A4 Alteração neurologica da Fala Veiga de Almeida

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Local: A308 - On-line - Bloco A - 3º andar / Andar / Polo Tijuca / TIJUCA
Acadêmico: VIRANF-001
Aluno: JAILA SANTOS BOECHAT
Avaliação: A3
Matrícula: 20122103583
Data: 3 de Dezembro de 2019 - 15:30 Finalizado
Correto Incorreto Anulada  Discursiva  Objetiva Total: 7,00/10,00
1  Código: 28367 - Enunciado:  Existem doenças que são definidas pela evidência clínica, eletrofisiológica ou
neuropatológica de degeneração de neurônios motores inferiores, associada à evidência clínica de degeneração de
neurônios motores superiores e a uma evolução progressiva dos sinais ou sintomas em uma região ou para outras
regiões do corpo. Não deve haver evidência eletrofisiológica, patológica ou radiológica de outros processos que possam
explicar a degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores. O diagnóstico clínico, sem confirmação
patológica, pode ser categorizado em diferentes graus de certeza, dependendo da presença de sinais de disfunção dos
neurônios motores superiores e inferiores na mesma região anatômica: tronco cerebral (neurônios motores bulbares),
medula cervical, torácica e lombossacra (neurônios motores do corno anterior). Os termos “clinicamente definitiva” e
“clinicamente provável” descrevem os níveis de certeza, baseando-se somente em critérios clínicos.  (Fonte: CABEÇA,
H. L. S. Esclerose lateral amiotrófica é irreversível e incapacitante. Arquivos do CRM-PR 33.131, 2016).  Diante do exposto,
marque a alternativa que apresenta o nome da doença a que se refere o acometimento específico
e degenerativo progressivo do neurônio motor superior e inferior, tronco e corno anterior da medula:
 a) Miastenia Gravis.
 b) Doença de Parkinson.
 c) Doença de Huntington.
 d) Doença de Alzheimer.
 e) Esclerose Lateral Amiotrófica.
Alternativa marcada:
e) Esclerose Lateral Amiotrófica.
Justificativa: Resposta correta: Esclerose Lateral Amiotrófica.Correta, pois caracteriza uma disartria mista com lesão
em neurônio motor superior e inferior, tronco e corno anterior da medula.  Distratores: Miastenia Gravis.  Incorreta, pois 
refere-se a uma lesão em neurônio motor inferior.Doença de Huntington. Incorreta, pois refere-se a uma lesão em
núcleos da base.Doença de Parkinson. Incorreta, pois refere-se a uma lesão em núcleos da base.Doença de Alzheimer.
Incorreta, pois refere-se a uma lesão em córtex.
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2  Código: 28363 - Enunciado:  Os nervos cranianos são os nervos que são ligados ao encéfalo. A maior parte deles são
ligados ao tronco encefálico, excetuando-se apenas os nervos olfatório, que se liga ao telencéfalo, e o óptico, que se liga
ao diencéfalo. A fala é uma ação muscular, no qual estão envolvidos músculos da respiração, da musculatura orofacial e
do sistema digestório, onde participam da produção da fala seis pares de nervos cranianos. Diante disso, pode-se
afirmar que: 
 a) O V par craniano é responsável pela motricidade dos músculos da mastigação.
 b) O IX par craniano é responsável pela motricidade de língua.
 c) O XI par craniano é responsável pela motricidade dos músculos laríngeos.
 d) O VII par craniano é responsável pela sensibilidade facial.
 e) O XII par craniano é responsável pela sensibilidade de língua.
Alternativa marcada:
a) O V par craniano é responsável pela motricidade dos músculos da mastigação.
Justificativa: Resposta correta: O V par craniano é responsável pela motricidade dos músculos da mastigação. Os
outros nervos têm funções diversas da selecionada. Nervo Trigêmeo, V par – é um nervo misto, possui três ramos: nervo
o�álmico, nervo maxilar e nervo mandibular.Impulsos exteroceptivos originados: 1) Pele da face e da fronte.2)
Conjuntiva ocular.3) Mucosa da cavidade bucal, nariz e seios paranasais.4) Dentes.5) Sensibilidade geral dos 2/3
anteriores da língua.6) Maior parte da dura-máter.Impulsos proprioceptivos originados em receptores localizados nos
músculos da mastigação e na ATM.A raiz motora do trigêmeo inerva os músculos da mastigação e dois supra-
hióideos. Distratores:O VII par craniano é responsável pela sensibilidade facial. Errada, pois é responsável pela
motricidade facial.O IX par craniano é responsável pela motricidade de língua. Errada, pois é responsável pela
sensibilidade do 1/3 posterior de língua.O XII par craniano é responsável pela sensibilidade de língua. Errada, pois é
responsável pela motricidade de língua.O XI par craniano é responsável pela motricidade dos músculos
laríngeos. Errada, pois é responsável pela motricidade do M. Trapézio e do M. Esternocleidomastóideo.
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3  Código: 28529 - Enunciado:  "Um dos estudos mais importantes da influência da área pré-frontal sobre a expressão
emocional resultou de um acidente de trabalho em uma construção de uma via férrea em Vermont, E.U.A. No dia
13/09/1848, enquanto socava o pó explosivo em um buraco, se distraiu por um momento e bateu com a barra de ferro
que utilizava, ocasionando uma faísca e ocasionando uma explosão, que resultou, como foi denominado, no caso
'Passagem de uma Barra de Ferro Através da Cabeça'". Após atravessar a cabeça, a haste saiu pela parte superior do
crânio de Cage. "Inacreditavelmente, após ser carregado em um carro de boi, sentou-se ereto no carro e foi levado a um
hotel onde chegou a subir um lance de escada. O buraco que atravessava sua cabeça tinha 9 cm de diâmetro. Ele
conseguiu sobreviver ao acidente, mas sua personalidade antes caracterizada pela responsabilidade e seriedade mudou
radicalmente. Embora com suas funções cognitivas basicamente normais, ele perdeu totalmente o senso de
responsabilidades sociais e de planejamento comportamental, não conseguia se fixar em um emprego e falava
profanidades e o que lhe viesse a mente, seus amigos não mais o reconheciam."  As funções relacionadas com a escolha
de opções e estratégias comportamentais para as diferentes situações, a manutenção da atenção, como seguir
sequência ordenadas de pensamentos, são funções que estão relacionadas que ficaram prejudicadas com o acidente de
Cage.(Fonte: <http://www.fonovim.com.br/arquivos/4da76bdd3bacd131b12b404d9532aabb-Aula-13---Sistema-L--
mbico.pdf>) Analisando o exposto, pode-se afirmar que a área cerebral que foi afetada é: 
 a) Área pré-motora. 
 b) Área occipital.
 c) Área somestésica. 
 d) Área temporal. 
 e) Área pré-frontal. 
Alternativa marcada:
e) Área pré-frontal. 
Justificativa: Resposta correta: Área pré-frontal.Correta, pois é a área que tem a função de escolha de opções e
estratégias comportamentais para as diferentes situações. Distratores:Área occipital. Errada, pois é a área visual. Área
pré-motora. Errada, pois se relaciona ao planejamento motor. Área somestésica. Errada, pois é a área somestésica.Área
temporal. Errada, pois é a área da audição.
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4  Código: 28364 - Enunciado:  A fala é decorrente de um processo complexo que envolve e depende da integridade das
estruturas neurológicas e musculoesqueléticas, responsáveis pelo planejamento e pela execução das sequências de
movimentos coordenados e precisos. Esse sistema neuromuscular é inervado por componentes do sistema nervoso
central e periférico.  A esse respeito, pode-se afirmar que:
 a) A fala depende do sistema nervoso central, que é dividido nas seguintes regiões do sistema nervoso: telencéfalo,
diencéfalo, ponte, bulbo, cerebelo e medula.  
 b) A fala depende da integridade da área de Broca, do córtex motor suplementar e primário, dos tratos piramidal e
extrapiramidal, dos núcleos subcorticais, do tronco cerebral, do cerebelo, assim como dos nervos cranianos.
 c) A fala depende de estruturas específicas do Sistema Nervoso Periférico, que pode ser composto pelos 12 pares
de nervos cranianos, 31 pares de nervos espinhais e gânglios espinhais. 
 d) A fala depende do sistema nervoso, da morfologia dos órgãos fonoarticulatórios, associados com o controle de
língua descrito pelos nervos trigêmeo e glossofaríngeo.
 e) O controle da produção de fala envolve o córtex cerebral, o diencéfalo, os nervos cranianos, o tronco encefálico,
a medula espinhal e os 31 paresde nervos espinhais.
Alternativa marcada:
b) A fala depende da integridade da área de Broca, do córtex motor suplementar e primário, dos tratos piramidal e
extrapiramidal, dos núcleos subcorticais, do tronco cerebral, do cerebelo, assim como dos nervos cranianos.
Justificativa: Resposta correta: A fala depende da integridade da área de Broca, do córtex motor suplementar e
primário, dos tratos piramidal e extrapiramidal, dos núcleos subcorticais, do tronco cerebral, do cerebelo, assim como
dos nervos cranianos. Essas são as áreas responsáveis pela fala. Distratores: A fala depende de estruturas específicas do
sistema nervoso periférico, que pode ser composto pelos 12 pares de nervos cranianos, 31 pares de nervos espinhais e
gânglios espinhais. Errada, pois depende do SNP e do SNC.A fala depende do Ssstema nervoso central, que é
dividido nas seguintes regiões do sistema nervoso: telencéfalo, diencéfalo, ponte, bulbo, cerebelo e medula. Errada,
pois depende do SNP e do SNC.A fala depende do sistema nervoso, da morfologia dos órgãos fonoarticulatórios,
associados com o controle de língua descrito pelos nervos trigêmeo e glossofaríngeo. Errada, pois os nervos não são
correspondentes.O controle da produção de fala envolve o córtex cerebral, o diencéfalo, os nervos cranianos, o tronco
encefálico, a medula espinhal e os 31 pares de nervos espinhais.  Errada, pois os 31 pares de nervos espinhais não
participam da fala.
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5  0,00/ 0,50
Código: 28521 - Enunciado:  Os distúrbios da articulação da fala são resultantes da perda da capacidade de programar
e organizar a posição da musculatura da fala para a produção voluntária de fonemas ou da sequência de movimentos
musculares para a produção da palavra, não sendo, porém acompanhada de fraqueza, lentidão ou incoordenação
significantes desses mesmos músculos nos movimentos reflexos ou involuntários, causados por lesão
cerebral.  (Fonte: CECATTO, R. B. et al. Alterações de comunicação e linguagem de pacientes portadores de lesão
encefálica adquirida. Estudo descritivo retrospectivo. Acta Fisiátrica 13.3 , 2016. p. 136-146.) A partir  do exposto, pode-
se afirmar que o termo referenciado é:
 a) Apraxia de fala.
 b) Disartria mista.
 c) Disartria hipercinética.
 d) Afasia transcortical.
 e) Disartria flácida.
Alternativa marcada:
c) Disartria hipercinética.
Justificativa: Resposta correta:  Apraxia de fala.Correta, pois trata-se de uma desordem única de produção de
fala. Distratores: Disartria flácida. Incorreta, pois no caso de disartria, as cinco bases motoras da fala deveriam estar
prejudicadas e a voz deveria ser rouco-soprosa. Disartria hipercinética. Incorreta, pois no caso de disartria, as cinco
bases motoras da fala deveriam estar prejudicadas e a voz deveria ser tensa-estrangulada. Afasia transcortical. Incorreta,
pois esse é um distúrbio de linguagem e não de fala.Disartria mista. Incorreta, pois no caso de disartria, as cinco bases
motoras da fala deveriam estar prejudicadas.
6  Código: 28365 - Enunciado:   As áreas funcionais do córtex podem ser divididas em áreas de projeção (aquelas
relacionadas diretamente à sensibilidade e à motricidade) e áreas de associação (as demais regiões que fazem
associação com as áreas primárias e estão relacionadas às funções psíquicas complexas). Diante disso, marque a
alternativa que apresenta corretamente uma área e sua localização cortical correspondente.
 a) Área auditiva secundária corresponde à área de Wernicke, localizada no giro temporal superior.
 b) A área gustativa fica localizada no tronco encefálico, na área tegumentar da ponte e da formação reticular
bulbar.
 c) Área de broca é referente à área 44 de Brodmann, localizada no giro frontal superior, responsável pela produção
da palavra falada.
 d) A área somestésica envolve a sensibilidade e a motricidade, e está localizada no giro pós-central no lobo
parietal. 
 e) A área auditiva primária é responsável pela codificação dos sons e se localiza no giro temporal superior, no lobo
temporal.
Alternativa marcada:
c) Área de broca é referente à área 44 de Brodmann, localizada no giro frontal superior, responsável pela produção da
palavra falada.
Justificativa: Resposta correta: Área auditiva secundária corresponde à área de Wernicke, localizada no giro temporal
superior. Correta. É a alternativa que encontra correspondência entre a área e a função. Distratores: Área de broca é
referente à área 44 de Brodmann, localizada no giro frontal superior, responsável pela produção da palavra falada.A área
gustativa fica localizada no tronco encefálico, na área tegumentar da ponte e da formação reticular bulbar. Errada.
É localizada no giro pós-central.A área somestésica envolve a sensibilidade e a motricidade, e está localizada no giro
pós-central no lobo parietal. Errada. Só envolve sensibilidade.A área auditiva primária é responsável pela codificação
dos sons e se localiza no giro temporal superior, no lobo temporal. Errada. É localizada no giro temporal anterior.
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7  Código: 28557 - Enunciado:  As áreas funcionais do córtex podem ser divididas em: áreas primárias, que se relacionam
diretamente com a sensibilidade ou com a motricidade; áreas secundárias: áreas de associação que se relacionam com
alguma modalidade sensitiva ou de motricidade; áreas terciárias, relacionadas a atividades psíquicas superiores, como,
por exemplo, a memória, o pensamento abstrato e os comportamentos. Diante disso, observe a figura a seguir:  (Fonte:
Netter de Anatomia, 2017.) Com base no exposto, cite e descreva as funções das áreas que estão assinalas.
Resposta:
Justificativa: Expectativa de resposta: Área 1: Giro frontal inferior – área secundaria responsável pela produção da
palavra falada.Área 2: Giro temporal superior –- área secundária responsável pela compreensão da fala.Identificação da
área de Broca (produção da palavra falada) e da área de Wernicke (compreensão da palavra falada).
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8  1,50/ 1,50
Código: 28528 - Enunciado:  A fala depende da integridade do sistema nervoso. O que acontece no cérebro quando
falamos? Nas últimas décadas, pesquisas sobre os mecanismos neurofisiológicos responsáveis pela aquisição e uso da
linguagem vêm sendo realizadas em vários países e já se mostram como uma das áreas mais produtivas da
neurociência. Registros da atividade bioelétrica no córtex e dos padrões do fluxo sanguíneo no interior do cérebro,
aferidos por técnicas como a eletroencefalografia, a ressonância magnética funcional, entre outras, permitem identificar
o modo e a localização da ativação cerebral enquanto ouvimos e produzimos a linguagem. Nesse contexto, entender
a divisão anatômica do sistema nervoso se faz essencial. Diante disso, cite a divisão anatômica do sistema nervoso
central.  
Resposta:
Justificativa: Expectativa de resposta:  O sistema nervoso se divide em central e periférico, e existem as classificações
funcional e anatômica. O entendimento anatômico é a base do entendimento de produção de fala. O sistema nervoso
central se divide em: telencéfalo, diencéfalo, tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo), cerebelo e medula
espinhal.
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