Anatomia - Anatomia do Joelho Humano_ tudo o que você precisa saber

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Anatomia do Joelho Humano: tudo
o que você precisa saber
2 semanas atrás • Comentar • por Joyce Fernandes • 352 Visualizações • 12 tempo de leitura
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Hoje vamos conversar um pouco sobre a anatomia de uma articulação

Escrito por Joyce Fernandes
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importantíssima, a qual é essencial para nos movimentarmos e realizarmos nossas
atividades diárias. Vamos falar da articulação do joelho! 
A articulação do joelho é uma grande articulação, na verdade, um complexo articular
por envolver diferentes articulações. É bastante superficial, sendo facilmente visível,
e que realiza importante papel devido à sua mobilidade. 
Caracterizando a articulação
É uma articulação sinovial do tipo gínglimo (“dobradiça”). 
Primeira coisa que precisamos esclarecer: “você sabe o que é uma articulação
sinovial?”. Vamos relembrar… As articulações sinoviaisarticulações sinoviais comunicam dois ou mais
ossos, sendo uma junção entre esses ossos, e assim possibilita que haja movimento
entre eles, e para isso possuem alguns componentes especiais: como a cartilagem
articular, a cápsula articular, os ligamentos e o líquido sinovial. A cartilagem articular
reveste as extremidades ósseas, sendo principalmente uma forma de proteção. A
cápsula articular envolve toda a articulação e possui duas camadas: uma camada
externa (membrana fibrosa) e uma camada interna (a membrana sinovial).
Os ligamentos também compõem as articulações, são formados por tecido fibroso e
que possuem grande resistência e auxiliam na estabilidade da articulação. E o
líquido sinovial que é quem nutre a articulação, pois ela é desprovida de nutrição
direta, ou seja, pobre em vasos sanguíneos. Todos esses componentes estão
presentes também na articulação do joelho.
Figura 1: Articulação Sinovial
E tipo gínglimo, você sabe o que é? Uma articulação do tipo gínglimo é aquela que
literalmente se dobra, pois o movimento realizado por ela é de flexão e extensão.
Além desses movimentos, a articulação do joelho realiza pequenos movimentos de
rotação, mas esses só podem ser realizados mediante uma flexão mínima, ou seja,
se o joelho estiver totalmente estendido esse movimento não pode ser realizado. 
Figura 2: Como podemos ver na imagem, a articulação do joelho possui a
capacidade de se movimentar como uma dobradiça. 
Agora que conhecemos algumas características da articulação do joelho, vamos falar
sobre seus componentes. 
Quais são os componentes da articulação do joelho?Quais são os componentes da articulação do joelho?
Figura 3: Radiografia da articulação do joelho. Observe os ossos que se articulam no
joelho, superiormente temos o fêmur, inferiormente a tíbia e a patela anteriormente. 
As extremidades ósseas são essenciais, sendo elas a extremidade distal do fêmur e
a extremidade proximal da tíbia, e a patela. Sendo assim, temos algumas
articulações envolvidas: a articulação femorotibial medial, a articulação femorotibial
lateral, e a articulação femoropatelar. 
Figura 4: Osso fêmur. A epífise distal está envolvida na articulação do joelho.
A extremidade distal do fêmurextremidade distal do fêmur possui alguns importantes acidentes ósseos que
precisamos conhecer para entender o joelho. O fêmur é o osso mais longo do nosso
corpo. Sua epífise distal é que está envolvida na articulação femorotibial e
femoropatelar. Acidentes anatômicos muito importantes para a articulaçãoarticulação
femorotibialfemorotibial são os côndilos medial e lateral. Uma outra importante característica,
envolvida na articulação femoropatelararticulação femoropatelar, é a face patelar do fêmur, onde a patela se
articula. 
Figura 5: Acidentes ósseos da epífise distal do fêmur. Podemos ver os côndilos,
medial e lateral, separados pela fossa intercondilar. Podemos observar também a
face patelar, local onde a patela se articula. 
Outro osso envolvido na articulação mais importante do joelho, a articulaçãoarticulação
femorotibialfemorotibial, é a tíbia. A tíbiatíbia também é um grande osso, sendo o segundo maior do
corpo, um osso longo e que fica localizado na perna. Sua epífise proximal articula-se
com o fêmur. Assim como o fêmur, a tíbia possui um côndilo medial que se articula
com o côndilo medial do fêmur e um côndilo lateral que se articula com o côndilo
lateral do fêmur. Ao contrário do fêmur que possui uma fossa intercondilar, a tíbia
possui uma eminência intercondilar que é formada por dois tubérculos
intercondilares, e esses articulam-se na fossa intercondilar do fêmur. Um acidente
anatômico também importante é a tuberosidade da tíbia, localizada anteriormente, e
que serve como local de fixação do ligamento patelar.
Figura 6: Epífise proximal da tíbia. Observe os côndilos tibiais, medial e lateral, os
tubérculos intercondilares, e a tuberosidade da tíbia. 
Não podemos nos esquecer da patelapatela, um pequeno osso do tipo sesamoide, e que
se encontra localizado anteriormente na articulação joelho, onde forma juntamente
ao fêmur a articulação femoropatelararticulação femoropatelar. É uma articulação plana entre o fêmur e a
patela. Durante alguns movimentos como a caminhada, ao ocorrer a contração do
músculo quadríceps femoral (o tendão desse músculo está ligado à patela), a patela
desliza sobre o fêmur, para cima e para baixo – em um movimento craniocaudal, e
para os lados – movimentos latero-laterais. Uma barreira anatômica que limita os
movimentos latero-laterais é a tróclea lateral, pois ela é mais alta do que a medial, e
assim impede que ocorra uma subluxação, ou seja, um deslocamento da patela ao
caminhar.
Figura 7: Patela
E a fíbula, osso localizado lateralmente à tíbia? Não participa da articulação? A
fíbula, é um osso lateral da perna, e, apesar de articular-se com a tíbia em sua
extremidade proximal, formando a articulação tíbio fibular superior que está bem
próxima ao joelho, não é considerada uma articulação pertencente ao complexo
articular do joelho, visto que ela é imóvel, e assim não participa dos movimentos do
joelho. 
Ligamentos
Os ligamentos também são componentes essenciais à articulação do joelho, e que
auxiliam no fortalecimento e estabilidade da articulação. Temos ligamentos
extracapsulares e intra-articulares. 
Os ligamentos extracapsularesligamentos extracapsulares são ligamentos externos que auxiliam no
fortalecimento da cápsula articular, que reveste toda a articulação. Temos 5
ligamentos extracapsulares: ligamento da patela, ligamento colateral fibular,ligamento da patela, ligamento colateral fibular,
ligamento colateral tibial, ligamento poplíteo oblíquo e ligamento poplíteoligamento colateral tibial, ligamento poplíteo oblíquo e ligamento poplíteo
arqueado. arqueado. 
O ligamento da patelaligamento da patela está localizado anteriormente, e liga a patela à tuberosidade
da tíbia. É ele quem auxilia no alinhamento da patela à face patelar (localizada no
fêmur). Figura 8: Observe nesta vista lateral do joelho, a patela e inferiormente oFigura 8: Observe nestavista lateral do joelho, a patela e inferiormente o
ligamento patelar, ligando-se à tuberosidade da tíbia. ligamento patelar, ligando-se à tuberosidade da tíbia. 
Figura 8: Ligamento patelar
O ligamento colateral fibularligamento colateral fibular, também conhecido como ligamento colateral lateral,
estende-se do epicôndilo lateral do fêmur até a cabeça da fíbula (lateralmente). É
um ligamento forte da parte externa do joelho. 
Figura 9: O ligamento colateral fibular, ligamento o fêmur à fíbula. 
Já o ligamento colateral tibial, ligamento colateral tibial, também conhecido como ligamento colateral medial,
liga o epicôndilo medial do fêmur ao epicôndilo medial da tíbia. Uma importante
característica, principalmente para o entendimento de algumas lesões na articulação
do joelho, é que esse ligamento possui uma forte fixação ao menisco medial, que
estudaremos adiante. Apesar de ser um ligamento forte, é mais fraco do que o
ligamento colateral fibular. Dessa forma, é mais comum ver lesões desse ligamento
do que do colateral lateral. 
Figura 10: À esquerda podemos ver o ligamento colateral tibial. 
Compondo os ligamentos extracapsulares, temos também o ligamento poplíteoligamento poplíteo
oblíquo, oblíquo, localizado posteriormente ao côndilo medial da tíbia, e que se estende
supero lateralmente até o côndilo lateral do fêmur. 
E por fim, o ligamento poplíteo arqueadoligamento poplíteo arqueado, que se origina na região posterior da
cabeça da fíbula e segue supero medialmente. 
Figura 11: Nesta vista posterior do joelho, podemos visualizar os ligamentos
poplíteos oblíquo e arqueado, ambos reforçando a região posterior do joelho. 
Vamos falar agora dos ligamentos intra-articulares, ligamentos intra-articulares, que são os ligamentos cruzados
e os meniscos. Esses você provavelmente já ouviu falar, visto que são importantes
alvos de lesões. 
Começando pelos ligamentos cruzados, ligamentos cruzados, que como o nome sugere se cruzam, assim
como a letra X. São dois: o ligamento cruzado anterior ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzadoligamento cruzado
posterior. posterior. Eles possuem importantes funções como estabilizar o joelho e limitar
movimentações excessivas. 
O ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado anterior, origina-se anteriormente na tíbia entre os côndilos,
segue um trajeto superior, posterior e lateral, e se fixa posteriormente, na face
medial do côndilo lateral do fêmur. Ele limita a rolagem posterior dos côndilos
femorais durante a flexão, e limita o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia.
Além disso, é ele quem impede que seja realizada uma hiperextensão do joelho. 
Já o ligamento cruzado posteriorligamento cruzado posterior, origina-se posteriormente na tíbia também na
área intercondilar. Segue em sentido superior, anterior, e medial, fixando-se na face
lateral do côndilo medial do fêmur. Esse ligamento possui como funções limitar a
rolagem e impedir o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia durante a
extensão. Ele evita que ocorra uma hiperflexão do joelho. O ligamento cruzado
posterior é o mais forte dos ligamentos cruzados. 
Figura 12: Nessa imagem, em vista posterior, podemos ver facilmente o ligamento
cruzado posterior, e ao fundo o ligamento cruzado anterior. Relembre também da
localização do ligamento colateral fibular e o ligamento colateral tibial, o qual já
falamos anteriormente. E os meniscos, medial e lateral. 
E os meniscos, meniscos, o que são? De acordo com o significado da palavra, menisco é um
objeto em forma de crescente, de meia-lua. Eles são essenciais na articulação do
joelho, especificamente na articulação femorotibial, uma vez que são eles que
permitem a “junção” entre fêmur e tíbia, e são responsáveis pela absorção de
impactos no joelho, atuando assim como amortecedores. E se você pensar
rapidamente nas ações que os joelhos desempenham, vai perceber que a maioria
delas são ações de impacto. O próprio caminhar ou correr, tem impacto no joelho,
tanto pela movimentação quanto pelo peso de todo o corpo sobre essa articulação.
Os meniscos são lâminas, em forma de meia-lua, como dito, e formados por
fibrocartilagem. Eles se afilam de fora para dentro, ou seja, são mais espessos em
suas margens externas. Temos dois meniscos: o menisco medial e o menisco lateral. o menisco medial e o menisco lateral. 
O menisco medialmenisco medial, é mais largo posteriormente. Como já dito, o ligamento colateral
tibial possui uma forte fixação nesse menisco. Devido às fixações, esse menisco é
menos móvel. 
Já o menisco lateral, menisco lateral, além de ser menor que o menisco medial, possui também maior
mobilidade, o que reduz a incidência de lesões. O menisco lateral possui o ligamento
menisco femoral (porção anterior e porção posterior) que o liga ao ligamento
cruzado posterior e ao côndilo medial do fêmur. Cada porção desse ligamento
recebe um nome especial: a parte posterior do ligamento menisco femoral, a parte posterior do ligamento menisco femoral, é
chamada de ligamento de Wrisberg, ligamento de Wrisberg, como você pode ver na imagem acima. Já aa
parte anterior do ligamento menisco femoral parte anterior do ligamento menisco femoral é conhecida como ligamento deligamento de
Humphrey.Humphrey.
Os meniscos são unidos anteriormente pelo ligamento transverso, ligamento transverso, que cruza a área
intercondilar anterior. 
Figura 13: Nesta vista superior, é possível ver os meniscos, sendo o menisco lateral
menor, quase circular, e o menisco medial mais aberto. Observe também os
ligamentos cruzados, anterior e posterior, seccionados. O ligamento de Wrisberg
fixando o menisco lateral ao ligamento cruzado posterior. E anteriormente o
ligamento transverso unindo as margens anteriores dos meniscos. 
Lesões na articulação do joelho
Agora que já falamos da anatomia, é importante conhecermos algumas lesões
importantes que podem acometer essa articulação, principalmente quando se trata
de atletas que praticam esportes de contato, como, por exemplo, o futebol. 
Um exemplo é a lesão do ligamento colateral tibial por algum golpe lateral no joelho,
quando esse está estendido, ou ainda por excessiva torção lateral do joelho fletido, e
assim provoca o rompimento do ligamento. Você se lembra que esse ligamento
possui uma forte fixação ao menisco medial?
Então, muitas vezes quando o ligamento colateral tibial se rompe, ele provoca o
rompimento ou deslocamento do menisco medial. E ainda, após o rompimento do
ligamento colateral tibial, o ligamento cruzado anterior também pode se romper
    
devido à tensão durante a flexão. Assim, têm-se três estruturas lesionadas: o
ligamento colateral tibial, o menisco medial e o ligamento cruzado anterior. Essa
tríade de lesões, é conhecida como “tríade infeliz do joelho”. “tríade infeliz do joelho”. 
Como conversamos também, o ligamento cruzado anterior, dentre os ligamentos
cruzados, é o mais fraco, e assim situações de hiperextensão podem levar ao
rompimento do ligamento. Ao ser rompido, ocorre o deslizamento anterior da tíbia
sob o fêmur, gerando o “sinal da gaveta anterior”. “sinal da gaveta anterior”. 
E, apesar do ligamento cruzado posterior ser forte, lesões também podem
acontecer, e o rompimento desse ligamento permite que a tíbia se movimente
posteriormente sob o fêmur, gerando o “sinal da gaveta posterior”. “sinal da gaveta posterior”. 
Vimos assim, todas os componentes das articulações do joelho, e algumas lesões
que podem acomete-la. Além de todos esses componentes, não devemos nos
esquecer que assim como outras partes do corpo, há uma vascularização e
inervação presentes nessa articulação, ainda que ela possua também a nutrição pelo
líquido sinovial. 
A vascularização do joelho vascularização do joelho se dá por 10 vasos que formam a rede articular do
joelho, como os ramos geniculares dos ramos femorais, poplíteo, e os ramos
recorrentes anterior e posterior das artérias recorrentes tibiais anterior e circunflexa
fibular. 
A inervação inervação é realizada pelos nervos que cruzama articulação, como os nervos
femorais (supre face anterior), nervo tibial (supre face posterior) e nervo fibular
comum (supre face lateral). 
E assim terminamos esse assunto importantíssimo, o qual falamos sobre diversos
detalhes importantes dessa articulação. 
Bons estudos, pessoal, e até a próxima!
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