AVA Fisiologia UNIDADE I, II e III

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A contração global do coração é denominada sístole e o relaxamento do miocárdio, diástole. Toda vez que o coração contrai, o sangue é propulsionado por meio do sistema de vasos sanguíneos espalhados por todo o corpo. Esse sistema de vasos pode ser dividido em dois grandes circuitos: circulação sistêmica e circulação pulmonar. Sobre a circulação sanguínea, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	A pequena circulação, ou circulação pulmonar, inicia‐se com a ejeção do sangue venoso contido no ventrículo esquerdo para a veia pulmonar por meio da abertura da válvula pulmonar, que, por sua vez, divide‐se nas veias pulmonares direita e esquerda, distribuindo o sangue venoso para os pulmões direito e esquerdo, para ser oxigenado.
	
	b.
	Ao chegar aos pulmões, o sangue é oxigenado em um processo denominado hematose (processo de troca gasosa nos alvéolos pulmonares). Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro veias pulmonares, finalizando a circulação pulmonar.
	
	c.
	Nas artérias, normalmente circula sangue arterial (rico em oxigênio) e, nas veias, sangue venoso (pobre em oxigênio). Entretanto, na circulação pulmonar, acontece o contrário, ou seja, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, arterial.
	
	d.
	O sangue arterial que está contido no átrio esquerdo passa ao ventrículo esquerdo por meio da abertura da válvula mitral (bicúspide). Após o aumento da pressão nessa câmara, o sangue é bombeado para a artéria aorta por via da válvula aórtica, dando início à grande circulação ou circulação sistêmica.
	
	e.
	A partir da artéria aorta, os vasos vão tornando‐se cada vez menos calibrosos à medida que se aproximam da intimidade dos tecidos, em que formam uma extensa rede de capilares sanguíneos. É nesse último segmento vascular que ocorrem as trocas de nutrientes e gases entre o sangue e os tecidos.
A pressão arterial (PA) é uma das variáveis hemodinâmicas de medida mais comum, pois, além de ser aferida de modo fácil, pode fornecer informações importantes sobre a homeostase cardiovascular. A pressão arterial, como o próprio nome indica, representa a pressão existente dentro das grandes artérias. A regulação neural é feita pelo sistema nervoso autônomo, que atua modulando tanto a frequência e a força dos batimentos cardíacos no coração quanto a resistência periférica total nos vasos periféricos, principalmente nas arteríolas. Sobre o controle da pressão arterial, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O sistema nervoso simpático atua no coração por meio das fibras do nervo vago.
	
	b.
	Os axônios de neurônios pós-ganglionares parassimpáticos projetam‐se para o coração e os vasos sanguíneos, nos quais inervam a musculatura lisa das artérias, arteríolas, vênulas e veias, controlando o tônus desses vasos.
	
	c.
	A atuação do sistema nervoso simpático provoca um aumento da frequência cardíaca e da força de contração do coração, contribuindo para a elevação da pressão arterial.
	
	d.
	A atuação do sistema nervoso parassimpático provoca um aumento do tônus arteriolar e, consequentemente, da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial.
	
	e.
	A diminuição do tônus nas vênulas facilita o retorno venoso e desloca sangue do lado venoso, que possui alta capacitância e baixa pressão, para o lado arterial da circulação, aumentou a pressão arterial. 
A ventilação pulmonar envolve a movimentação do sistema respiratório, que requer a realização de um trabalho mecânico para vencer forças de oposição: forças elásticas dos tecidos pulmonares e da parede torácica; forças resistivas resultantes do fluxo de gás pelas vias respiratórias; e a movimentação dos tecidos do pulmão e da parede torácica. Denomina‐se parede torácica o conjunto de estruturas que se movem durante o ciclo respiratório, à exceção dos pulmões. Sobre a mecânica ventilatória, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Os pulmões são separados da parede torácica pelo espaço pleural. Cada pulmão tem acoplado a si a pleura visceral e a pleura parietal, que recobre o mediastino (região onde se localiza o coração), o diafragma e a face interna da caixa torácica.
	
	b.
	Durante a expiração, a cavidade torácica aumenta de volume e os pulmões se expandem para preencher o espaço deixado. Com o aumento da capacidade pulmonar e a queda da pressão no interior do sistema, o ar é expulso dos pulmões.
	
	c.
	O processo da respiração começa com o ato da expiração, que é desencadeada pela contração do diafragma. Ao se contrair, o diafragma se desloca para a cavidade abdominal, removendo o abdome para fora e criando pressão negativa no interior do tórax.
	
	d.
	O volume do pulmão diminui na inspiração e o oxigênio (O 2) é levado para o pulmão, enquanto, durante a expiração, o diafragma relaxa, a pressão no tórax aumenta e o dióxido de carbono (CO 2) e outros gases fluem, passivamente, para fora dos pulmões.
	
	e.
	A inspiração durante a respiração normal é passiva, mas ela passa a ser ativa ao longo do exercício e da hiperventilação.
As paredes internas das cavidades cardíacas são recobertas por uma fina membrana endotelial – o endocárdio –, formando conjuntos de pregas nos orifícios: as válvulas cardíacas, que desempenham uma função orientadora do fluxo sanguíneo, dentro do coração, e sua participação é exclusivamente passiva, uma vez que se abrem ou fecham de acordo com as mudanças de pressão a cada lado da válvula. Sobre as válvulas cardíacas, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A válvula atrioventricular separa o ventrículo esquerdo da artéria aorta, que leva o sangue arterial (rico em oxigênio) para o restante do corpo.
	
	b.
	A válvula aórtica, que separa o átrio direito do ventrículo direito, é chamada válvula bicúspide
	
	c.
	A válvula atrioventricular, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo, é denominada válvula tricúspide ou mitral.
	
	d.
	As válvulas arteriais, também chamadas semilunares, localizam‐se entre os ventrículos e as artérias.
	
	e.
	A válvula pulmonar separa o ventrículo esquerdo da artéria pulmonar, que leva o sangue venoso (pobre em oxigênio) até os pulmões.
Chamamos débito cardíaco (DC) ou volume cardíaco minuto (VCM) o volume de sangue que o coração bombeia em um dado intervalo de tempo na pequena ou na grande circulação. É comumente expresso em litros por minuto (L/min). Sobre o débito cardíaco, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	Para calcularmos o DC, antes, precisamos saber qual é o volume ejetado pelo coração e a esse parâmetro damos o nome de volume sistólico (VS).
	
	b.
	É necessário saber também a quantidade de vezes que o coração bate em um minuto – essa segunda variável é definida como frequência cardíaca (FC).
	
	c.
	É importante definir e considerar também o conceito de retorno venoso (RV). Trata‐se do fluxo de sangue que retorna ao coração e entra na câmara ventricular. O retorno venoso influencia diretamente o volume sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco.
	
	d.
	Dentro de determinados limites, o coração transfere o que recebe pelo RV em DC. Isso quer dizer que, se mais sangue retornar ao coração, em um dado intervalo de tempo, causando maior enchimento do ventrículo durante a sístole e, por conseguinte, diminuição da pré‐carga.
	
	e.
	O mecanismo de Frank‐Starling, pelo maior estiramento das fibras do músculo cardíaco, garantirá um volume sistólico (VS) maior na sístole seguinte. Portanto, se houver aumento no RV, também o haverá no VS.
Existem três tipos de corpúsculos ou elementos figurados do sangue: eritrócitos ou hemácias ou glóbulos vermelhos; trombócitos ou plaquetas; e leucócitos ou glóbulos brancos. Essas células se diferenciam por sua morfologia e suas funções. Todos os elementos figurados são formados nos órgãos hematopoiéticos, que no adulto normal estão representados pela medula óssea, localizada no interior dos ossos. Sobre os componentes do sangue, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Os leucócitos são células altamente especializadas,sem núcleo nem mitocôndrias, contendo um alto teor de um pigmento respiratório, a hemoglobina, que lhes permite transportar O 2 
e CO 2.
	
	b.
	Os macrófagos, que são células gigantes, formam as plaquetas por fragmentação de porções do citoplasma que logo são liberadas na circulação. Cerca de 60%‐75% das plaquetas liberadas da medula óssea estão no sangue circulante e o restante é encontrado principalmente no baço.
	
	c.
	Os eritrócitos não representam um tipo único de célula, mas uma família de elementos celulares, agrupando propriedades comuns e diferentes, segundo o tipo de glóbulo branco. Em condições normais, o sangue humano contém de 4 mil a 11 mil leucócitos por microlitro.
	
	d.
	Os monócitos apresentam citoplasma agranular abundante e núcleo em forma de rim. Ao atuar em conjunto, essas células proporcionam ao corpo uma poderosa defesa contra tumores e infecções virais, bacterianas e parasitárias.
	
	e.
	Os granulócitos são células migratórias densamente granuladas, encontradas em áreas ricas em tecido conjuntivo, sendo abundantes sob as superfícies epiteliais.
O ECG é um registro indireto da atividade elétrica do coração, obtido por meio de eletrodos colocados em diferentes pontos da superfície do corpo, em posições já determinadas por regras convencionadas, denominadas derivações eletrocardiográficas. É uma ferramenta clínica não invasiva de grande utilidade na detecção e diagnose de irregularidades na condução elétrica do coração.
	
	a.
	A sequência de ativação cardíaca é iniciada pela onda T, que representa a despolarização do átrio.
	
	b.
	O segmento isoelétrico denominado TR representa o período de condução do impulso elétrico no NAV, feixe de His e fibras de Purkinje.
	
	c.
	O conjunto de ondas Q, R e S, denominado complexo QRS, representa a despolarização ventricular.
	
	d.
	O segmento isoelétrico chamado ST registra diferença de potencial na superfície corporal, pois todas as células estão com um mesmo valor de potencial transmembrana.
	
	e.
	A onda P final representa a repolarização ventricular.
O sistema cardiovascular tem a função primordial de transportar e distribuir nutrientes e oxigênio para os tecidos, bem como remover os produtos oriundos do metabolismo celular. Para cumprir essa função, o sistema dispõe de uma bomba, uma série de tubos para distribuição (artérias) e coleta (veias), e uma rede de vasos finos que permite trocas rápidas entre os tecidos e o sistema de vasos (microcirculação). Sobre as diferenças entre artérias e veias, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O sangue venoso retorna ao coração por meio das duas grandes veias cavas (superior e inferior), que desembocam no átrio esquerdo.
	
	b.
	A circulação pulmonar se inicia com a ejeção do sangue arterial contido no ventrículo direito para a artéria pulmonar.
	
	c.
	As artérias pulmonares direita e esquerda distribuem o sangue arterial para os pulmões direito e esquerdo.
	
	d.
	Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro artérias pulmonares.
	
	e.
	Na circulação pulmonar, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, sangue arterial.
O transporte de oxigênio no sangue depende que o mecanismo de troca seja rapidamente reversível, de modo que o oxigênio seja captado nos pulmões e difundido para os outros tecidos do corpo. A hemoglobina (Hb) tem uma estrutura singular que permite isso. Sobre o transporte de gases no sangue, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	Nos pulmões, quando as moléculas de oxigênio se movimentam do ar alveolar para o sangue capilar, elas se ligam à hemoglobina; quando o sangue chega aos tecidos‐alvo, as moléculas de oxigênio se dissociam da hemoglobina e se difundem para as células.
	
	b.
	Para a hemoglobina atuar no transporte de oxigênio, é crítico que a ligação ao oxigênio ocorra de forma reversível, ou seja, fortemente o suficiente para captar grandes quantidades de oxigênio nos pulmões, mas não tão forte que não seja possível a liberação do oxigênio nos tecidos consumidores.
	
	c.
	O dióxido de carbono (CO 2) se liga à hemoglobina com mais afinidade que o oxigênio e impede sua ligação, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue levando à morte por asfixia.
	
	d.
	A solubilidade do CO 2 no sangue é cerca de vinte vezes mais que o O 2; portanto, consideravelmente mais CO 2 do que O 2 está presente em uma solução simples a pressões parciais iguais.
	
	e.
	Tamponamento é o mecanismo pelo qual ácidos ou bases fracas, com seus respectivos sais, impendem alterações drásticas no pH de uma solução por adição ou retirada de ácidos.
Tanto a sístole quanto a diástole podem ser divididas em diferentes fases, ao longo do tempo, de acordo com o comportamento dos ventrículos e das válvulas submetidas às pressões que eles geram durante sua atividade cíclica. Esses eventos determinam o ciclo cardíaco. Sobre o ciclo cardíaco, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O primeiro evento que ocorre na sístole é a contração isovolumétrica. A contração, ou seja, o encurtamento das fibras musculares cardíacas já começou, mas a pressão exercida por essa atividade não é suficiente para abrir as válvulas aórtica e pulmonar.
	
	b.
	O terceiro evento que ocorre na sístole é ejeção ventricular máxima. Quando se abrem as válvulas aórtica e pulmonar, começa a ejeção de sangue para a grande e a pequena circulação em ritmo bastante acentuado.
	
	c.
	O segundo evento é a ejeção ventricular reduzida: o fluxo de sangue continua em direção às artérias, mas não com as mesmas velocidade e intensidade de antes. A pressão no interior dos ventrículos cai de modo progressivo, eventualmente chegando a valores abaixo da pressão da aorta.
	
	d.
	O segundo evento da diástole é o relaxamento isovolumétrico. Nessa fase, os ventrículos relaxam‐se progressivamente, com todas as válvulas fechadas, o volume em seu interior não varia, mas a pressão vai caindo, a atingir valores próximos de zero.
	
	e.
	O primeiro evento é o enchimento diastólico rápido. Nessa fase, as válvulas atrioventriculares abrem‐se e o sangue flui rapidamente para dentro dos ventrículos, a pressão eleva‐se no interior deles, mas em nível bastante baixo.
PERGUNTA 1
1. A abertura do estômago para o duodeno é o piloro. Nesse ponto, a camada muscular é muito espeça, formando um esfíncter muscular muito forte, que é o esfíncter pilórico. O esvaziamento do estômago é controlado, principalmente, pela intensidade das fortes ondas peristálticas. Vários fatores determinam se essas ondas peristálticas vão ou não conseguir empurrar o quimo através do piloro. Sobre a regulação do esvaziamento gástrico, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O esvaziamento gástrico é controlado, principalmente, como resposta ao alimento que já chegou ao estômago.
	
	b.
	O reflexo enterogástrico também pode ser desencadeado pela presença de ácido no estômago, impedindo o esvaziamento gástrico até que a acidez seja neutralizada.
	
	c.
	A presença de gordura no estômago estimula a passagem do alimento para o duodeno.
	
	d.
	A distensão do duodeno provoca um reflexo que atua sobre o estômago – reflexo enterogástrico – que inibe as contrações gástricas, ao mesmo tempo que promove a constrição do esfíncter pilórico.
	
	e.
	O controle do esvaziamento do estômago se dá através do reflexo enterogastrico, que estimula a abertura do esfíncter pilórico.
0,3 pontos   
PERGUNTA 2
1. A reabsorção de água, de sais e de outras substâncias pelos túbulos é muito dependente da intensidade com que o filtrado glomerular flui para o sistema tubular. Se essa intensidade for muito grande, nenhum dos seus constituintes será reabsorvido de forma adequada, antes que esse líquido seja perdido como urina, na outra extremidade do sistema tubular. Por outro lado, quando apenas pequenas quantidades de filtrado são formadas a cada minuto, praticamente todo o filtrado é reabsorvido. Assim, para que a reabsorção ocorra de forma adequada, a fração de filtração glomerular deve ser precisamentecontrolada em cada néfron. Sobre o mecanismo de autorregulação da filtração glomerular, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	Quando a intensidade da formação do filtrado glomerular é muito grande, o líquido filtrado flui com muita rapidez pelo sistema tubular, o que não permite que seja adequadamente processado no túbulo proximal e na alça de Henle.
	
	b.
	O aumento da concentração dos íons cloreto no líquido que passa da alça de Henle para o túbulo distal faz com que a arteríola aferente se contraia, o que reduz a intensidade da filtração glomerular.
	
	c.
	A constrição da arteríola eferente impede o fácil escapamento de sangue do glomérulo e, por conseguinte, aumenta a pressão glomerular e a intensidade da filtração glomerular.
	
	d.
	Quando a filtração glomerular para os túbulos fica muito reduzida, um mecanismo automático faz com que as arteríolas eferentes de contraiam, o que aumenta a intensidade da formação do filtrado glomerular até o normal.
	
	e.
	O fluxo rápido do filtrado glomerular da alça de Henle para a mácula densa do túbulo distal provoca a secreção de angiotensina pelas células justaglomerulares, provocando a dilatação da arteríola eferente.
0,3 pontos   
PERGUNTA 3
1. Após o alimento ter sido adequadamente mastigado, a primeira etapa da deglutição é a extensão da parte anterior da língua para cima, contra o palato duro, comprimindo o alimento em direção à parte posterior da boca, sob a forma do bolo alimentar. O contato desse bolo com as superfícies da garganta produz sinais nervosos que desencadeia o reflexo de deglutição. Sobre o processo de deglutição, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Toda a faringe é puxada para cima, afastando-a do esôfago, ao mesmo tempo, puxando para frente a parede anterior do esôfago, fazendo a glote se mover para trás, por sobre a epiglote, o que protege as vias aéreas da entrada de alimento.
	
	b.
	Os músculos da faringe superior contraem, constringindo as paredes faringianas em torno do alimento. A constrição, em seguida, propaga-se para a faringe inferior, o que comprime o alimento para baixo em direção ao esôfago.
	
	c.
	A faringe, no final da deglutição, retorna a sua posição, o que volta a fechar a extremidade superior do esôfago; ao mesmo tempo, a glote abre para a passagem de ar para a traqueia.
	
	d.
	Todas as contrações da faringe e do terço superior do esôfago são iniciadas diretamente por impulsos do nervo trigêmeo.
	
	e.
	Uma vez que o alimento tenha atingido o terço médio do esôfago, a distensão dessa região provoca uma onda peristáltica, chamada de onda peristáltica primária do esôfago, que empurra o alimento ao longo do resto do esôfago para o estômago.
0,3 pontos   
PERGUNTA 4
1. Após o filtrado glomerular ter passado pela cápsula de Bowman, chega ao sistema tubular, em que a cada dia, todos os 180 litros do filtrado glomerular serão reabsorvidos, com exceção de uma fração pouco maior que 1 litro, que passará para a pelve renal, onde será eliminado como urina. Sobre o processo de reabsorção tubular, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	No processo de reabsorção ativa, a substância é transportada através das células epiteliais tubulares por mecanismos químicos especiais de transporte, que possuem a capacidade de realizar esse transporte contra o gradiente de concentração.
	
	b.
	A glicose, os aminoácidos e as proteínas são quase que completamente reabsorvidos, mesmo antes que o líquido tubular tenha se escoado por toda a extensão do túbulo proximal, que é a primeira porção do sistema tubular.
	
	c.
	No caso dos íons, quando a quantidade que já está presente no sangue é muito grande, o íon é, na sua maior parte, excretado; mas quando sua quantidade no sangue é muito reduzida, proporções maiores desses íons serão reabsorvidas.
	
	d.
	A substância que é absorvida com maior intensidade pelos túbulos é o íon potássio, a cada dia sendo reabsorvidas cerca de 1.200 g, que representam quase que três quartos de todas as substâncias reabsorvidas ativamente no sistema tubular.
	
	e.
	Quando as substâncias dissolvidas passam por transporte ativo através da membrana epitelial, esse transporte ativo provoca, de forma automática, o transporte osmótico de água através da mesma membrana, quase ao mesmo tempo.
0,3 pontos   
PERGUNTA 5
1. As funções motoras do estômago são de três tipos: armazenamento de grandes quantidades de alimento, imediatamente após uma refeição; mistura desse alimento com as secreções gástricas e esvaziamento desse alimento para o intestino delgado. Fisiologicamente, o estômago pode ser dividido em duas regiões principais: corpo e antro. Sobre as funções motoras do estômago, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O alimento, ao passar do esôfago para o estômago, atinge primeiro o antro do estômago, que é um saco muito elástico, onde pode ficar armazenada uma grande quantidade de alimento.
	
	b.
	O antro do estômago é, principalmente, um órgão receptivo para guardar o alimento até que possa ser utilizado pelo tubo digestivo.
	
	c.
	As ondas de propulsão misturam as secreções gástricas com a camada mais externa do conteúdo alimentar, gradualmente reduzindo sua massa, ao mesmo tempo que, lentamente, vão deslocando a mistura.
	
	d.
	Ao chegar ao corpo do estômago, as ondas peristálticas ficam mais fortes e o alimento e as secreções gástricas são misturados com maior grau de fluidez.
	
	e.
	À medida que o alimento fica completamente misturado com as secreções gástricas, a mistura toma uma aparência de massa branca leitosa, que é chamada de quimo.
0,3 pontos   
PERGUNTA 6
1. As glândulas estão presentes ao longo de todo o tubo digestivo, secretando substâncias químicas que são misturadas aos alimentos para digeri-los. Essas secreções são de dois tipos: primeiro, muco, que protege as paredes do tubo digestivo; e, em segundo, as enzimas e as substâncias afins que decompõem as grandes moléculas do alimento em substâncias mais simples. Sobre as secreções gastrintestinais, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A saliva é formada por metade de muco e metade por solução da enzima pepsina, cuja a função é iniciar a digestão de carboidratos na boca.
	
	b.
	No estômago, o ácido clorídrico ativa o pepsinogênio para formar pepsina, que é a enzima que inicia a digestão de proteínas em pH ácido.
	
	c.
	A secreção hepática, diferente das outras secreções do tubo digestivo, só ocorre na presença de alimento no tubo digestivo.
	
	d.
	Os sais biliares não são enzimas para digestão dos alimentos, mas atuam como um potente detergente, facilitando, principalmente, a digestão das proteínas.
	
	e.
	No intestino grosso, são secretadas grandes quantidades de peptidases para a realização das últimas etapas da digestão de proteínas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 7
1. Existem dois propósitos importantes dos movimentos gastrintestinais: manter o deslocamento do alimento ao longo da víscera, com velocidade compatível à absorção; e manter o alimento continuamente misturado com as secreções gastrintestinais, de modo que todas as partes dos alimentos sejam digeridas e os produtos finais dessa digestão fiquem continuamente em contato com a parede intestinal para que ocorra máxima absorção. Sobre os movimentos gastrintestinais, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O alimento é propelido, ao longo do tubo gastrintestinal, pelo peristaltismo, que é causado pela lenta progressão de uma constrição circular.
	
	b.
	Os movimentos de mistura mantêm os alimentos se movendo ao longo do tubo gastrintestinal, com o mesmo efeito de se fazer um anel com os dedos em torno de uma bisnaga de material pastoso e correndo o dedo em toda a sua extensão, empurrando o material para frente.
	
	c.
	No intestino delgado ocorrem, principalmente, os movimentos de mistura, principalmente, quando estimulados pelo sistema nervoso simpático.
	
	d.
	O esvaziamento do delgado grosso é determinado, principalmente, pela fluidez de seu conteúdo e pelo estado do duodeno.
	
	e.
	O esvaziamento do intestino grosso pela válvula ileocecal ocorre de modo muito semelhanteao esvaziamento do estômago, por meio da pressão produzida pelas ondas peristálticas sobre a válvula ileocecal.
0,3 pontos   
PERGUNTA 8
1. O pâncreas é uma grande glândula situada imediatamente abaixo do estômago. Lança, por dia, mais de 1 litro de secreções na parte superior do intestino, alguns poucos centímetros abaixo do piloro. Essas secreções são importantes para a digestão dos alimentos como qualquer uma das outras secreções do tubo digestivo, além de neutralizarem a acidez do quimo que sai do estômago. Sobre as secreções pancreáticas, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	As secreções pancreáticas contêm grandes quantidades de amilase para a digestão de carboidratos, de tripsina e de quimotripsina, para a digestão das proteínas; de lipase pancreática para a digestão de gorduras.
	
	b.
	As secreções pancreáticas, assim como as secreções gástricas, contêm grandes quantidades de ácido clorídrico.
	
	c.
	O ácido clorídrico presente nas secreções pancreáticas reage com o bicarbonato presente no quimo, causando a sua neutralização.
	
	d.
	A estimulação do nervo trigêmeo promove a secreção pelas células glandulares pancreáticas, resultando em uma secreção muito concentrada de enzimas.
	
	e.
	A estimulação vagal da secreção pancreática é muito mais importante do que a estimulação hormonal da secreção pela colecistocinina.
0,3 pontos   
PERGUNTA 9
1. O rim forma a urina e, ao mesmo tempo, regula a concentração da maioria dos constituintes do líquido extracelular. Isso é realizado pela remoção do excesso de algumas substâncias e a manutenção de outras substâncias que estão em concentração normal ou diminuídas. Sobre a função renal, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	Os capilares do glomérulo, juntamente com seus revestimentos membranosos, formam a membrana glomerular.
	
	b.
	A membrana glomerular é centenas de vezes mais permeável à água e aos pequenos solutos moleculares do que a membrana celular típica de outros setores do corpo.
	
	c.
	Como as outras membranas capilares, a membrana glomerular também é muito permeável às proteínas plasmáticas.
	
	d.
	A intensidade com que o líquido é filtrado do sangue para a cápsula de Bowman – a fração glomerular – é diretamente proporcional à pressão de filtração.
	
	e.
	O aumento da pressão glomerular aumenta a fração de filtração; de modo inverso, o aumento da pressão coloidosmótica glomerular ou da pressão na cápsula de Bowman diminui a fração de filtração.
0,3 pontos   
PERGUNTA 10
1. Um dos principais controladores da função gastrintestinal é o sistema nervoso intrínseco, que fica localizado na parede da víscera formando uma rede intercomunicante de fibras e de corpos celulares. Sobre o sistema nervoso intrínseco, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	O plexo mioentérico está localizado na submucosa, que é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, situado logo abaixo da mucosa.
	
	b.
	O plexo submucoso está localizado entre as capas musculares circular e longitudinal e controla os movimentos do tubo intestinal.
	
	c.
	O tubo gastrointestinal também é controlado, de forma muito intensa, pelo sistema parassimpático e pelo sistema simpático, componentes do sistema nervoso autonômico.
	
	d.
	As fibras nervosas simpáticas passam do cérebro, por meio do nervo vago, inervando, em sua maior parte, o plexo mioentérico.
	
	e.
	As fibras nervosas parassimpáticas exercem o efeito exatamente oposto das fibras simpáticas, diminuindo o nível de atividade visceral.
1. A glândula hipófise tem as mesmas dimensões da ponta do dedo mínimo, e fica situada em uma pequena cavidade óssea, situada logo abaixo da base do cérebro. É dividida em duas partes completamente distintas, a glândula hipófise posterior, ou neuro-hipófise, que é ligada ao hipotálamo, e a glândula hipófise anterior, com funções distintas da neuro-hipófise. Sobre os hormônios secretados pela hipófise, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Após a adolescência, a secreção do hormônio do crescimento diminui um pouco, mas nunca cessa. Ele continua a atuar como antes, isto é, promovendo a síntese de proteínas e de outros elementos celulares, mas como a maioria dos ossos já cresceu, o aumento da estatura corporal cessa.
	
	b.
	O hormônio tireoestimulante é um outro hormônio secretado pela hipófise posterior, que controla a glândula tireoide, produzindo um aumento das células tireoidianas e um aumento na secreção de tiroxina.
	
	c.
	O hormônio luteinizante é secretado pela hipófise anterior durante a gravidez e durante todo o período de amamentação, estimulando a secreção das glândulas mamárias.
	
	d.
	No sexo feminino, o hormônio luteinizante atua em conjunto com o hormônio prolactina, a fim de produzirem a secreção de estrogênio.
	
	e.
	A hipófise posterior secreta o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que controla a secreção dos hormônios do córtex da suprarrenal.
0,4 pontos   
PERGUNTA 2
1. A pílula anticoncepcional é utilizada como método contraceptivo, porque sua ação é capaz de bloquear a ovulação no organismo feminino humano. Portanto, a pílula anticoncepcional é uma combinação dos hormônios:
	
	a.
	Estrógeno e progesterona que inibem a produção de folículo-estimulante e de luteinizante na hipófise.
	
	b.
	Estrógeno e progesterona que estimulam a produção de folículo-estimulante e de luteinizante na hipófise.
	
	c.
	Folículo-estimulante e luteinizante que estimulam a produção de estrógeno e progesterona nos ovários.
	
	d.
	Folículo-estimulante e luteinizante que inibem a produção de estrógeno e de progesterona nos ovários.
	
	e.
	Progesterona e luteinizante que inibem a produção de folículo-estimulante e de estrógeno na hipófise
0,4 pontos   
PERGUNTA 3
1. As glândulas suprarrenais ficam situadas, como se fossem gorros, sobre os polos superiores de cada rim. Cada glândula tem comprimento de cerca de 5 cm, espessura em torno de 1 cm e é formada por duas partes distintas: a medula e o córtex. Sobre as glândulas suprarrenais, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Os mineralocorticoides participam do metabolismo das proteínas, das gorduras e dos carboidratos. De longe, o mais importante desses hormônios é o cortisol.
	
	b.
	Os glicocorticoides controlam a excreção renal de sódio e de potássio. De longe, o mais importante desses hormônios é a aldosterona.
	
	c.
	Os androgênios produzem efeitos masculinizantes sobre o corpo, semelhantes aos produzidos pelo hormônio testicular masculino, testosterona.
	
	d.
	O córtex suprarrenal é formado por células neuronais modificadas, derivadas do sistema nervoso simpático, que secretam epinefrina e norepinefrina.
	
	e.
	Os hormônios secretados pela medula da glândula suprarrenal são os esteroides, com estrutura química muito semelhante ao colesterol.
0,4 pontos   
PERGUNTA 4
1. Existem quatro glândulas paratireoides, com duas em cada lobo da glândula tireoide, apresentando dois tipos de células, as células principais e as células oxífilas. Essas glândulas secretam o hormônio paratireoidiano, que atua no controle da concentração dos íons cálcio no líquido extracelular. Sobre o hormônio paratireoidiano, assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	Esse hormônio provoca a absorção de cálcio dos ossos estimulando a membrana osteocítica para transportar o íon cálcio, por transporte ativo, para fora do líquido do osso, passando para os capilares sanguíneos, onde em um curto período já pode ser constatado o aumento da concentração sanguínea dos íons cálcio.
	
	b.
	Esse hormônio também pode ativar os osteoclastos, que literalmente devoram o osso, liberando os íons cálcio e fosfato para o sangue.
	
	c.
	Esse hormônio é um dos fatores que ativam a vitamina D, que uma vez ativada, promove a absorção rápida do cálcio pelos intestinos.
	
	d.
	Esse hormônio provoca a excreção renal aumentada dos íons cálcio, ao mesmo tempo que aumenta a concentração dos íons fosfato nos líquidos corporais.
	
	e.
	Quase sempre, qualquer fator que diminua a concentração do íon cálcio no líquido extracelular fará com que as glândulas paratireoides secretemquantidades aumentadas de hormônio paratireoidiano.
0,4 pontos   
PERGUNTA 5
1. O diabetes mellitus é uma doença que resulta da incapacidade do pâncreas em secretar insulina. É causada pela degradação ou inativação das células beta das ilhotas de Langerhans, ocasionando a incapacidade de utilizar quantidades adequadas de glicose para energia. Sobre a diabetes mellitus, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A incapacidade da pessoa diabética de utilizar glicose para energia priva-a de parte importante da energia de seu alimento. Ela perde peso e fica enfraquecida devido ao consumo diminuído de gorduras e proteínas.
	
	b.
	Como resultado da deficiência nutricional do diabetes, a pessoa diabética sente habitualmente uma perda de apetite.
	
	c.
	O metabolismo extraordinariamente rápido de gorduras no diabete pode, por vezes, aumentar a quantidade de ácidos cetônicos nos líquidos extracelulares em até dez vezes mais do que os níveis normais.
	
	d.
	O diabetes prolongado, geralmente leva ao aparecimento precoce da aterosclerose, em razão dos altos níveis do metabolismo de glicose.
	
	e.
	No hiperinsulinismo ocorre um excesso na concentração de insulina no sangue, levando a um aumento exagerado nos níveis de glicose sanguínea, podendo levar a pessoa ao coma.
0,4 pontos   
PERGUNTA 6
1. O hCG é um hormônio importante e necessário para a manutenção e desenvolvimento da gestação. Cerca de 6 dias após a fecundação do óvulo pelo espermatozoide, o embrião em formação chega à parede do útero e se aloja nela. A partir deste momento, o hormônio hCG produzido pelo trofoblasto consegue alcançar a corrente sanguínea da mãe, já sendo possível ser detectado por exames laboratoriais ultrassensíveis. Sobre esse hormônio, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Esse é o hormônio adrenocorticotrófico e serve para manter os trofoblastos intactos para que estes possam produzir o estrogênio até o final da gestação.
	
	b.
	Esse á a gonadotrofina coriônica e o seu papel é garantir a implantação do óvulo no útero.
	
	c.
	Esse hormônio é o hormônio luteinizante e serve para inibir a hipófise evitando assim uma nova ovulação.
	
	d.
	Esse é o hormônio adrenocorticotrófico e o seu papel e estimular os ovários a produzir progesterona para que não ocorra uma nova ovulação.
	
	e.
	Esse hormônio é a gonadotrofina coriônica e serve para evitar a degeneração do corpo lúteo, mantendo assim os níveis de progesterona.
0,4 pontos   
PERGUNTA 7
1. O hipertireoidismo é decorrente de uma incapacidade do sistema regulador da hipófise anterior-tireoide funcionar de modo adequado, muitas vezes provocando uma produção aumentada de tiroxina que pode chegar em até 15 vezes os níveis normais. Sobre o hipertireoidismo, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	No hipertireoidismo, o metabolismo basal está muito diminuído, algumas vezes atingindo até o dobro do normal.
	
	b.
	No hipertireoidismo, a pessoa ganha peso, sofre de diarreia, sente-se muito nervosa e trêmula, sua frequência cardíaca fica muito elevada.
	
	c.
	O hipertireoidismo pode ser tratado com um medicamento que aumenta a função tireoidiana até os níveis normais de funcionamento.
	
	d.
	Um dos tratamentos para o hipertireoidismo é a administração do medicamento propiltiouracil, que bloqueia a reação química entre a tirosina e o iodo para a formação da tiroxina, controlando dessa maneira o hipertireoidismo.
	
	e.
	A Exoftalmia está presente na maioria dos pacientes com hipertireoidismo grave, ocasionando a atrofia dos tecidos entrono da órbita ocular, por trás dos globos oculares, o que causa a afundamento dos globos oculares.
0,4 pontos   
PERGUNTA 8
1. O pâncreas contém milhares de Ilhotas de Langerhans, que são formadas por vários tipos de células diferentes, sendo as mais importantes as células alfa e as células beta. As células beta secretam o hormônio insulina. Sobre o efeito da insulina sobre o metabolismo da maior parte dos diferentes tipos de alimentos – carboidratos, gorduras e proteínas é incorreto afirmar:
	
	a.
	Sem a insulina o corpo só é capaz de utilizar uma parte bem pequena do carboidrato que ingere e suas células ficam incapazes de sintetizar proteína.
	
	b.
	A insulina mobiliza a glicose do fígado, aumentando a disponibilidade de glicose para a utilização celular.
	
	c.
	Em presença de insulina, a gordura fica impossibilitada de ser utilizada pelo metabolismo.
	
	d.
	O efeito da insulina sobre o metabolismo de glicose é de aumentar sua utilização para energia ou o de fazer com que a glicose fique armazenada sob a forma de glicogênio ou sob forma de gordura.
	
	e.
	O efeito da insulina sobre o metabolismo das proteínas aumenta a formação de proteínas pelos ribossomos
0,4 pontos   
PERGUNTA 9
1. Sabemos que o período entre o início de uma menstruação e o início de outra é chamado de ciclo menstrual.  Esse ciclo é controlado pelo aumento e diminuição de alguns hormônios. Marque a alternativa em que aparecem os hormônios hipofisários relacionados ao ciclo menstrual:
	
	a.
	Hormônio folículoestimulante (FSH) e o Hormônio luteinizante (LH).
	
	b.
	Hormônio luteinizante (LH) e a Gonadotrofina coriônica.
	
	c.
	Progesterona e Hormônio luteinizante (LH).
	
	d.
	Estrogênio e Progesterona.
	
	e.
	Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e Hormônio luteinizante (LH).
0,4 pontos   
PERGUNTA 10
1. Um hormônio é uma substância química que é produzida por uma parte do corpo e que atua no sentido de controlar ou ajudar no controle de alguma função, em outra parte do corpo, com alguns podendo influenciar todas as células de um modo quase idêntico, enquanto que outros atuam mais sobre certos tipos de células que sobre outros. Sobre a natureza e função dos hormônios, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A glândula tireoide fica situada em uma cavidade óssea, a sela túrcica, imediatamente abaixo do hipotálamo, no cérebro.
	
	b.
	A glândula hipófise fica situada na parte anterior do pescoço, imediatamente abaixo da laringe e sobre a traqueia.
	
	c.
	O timo é uma glândula que é parte do sistema linfoide do corpo e tem relação direta com a imunidade.
	
	d.
	As glândulas suprarrenais são encontradas apenas no sexo feminino e estão localizadas na cavidade pélvica, uma de cada lado do útero.
	
	e.
	O pâncreas é formado por uma pequena estrutura, com massa de cerca de 0,5 g, que fica na superfície posterior do diencéfalo.