APS - aparelho locomotor

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CENTRO UNIVERSITÁRIO IBMR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APS – APARELHO LOCOMOTOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Luana do Nascimento D’able e Silva – Mat:2020108010 
Rio de janeiro. 2020 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO 
Durante a prática do futebol de final de semana, J.L.P., 33 anos, fisicamente ativo, relata dor e 
limitação de movimento, além de edema no joelho direito. O paciente informa que durante a prática 
esportiva, em um dado momento executou uma rotação do corpo, com a intenção de mudar de 
direção na corrida. Neste momento, escutou um forte “estalo” e muita dor, impossibilitando de 
continuar a executar a atividade. Após avaliação clínica e exame de imagem (figura 1), foi 
diagnosticado ruptura do ligamento cruzado anterior. 
 
 
1)Qual o movimento gerenciado pelo ligamento cruzado anterior e quais são os ligamentos 
encontrados no complexo articular denominado joelho? 
R: Os ligamentos cruzados são de extrema importância e estabilizam o joelho, o ligamento cruzado 
anterior (LCA) é responsável pelos movimentos de rotação interna e externa do joelho e por evitar 
que a tíbia se interiorizem, além de evitar uma hiperextensão. 
Os liagamentos do complexo do joelho é o ligamentos cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado 
posterior (LCP)l, ligamento colateral medial (LCM) e ligamento colateral lateral (LCL). 
 
2) Indique as peças ósseas em que os ligamentos são fixados e os movimentos gerenciados por cada 
um deles. 
R: Os osso envolvidos no joelho são fêmur, tíbia, fíbula e patela. 
O LCA origina-se anteriormente na tíbia entre os côndilos, segue um trajeto superior, posterior e 
lateral, e se fixa posteriormente, na face medial do côndilo lateral do fêmur. São gerenciados os 
movimentos de rotação interna e externa do joelho. 
O LCP origina-se posteriormente na tíbia também na área intercondilar. Segue em sentido superior, 
anterior, e medial, fixando-se na face lateral do côndilo medial do fêmur. Ele limita a rolagem e impedi 
o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia durante a extensão e também ajudar a controlar o 
estresse em varo e em valgo impostos ao joelho. 
O LCM Insere-se na região superior do epicôndilo femoral medial, inferiormente na tíbia abaixo da 
cartilagem articular. Ele auxilia no controle das forças de torção da rotação interna. evita o movimento 
excessivo em valgo (joelho para dentro). 
O LCL insere-se no epicôndilo lateral do fêmur e estende até a cabeça da fíbula. Possui a mesma função 
do ligamento colateral medial. É responsável por evitar movimentos excessivos em varo (joelho para 
fora ) 
 
3) Pesquise os processos de regeneração dos tecidos lesionados 
R: Quando o ligamento se rompe totalmente ele não se regenera e, é necessário cirurgia. No caso da 
cirurgia. Então na cirurgia a reconstrução do ligamento cruzado anterior é utilizado tendão no lugar 
do ligamento lesionado. Dessa forma com o passar dos meses ocorre uma alteração biológica desse 
tendão até ficar com propriedades semelhantes a do ligamento original ( "ligamentizacao"). 
Em relação a parte de retorno ao esporte, deve-se aguardar pelo menos seis meses para realizar 
atividades que envolvam movimentos torcionais do joelho ou esportes que envolvam contato fisico. 
Porém quando se tem uma lesão parcial aonde o paciente não tem instabilidade, em alguns caso pode 
se optar pelo método convencional, onde se faz fortalecimento dos musculos anteriors da coxa, 
exercicios de estabilidades, medidas de suporte, mudanças em atividades que precisem driblar e frear, 
entre outras coisas, mas caso o quadro piores tendo instabilidades ou com o rompimento total, tem 
que fazer a cirurgia. 
 
4) De acordo com sua competência acadêmica proponha uma terapêutica para este indivíduo 
R: Como enfermeira não posso propor ações terapêuticas ou quaisquer coisa parecida, porém posso 
oferecer orientações para que o quadro não venha evoluir até que procure um especialista. 
Orientações: Repouso na área lesionada; evitar atividades com movimentos torcionais e esportes; 
compressa de gelo; usar algum instrumento para se movimentar como muleta pra evitar peso na área 
lesionada.