Exame-de-Farmacoterapia-2012

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Exame de Farmacoterapia 2012
GRUPO I
Assinale a resposta correta
1. Tratamento da obstipação:
A. Os laxantes que actuam como expansores do volume fecal (p.e. metilcelulose, farelo) demoram vários dias a actuar mas em contrapartida não apresentam efeitos secundários importantes.
B. O Dioctilsulfossuccinato de sódio actua como laxante por um mecanismo de amolecimento das fezes, o que facilita a sua expulsão.
C. Sob a forma de enema rectal com ação laxante, existe comercializada a associação citrato de sódio + Laurilsulfoacetato de sódio (microlax) bastante utilizada para facilitar a expulsão das fezes depois do doente ter sido sujeito a anestesia geral.
D. A, B e C estão corretas.
2. Fármacos Cardiotónicos e simpaticomiméticos:
A. São substâncias com efeito inotrópico negativo, aumentando a tonicidade do miocárdio.
B. A metildigoxina inibe a bomba Na+ k+ atpase, e é usada no tratamento da fibrilação auricular.
C. As aminas simpaticomiméticas são administradas por via oral a doentes hemodialisados com hipotensão arterial sintomática pela sua acção vasodilatadora.
D. B e C estão correctas.
E. Todas corretas.
3. Obesidade e síndrome metabólico:
A. O índice de massa corporal é um fator importante para definir o estado nutricional do individuo e é o resultado da razão entre o peso e a altura.
B. No tratamento farmacológico da obesidade usa-se orlistato (xenical) por aumento dos níveis de serotonina.
C. Para diagnóstico de síndrome metabólico tem que verificar se dois dos seguintes parâmetros para se fazer diagnóstico: obesidade abdominal, níveis de triglicerídeos elevados, níveis de HDL – colesterol reduzidos, níveis de pressão arterial elevados, níveis de glucose elevados.
D. A e C estão corretas.
E. Todas estão corretas.
4. A DPOC:
A. São fatores de risco de doença o tabagismo e a exposição à inalação de partículas ou gases nocivos.
B. A terapêutica consegue melhorar a função respiratória, impedindo que esta se deteriore.
C. É uma doença pulmonar restritiva que se caracteriza por broncoconstrição, inflamação da mucosa das vias áreas, hipersecreção e perda do tecido elástico.
D. A e C estão corretas.
E. Todas estão corretas.
5. Vacinas:
A. As vacinas inertes podem ser compostas pelo agente infectante inactivado ou por fracções deste.
B. As reações adversas a este tipo de medicamentos são: dor, edema e rubor na zona de administração podendo também verificar-se febre e mal-estar geral.
C. São contra-indicações absolutas para a sua administração a reacção anafiláctica a uma dose anterior ou a um componente da vacina e a gravidez. 
D. O plano nacional de vacinação inclui vacinas que protegem a população portuguesa de hepatite B, gripe sazonal e tuberculose.
E. A e B estão corretas.
F. D está incorreta.
G. Todas estão corretas.
6. Artrite reumatóide:
A. Como o tratamento farmacológico pode utilizar-se a sulfassalazina.
B. Podem usar-se também imunossupressores como metrotexato e ciclosporina.
C. São considerados fármacos muito seguros.
D. A e B estão corretas.
E. Todas estão corretas.
GRUPO II
Assinale as verdadeiras e as falsas
1. Quanto à infeção vaginal ou vulvite:
a) O seu tratamento é efectuado na maior parte dos casos por formulações de antifúngicos.
b) Vulvovaginites de origem fúngica são tratadas com fármacos de estrutudo imiadazólica.
c) As vaginites requerem um tratamento mais profundo pelo que procede à administração de comprimidos vaginais.
d) O metronidazol é usado em infeções fúngicas. 
e) Antes de prescrever o tratamento à mulher, o médico deve questioná-la no sentido de perceber se esta é sexualmente activa.
2. Gastrite e úlcera:
a) Gastrite é uma lesão da mucosa do esófago, do estomago ou duodeno.
b) Úlcera significa inflamação da mucosa do estomago.
c) Podem estar associados hábitos alimentares e toma de determinados medicamentos.
d) Utilizam-se antiácidos como fármacos inibidores da secreção ácida.
e) No tratamento das úlceras incluem-se inibidores da secreção ácida, como por exemplo agonistas dos receptores H2 e prostaglandinas.
f) O aparecimento de úlceras está relacionado com um desequilíbrio entre mecanismos lesivos e mecanismos protetores da mucosa gástrica.
3. Farmácos com ação no sistema cardiovascular:
a) Para o tratamento da angina do peito utilizam-se fármacos cardiotónicos como nitroglicerina.
b) Os medicamentos antiarrítmicos são classificados segundo o seu mecanismo de ação seguindo a classificação de Vaughan-williams.
c) A dorzolamida é um diurético utilizado no tratamento do Glaucoma e é administrado sobre a forma de colírio.
d) A nifedipina é um fármaco vasodilatador utilizado no tratamento HTA e angina de peito.
e) Com dieta adequada e tratamento farmacológico capaz de manter os níveis de pressão arterial entre valores considerados normais, o doente consegue alcançar a cura de HTA.
f) A administração de fármacos tiazidicos (exemplo: Clorotalidona) deve ser efectuada antes de deitar porque o seu efeito antidiurético melhora o sono (o individuo acorda menos vezes durante a noite).
g) A furosemida – diurético da ansa é usada como terapêutica para a HTA mas também na redução de edemas e na insificiência cardíaca.
4.Relativamente a hormonas libertadas pelo lobo posterior da hipófise:
a) A vasopressina é também chamada de hormona antidiurética porque promove um aumento na reabsorção de água a nível do túbulo distal.
b) A oxitocina é apelidada de hormona do amor porque uma vez administrada por via nasal facilita o trabalho de parto e é imprescindível na lactação.
c) A bromocriptina também é um fármaco usado para estimular a produção de leite pelos lactótrofos, uma vez que estimula a produção de prolactina.
d) A desmopressina é usada no tratamento da diabetes insipida devido ao défice de hormona diurética.
5. Relativamente aos medicamentos que actuam na boa e orofaringe:
a) No tratamento da faringite aguda de causa infecciosa utiliza-se um fármaco de 1ªlinha, uma penicilina por via oral;
b) Os medicamentos utilizados de forma tópica na boca e orofaringe apenas se encontram à venda em farmácia.
c) A benzocaína é especialmente utilizada em aftas.
d) A pilocarpina é um medicamento sistémico utilizado no tratamento de xerostomia. 
6. Quanto ao tratamento da diabetes:
a) Às insulina de ação intermédia e prolongada é lhes adicionada protamina de forma a aumentar o tempo de absorção.
b) A reacção adversa mais grave decorrente do tratamento com insulina é a hiperglicemia.
c) As sulfonilureias são um grupo de fármacos utilzado no tratamento da diabetes tipo II e devem iniciar-se com a dose mais baixa possível, aumentando progressivamente se a respostas do doente assim o exigir.
7. Hormonas da tiróide:
a) A tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3) são sintetizadas e secretadas pelo folículo.
b) As alterações a nível das hormonas da tiróide apresentam maios prevalência no sexo masculino.
c) A levotiroxina e o propiltiuracilo são os fármacos mais utilizados no tratamento de hipertiroidismo e do hipotiroidismo respectivamente.
8. A terapêutica da retenção urinária no Homem:
a) Esta relacionada com o tratamento da hipertrofia benigna da próstata e são utilizados na terapêutica: antagonistas adrenérgicos alfa-1, inibidores da 5-alfa-reductase e alguns extratos de plantas.
b) Os extratos de plantas como Sereneoa Repens (Permixon) são bastante utilizados porque, sendo de origem natural apresentam elevado grau de segurança.
c) A tansolusina tem como mecanismo de ação a inibição da 5-alfa-reductase de tipo dois.
9. Infeção urinária:
a) O clotrimazol é usado como tratamento de primeira linha em infeções urinárias de causa bacteriana na mulher.
b) A maior parte das infeções urinárias afeta as vias urinárias superiores e são de fácil resolução.
c) É mais frequente no género feminino e o seu tratamento é mais difícil.
d) No tratamento da infeção urinária feminina de origem bacteriana usa-se a Nitrofurantoína por atingir uma boa concentração urinária.
e) A Fosfomicina é utilizada como fármaco de 1º linha no tratamento das infeções bacterianas na mulher.
10 – O Colesterol e Antidislipidémicos:a) O colesterol é sintetizado maioritariamente no intestino a partir de acetil-Coa.
b) Os quilomicrons são as lipoproteínas de maior densidade por serem os que apresentam a relação triglicerídeos/colesterol superior a 1.
c) A lipoproteína associada ao processo de aterosclerose é a HDL.
d) No tratamento de dislipidémia secundárias utilizam-se fármacos como a Rosuvastatina. 
e) Logo que é identificada dislipidémia, o tratamento farmacológico devem ser imediatamente instituído.
f) A descoberta de novos fármacos antidislipidémicos tem como objetivo o aumento de HDL. 
GRUPO III
1 – Os digitálicos pertencem ao grupo dos __________ e o seu mecanismo pretende-se com a capacidade da inibição da bomba de sódio (ou Na+K) aumentado a força de contração e melhorando a capacidade dinâmica do coração. Este grupo tem indicação terapêutica ________.
2- Considera-se hipertensão arterial situações em que se verifiquem valores de tensão arterial aumentados: valores de tensão arterial _________ ≥ 140 mmHg - _____/______ valores de tensão arterial _____≥ ______mmHg. A pressão arterial é controlada endogenamente pelo sistema nervoso simpático e pela sitema ___________. Desta forma, fármacos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) são utilizados como antihipertensores de ______ linha, porque impedem a síntese de angiotensina II, que concorreria, através de diversos mecanismos para __________ da pressão arterial. São exemplos deste grupo os fármacos Enalapril e __________. 
3. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) atuam pela inibição da síntese de prostaglandinas (PG) através da inibição das enzimas ____________ e/ou ___________. Consideram-se AINES _________ se inibirem ambas, caso inibem apenas a ________, designam-se ___________. Os AINES apresentam várias contra-indicações tais como: __________ e ___________. 
4. Tal como o fármaco Colquicina, os AINES têm indicações no tratamento das crises agudas de __________. Nas crises recorrentes utiliza-se o fármaco __________.
5. As combinações monofásicas de anticoncepcionais hormonais actuam pelos seguintes mecanismos ___________ e ____________.
Grupo IV
Tratamento de patologias digestivas:
1- Indique o modo correto de atuação no tratamento de uma diarreia numa criança.
Hipertensão arterial:
2.1 - A medição regular da tensão arterial torna-se uma prática essencial a partir de determinada idade. Comente 
2.2 – De que forma atua o fármaco o Captopril.
	
Osteoporose e medicamentos que atuam no metabolismo de cálcio.
3.1 – Indique e explique duas possíveis causas de osteoporose.
3.2 Relaciona a terapêutica com fármacos bifosfanatos com a incidência de fractura no colo do fémur.
4 – AINES:
4.1 – Explicação a associação teraupeutica Diclofenac + Misoprostol.
4.2 – Qual a vantagem dos fármacos anti-inflamatórios inibidores seletivos da cox 2 relativamente aos de 1º Geração. Justifique.
5. Mulher de 67 anos com Diabetes mellitus tipo 2 apresenta polifagia, polidispsia, níveis séricos de Glucose 320 mg/dl e HbaA1C = 12%. Tem prescrito o fármaco glibenclamida na dose recomendada.
5.1 – No que diz respeito à terapêutica, o efeito obtido foi o esperado? Justifique.
5.2 Defina um esquema terapêutico para a paciente.