Fisiologia Neurológica - Melatonina e o Ciclo Sono-Vigília _ Blog Jaleko (1)

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3º ano • 4º ano • Fisiologia • Neurologia
Melatonina e o Ciclo Sono-Vigília
5 meses atrás • Comentar • por Joyce Fernandes • 1,408 Visualizações • 13 tempo de leitura
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Todas as pessoas precisam dormir, isso é fato! Outro fato é que nós, seres
humanos, não hibernamos.

Escrito por Joyce Fernandes
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Mas todos nós passamos todos os dias por um ciclo conhecido como ciclo sono –ciclo sono –
vigília, vigília, no qual passamos um certo período acordados, em vigília, e um outro período
dormindo.
E é claro que isso varia entre os indivíduos, de acordo com diversos fatores, como,
por exemplo, a idade e a rotina.
Temos uma alternância circadiana – entre dia e noite – fisiologicamente. O estado de
sono e vigília são completamente diferentes, óbvio, mas uma importante diferença
fisiológica é a questão do limiar de excitabilidade cortical.
Na vigília, o limiar de excitabilidade é muito menor quando comparado ao sono, pois
durante o sono precisa haver um estímulo muito maior para haver ativação cortical.
Pense em um indivíduo dormindo… Para acordá-lo, o estímulo, como por exemplo a
voz, precisa ser mais alto para ativar o córtex e ele acordar.
Se ele estivesse em vigília, esse estímulo poderia ser de menor intensidade e já seria
suficiente para promover a ativação cortical, e ele perceber que está sendo
chamado.
Relógio Biológico: Vigília
Temos um relógio biológico. Você alguma vez já deve ter ouvido alguém reclamar
de ter acordado muito cedo, desnecessária e involuntariamente, e frequentemente
culpam o tal relógio biológico.
E, realmente, ele tem uma importante parcela de culpa, juntamente com fatores
externos que podem alterar o sono. Esse “relógio biológico” está localizado em
áreas do sistema nervoso central, especificamente no núcleo supraquiasmático donúcleo supraquiasmático do
hipotálamo, hipotálamo, núcleo esse envolvido na vigília.
Um fator que possui importante influência no relógio biológico, mas não
obrigatoriamente precisa estar presente, é a luz.
Comparativamente, a luz solar é muito mais eficiente do que a luz artificial, mas
ambas promovem o mesmo efeito: ativar o núcleo supraquiasmático e inibir a
produção de melatonina, em diferentes intensidades.
Assim, dois mecanismos distintos atuam em prol de manter o indivíduo acordado.
Por isso, se você dormir em um local onde há grande quantidade de luz solar pela
manhã, você corre o risco de acordar cedo, pois a luz solar pode passar a informação
de que está na hora de entrar em vigília.
Os neurônios colinérgicos, produtores de acetilcolina, também desempenham
importante papel ativando o núcleo supraquiasmático.
Outro fator externo que induz ao estado de vigília são estímulos externos de maior
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intensidade, como um grito, toque, ou até mesmo aquele que sempre te acorda pela
manhã, o despertador.
Outro estímulo é o estresse que também ativa o estado de vigília, por meio da ação
do cortisol – está presente fisiologicamente, principalmente pela manhã, quando
ocorre sua liberação pela glândula adrenal.
Todos esses fatores ativam o sistema monoaminérgico ativador ascendente,
traduzindo: produção de monoaminas adrenérgicas, como adrenalina, noradrenalina,
histamina e serotonina, que promovem ativação cortical, induzindo à vigília.
Quando observamos o estado de vigília em um eletroencefalograma (EEG), há duas
apresentações: A primeira é quando você está de olhos abertos, prestando atenção
em alguma coisa, ouvindo uma aula, o ritmo é chamado de Ritmo Beta, Ritmo Beta, onde
observa-se maior frequência de ondas, porém com uma menor amplitude.
A outra situação é quando você está acordado, porém está recebendo poucos
estímulos. Por exemplo, está com os olhos fechados, ou em um lugar silencioso. O
ritmo visualizado é o Ritmo AlfaRitmo Alfa, onde há baixa frequência e baixa amplitude.
O EEG de um estado de vigília é dessincronizado, pois há uma ativação de
diferentes áreas do córtex cerebral.
Alterações da Vigília
Diversos fatores podem influenciar no estado de vigília. Um desses é o uso de
cocaína. A cocaína aumenta as monoaminas, principalmente a noradrenalina (NOR)
na fenda sináptica, e, assim, há ativação do sistema monoaminérgico ativador
ascendente, por elevação de NOR, aumentando, assim, o tempo de vigília.
Já os anti-histamínicos, em especial os de 1ª geração, que atravessam a barreira
hematoencefálica, e bloqueiam os receptores H1 no sistema nervoso central,
provocam uma inibição do estado de vigília e induzem ao sono, pois a histamina é
uma monoamina ativadora de vigília e, estando seu efeito inibido, inibe a vigília. Por
isso, o paciente que faz uso de alguns antialérgicos tem intensa sonolência.
Existe no mercado farmacológico um agonista, melatoninérgico, como a
agomelatina, que é utilizada no tratamento de insônia (“excesso de vigília”), e se liga
ao receptor da melatonina, desempenhando o papel de induzir o estado de
sonolência.
E já que estamos falando tanto em sonolência, vamos falar um pouco sobre essa
ação fisiológica do nosso organismo.
Sono
O sono é crucial para a vida, para nosso bem-estar físico, mental, emocional, e
também para o nosso desenvolvimento nas atividades cotidianas.
Pense em alguém que dorme muito mal… Como ela se encontra no dia seguinte?
Cansada, sem ânimo, estressada, o rendimento em suas atividades cai muito,
concorda?! Isso porque o sono é o momento de descanso mental e físico.
Figura 1: sono
Temos um hormônio muito importante para o estabelecimento do sono, que é a
melatonina. A melatonina é produzida pela glândula pineal, nos momentos de
escuridão. Sua função é contribuir para a indução da sonolência.
Ela sofre uma importante regulação da luz, como vimos, pois a luz inibe a sua
produção. Sendo assim, o pico de produção de melatonina se dá em períodos
noturnos de baixa luminosidade.
Temos um outro importante gatilho à indução do sono. Durante o dia, temos um
grande metabolismo neuronal, o que gera gasto de ATP, que vai sendo utilizado e
levando à geração de adenosina. Essa adenosina se acumula durante todo o dia.
E o que a adenosina pode fazer no SNC? Ela se liga a receptores A1, no elemento
pré – sináptico nos neurônios colinérgicos do prosencéfalo basal. Assim, ela impede
a liberação de acetilcolina.
Uma vez que a acetilcolina é importante para manter o estado de vigília, a sua
ausência leva a dificuldade em tal manutenção, e, com isso, temos o gatilho para
iniciar o sono.
Você com certeza já ouviu falar que o café “tira o sono”, ou talvez além de ouvir
falar, você mesmo seja testemunha de tal ação. Mas por que isso acontece?
É simples, a cafeína bloqueia os receptores A1, em que a adenosina se liga. Com
isso, a liberação de acetilcolina se mantém, e continuamos em vigília, o que causa a
dificuldade em iniciar o sono.
Figura 2: café
Nosso sono é dividido em algumas etapas: o sono NREM (sem movimentos oculares
rápidos)e o sono REM (com movimentos oculares rápidos).
O sono não REMsono não REM, é um sono lento, e não possui movimentos oculares rápidos. Se
divide em 4 estágios (I, II, III, e IV). Normalmente, dura cerca de 90 a 120 min, e é o
momento em que nosso organismo se repõe fisicamente. Há uma intensificação da
atividade parassimpática, com miose, redução da pressão arterial, bradicardia,
redução da ventilação pulmonar.
Há também o aumento da secreção de GH – o hormônio do crescimento, umas das
causas para crianças e adolescentes necessitarem de mais horas de sono – , há
também a secreção de prolactina – o hormônio do leite – sendo muito importante
para a puérpera dormir adequadamente, o que, na maioria das vezes, é muito difícil.
O EEG é sincronizado e homogêneo, pois há baixa atividade cortical, os neurônios
estão disparando estímulos mais lentamente e em um ritmo sincronizado. Há a
presença de Ondas delta, Ondas delta, que são ondas de baixa frequência e alta amplitude.
Já o sono REM, sono REM, dura pouquíssimo tempo, cerca de 5 a 10 minutos, é o sono que
promove descanso cerebral e tem-se a percepção de descanso. É o momento em
que é mais difícil acordar, pois o indivíduo está mais “afastado do meio externo”.
Ao contrário do sono NREM, no sono REM há movimentos rápidos oculares. A
atividade simpática é intensificada, havendo taquicardia, aumento da pressão
arterial, taquipneia.
Há também um intenso relaxamento muscular… Sabe quando você está com muito
sono e começa a cochilar e a “cabeça cai”? Pois é, isso ocorre no sono REM, por
conta do intenso relaxamento.
Mas também podem haver abalos musculares bruscos, o que acaba te despertando
devido ao susto. Quanta coisa em um sono com duração tão pequena, não é
mesmo!?
É durante o sono REM que sonhamos. Outra importância de ter boas noites de sono,
é que durante o sono REM, ocorre a formação de memória, pois as sinapses são
formadas. E os homens ainda possuem um efeito que é a ereção peniana durante o
sono REM.
É um sono com características paradoxais, pois é o momento de descanso cerebral,
mas nessa fase do sono o EEG apresenta-se com Ritmo Beta,Ritmo Beta, o mesmo ritmo de um
indivíduo acordado e ativo.
Passamos por esses dois “sonos” seguidamente. Primeiro o sono NREM, passando
por seus estágios (duram de 90 a 120 minutos) e depois alcançamos o sono REM,
que tem uma curta duração, como vimos.
O sono NREM pode ser encurtado, e o indivíduo passa rapidamente por ele, e,
então, chega ao sono REM, mas não se pode partir da vigília e ir direto ao sono
REM. Nosso organismo segue a sequência, e isso se repete ao longo da noite, de
acordo com o tempo de sono do indivíduo.
Uma pessoa com privação de sono, por exemplo, entra no sono NREM (é encurtado)
e rapidamente chega ao sono REM, mas não pula etapas.
E para acordar? Podemos acordar em qualquer dos sonos, seja o NREM ou o REM.
Como conversamos, é mais difícil acordar no sono REM, mas pode acontecer. E
quando isso acontece, acordamos no sono REM, o resultado pode ser acordar com a
sensação de cansaço, mal estar e mau humor.
Transtornos do sono
Vamos falar rapidamente de algumas alterações do sono que podem ocorrer. Temos
dois grupos importantes: as dissonias e as parassonias.
Dissonias
As dissonias são transtornos que afetam a qualidade e/ou quantidade do sono, e,
assim, interfere nas atividades cotidianas, pois o indivíduo se sente cansado,
insatisfeito com o sono, pode levar a dificuldade de concentração ao longo do dia,
cochilos.
Os representantes principais desse grupo são: insônia, apneia, narcolepsia.
De acordo com o DSM – IV (Dicionário de Saúde Mental), a insônia é a dificuldade
em iniciar ou manter o sono, e ainda não ter um sono reparador.
A apneia do sono é um distúrbio no qual há a cessação da respiração repetidas
vezes ao longo da noite, devido ao bloqueio da via aérea por relaxamento da faringe
e da base da língua, criando uma barreira à passagem do ar.
https://blog.jaleko.com.br/apneia-do-sono-uma-doenca-da-atualidade/
O indivíduo geralmente desperta rapidamente, mas muitas vezes nem percebe, pois
esse despertar é muito breve e ele dorme novamente. Porém, ainda que sejam
rápidos os despertares, eles interrompem o ciclo do sono, o que afeta a qualidade do
sono do indivíduo e, no dia seguinte, provoca todos os sintomas das dissonias,
como a sonolência diurna.
A narcolepsia, é um distúrbio neurológico que provoca um sono súbito e
incontrolável.
Ela possui algumas características importantes em seu quadro clínico: a sonolência
excessiva diurna, sintoma importantíssimo, e o que mais afeta os indivíduos; a
cataplexia, onde há perda súbita do tônus muscular esquelético, havendo intensa
fraqueza muscular, exceto o músculo diafragma que é poupado; paralisia do sono,
onde o indivíduo está consciente mas não consegue se mover, falar, fica realmente
paralisado porém consciente; alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas que
ocorrem durante o sono; e o sono noturno fragmentado, acorda várias vezes, grande
movimentação, e o sono não é satisfatório.
Parassonias
As parassonias ocorrem também durante o sono, mas não interferem na qualidade
ou quantidade do sono, além de não afetar as atividades do dia seguinte (não há
sonolência diurna, cansaço, mal estar, nada). Alguns representantes do grupo são:
Sonilóquios:Sonilóquios: pacientes que falam enquanto estão dormindo.
Bruxismo:Bruxismo: ranger ou apertar os dentes durante o sono.
Paralisia do sono REM:Paralisia do sono REM: ocorre quando o indivíduo acorda durante o sono REM, sono
esse que, como vimos, há um intenso relaxamento muscular. No caso da parassonia
da paralisia do sono REM, esse relaxamento se mantém temporariamente quando o
indivíduo acorda, incapacitando-o de se mexer.
Pesadelos:Pesadelos: ocorrem durante o sono REM, onde sonhamos. O pesadelo é um sonho
ruim.
Terror noturno:Terror noturno: ocorre na fase IV do sono NREM, não é decorrente de pesadelos. Há
gritos e choro, que continuam ao despertar, pois não responde a estímulos
rapidamente. Além disso, há amnésia ao episódio ocorrido.
Sonambulismo:Sonambulismo: ocorre na fase IV do sono NREM, na transição para o sono REM, e o
indivíduo pode andar, falar, comer, enfim, realizar várias atividades motoras, mesmo
estando dormindo.
Enurese:Enurese: Urinar na cama durante o sono após os 5 anos de idade.
Gemidos (catatrenia):Gemidos (catatrenia): é uma parassonia que cursa com gemidos profundos e
barulhentos durante o sono.
    
Síndrome da cabeça explosiva:Síndrome da cabeça explosiva: ao adormecer, há a sensação de que a cabeça está
explodindo, além de ouvir sons de trovões, tiros, explosões, e etc.
Enfim, muitos podem ser os transtornos do sono, e é importante diferenciar entre
parassonias e dissonias.
Como vimos ao longo dessa conversa, o ciclo sono e vigília é muito amplo em suas
peculiaridades, e muito interessante, pois, mesmo dormindo, ainda temos padrões,
sequências e atividades que são realizadas. A partir de todas essas informações, é
bem simples compreender a falta que uma boa noite de sono faz, tanto fisicamente
quanto mentalmente.
Espero que vocês tenham captado todas essas informações importantes a respeito
da neurofisiologia do sono! Bons estudos pessoal! Abraços!
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