Semiologia Cardiovascular_Insuficiência cardíaca aguda descompensada _ Blog Jaleko

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2º ano • Cardiologia • Especialidades médicas • Semiologia
Insuficiência cardíaca aguda
descompensada
2 anos atrás • Comentar • por Amanda Rodrigues • 4,935 Visualizações • 2 tempo de leitura
4.6(5)
Introdução
A insu ciência cardíaca descompensada é uma síndrome clínica na qual anomalias
cardíacas estruturais ou funcionais fazem com que o coração seja incapaz de ejetar
e/ou acomodar o sangue dentro de valores pressóricos fisiológicos, causando, assim,
limitação funcional e exigindo intervenção terapêutica imediata. 
Os pacientes com esse quadro apresentam sinais de baixo débito cardíaco,
congestão sistêmica e/ou pulmonar.
São causas de descompensação da IC: Má aderência terapêutica; Infecções;
Sobrecarga hidrosalina; IAM; Arritmias; TEP; Fármacos cardiodepressores;
Miocardite; anemia e outros.

Escrito por Amanda Rodrigues
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Avaliação do perfil clínico
Quente – boa perfusão periférica = DC e RVP normais. 
Frio – má perfusão periférica = Redução do DC e aumento da RVP. 
Seco – Sem sinais de congestão = Pressão de enchimento de VE normal. 
Úmido – Com sinais de congestão = Pressão de enchimento de VE elevada.
Tratamento da IC Aguda
Abordagem inicial:
Monitorização de sinais vitais, oxigênio suplementar (caso necessário) e acesso
venoso. 
Exames laboratoriais básicos: Hemograma completo (avaliar anemia e infecção
associados), função renal, dosagem de eletrólitos, marcadores de necrose
miocárdica para descartar IAM associado, gasometria arterial (avaliar saturação de
O2 e acidose), RX de tórax, ECG e Ecocardiograma transtorácico.
Tratamento baseado nos per s
hemodinâmicos:
Perfil B – O per l “Quente e Úmido” é o mais comum, com paciente bem perfundido,
mas congesto, tendo como tratamento o uso de diuréticos. O médico pode lançar
mão de vasodilatadores nos casos mais graves (reduzindo a pós-carga do VE). 
Per l C – O per l “Frio e Úmido” é quando o paciente se apresenta mal perfundido
(baixo DC e alta RVP) e congesto, necessitando de tratamento com inotrópicos e
diurético. Em casos refratários deve-se pensar no suporte mecânico circulatório
(Balão intra-aórtico, ECMO, ultrafiltração).
Per l L – O per l “Frio e Seco” é quando o paciente se apresenta mal perfundido e
sem congestão, necessitando de hidratação venosa cautelosa. 
O objetivo é manter o paciente “Quente e Seco”, ou seja, com boa perfusão e sem
congestão.
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Saiba mais sobre o per l geral da insu ciência cardíaca no artigoSaiba mais sobre o per l geral da insu ciência cardíaca no artigo Manifestações da Manifestações da
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Amanda
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- Formada em medicina pela Universidade Estácio de Sá.
- Residência em Clínica médica pela UNIRIO (Hospital Gaffree Guinle)
- Residência em Cardiologia pelo Instituto Nacional de Cardiologia /INC
- Residência em Ecocardiografia pelo IECAC
- Título de especialista em cardiologia pela sociedade Brasileira de Cardiologia
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