):? 28 | 33 2strated
que o fortalecimento muscular e exercícios de equilíbrio e Tai Chi são eficazes para a prevenção de fraturas em idosos; as respectivas taxas de redução de risco relativo de quedas com os dois programas de exercícios têm sido relatados em 20% e 51% 4; assim, Tai Chi é provavelmente a mais eficaz para diminuir o risco de falls.4-6
Recentemente, todo o corpo vibração exercício (VCI) foi desenvolvido como uma nova modalidade na área de fisioterapia. Tem sido sugerido que o exercício aumenta o poder de VCI e força muscular e melhora a performance muscular eo corpo equilíbrio.7, 8 Estes efeitos do exercício VCI foram reconhecidos imediatamente após o exercício, 7,8 e parecem ser mais acentuada nos atletas de elite do que na não-elite athletes.9 Assim, o exercício VCI pode ser mais eficaz em indivíduos com maior desempenho neuromuscular, e sua eficácia ainda precisa ser bem estabelecida em idosos. Nós apresentamos previamente que a de 3 meses do exercício VCI combinado com equilíbrio (em pé sobre uma perna) e fortalecimento muscular (meia-squat) exercícios melhorou o comprimento do passo, a força muscular extensor do joelho, e tempo de espera máximo em uma perna em mulheres.10 idosos No entanto, este estudo não tinha grupo controle e os efeitos sobre a capacidade de andar não foram distinguidos entre VCI exercício e equilíbrio e exercícios de fortalecimento muscular. O presente estudo foi realizado para determinar o efeito benéfico do corpo inteiro do exercício de vibração (VCI), além de fortalecimento muscular, equilíbrio e exercícios de caminhada sobre a capacidade de caminhar em idosos.
Métodos
Sessenta e sete pacientes (4 homens e 63 mulheres na pós-menopausa) que visitou nossa clínica (Orthopaedic Clinic Kawashima, Chiba, Japão) entre abril de 2005 e maio de 2006 foram recrutados para o nosso julgamento. O nível de atividade física no início do estudo foi considerada baixa em todos os participantes, porque nenhum deles eram trabalhadores ou tinha sido envolvido em qualquer atividade esportiva. Eles foram divididos em dois grupos: o grupo VCI mais exercícios de rotina (n = 40) ea rotina de exercícios sozinho grupo (n = 27), de acordo com sua intenção de realizar exercícios VCI. VCI exercício foi realizado em uma máquina de Galileo (Novotec, Pforzheim, Alemanha), a uma intensidade de 12?? \ 20 Hz, para uma duração de 4 minutos, uma vez por semana. A máquina Galileo é um dispositivo exclusivo para aplicar a vibração de corpo inteiro / estimulação muscular oscilatória. O assunto fica com os joelhos dobrados e os quadris em uma plataforma de balanço com um eixo sagital, que alternadamente empurra para cima as pernas direita e esquerda e para baixo, promovendo o alongamento dos músculos extensores dos membros inferiores.A reação do sistema neuromuscular é uma cadeia de contrações musculares rápidas. Este tipo de treinamento proporciona estimulação muscular reflexo sem eventos adversos graves. Todos os participantes nos grupos de ambas foram igualmente instruídos a passar por exercícios de rotina, tais como o equilíbrio (em pé sobre uma perna e marcha tandem) e músculo (o bezerro, quadríceps, isquiotibiais e glúteo médio) treinamentos fortalecer e dar um exercício de caminhada (30 minutos) duas vezes por semana. O período deste estudo foi de 2 meses para avaliar o efeito agudo do exercício VCI, além de exercícios de rotina na capacidade de caminhar em idosos. Consentimento informado foi obtido de cada um dos sujeitos antes da sua participação no estudo. O estudo foi realizado na Clínica Ortopédica Kawashima, eo protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Kawashima Orthopaedic Clinic.
Os dados são apresentados como meios?} Erro padrão (SE).Dados de comparação entre dois grupos foi feita pelo teste t não pareado. Correlações entre a idade eo tempo de dez metros a pé, comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna foram examinados por análise de regressão linear simples. As mudanças longitudinais nos parâmetros foram avaliados por meio da análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o Stat Ver J-5.0 do programa (SAS Institute, Cary, NC, EUA). O nível de significância foi fixado em P <0,05 para todas as comparações.
Resultados
Características dos sujeitos do estudo
A Tabela 1 mostra as características basais dos sujeitos do estudo. A idade média dos participantes foi 72,0 anos (variando de 59? \ 86 anos). Não houve diferenças significativasem nenhuma das características basais entre o exercício VCI mais o grupo de exercícios de rotina e os exercícios de rotina só grupo.
Tabela 1 Características dos sujeitos do estudo
VCI Ex rotina +
(N = 40)
Ex rotina
(N = 27)
Valores P
(Teste t não pareado)
Idade (anos)
71,8?} 0,9
72,3?} 1,4
0,7491
Masculino / Feminino
1 / 39
24/03
10 m tempo de caminhada (seg) 9.0?} 0,7
7,3?} 0,5
0,1001
Comprimento do passo (cm)
61,2?} 1,7
65,8?} 2,1
0,1027
Tempo de espera máximo em uma perna (s)
? @ Lado direito
? @ Lado esquerdo
18,3?} 2,7
16,7?} 2,9
18,7?} 6,6
19,6?} 7,6
0,9372
0,6714
Os dados são expressos em média?} Erro padrão (SE). VCI: vibração de corpo inteiro, Ex: exercícios. Não houve diferenças significativas na idade, 10-m tempo de caminhada, e tempo de espera máximo em uma perna entre os dois grupos (teste t não pareado).
3Kawanabe K, et al: Efeito do exercício no idoso
Correlação entre a idade ea capacidade de caminhar
Fig. 1 mostra a correlação entre a idade ea capacidade de andar. Houve uma significativa correlação positiva entre a idade eo tempo de caminhada de dez metros (R2 = 0,056, P <0,05).Houve também correlações negativas significativas entre a idade eo comprimento do passo (R2 = 0,212, P <0,001) e tempo de espera máximo em uma perna (perna direita, R2 = 0,080, P <0,05; perna esquerda, R2 = 0,170, P <0,001 ).
Efeito do exercício sobre a VCI capacidade de andar
Fig. 2 mostra o efeito da VCI exercício além de exercícios de rotina sobre a capacidade de andar nos indivíduos. Embora os valores de 10 metros de caminhada do tempo e comprimento do passo parecem diferir entre os dois grupos, pois os dados são expressos como média?} SE, as diferenças não foram estatisticamente significativos, como mostrado na Tabela 1.Após a 2 - programa do mês, o tempo de caminhada de dez metros, comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna só melhoraram significativamente no exercício VCI mais o grupo de exercícios de rotina, enquanto esses parâmetros não se alterou significativamente no grupo a rotina de exercícios sozinho. As mudanças por cento no tempo de caminhada de dez metros, comprimento do passo e tempo de espera máximo de uma perna para o lado direito e esquerdo seguintes VCI exercício mais exercícios de rotina foram -14,9%, 6,5%, 65,0% (lado direito) e 88,4% (lado esquerdo), respectivamente. Durante o período do estudo, nenhum evento adverso grave, como queda ou lesões relacionadas com efeitos cardiovasculares adversos foram observados.
Fig. Uma correlação entre a idade ea capacidade de andar.
Análise de regressão linear simples foi usado para examinar a correlação entre a idade ea capacidade de andar. Houve uma significativa correlação positiva entre a idade eo tempo de caminhada de 10 m. Houve também correlações negativas significativas entre a idade eo comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna.
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Discussão
O presente estudo confirmou a existência de age-related comprometimento da capacidade de andar, incluindo a velocidade da marcha, comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna em idosos. Força muscular deve ser distinguida da potência muscular, força muscular é definida como a força ou a tensão que o músculo pode exercer contra uma resistência, enquanto força muscular é definida como a velocidade de movimento ou a taxa na qual uma resistência pode ser movido por unidade de tempo. Porque a velocidade de caminhada pode ser considerado como um dos índices de força muscular e tempo de espera máximo em uma perna, como um dos índices de equilíbrio corporal, nossos resultados sugerem a existência de deficiências relacionadas com a idade da força muscular, comprimento do passo, e equilíbrio corporal .
Um consenso foi alcançado com respeito a programas de exercício para os idosos, ou seja, uma combinação de exercícios de fortalecimento muscular das costas e membros inferiores, exercícios de equilíbrio, e caminhar pode ser eficaz para evitar fractures.11 vertebral e não vertebral No entanto,exercícios de nossa rotina por si só não melhorou a velocidade de caminhada (um índice de força muscular), comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna (um índice de equilíbrio corporal), sugerindo exercícios de curta duração de rotina, tais como fortalecimento muscular, equilíbrio e exercícios de caminhada nem sempre foram eficazes para melhorar significativamente a capacidade de caminhar em idosos.Embora este tipo de programa de exercícios é popularmente realizada para os idosos, em muitos países, os médicos devem confirmar a eficácia de seus programas de exercícios próprios e em seguida, colocar
Fig. 2 Efeito do exercício sobre a capacidade WVB andar.
Os dados são apresentados como meios?} Erro padrão (SE).Embora os valores de 10-m o tempo de caminhada e comprimento do passo parecem diferir entre os dois grupos, as diferenças não foram estatisticamente significativos, como mostrado na Tabela 1 (teste t não pareado). Uma forma de análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas foi utilizada para examinar as mudanças nos parâmetros longitudinais. Após a 2 - programa do mês, o tempo de caminhada de 10 m, comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna só melhoraram significativamente no grupo de exercício VCI, enquanto esses parâmetros não se alterou significativamente no grupo controle. * P <0,05. VCI: vibração de corpo inteiro, Ex: exercícios.
32 Kawanabe K, et al: Efeito do exercício no idoso
-los em prática.
No entanto, VCI exercício mais exercícios de rotina melhorou significativamente a velocidade de caminhada (um índice de força muscular), comprimento do passo e tempo de espera máximo em uma perna (um índice de equilíbrio corporal) no presente estudo, sugerindo que o efeito benéfico do exercício na VCI Além de exercícios de rotina na melhoria da capacidade de andar. Numerosos estudos confirmaram os efeitos benéficos do exercício VCI no sistema músculo-esquelético. Tem sido mostrado para melhorar a força extensores do joelho, altura do salto vertical (salto de energia), cadeira de aumento do tempo, timed up & go, o equilíbrio do corpo, dor nas costas crônica, e hip densidade mineral óssea, e também para aumentar os níveis séricos de testosterona e crescimento hormone.1 ,7-10 ,12-18 altura do salto vertical, cadeira de aumento do tempo, e timed up & go são considerados possivelmente para ser índices de força muscular. Por outro lado, exercícios nossa rotina foram realizados com o objetivo de melhorar a força muscular, equilíbrio corporal e velocidade de caminhada (um índice de força muscular) em idosos, apesar de não obter qualquer efeito significativo neuromuscular da rotina de exercícios sozinho. O presente estudo mostrou o efeito de curto prazo benéficos da VCI exercício mais exercícios de rotina em um índice de força muscular em termos de velocidade de caminhada, bem como o equilíbrio corporal em idosos. VCI exercício foi bem tolerado e nenhum evento adverso grave, como queda ou lesões relacionadas com efeitos cardiovasculares adversos foram observados em nenhum dos sujeitos durante o programa de exercícios VCI.
VCI exercício mais exercícios de rotina também aumentou o comprimento do passo, no entanto, a razão para isto permanece incerto. Basicamente, cada passo durante a caminhada consiste na postura e as fases de swing. Assim, aumentou o tempo máximo de pé sobre uma perna pode produzir andar mais estável. Ou seja, quanto mais a fase de apoio de cada perna foi estabilizada pelo exercício VCI mais exercícios de rotina, maior o balanço da outra perna torna-se, resultando em um aumento no comprimento do passo. Porque a capacidade andando prejudicada está associada com comprimento do passo diminuiu, 19 comprimento do passo maior pode indicar também melhorou a capacidade de andar.Porque é importante para os idosos para aumentar o comprimento do passo tocar o solo com o calcanhar durante a marcha, a fim de evitar quedas causadas por tropeços dos dedos, acreditamos que a melhoria do comprimento do passo tambémpoderia levar a uma redução do risco de queda .
A eficácia da VCI exercício mais exercícios de rotina para caminhar capacidade pode resultar tanto o efeito da VCI exercício em si ou o efeito combinado de dois exercícios. VCI tem sido relatada a ter tanto benéficos efeitos do treinamento agudo e crônico na força e potência muscular enhancement.9 No entanto, o mecanismo subjacente os efeitos agudos da VCI exercício sobre o sistema músculo-esquelético permanece incerto. VCI tem sido mostrado para obter o perfil hormonal aguda e respostas de desempenho neuromuscular, imediatamente após a exercise.8 Também foi relatado que exercícios de baixa intensidade de resistência com oclusão vascular aumenta rapidamente os níveis séricos de hormônio do crescimento, sugerindo que certos tipos de exercício pode rapidamente estimular a secreção de crescimento hormone.20 Assim, um dos possíveis mecanismos para explicar o efeito benéfico da VCI aguda exercício mais exercícios de rotina sobre o sistema músculo-esquelético é a estimulação da secreção rápida de hormônio de crescimento após o exercício VCI, porque tem sido relatado que a VCI exercício está associado com o aumento dos níveis séricos de hormônio de crescimento e testosterona, que tem ações anabólicas no músculo, imediatamente após a exercise.8 Mais estudos são necessários para confirmar esta afirmação.
Nós aplicamos o exercício VCI, em uma intensidade de 12? \ 20 Hz, para uma duração de quatro minutos, uma vez que todas as semanas, durante dois meses. A intensidade foi definida de acordo com capacidade individual de se submeter o exercício VCI. No entanto, a intensidade ea freqüência pode ser baixa ea duração pode ser curta, porque este programa de exercícios foi simplesmente conduzido para determinar se os idosos podem sofrer de forma segura e fácil continuar o exercício. Portanto, uma crítica é que ele permanece incerto se a dose de VCI exercício pode ser suficiente para observar uma melhoria da capacidade de andar no presente estudo. Assim, outro possível mecanismo para explicar a eficácia da VCI exercício mais exercícios de rotina pode ser que o exercício VCI pode aumentar o efeito de exercícios de rotina sobre a capacidade de andar em idosos, mesmo VCI exercício em si não afetou significativamente a capacidade de andar.
As limitações deste estudo devem ser discutidos. Primeiro, o período do estudo poderiam ter sido muito curto ea idade dos indivíduos demasiado baixo para chegar a qualquer conclusão razoável do efeito benéfico do exercício VCI mais exercícios de rotina sobre a incidência de quedas. Flexibilidade, poder de equilíbrio corporal e muscular e força são fatores importantes que devem ser considerados ao avaliar o risco de quedas na elderly.1 Assim, mais estudos sobre temas mais antigos com um longo período de estudo são necessários para determinar definitivamente a eficácia do exercício VCI em uma máquina de Galileo, além de exercícios de rotina em todos esses parâmetros ea incidência de quedas e ferimentos relacionados.Em segundo lugar, este estudo não é um ensaio randomizado controlado ea escolha para ter exercício VCI foi decidido pelos próprios pacientes. Portanto, a motivação para melhorar a capacidade de caminhar pode ter diferiu entre os dois grupos, ea diferença de tal atitude para cumprir o programa pode ter afetado os resultados. Ainda estudos randomizados e controlados são necessários para confirmar os resultados do presente estudo.
Em conclusão, o presente estudo mostrou o efeito benéfico do exercício VCI, além de fortalecimento muscular, equilíbrio e exercícios de caminhada na melhoria da capacidade de caminhar em idosos. VCI exercício foi seguro e bem tolerado em idosos.