TBI ENFERMEIROS-ACADÊMICOS MÓDULO II

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TBI SETORIAL ENFERMEIROS E ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM
2º MÓDULO
CRONOGRAMA 
	POP. EAR. 011 Liberar Alta	POP. RTT. 034 Risco de queda e movimentação do paciente
	POP. RTT. 12/19/58 Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos e dietas	POP. RTT. 009 Prevenção e tratamento de lesões
	POP. RTT. 011 Administrar nutrição parenteral	Orientações básicas para curativos
	POP. RTT. 075 Micronebulização	
	POP. RTT. 076 Oxigenoterapia	POP. RTT. 25/26 Higienização corporal e de cavidade oral do paciente
	POP. RTT. 010 Administração de Hemocomponentes	POP. RTT. 074 Aspirar secreções/manuseio e cuidados com vácuo 
	POP. RTT. 110 Cirurgia Segura	POP. RTT. 013 Atendimento a PCR
		Rotinas de materiais de CME
 POP. EAR. 011 
LIBERAR ALTA
Orientações na alta – POP.EAR.011
Orientar a família quanto ao recolhimento de bens, documentos, para a busca de resultados e laudos de exames no Laboratel, Axial, Medicina Nuclear e Ecocenter. 
ALTA NO SISTEMA
CONFIRMAR A ALTA HOSPITALAR;
PREENCHER IMPRESSO DE ALTA (REGI.193)
ENCAMINHAR PARA O CAIXA (ACERTO), EM CASO DE PACIENTES PARTICULARES
óbito
Confirmar a alta hospitalar através do sistema Hospitale;
Preencher impresso de alta: Data, horário e nome do médico que constatou o óbito
Orientar o acompanhante a dirigir ao caixa com impresso de alta em mãos;
Verificar se a guia de alta está carimbada pelo caixa;
Preparar o corpo: (higiene, tamponamento, posição cadavérica); 
Identificar e encaminhar o corpo para o necrotério.
 
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POP.RTT. 019
 SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
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METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA
 DO PACIENTE
PACIENTE
SEGURO
(ANVISA, 2013)
Paciente Certo
Medicamento Certo
Via Certa
Hora Certa
Dose Certa
Abordagem Certa
Tempo
Certo
Registro
Certo
Validade Certa
MELHORAR A SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, NO USO E NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Rotina de controlados : conferir físico X prescrição
 Identificação dos medicamentos:
Potencialmente Perigosos
Antibióticos 
Antineoplásicos
Psicotrópicos
(Ministério da Saúde, 2013)
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Administração de medicamentos endovenosos
Ampola ou frasco: realizar desinfecção da ampola ou frasco com algodão e álcool 70%.
Proteger o êmbolo da seringa com o próprio pacote e a agulha com sua própria proteção
Verificar o curativo do local de punção e trocá-lo, se necessário
SOROTERAPIA
Rótulo : Nome e dados completos
Equipo: Identificado com o dia da troca (Validade de 3 dias)
Three way :Realizar desinfecção do injetor antes e após o uso 
POP.RTT.058 
SEGURANÇA NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SONDA 
Cuidados na Administração de medicamentos por sonda
Pacientes com sonda devem ser manipulados com cuidado para que a sonda não saia do lugar, atenção às mudanças de decúbito, banhos e deambulação.
Reconstituir o medicamento triturado com água. Não utilizar outros líquidos (leite, suco, etc.) para reconstituição dos medicamentos.
Triturar os medicamentos separadamente ou abrir a cápsula dentro do graal (para triturar devemos utilizar o pistilo), sempre um medicamento de cada vez.
Cuidados na Administração de medicamentos por sonda
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A obstrução da sonda por falta de lavagem ou trituração insuficiente dos medicamentos é uma falha grave da enfermagem, que interfere diretamente no tratamento e no conforto do paciente.
Lavar a sonda com água filtrada antes, depois e entre um medicamento e outro (atentar para pacientes com restrição hídrica) e verificar o posicionamento da sonda.
POP.RTT.059 ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL
Objetivo da NUTRIÇÃO ENTERAL
Fornecer nutrientes por via enteral utilizando dieta industrializada de acordo com o estado nutricional do paciente, fornecer energia, preservar massa magra, manter a função imune e evitar complicações metabólicas.
Cuidados NA ADMINISTRAÇÃO DA DIETA
O equipo da dieta tem validade de 24 horas e deve ser rotulado com etiqueta própria.
 Conferir os primeiros 5Cs (dieta, dose, horário, paciente, validade), ligar e orientar paciente quanto aos cuidados com a sonda.
 O frasco com água para hidratação não deve ser preenchido diretamente no bebedouro (a água deve ser em temperatura ambiente). Tem validade de 72hrs.
O frasco de dieta deve ser devidamente rotulado com os dados do paciente, data e hora de início da infusão.
Verificar alterações no aspecto da dieta ou presença de objetos estranhos. 
Depois de ligada à dieta de sistema fechado tem validade de 24 ou 36 horas conforme orientado pelo fornecedor.
Durante a infusão da dieta, cabeceira do paciente elevada de 30º a 45º
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Bomba de infusão e respectivo equipo
Fixação correta
Deve ser realizada com micropore/ esparadrapo (se paciente alérgico usar o transpore), fazer amarração da sonda e em seguida fixar na parte superior do nariz, na parte frontal da face (testa) com micropore, evitando tracionamento da aleta nasal.
POP.RTT.011 
ADMINITRAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL
Fornecer nutrientes por via endovenosa, visando manter e/ou melhorar o estado
nutricional e metabólico de pacientes que não podem ser adequadamente nutridos por alimentação em via oral ou enteral.
Administrar nutrição parenteral POP RTT 11
Continua...
Verificar prescrição médica
Solicitar ao funcionário da farmácia a retirada da NP da geladeira com antecedência de 30min
Higienizar as mãos 
Observar a integridade da embalagem de NP e aspecto da solução
Conferir os dados de identificação com a prescrição médica: nome do paciente, nº do leito, registro hospitalar, data e hora da manipulação, validade, composição quantitativa e qualitativa de todos os componentes, osmolaridade, volume total, velocidade de infusão e via de acesso
Fazer desinfecção da bandeja e bancada
Administrar nutrição parenteral POP RTT 11
Cobrir a bolsa de NP com a capa protetora
Separar todo o material e levar até o leito do paciente 
Informar ao paciente/acompanhante o procedimento
Calçar luvas de procedimento 
Confirmar localização e aspecto do cateter venoso: integridade, permeabilidade, sinais flogísticos
Realizar a desinfecção com álcool a 70% na extremidade do cateter e conectar o equipo
Programar a BIC de acordo com a prescrição médica e iniciar infusão 
Higienização das mãos , checar o procedimento e evoluir.
Administrar nutrição parenteral POP RTT 11
OBERVAÇÕES IMPORTANTES
Osmolaridade acima de 900mOsm/l não administrar em via periférica;
Deve ter via exclusiva (Periférica ou Central);
Troca do equipo a cada frasco de infusão;
Não aquecer a solução, não interromper a infusão;
Validade de 24h;
Na falta de NP pronta, infundir SGH 5% a 30 gotas/minuto conforme prescrição médica.
 A administração da nutrição parenteral não deve ser interrompida para transfusão sanguínea ou cuidados diários do paciente devido ao maior risco de contaminação e hipoglicemia (ex: banho, realização de exames, deambulação etc).
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POP. RTT. 075 MICRONEBULIZAÇÃO
Cuidados básicos 
Calçar luvas, óculos de proteção e máscara
Conferir a prescrição médica 
Orientar o paciente para inspirar profundamente a medicação e expirar lentamente, permanecendo com a boca semi-aberta sem conversar;
• Umidificador para CN: trocar a cada 48 horas. 
• Macro e circuito acessório: trocar a cada 48 horas. 
• Micronebulizador: trocar a cada 48 horas. 
• CN: uso individual, tocar quando sujo. 
• Vacuômetro: reprocessar entre pacientes. 
• Ambú: reprocessar entre pacientes e no mesmo paciente sempre que visivelmente sujo (BIPAP e TQT). 
• Circuito de respirador e Bipap: sempre trocado caso visivelmente sujo 
ROTINA DE TROCA DE MATERIAIS RESPIRATÓRIOS
 
POP. RTT. 076 OXIGENIOTERAPIA
Cuidados Básicos 
Ligar o O2 antes de adaptar o cateter nasal ou máscara ao pacienteLigar o O² de acordo com a prescrição médica ou avaliação da fisioterapia 
Manter Água Bi Destilada no umidificador , lembrar de checar no prontuário e no sistema
Importante!
Ter sempre o cuidado de ligar e desligar a fonte de oxigênio;
O registro eletrônico das micronebulizações não devem ser esquecidos;
O2 também é uma medicação, portanto deve ser evoluído e checado nas anotações de enfermagem
POP. RTT. 010 ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES
ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES
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Banco de Sangue 
Enfermeiro
Devolver hemcomponente quando necessário;
Técnico de Enfermagem 
Providenciar AV de bom calibre
Realizar tipagem sanguínea
Fornecer hemocomponente
Comunicar solicitação;
Receber hemocomponente;
Conferir identificação;
Preencher o impresso de notificação de incidentes transfusionais e evoluir em prontuário no caso de reação; 
Receber hemocomponente devolvido
Conferir bolsa de hemocomponente recebida;
Administrar o hemocomponente;
Aferir dados vitais do paciente antes, durante e após a hemotransfusão;
Comunicar sinais e sintomas de reação
Checar a prescrição de hemotransfusão (por bolsa) colocando o horário do inicio da transfusão e assinatura 
Evoluir procedimento (horário de inicio, término, dados vitais, tipo de hemocomponente, volume e intercorrências)
Receber pedido médico
Conferir pedido médico;
 Certificar que o termo de consentimento foi passado pelo médico e assinado pelo paciente/acompanhante.
Receber hemocomponente;
Conferir se Termo de Consentimento está assinado.
ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES UI/PA/CTI
*Utilizar obrigatoriamente equipo apropriado contendo filtro padrão para a infusão de sangue e hemocomponentes. 
*Solicitar na farmácia filtro de remoção de leucócitos, quando indicado (o mesmo deve estar prescrito pelo médico).
*Transfusão de hemácias no tempo máximo de 04h.
*Anexar na folha de prescrição médica a 1ª via da etiqueta da bolsa de sangue.
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Conferir pedido médico (etiqueta de identificação do paciente, carimbo e assinatura do médico)
Solicitar prescrição médica para realizar a transfusão e verificar se há preparo pré-transfusional prescrito. Conferir se Termo de Consentimento está assinado.
Realizar dupla conferência da bolsa de sangue (funcionário banco de sangue/enfermagem E enfermagem/paciente) Registrar em impresso próprio
Conferir dados vitais do paciente antes de iniciar a transfusão, 10 minutos após e ao término do procedimento, registrar em impresso próprio entregue pelo banco de sangue junto com o hemoderivado
Observar normas de biossegurança e providenciar AV calibroso e exclusivo
Conferir todas as bolsas (etiqueta com nome completo, registro e localização do paciente, grupo ABO e fator RH, data e nome do responsável pelos testes e sua liberação
Observar e anotar sinais e sintomas. Em caso de alteração, suspender infusão, comunicar a supervisão de enfermagem, médico responsável e banco de sangue. Encaminha bolsa para BS juntamente com o formulário de notificação
ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES CC/HM
Na SRA a Enfermagem inicia o procedimento, seguindo o fluxo anterior, porém os sinais vitais devem ser anotados em formulário próprio que é entregue pelo BS junto com o hemocomponente e este deverá ser anexado ao prontuário do paciente.
Auxiliar Administrativo envia e-mail informando a solicitações de reserva sanguínea conforme mapa cirúrgico.
*Utilizar obrigatoriamente equipo apropriado contendo filtro padrão para a infusão de sangue e hemocomponentes. 
*Solicitar na farmácia filtro de remoção de leucócitos, quando indicado (o mesmo deve estar prescrito pelo médico).
*Transfusão de hemácias no tempo máximo de 04h.
*Anexar na folha de prescrição médica a 1ª via da etiqueta da bolsa de sangue.
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Médico solicita reserva de sangue na marcação do procedimento.
Auxiliar administrativo ou Enfermagem confirma reserva com 72h,48h e 24h (até as 18h). 
Conferir todas as bolsas (etiqueta com nome completo, registro e localização do paciente, grupo ABO e fator RH, data e nome do responsável pelos testes e sua liberação. Conferir se Termo de Consentimento está assinado.
Observar e anotar sinais e sintomas. Em caso de alteração, suspender infusão, comunicar a supervisão de enfermagem, médico responsável e banco de sangue. Encaminha bolsa para BS juntamente com o formulário de notificação
POP. RTT. 010 ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES UI/PA/CTI
Proibido adicionar ao hemocomponente qualquer tipo de substância;
Tempo máximo entre a chegada do hemocomponente e a transfusão: 30min.
 
Plasma: corre livre e o tempo máximo de transfusão é de 15 a 20min. Depois de descongelado deve ser utilizado em 04h e 
em 24h quando mantido a 4°C.
 
OBSERVAÇÃO
Na UI, CTI e HM a função de receber o hemocomponente é exclusiva do
enfermeiro.
Na UTMO, PA e CC a função de receber o hemocomponente é da equipe de
enfermagem.
POP.RTT.110 CIRURGIA SEGURA E A SEGURANÇA DO PACIENTE
METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA
 DO PACIENTE
CIRURGIA SEGURA 
RESPONSABILIDADE: 
É de responsabilidade do técnico de enfermagem coordenar o cumprimento de todas as fases do processo de cirurgia segura.
POP. RTT.110 – CIRURGIA SEGURA 
Fase 1: Pré- operatório/Identificação
O Técnico de enfermagem/enfermeiro responsável pelo recebimento do paciente deve:
Checar: identificação (nome/pulseira)
Preencher os itens da fase 1:
			
Observação: Ainda no preenchimento da Fase 1, qualquer colaborador responsável pela admissão do paciente deverá confirmar a lateralidade do procedimento a ser realizado e solicitar ao paciente que faça um “X”, quando possível, no local a ser operado.
POP. RTT.110 – CIRURGIA SEGURA 
Fase 2: Antes da indução anestésica e incisão cirúrgica
			
CIRURGIA SEGURA 
Fase 3: Ao final da cirurgia/ conferência final.
CIRURGIA SEGURA 
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
Toda equipe deve assinar e carimbar o impresso de cirurgia segura e anexá-lo a folha de sala do paciente.
As reservas de CTI e hemoderivados devem ser confirmados durante a fase 2 do impresso (com dupla checagem) e conferido pela supervisora de enfermagem no início do plantão.
As informações colhidas pelo téc. de enfermagem na sala de preparo (fase 1) devem ser repassadas para toda equipe presente junto com o formulário de cirurgia segura.
CIRURGIA SEGURA
Caso haja resposta que inviabilize a realização do procedimento nas fases 1 e 2 a equipe deverá avaliar o cancelamento da cirurgia.
O check-list de Cirurgia Segura deverá ser anexado ao prontuário do paciente de modo a facilitar possíveis consultas futuras quanto a realização do processo cirúrgico.
POP.RTT.161 PREENCHIMENTO DA ESCALA DE BRADEN
METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA
 DO PACIENTE
AVALIAÇÃO DE RISCO PARA QUEDAS 
 		
		
		Todos os pacientes são avaliados, pelo Enfermeiro, a partir da admissão até o momento da alta. A avaliação de risco é preenchida individualmente. 
 
		A identificação de um ou mais fatores de risco caracteriza a existência de risco para queda. Caracterizado o risco de queda, o enfermeiro estabelece a prescrição de enfermagem, definindo as medidas preventivas.
Cabe somente ao enfermeiro a realização da escala de Braden
AVALIAÇÃO DE RISCO PARA QUEDAS 
PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES do enfermeiro
 Identificar os fatores de risco para queda; 
 Entregar na admissão o folder de orientação para prevenção de queda;
 Orientar sobre a importância das medidas preventivas;
Supervisionar os cuidados estabelecidos e notificar a ocorrência de queda em impresso próprio 
POP. RTT. 034 MOVIMENTAÇÃO INTERNA E TRANSPOSIÇÃO DE PACIENTES
 Idade maior que 65 anos
 Agitação/ confusão
 Déficit sensitivo
 Distúrbios neurológicos
 Uso de sedativos
 Visão reduzida (glaucoma, catarata)
 Dificuldades de marcha
 Hiperatividade
 Mobiliário inadequado: cama, escadas, tapetes
 Pisos escorregadios, superfícies irregulares
 Calçado e vestuário não apropriadoBengalas ou andadores não apropriados
IDENTIFICAR OS FATORES DE RISCO:
Como REDUZIR RISCO DE QUEDA
Utilizar andadores para auxílio à marcha
Transpor paciente da mesa cirúrgica para a maca, quando possível, com mais de um profissional utilizando traçado
Avaliar periodicamente camas e macas no momento da liberação do leito
Como REDUZIR RISCO DE QUEDA
Manter as grades das camas sempre elevadas e orientar os pacientes e familiares sobre este cuidado
Auxiliar o paciente na saída do leito ou poltrona – usar a campainha
Orientar paciente e familiares a avisar a equipe toda vez que for se ausentar do quarto
Utilizar as barras de segurança nos banheiros e corrimões nas escadas
Em ocorrência de queda O enfermeirO deverá:
	Solicitar avaliação médica imediata e realizar ações assistenciais necessárias. 
	Registrar no prontuário as circunstâncias em que ocorreu a queda e a conduta médica 
	Notificar evento indesejável através do SAS para avaliação do Núcleo de Segurança do Paciente
POP. RTT. 009 PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE LESÃO
CURATIVO - CONCEITO
Inspeção
Decisão
Prevenção e Controle de Infecções
Limpeza e Cobertura de uma Lesão
 CURATIVO - Objetivos
Preservar a integridade cutânea (reduzindo a incidência de úlceras por pressão)
Proporcionar conforto 
Proteger a ferida e prevenir infecção (isolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminação),
 Absorver as secreções
Proteger contra traumatismo externos (amortecendo os choques)
Facilitar a cicatrização
Promover a cicatrização (por meio de substancias que favorecem a cicatrização).
 Aliviar a dor (pela limpeza e tratamento da lesão),
 
Comissão de prevenção e tratamento de feridas
Dr. Rafael - coordenador - Cirurgia Plástica
Barbara - Supervisora CTI
Maria Paula - Supervisora UI
 Marília - Supervisora UI
Brígida - Suporte Nutricional
Mackely – Fisioterapia
Fernanda - Farmacêutica
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Comissão de prevenção e tratamento de feridas
CURATIVO – Responsabilidades 
 POP RTT. 009 
Enfermeiro: 
Seguir o Protocolo Multidisciplinar de Prevenção e Tratamento de Feridas 
Realizar consulta de enfermagem aplicando a Escala de Braden à admissão do paciente
 Planejar a assistência de enfermagem com a participação do técnico de enfermagem
 Planejar junto à equipe multiprofissional as medidas preventivas, bem como solicitar as intervenções quando necessárias 
Avaliar as lesões já existentes e prescrever o tratamento, indicando coberturas/produtos adequados para a realização dos curativos.
Técnico de Enfermagem: 
Realizar e evoluir o procedimento de curativo (limpeza e cobertura) e cuidados prescritos pelo enfermeiro
Realizar mudança de decúbito e manter cabeceira elevada de 30 º, exceto aqueles com restrição médica
Curativos em incisões operatórias
Devem ser realizados com SF e mantidos fechado nas primeiras 24 horas após cirurgia
Após esse período a ferida deve ser exposta e lavada com água e sabão (observar conduta médica)
Secreção (sangue ou seroma): curativo semi-oclusivo
Dreno: curativo realizado separado da incisão (realizar sempre o do local menos contaminado primeiro)
CUIDADOS em lesões abertas 
Curativo oclusivo, limpo e sem secreção
Trocas relacionado a quantidade de drenagem
Realizar troca sempre que úmido, solto ou sujo
Como REALIZAR UM Curativo 
Preparar material necessário
Explicar ao paciente o procedimento
Remover curativo existente
Realizar a limpeza da lesão usando o SF 0,9% em jato 
Secar toda a pele ao redor da lesão
Aplicar cobertura indicada e cobrir 
Desprezar o lixo em local adequado e Evoluir
lesão por pressão
As LPP (lesões por pressão), estão localizadas na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante da pressão ou da combinação entre pressão e cisalhamento, causado pela fricção.
Lesão por pressão causam danos aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional. Causam dor e podem levar a complicações infecciosas graves, além de serem associadas a internações prolongadas morbimortalidade.
 
Como prevenir : 
 Avaliação de lesões por pressão na admissão de todos os pacientes
 Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LPP de todos os pacientes internados 
 Inspeção diária da pele 
 Manejo da Umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada
 Minimizar a pressão : Mudança de decúbito ou reposicionamento
Medidas preventivas para fricção e cisalhamento: Uso de colchão adequado e medidas de apoio (coxins)
Posicionamento
Alívio da pressão
Úlceras por pressão : Prevenção
ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA CURATIVOS 
Curativos em acesso venoso periférico rtt 020
Trocar AVP a cada 72 horas Conforme o Manual do SCIH ou de acordo com a necessidade do paciente 
Realizar limpeza com SF (sujidade) da área de inserção do cateter para fora
Fixar curativo com fita adesiva, evitando tracionar a pele
Datar e assinar
Trocar sempre que úmido, sujo ou solto
Curativo em acesso venoso central rtt.039
A troca destes curativos é função do ENFERMEIRO
70
Usar pacote de curativo com técnica asséptica 
Usar clorexidine alcoólico (desprezar primeiro jato da solução)
Datar e assinar na fixação externa do curativo.
Observar presença de sinais flogísticos
POP. RTT. 025 E 026 HIGIENIZAÇÃO CORPORAL E CAVIDADE ORAL DO PACIENTE
Higiene corporal
SEMPRE SEGUIR A ORDEM CÉFALO-CAUDAL
USAR OS EPI´S PROTEÇÃO CONTRA CONTAMINAÇÃO
MANTER A PRIVACIDADE DO PACIENTE 
COLOCAR ROUPA DE CAMA SUJA DIRETO NO SACO 
 
Se TOT ou TQT
Umidificar e aquecer o ar
CUIDADOS COM PACIENTES EM VENTILAÇÃO MECÂNICA
73
Manter umidificador ligado e com água em nível adequado 
CUIDADOS
Manter sempre um ambu no leito
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Responsabilidades DO ENFERMEIRO
 Realizar cuidado e/ou supervisionar o atendimento da equipe técnica
 Orientar equipe técnica quanto ao cuidado com a rede de vácuo
 Verificar se os frascos coletores estão limpos e solicitar troca em caso negativo
 Registrar cuidado realizado em impresso próprio, checar o cuidado na prescrição médica
 Comunicar intercorrências ao médico responsável, acionar equipe de fisioterapia caso necessário
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Cuidados com a fonte de aspiração
Frasco coletor de secreções: Conectar o látex entre o vidro da parede e o vidro da cama e um látex do vidro da cama na sonda;
Realizar limpeza dos vidros ao término do plantão e sempre que necessário
Vácuo de Parede: Nunca aspirar direto no vidro da parede, para evitar obstrução da rede de vácuo do Hospital. 
Verificar se os vidros de aspiração encontram-se na parede junto ao vacuômetro e na cama.
Consequências de não umidificação
Secreção espessa
Dificuldade de aspiração e ventilatória
 Hipoxemia	Obstrução de TOT ou TQT
Risco de PCR
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x
EVITAR TRAÇÃO DO CIRCUITO E DA TQT OU TOT
POP. RTT. 013 ATENDIMENTO A PCR
Existem duas situações de Parada Cardiorrespiratória
Paciente com Prognóstico reservado:
Neste caso, não acione o código de parada, leve o carro de atendimento à PCR para o quarto, solicite que a família saia, chame o médico e a Supervisora pelo telefone.
Paciente que evolui para Parada:
Neste caso acione o código de parada, leve o carro de atendimento À PCR e inicie as manobras de RCP.
 
código 99: em qualquer telefone disque 3099 
 e informe qual o andar em urgência
POP. RTT. 013 ATENDIMENTO A PCR
BASEADO NAS DIRETRIZES DO AHA (AMERICAN HEART ASSOCIATION (2015)
Mudança fundamental 
RCP (CARDIO-PULMONAR)
RCPC(CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL)
Uma RCP só será bem sucedida se houver um suporte básico de vida (SBV) efetivo 
SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO NA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) 
MÉDICO E CARRO DE EMERGÊNCIA 
Gasping: respiração agônica
AFINAL O QUE É UM RITMO CHOCÁVEL E NÃO CHOCÁVEL ?
CHOCÁVEL 
FIBRILAÇÃO VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO 
AUSÊNCIA 
DE PULSO
NÃO CHOCÁEL 
ASSISTOLIA 
ATIVIDADE ELETRICA SEM PULSO (AESP)
Atenção as funções 
1) Quem e quantos vão comprimir o tórax?
2) Quem vai ventilar ?
3) Quem vai assumir o RCPC com preparo de medicamentos e materiais?
4) Quem vai administrar medicação, viabilizar o AVP e monitorizar o paciente ?
COMUNICAÇÃO EM VOZ ALTA E CERTO QUE OS COLEGAS OUVIRAM!!!!!!!
ATENÇÃO
COMPRESSÕES EFETIVAS ENVOLVE A PRESENÇA DE UMA SUPERFICIE RÍGIDA.
LEMBREM-SE 
O BÁSICO PRECEDE O AVANÇADO;
PAPEIS BEM DEFINIDOS PODEM SALVAR VIDAS;
COMUNICAÇÃO DEVE SER SEMPRE EFETIVA;
DAR ÊNFASE AS COMPRESSÕES;
COMPRESSÃO TORÁCICA DEVEM SER EFETIVAS;
DEVE-SE VENTILAR COM QUALIDADE;
NUNCA DESEPERE, GRITE, ESTEJA ATENTO AO COMANDO DE QUEM LIDERA A RCPC;
Existem duas situações de Parada Cardiorrespiratória
Paciente com Prognóstico reservado:
Neste caso, não acione o código de parada, leve o carro de atendimento à PCR para o quarto, solicite que a família saia, chame o médico e a Supervisora pelo telefone.
Paciente que evolui para Parada:
Neste caso acione o código de parada, leve o carro de atendimento À PCR e inicie as manobras de RCP.
 
código 99: em qualquer telefone disque 3099 
 e informe qual o andar em urgência
POP. RTT. 013 ATENDIMENTO A PCR
ROTINA DE MATERIAIS DA CME
MATERIAL VENTILATÓRIO 
Todos os artigos que contenham sangue e/ou secreção deverão ser pré-lavados com água antes de serem recolhidos pela CME .
Todos os artigos que contenham sangue e/ou secreção deverão ser pré-lavados com água antes de serem recolhidos pela CME .
Material instrumental
Instrumentais com presença abundante de sangue e/ou secreção deverão estar abertos e umidificados com água para evitar a formação de crostas de matéria orgânica, ferrugem e biofilme.
Materiais em inox
 Kit banho, comadre e marreco, deverão estar dispostos na prateleira debaixo da pia, longe do sifão e acondicionados dentro de sacos plásticos transparente. 
LEMBRETES 
IMPORTANTES !!!
IMPORTANTE RELEMBRAR ...
108
 Ambiente limpo e organizado
 Validade de produtos e medicamentos 
Pacotes da CME íntegros e respeitando o prazo de validade 
IMPORTANTE RELEMBRAR ...
Carrinhos de reanimação checados Desfibriladores checados diariamente
Pilhas de laringoscópios dentro da validade 
 
Laringoscópios checados
IMPORTANTE RELEMBRAR ...
110
Etiquetas legíveis
Identificação de todos os impressos
Registros sem rasuras
Todos os campos de registros devem estar completos
Prontuários completos e checados
Consentimentos informados disponíveis nos prontuários
Pressure Ulcer Prevention Guidelines, European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2003 
Pressure Ulcer Prevention Guidelines, European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2003