FARMACOLOGIA_ DROGAS SISTEMA RESPIRATÓRIO

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DROGAS UTILIZADAS NO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
Há 11 tipos de drogas e a maioria atua a nível da dilatação dos brônquios, 
bronquíolos e alvéolos. 
 
FINALIDADE 
Melhorar a ventilação, principalmente em casos de doenças obstrutivas 
crônicas, como asma, bronquite e enfisema pulmonar. 
 
CLASSIFICAÇÃO 
Drogas Mucocinéticas; Agentes Mucoliticos; Expectorantes; Agentes 
Antagonistas de secreção Brônquica; Drogas Broncodilatadoras (agonistas dos 
receptores Adrenérgicos); Glicocorticoides; Antagonistas dos receptores de 
leucotrieno e Inibidores da síntese de Leucotrienos; Metilxantinas; Terapia Anti- 
IgE; Cromoglicato e Nedocromil; Anticolinérgicos. 
 
AGENTES MUCOCINÉTICOS: 
Muco+movimento = movimento do muco. Essa solução provoca a remoção da 
secreção viscosa constituída de muco, proteína, leucócitos e bactérias. 
São administrados com nebulizadores. A própria água destilada ou soro 
fisiologico tem efeito nebulizador, que melhora a viscosidade e retira a 
secreção mucosa da parede pulmonar. 
 
AGENTES MUCOLITICOS 
Quebra secreção tendo redução da consistência da secreção pulmonar, 
também são administrados com nebulizadores. Podem ser diluídos na água 
tomados via oral em forma de grânulos, ou forma liquida em nebulizadores 
para inalação 
Ex: Acetilcisteína e Fluimucil. 
 
 
 
EXPECTORANTES 
Agem sobre as glândulas brônquicas, aumentando seu volume e reduzindo a 
viscosidade das secreções. 
Ex: Iodeto de Potássio, Iodeto de Sódio, Carbonato de Amônia, Bromexina. 
 
 
ANTAGONISTAS DA SECREÇÃO BRÔNQUICA 
O parassimpático tem como mediador a acetilcolina, que quando liberada em 
excesso causa um processo inflamatório e ligada ao receptor muscarínico 
causa broncoconstrição, quando se administra atropina estamos administrando 
um antagonista da acetilcolina, competindo com ela ocorre a broncodilatação. 
 
 
AGONISTAS DOS RECEPTORES B-ADRENÉRGICOS 
(BRONCODILATADORES) 
Agem através de seu efeito direto relaxante sobre a célula muscular lisa. Eles 
pertencem a três classes farmacológicas: agonistas dos receptores β2-
adrenérgicos, metilxantinas e antagonistas muscarínicos (ou anticolinérgicos 
inalatórios). 
Quando usados pela via inalatória, os beta 2 agonistas e os antagonistas 
muscarínicos têm ação mais rápida com menos efeitos sistêmicos. Os 
broncodilatadores de ação rápida são mais usados no tratamento de alívio dos 
sintomas agudos enquanto os de ação prolongada são melhor usados no 
tratamento de manutenção. 
Os β2-agonistas são os broncodilatadores mais usados no tratamento da 
asma. 
Os anticolinérgicos têm início de ação mais lento e menos efeito sobre a função 
pulmonar, quando comparados aos beta 2 agonistas, sendo mais usados no 
tratamento de portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O 
emprego das metilxantinas no tratamento regular é limitado por seus efeitos 
tóxicos potencialmente perigosos. 
Os β2-agonistas de curta e de longa duração, junto com os corticosteroides 
inalatórios, constituem o pilar terapêutico da asma nos doentes com a asma 
mal controlada com o uso isolado de corticosteróide inalatório. 
 
 
MEDICAMENTOS 
 
 
GLICOCORTICOIDES 
São os hormônios produzidos na supra renal, esses medicamentos são 
produzidos pela indústria farmacêutica de forma sintética e tem ações 
parecidas com os glicocorticoides endógenos no sentido de agir como 
inibidores da ação inflamatória nas vias respiratórias, diminuindo ou impedindo 
a síntese dos mediadores inflamatórios da via respiratória, das citocinas 
interferons, interleucinas, quimiocinas, inibição acentuada de acúmulo de 
basófilos, eosinófilos e leucócitos presentes no processo inflamatório e 
infecioso. Problema destes medicamentos: causam supressão do eixo 
hipotálamo hipofisário da supra renal, redução da densidade mineral óssea, 
alteração no metabolismo de carboidratos e lipídeos, aumenta glicemia pela 
neoglicogênese, catarata, adelgaçamento da pele(diminuição de espessura), 
púrpura, disfonia (enfraquecimento da voz) , atraso no crescimento em caso de 
crianças. 
GLICOCORTICOIDE INALATORIO: Diproprionato de Beclometasona, 
Acetonida de Triancinolona, Flunisolida, Budesonida e Proprionato de 
Fluticasona e 
GLICOCORTICOIDE SISTÊMICO: Prednisona. 
 
 
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS 
Leucotrienos são compostos produzidos pelo sistema imunológico que 
provocam constrição da árvore brônquica, se há antagonista do receptor de 
leucotrienos, ele irá bloquear a formação do processo desse composto e não 
ocorre a constrição a nível brônquico. Temos 2 representantes dessa classe: 
os inibidores da 5 lipo oxigenasse= Zileuton e os antagonistas competitivos dos 
receptores= Zafirlucaste e Montelucaste, são administrados via oral, possuem 
poucos efeitos adversos associados diretamente a inibição dos leucotrienos. 
 
TERAPIA ANTI IGE 
No processo alérgico temos a produção da imunoglobulina tipo igE, os anti 
histamínicos tipo Omalizumabe vão se ligar aos receptores da igE na 
membrana plasmática e bloqueiar a produção de imunoglobulina tipo igE, é 
bastante utilizado em casos de asma de origens alérgicas graves e 
persistentes, e deve ser usada de forma crônica para evitar a agonização da 
asma de origem alérgica, é administrado por via subcutânea, , são 
administrados uma vez por semana de forma continua. 
EFEITOS COLATERAIS: estão mais relacionados a reações locais como 
sinais flogísticos, equimoses, e até neoplasias locais, são administrados uma 
vez por semana de forma continua. 
 
CROMOGLICATO E NEDOCROMIL SÓDICOS 
São administrados por via oral e tem como mecanismo de ação a inibição dos 
mediadores inflamatórios pelos mastócitos da árvore brônquica, assim como a 
diminuição da ativação funcional dos leucócitos, , supressão dos ativadores 
peptídeos de quimiotáticos nos neutrófilos, eosinófilos e monócitos, inibição 
dos reflexos de tosse e do parassimpático, inibição da circulação de leucócitos 
dos pacientes asmáticos. 
EFEITOS ADVERSOS: estão relacionados a broncoespasmos, tosse, 
sibilação, edema de laringe, edema e dor articular, angioedema, cefaleia, 
erupções cutâneas e náuseas. São raros. 
 
METILXANTINAS 
Teofilina e Aminofilina, são medicamentos usados pra casos de crise asmática, 
broncoespasmo, presença de sibilos, asma brônquica, pois seu mecanismo de 
ação diminui e dificulta a transcrição dos genes pró inflamatórios para 
mediadores inflamatórios, com o uso de glicocorticoides junto tem efeito 
potencializado broncodilatador na musculatura lisa. Podem ser administrados 
por via endovenosa e oral, na endovenosa é necessário muito cuidado, e deve 
ser único, pois a aminofilina age a nível de receptores beta, se administrada de 
forma muito rápida pode causar taquicardia, é ideal q seja administrada direto 
na veia com seringa diluída em 20 ml que leve 20 minutos para ser 
administrada ou diluida no soro gota a gota. 
EFEITOS ADVERSOS: são mais graves pois tem efeito sob receptores beta 
adrenérgicos, pode ocorrer morte súbita, cefaleia, palpitação, tontura, 
hipotensão, dor precordial, taquicardia, agitação , vômitos, convulsões, em 
crianças pode causar alterações do padrão de sono e vigília, hiperatividade. 
 
ANTICOLINÉRGICOS 
A Atropina é um exemplo, mas o Brometo de Ipratrópio e Tiotrópio agem no 
sistema nervoso parassimpático, inibindo a ação da acetilcolina de se ligar nos 
receptores muscarínicos e consequentemente tem efeito broncodilatador sob 
musculatura lisa do sistema respiratório, administração via inalatória, pode ser 
administrado juntamente na mesma inalação que o Berotec, considerando o 
berotec pra adulto 5 gotas para 10 ml de soro. 
 O Atrovent (Brometo de Ipratrópio) deve ser administrado em medida de 20 
até 40 gotas prescritas para 10 ml de soro fisiológico, se inverter com Berotec a 
reação tem efeito muito acentuado comparando com reações que o Berotec 
causa. 
Não tem muitosefeitos adversos relacionados aos anticolinérgicos, apenas 
prestar atenção quando associado ao Berotec.