BALANÇO HIDRICO

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Balanço hídrico
Enf. Carla Vila Nova
Curso de Graduação em Enfermagem
DISCIPLINA: ENSINO CLÍNICO PRÁTICO EM ALTA 
COMPLEXIDADE
REVISÃO FUNCIONAL DO 
SISTEMA RENAL
• Equilíbrio hidrioeletrolítico 
• Regulação da hemodinâmica sistêmica;
• Regulação do equilíbrio ácido-básico; 
• Função endócrina (eritropoietina, angiotensina, 
“renina”);
• Excreção de resíduos metabólicos;
• Regulação do metabolismo do cálcio e fósforo.
SBN, 2007; NASCIMENTO, 2012.
CONCEITO 
PODE RESULTAR EM BALANÇO POSITIVO
ONDE HÁ RETENÇÃO DE LÍQUIDO OU
NEGATIVO ONDE HÁ PERDA DE LÍQUIDOS.
PARA FACILITAR A MENSURAÇÃO NAS
24 HORAS DOS LÍQUIDOS INTRODUZIDOS
E ELIMINADOS.
PERDAGANHO
OLIVEIRA, 2010
O QUE CONSIDERAR?
GANHO
- DIETAS POR SONDAS E OSTOMIAS
- INGESTÃO; ÁGUA, SUCOS, CHÁS, 
SOPAS
- MEDICAMENTOS; SOROS, 
MEDICAÇÃO
DILUÍDAS EM BURETA, EM BOLUS,
SANGUE, NPP E OUTROS..
ELIMINAÇÃO
- VESICO INTESTINAIS; DIURESE,
FEZES LÍQUIDAS E SEMI LÍQUIDAS
- VÔMITOS
- DRENAGENS
- SECREÇÕES
- SUDORESE
COMO REGISTRAR
NETO, 2003.
Utilizar impresso próprio
Anotar toda ingesta
Anotar toda eliminação
Realizar o calculo (líquidos infundidos ) – (líquidos eliminados)
Fechar conforme rotina da unidade. 
TIPOS
PARCIAL TOTAL ACUMULADO
Sobre o BH
NETO, 2003.
Ajustar os volumes de fluidoterapia e nutrição,
permitindo o equilíbrio homeostático;
O balanço hídrico do paciente deve ser equilibrado de
forma que o volume de líquidos administrados seja
igual ou muito próximo do volume de líquidos
eliminados;
O registro adequado dessa equação é
importante para a tomada de decisões
terapêuticas e assistenciais.
OLIVEIRA, 2010
Demanda pelo BH
Insuficiência cardíaca 
congestiva;
Insuficiência renal 
aguda;
Situações de pós 
operatório de 
grandes cirurgias;
Desenvolvimento da LRA na UTI
SEPSE USO DE 
ANTIBIÓTICOS
USO DE 
CONTRATES
• Causam cerca de 9 a 14%
de LRA. Nos indivíduos
afetados, os níveis de CrS
começam a aumentar
nas 48 a 72h, com pico
máximo em 3 a 5 dias e
retornam ao normal
dentro de outros 3 a 5
dias.
• A LRA ocorre em 23% dos
pacientes com sepse
grave e em 51% dos
pacientes com choque
séptico. E Mortalidade de
70%
• O hipofluxo -> (NTA), cuja
recuperação é
dependente da melhora
funcional do quadro de
inflação sistêmica.).
• Ocorre em 05 a 15%
dos pacientes tratados
com aminoglicosídeos.
• A sua toxicidade é
dose dependente e
tem efeito cumulativo,
com repercursão
clínica apartir do D5.
SISTEMATIZANDO O CUIDADO
Medida obrigatoriamente indireta : Deriva se principalmente de 
alterações do débito urinário (DU) E DO NIVEL DE CREATININA sérica, 
considerando se que as mudanças nesses valores refletem alterações 
na TFG.
• 150ml/75kg/6h = 0,3ml/kg/h -> BAIXO DU->OLIGÚRICO
• 800ml/75kg/12h = 0,8ml/kg/h -> ADEQUADO DU
• 1800ml/75kg/12h = 2,0ml/kg/h -> ALTO DU-> POLIÚRICO 
MONITORAMENTO DO DÉBITO URINÁRIO
Debito urinário = Diurese (ml)/Peso do paciente 
(kg)/intervalo de tempo (h)
FERRAZ,et al 2012
FATORES PREDISPONENTES PARA 
OCORRÊNCIA E PROGNÓSTICO
Os pacientes em terapia intensiva, em geral, possuem problemas de saúde não
renais coexistentes que aumentam a susceptibilidade para o desenvolvimento de
LRA: diabetes, idade avançada . (MATSUO, et al 2012).
A mortalidade é alta, especialmente nos casos em que há necessidade de diálise,
com índices que variam de 37% a 88%. (VIEIRA NETO 2003).
Pacientes com BH persistentemente positivo estão mais sujeitos a repercussões
clínicas desfavoráveis como congestão hepática, edema de alças intestinais, má
absorção, disfunção diastólica, congestão pulmonar com piora na trocas gasosas,
edema cerebral, edema renal e edema de tecidos periféricos com cicatrização
inadequada de feridas e infecções (NOGUEIRA, 2014).
J.L.P, 59 anos, ao 15º DIH na Unidade de Terapia Intensiva Adulto com diagnóstico de Diabete
Mellitus Descompensado, Insuficiência Renal Aguda, recentemente diagnosticada pós realização
de cateterismo cardíaco e Úlcera Varicosa em MID infectada. Ao exame físico: T=37,5º C, FC= 120
bpm, PA= 90x60 mmHg, descorado, discreta cianose de extremidades, edema moderado (godet
2+/4+) , glicemia capilar= 580 mg/dl, com curativo oclusivo em MSD, com dreno de penrose
inserido. Mantém SNG com débito de 500 ml de líquido esverdeado nas primeiras 3h e 200 ml de
6/6h, SVD com 30 ml de diurese de 3/3h, dreno de penrose em MID com débito de 20 ml de 6/6h,
evacuou na fralda 2x no dia na média de 150 ml às 11h e 16h. Apresentou intercorrência como: T=
38,5ºC às 16h, PA= 70x50mmHg às 8 e 16h, glicemia= 800 mg/dl às 12 e 22h. Na prescrição
médica encontramos: SF 0,9% - 500 ml de 12/12h EV, Ringer Lactato – 500 ml rápido EV se PA= ou
< 80x40 mmHg, Penicilina Cristalina 400.000UI em 150 ml de SG5% de 6/6h em 1h e 30 min. EV,
Vancomicina 750 mg em 100 ml de SG5% de 12/12h em 1h EV, Heparina 700UI em 100 ml de
SG5% 1x/dia em 2h EV (microgotas), Insulina NPH – 80UI 1x/dia SC pela manhã, Insulina Regular
100UI em 80 ml de SF0,9% de 6/6h EV em 30 min., se glicemia = ou > que 600 mg/dl, Dipirona
Sódica 1g em 18 ml de água destilada de 6/6h EV se T= ou > 38ºC, Antak 01 ampola em 18 ml de
água destilada de 8/8h EV, Lasix 01 ampola de 12/12h EV, Plasma Fresco 200ml de 12/12h em 1h
EV, Cetoprofeno 100mg em 100 ml de SF0,9% 40 min. EV, antes do curativo 1x/dia.
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Referências bibliográficas