ficha de ombro

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FICHA DE AVALIAÇÃO DO OMBRO 
FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA 
 
DATA _____/_____/________ Pront. nº. _______________ 
 
1. DADOS PESSOAIS: 
Nome:_________________________________________________________________________________________ 
Data Nascimento: _____/____/______ Sexo:□ masculino □ feminino Telefone: ___________________________ 
Profissão/Ocupação: _____________________________________________________________________________ 
DIAGNÓSTICO MÉDICO:____________________________________________________________ 
 
2.HMP/HMA: 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________ 
QUEIXA PRINCIPAL: 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
INTENSIDADE DA DOR: 
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
 
 
3. CIRURGIAS E OUTROS TRATAMENTOS 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
4. OUTRAS INFORMAÇÕES (doenças associadas, vícios, antecedentes, doenças anteriores) 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
5.MEDICAMENTOS EM USO 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
6. EXAME FÍSICO 
Lado dominante: □ direito □ esquerdo 
6.1 INSPEÇÃO: 
a. Coloração: □ normal □ alterada obs.:____________________________________________________________ 
b. Edema: □ negativo □ positivo obs.:______________________________________________________________ 
c. Trofismo: □ normal □ hipotrofia □ hipertrofia obs.:_________________________________________________ 
d. Cicatriz: □ sim □ não obs.: __________________________________________________________________ 
e. Deformidades: □ sim □ não obs.: ______________________________________________________________ 
f. Alterações posturais: □ normal □ protuso □ elevado □ hipercifose □ escoliose □ escápula alada 
outras.:________________________________________________________________________________________ 
g. Movimentação ativa: □ normal □ alterada obs.:____________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ 
h. Discinese escapular: □ sim □ não obs.: _________________________________________________________ 
i. Arco doloroso: □ sim □ não obs.:_______________________________________________________________ 
j. Observações adicionais: ________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
6.2 PALPAÇÃO: 
a. Localização da dor: ____________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________ 
b. Temperatura: □ normal □ elevada obs.:__________________________________________________________ 
c. Edema: □ negativo □ positivo (□ cacifo + □ cacifo -) 
d. Trofismo: □ normal □ hipotrofia □ hipertrofia obs.:_________________________________________________ 
e. Cicatriz: □ sim □ não □ apresenta aderências □ não apresenta aderências 
f. Mobilidade esterno-clavicular e acrômio-clavicular: ____________________________________________________ 
g. Observações adicionais: ________________________________________________________________________ 
6.3 GONIOMETRIA (mensurar apenas movimentos com limitação passiva): 
Movimento 
 
Articulação 
Flexão Extensão Abdução Ad Horiz. Rot. Inter Rot. Exter. 
D E D E D E D E D E D E 
Ombro 
Causa: 
(sensação final) 
 
Alterações de mobilidade nas articulações adjacentes: 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
6.4 FORÇA MUSCULAR 
Músculo ou 
grupo 
muscular 
 
Flexores 
ombro 
Extensore
s ombro 
Abdutore
s ombro 
Adutores 
ombro 
Rot. Inter. 
ombro 
Rot. Exter 
ombro. 
Serrátil 
Anterior 
Trapézio 
Inferior 
D E D E D E D E D E D E D E D E 
 
Músculo ou 
grupo 
muscular 
Trapézio 
Médio 
Flexores 
cotovelo 
Extensore
s cotovelo 
 
D E D E D E D E D E D E D E D E 
 
Compensações: 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
6.5 TESTES CLÍNICOS 
Síndrome 
do Impacto 
 
Neer 
Hawkins-
Kennedy 
Jobe Gerber Patte Speed 
Queda do 
braço 
+ - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E 
Instabilidad
e 
Apreensão 
Anterior 
Gaveta 
Anterior 
Gaveta 
Posterior 
Puxar-
empurrar 
Sinal do 
Sulco 
 
+ - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E 
Gerais 
Discinese 
escapular 
O’Brien 
Assistência 
escapular 
 
+ - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E 
Encurtament
o 
Muscular 
Peitoral 
Maior 
Peitoral 
Menor 
Latíssimo 
Dorso 
 
+ - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E 
 
Testes cervicais / avaliação de dermátomos e miótomos (se aplicável) __________________________________ 
______________________________________________________________________________ 
Obs.: __________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________ 
 
7. Exames Complementares 
1. □ Radiografia 2. □ Ressonância Magnética 3. □ Tomografia Computadorizada 4. □ Ultrassonografia 5. □ outro 
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 Aluno Prof. supervisor