TCC_1405_-_Letícia_Sampaio_Calderan_(RA_78252) e Karina Martins

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Letícia Sampaio Calderan 
Karina Martins 
 
 
TÉCNICA DA IRRADIAÇÃO LASER INTRAVASCULAR DE SANGUE 
(ILIB) MODIFICADA E SUAS APLICAÇÕES 
 
 
MODIFIED INTRAVASCULAR LASER IRRADIATION OF BLOOD 
AND THEIR APPLICATION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARARAS/SP 
Setembro/2017
 
 
 
Letícia Sampaio Calderan 
Karina Martins 
 
 
TÉCNICA DA IRRADIAÇÃO LASER INTRAVASCULAR DE SANGUE 
(ILIB) MODIFICADA E SUAS APLICAÇÕES 
 
 
MODIFIED INTRAVASCULAR LASER IRRADIATION OF BLOOD 
AND THEIR APPLICATION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de conclusão de curso apresentado à 
Fundação Hermínio Ometto, como parte integrante da 
avaliação do curso de Bacharelado em Biomedicina. 
 
 
ORIENTADOR: Prof. Me. Fernando Russo Costa do 
Bomfim 
 
 
ARARAS/SP 
Setembro/2017
FUNDAÇÃO HERMÍNIO OMETTO 
Autoras: Letícia Sampaio Calderan 
 Karina Martins 
 
TÉCNICA DA IRRADIAÇÃO LASER INTRAVASCULAR DE SANGUE (ILIB) 
MODIFICADA E SUAS APLICAÇÕES 
 
MODIFIED INTRAVASCULAR LASER IRRADIATION OF BLOOD AND 
THEIR APPLICATION 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como forma de Artigo Científico em de 
Setembro de 2017. 
 
Banca examinadora: 
 
 _____________________________________________________________ NOTA: 
Orientador: Prof. Me. Fernando Russo Costa do Bomfim 
 
 
 _____________________________________________________________ NOTA: 
 
 
 _____________________________________________________________ NOTA: 
 
 
MÉDIA FINAL: 
 
 
 ______________________________ ______________________________ 
Letícia Sampaio Calderan Karina Martins 
 
1 
 
 
TÉCNICA DA IRRADIAÇÃO LASER INTRAVASCULAR DE SANGUE (ILIB) 
MODIFICADA E SUAS APLICAÇÕES 
 
MODIFIED INTRAVASCULAR LASER IRRADIATION OF BLOOD AND 
THEIR APPLICATION 
 
Letícia Sampaio CALDERAN1,2; Karina MARTINS1,2; Fernando Russo Costa do 
BOMFIM1,3,4 
 
1Fundação Hermínio Ometto; 2Discente do Curso de Biomedicina; 3Docente do Curso 
de Biomedicina; 4Laboratório de Biologia Molecular – Fundação Hermínio Ometto 
 
Endereço para correspondência: Av. Dr. Maximiliano Baruto, 500 - Laboratório de 
Biologia Molecular – Fundação Hermínio Ometto 
e-mail: fernandobomfim@uniararas.br 
 
RESUMO 
O laser é um influxo luminoso que emite radiação eletromagnética. Quando esta 
radiação atinge os tecidos, proporciona benefícios importantes, sejam eles, terapêuticos, 
fisiológicos ou sistêmicos. O laser de baixa intensidade (LBI) é atualmente muito 
utilizado clinicamente por ter a capacidade de modular a função celular, ter capacidade 
anti-inflamatória, analgésica e aumentar a mitose. A técnica da radiação laser 
intravascular de sangue modificado, ILIB, (terapia fotohemodinâmica), consiste na 
aplicação de um laser vermelho de baixa intensidade sobre a artéria. Ocorre-se de forma 
indolor, extracorpórea não invasiva e sem efeitos colaterais. Esse laser possui algumas 
ações, dentre elas: ação antioxidante, pois estimula e aumenta a produção da enzima 
superóxido desmutase, enzima que ajuda a prevenir o envelhecimento e morte celular 
resultado de exposição ao oxigênio; inibição do processo inflamatório sistêmico, 
envolvendo a diminuição da quantidade de prostaglandina e ação fluidificante do 
sangue para uma boa circulação, sendo capaz de beneficiar cura ou prevenção de 
diversas patologias. Frente as possíveis aplicações clínicas da técnica de ILIB como 
estética, desintoxicante entre outras, e por não se tratar de um tratamento invasivo, o 
objetivo deste estudo é mostrar a técnica ILIB modificado e suas aplicações clínicas, 
visando os benefícios para patologias. Como metodologia para esta revisão integrativa 
da literatura serão utilizados artigos científicos de bases indexadas como Scielo, 
PubMed, Google acadêmico e Lilacs com os seguintes termos segundo o DeCS: lasers, 
estudos clínicos, enzimas. A técnica ILIB modificada possui diversas aplicações e pode-
se observar que em sua maioria há efeitos benéficos como combate aos radicais livres, 
melhora de patogenias crônicas como a diabetes e também degenerativas. 
 
Palavras-chave: lasers, enzimas, antioxidantes. 
 
ABSTRACT 
 
2 
 
Laser is a luminous influx able to emit electromagnetic radiation. When this radiation is 
dispensed in tissues, it provides important benefits, either therapeutic, physiological or 
systemic. Low-level laser therapy (LLLT) is currently used in clinically because it has 
the ability to modulate the cellular function, it also has an anti-inflammatory and 
analgesic capacity and increase cell mitosis. The technique of modified intravascular 
laser radiation, ILIB (photohemodynamic therapy), consists on the application of a low 
level red laser on the artery. It occurs in painless, non-invasive extracorporeal form and 
has no side effects. This type of laser has some characteristics for use: antioxidant 
action, as it stimulates and increases the production of the superoxide dismutase 
enzyme, an enzyme that helps prevent aging and cell death resulting from exposure to 
oxygen; inhibition of the systemic inflammatory process, involving the decrease of the 
amount of prostaglandin and fluidizing action on the blood for a good circulation, being 
able to benefit both cure and prevention of various pathologies. Given the possible 
clinical applications of the ILIB technique such as aesthetic, detoxifying, among others, 
and considering it is not an invasive treatment, the aim of this study is to show the 
modified ILIB technique and the clinical application, aiming at the benefits for 
pathologies. The methodology for this integrative review of the literature used scientific 
papers from indexed databases like Scielo, PubMed, academic Google and LILACS 
with the following terms according to the DeCS: low-level laser, clinical studies, 
enzymes. Modified ILIB has a lot of application and can be observed its beneficial 
effects as action against free radicals, chronic diseases like diabetes and degenerative 
diseases. 
 
Keywords: lasers, enzymes, antioxidants 
 
 
INTRODUÇÃO 
A luz tem sido usada como um mecanismo terapêutico desde a ancianidade. Os 
gregos aplicavam a helioterapia, expondo o corpo do doente à luz solar para restaurar a 
saúde. Portanto, associando esta prática terapêutica da luz na antiguidade e tecnologias 
de hoje, surgiram os lasers (PROCKT et al 2008). 
Segundo Catorze (2009), a palavra laser é definida como um acrónimo de 
“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation” que significa: “amplificação 
da luz por emissão estimulada de radiação”. Na prática, são nomeados lasers 
dispositivos que emitem radiação eletromagnética. 
A radiação eletromagnética é uma onda que se auto propaga no espaço 
resultante do contato de campos elétricos e magnético. É classificado conforme o 
 
3 
 
comprimento de onda (λ), que é a distância entre 2 cristas consecutivas da onda 
(CATORZE, 2009). 
O espectro eletromagnético compreende em um todo, as características e 
variações das formas de radiações eletromagnéticas. Ele é constituído por radiações de 
vários comprimentos de onda, como por exemplo, raios gama, raios X, ultravioleta, 
infravermelhos, iniciando de um fóton mais energético para o menos energético, 
gerando os raios (DA SILVA, 2013). 
O laser de baixa intensidade (LBI) tem capacidade de modular a função 
celular, por exemplo, a produção de fibras colágenas e elásticas fundamentais para 
manutenção tecidual. Pode ser utilizado no reparo tecidual, pois possui efeitos 
biomoduladores no aumento da síntese de DNA, transcrição, tradução e replicação 
celular. Considera-se ainda um efeito positivo no incremento de ATP via complexo 
respiratório da citocromo C oxidase que leva a um aumento no número de mitoses 
(KARU, 1999). 
Loevschall e Bindsley (1994) descrevem que alterações do pH intracelular, 
relacionadas com aativação das ATPases e seguidas de alterações nos níveis de cálcio 
intracelular, são responsáveis pela transdução do sinal e pelo efeito foto biomodulador. 
A mudança do estado redox para oxidação acarreta um aumento intracelular de Ca+2 que 
estimula o metabolismo celular, uma vez que estimula vários processos biológicos, 
como síntese de RNA e DNA, mitose celular e secreção proteica. 
Desta forma, uma possível utilização do LBI é nas terapias cicatriciais, reparo de 
fraturas e nas terapias antienvelhecimento sendo que nesta última, o LBI e suas 
modificações, como o ILIB, tem surgido como alternativa de fácil aplicação e de custos 
reduzidos. A sigla ILIB do inglês Intravascular Laser Irradiation of Blood ou irradiação 
do sangue intravascular com laser na sua tradução, embora dito irradiação intravascular, 
 
4 
 
a técnica de ILIB modificado é extracorpórea e se dá por irradiação pontual sobre a pele 
na região de artéria radial. É uma técnica não invasiva, indolor, que não produz efeitos 
colaterais. O objetivo deste estudo foi verificar a utilização da técnica de ILIB 
modificada e suas aplicações em diversas patologias. Foram utilizados artigos 
científicos de bases indexadas como Scielo, LILACS e Pubmed com os seguintes 
descritores segundo o DeCS: lasers, enzimas, antioxidantes. 
 
REVISÃO DE LITERATURA 
Laser 
A efetividade do laser deve-se grande parte à sua diferença de fontes luminosas 
convencionais por suas propriedades especiais como monocromaticidade, colimação e 
coerência. A monocromaticidade é identificada pela emissão de fótons com mesmo 
comprimento de onda, isto é, fótons estimulam fótons da mesma frequência emitindo 
uma só cor (GARCEZ et al., 2012). A colimação consiste em raios paralelos, que faz 
com que a potência permaneça agrupada em uma área pequena, porém cursando uma 
longa distância (ANDRADE et al., 2010). Já a coerência ocorre à simultaneidade entre o 
tempo (coerência temporal) e o espaço (coerência espacial) dos fótons emitidos pelo 
laser (GARCEZ et al., 2012). 
Da Silva (2013) relata que é o comprimento de onda é o responsável por 
revelar as características de luz, como a cor. As cores observadas pelo olho humano são 
consideradas a faixa do visível no espectro eletromagnético. A faixa do visível inicia-se 
com 390 nm com o violeta seguido do azul, verde, amarelo, laranja, vermelho e 
magenta. O homem passa a não enxergar mais a partir do comprimento de onda maior 
que 780 nm (Figura 1). 
 
5 
 
 
Figura 1. Tipos de luz e seus respectivos comprimentos 
de onda do ultravioleta ao infravermelho. Fonte: 
http://omnipax.com.br/livros/2013/ANAC/anac-
cap06.pdf 
 
Lizarelli (2010) nos leva a compreender que para escolher, medir e controlar a 
irradiação dos tecidos a serem cuidados é preciso compreender tais conceitos dos lasers, 
como, por exemplo, os parâmetros utilizados para a dosimetria (Tabela I). 
 
Tabela I Parâmetros físicos do laser para determinação da dosimetria 
PARÂMETRO DEFINIÇÃO UNIDADE 
Energia quantidade de luz dispensada no tecido Joules (J) 
Energia total quantidade de energia colocada no tecido ao 
final da irradiação 
Joules (J) 
Fluência ou densidade 
de energia 
distribuição da energia por unidade de área J/cm² 
Potência relação entre energia aplicada e o tempo que 
leva para que ela seja aplicada 
Watt (W) 
Intensidade quantidade de energia por segundo aplicada 
em uma certa área 
(W/cm²) 
http://omnipax.com.br/livros/2013/ANAC/anac-cap06.pdf
http://omnipax.com.br/livros/2013/ANAC/anac-cap06.pdf
 
6 
 
Continuação da tabela 
Área Área do spot de saída do laser cm² 
 
Conforme foi descrito por Da Silva (2013), os lasers são classificados em classes: 
 Classe I: isentos de controle de irradiação perigosa sob condições de operação. 
 Classe II: máximo de 1 mW, faixa do visível. 
 Classe III A: 5 mW, vistos momentaneamente e não oferece perigo. 
 Classe III B: 5 a 500 mW, podem prejudicar os olhos, mas não apresentam 
perigos à pele. 
 Classe IV: >500 mW, podem prejudicar os olhos, pele e acionar materiais 
inflamáveis. 
Para gerar uma luz responsável por qualquer tratamento, o laser terá diferentes 
fontes. Cada uma delas vai nos proporcionar um tipo diferente de luz e este será 
específico para determinada finalidade. Desta forma pode-se classificar o laser nos 
chamados alta e baixa intensidade (DA SILVA, 2013). 
 
Laser de baixa intensidade 
O laser de baixa intensidade (LBI) é muito utilizado clinicamente por ter a 
capacidade de modular a função celular, ter capacidade anti-inflamatória, analgésica e 
aumentar a mitose (MARZULLO et al 2006). 
A luz laser possui emissão em uma única direção (unidirecional), que difere em 
tipo de laser quanto ao comprimento de onda, capacidade de penetração e por se tratar 
de uma luz monocromática (Figura 3) (CHAVANTES, 2009). 
Quando se trata da foto biomodulação, a emissão de laser é considerada de 
baixa intensidade, estes não elevam a temperatura tissular, sua ação está baseada 
 
7 
 
principalmente nos efeitos fotoquímicos, possuindo assim a característica de ser 
terapêutico (CHAVANTES, 2009). 
As radiações visíveis são fortemente absorvidas pela hemoglobina e melanina 
(cromóforos). Como exemplo pode-se citar o comprimento de onda vermelho e 
infravermelho próximo que são absorvidas pelos citocromos nas mitocôndrias das 
células. Todas as células têm esses citocromos, de modo que todos podem ser 
estimulados pela luz vermelha. Isso, por sua vez, possivelmente afeta a permeabilidade 
da membrana das células (LOW e REED, 2001). 
 
 
Figura 2. Espectro da luz e dos comprimentos de onda de uso terapêutico (CHAVANTES, 2009). 
 
Para descrever o efeito biológico da irradiação laser, é habitual seguir que a 
energia depositada nos tecidos produza uma ação primária ou direta, com efeitos locais 
foto térmicos, fotoquímicos e fotoelétricos ou bioelétricos. Estes efeitos locais 
provocam outros, os quais constituem a ação indireta (estímulo a microcirculação e 
aumento do tropismo), que poderá repercutir numa ação regional ou sistêmica (AGNE, 
2013). 
 
8 
 
Os efeitos diretos também conhecidos por primários, desencadeados pela 
absorção da energia, se limitam no ponto de aplicação, à profundidade de penetração e o 
tempo que dura a aplicação. São basicamente de tipo fotoquímico, estimulando reações 
celulares, como síntese de ATP, ADN e proteínas. Outras ações são a normalização do 
potencial de membrana celular e a própria bioestimulação (AGNE, 2013). 
A radiação laser de baixa intensidade estimula a microcirculação como 
consequência da ação específica que exerce sobre o esfíncter pré-capilar na união dos 
capilares das arteríolas e vênulas, paralisando e deixando o constantemente aberto ao 
estimular a produção de mediadores químicos como a histamina. Esta abertura permite 
o melhor intercâmbio entre o sangue arterial e o venoso. Como consequência destes 
efeitos, ocorre aumento da vasodilatação das arteríolas e capilares, melhorando o 
trofismo zonal, derivada do aumento de nutrientes e oxigênio e da eliminação de 
catabólitos (AGNE, 2010). 
As alterações do pH intracelular, relacionadas com a ativação das ATPases e 
seguidas por alterações nos níveis de cálcio intracelular, parecem ser um caminho 
comum para a transdução do sinal e amplificação de todas as fotoreações primárias 
citadas. A mudança do estado redox para oxidação acarreta um aumento intracelular de 
Ca+2 que estimula o metabolismo celular, uma vez que estimula vários processos 
biológicos, como síntese de RNA e DNA, mitose celular e secreção protéica 
(LOEVSCHALL; ARENHOLT BINDSLEY, 1994). 
Considera-se que a radiação visível de baixa intensidade tenha efeito na 
aceleração ou estimulação da proliferação celular. Pode-se considerar de forma prática 
que as pesquisas sobre os efeitos biológicos e fisiológicos da radiação laser de baixa 
intensidade se agrupam em três áreas principais:estudos celulares envolvendo o uso de 
linhagens celulares e células explantadas bem estabelecidas, estudos com diferentes 
 
9 
 
espécies de animais (in vivo e in vitro) e, finalmente, a pesquisa com voluntários 
humanos saudáveis (KITCHEN e BAZIN, 2003). 
 
Irradiação laser intravascular de sangue modificada (ILIB) e suas aplicações 
A técnica da irradiação laser intravascular de sangue, intravascular laser 
irradiation of blood – ILIB - (terapia foto hemodinâmica), consiste na aplicação de um 
laser vermelho de baixa intensidade sobre a artéria (Figura 3) (DA SILVA, 2013). 
Segundo Da Silva (2013), o tratamento com a irradiação do ILIB tem efeito 
antioxidante, através da estimulação da enzima Superóxido Dismutase (SOD), que é a 
principal componente do sistema antioxidante endógeno. Enzima que protege os seres 
aeróbios contra a reatividade e a toxicidade do radical superóxido, que é o primeiro a se 
formar a partir do oxigênio e que se não for neutralizado poderá evoluir para formação 
do radical hidroxila, altamente lesivo às células. Outra ação importante da enzima SOD, 
é que ela atua também na cascata do ácido aracdônico produzindo a prostaciclina 
(PGI2), formada na parede vascular, que é um forte antiagregante plaquetário com ação 
vasodilatadora. 
 
10 
 
 
Figura 3. Aplicação da terapia ILIB modificado em artéria 
radial. Cortesia de Boian, Arseni e Bomfim (2015) 
 
O ILIB ainda atua em diversos mecanismos que atuam direta ou indiretamente 
na pele como estimulo da resposta imunitária, produção de interferon, melhoria do 
sistema enzimático antioxidante com efeito antitóxico, melhoria da regeneração de 
eritrócitos e da microcirculação, produção de NO- em monócitos promovendo 
vasodilatação e melhoria da disfunção endotelial, fusão das mitocôndrias em 
"mitocôndria gigantes" produzindo mais ATP e alterando a cadeia respiratória e 
normalizando o potencial de membrana celular (WEBER, 2006). 
O ILIB atua na disfunção mitocondrial e estresse Oxidativo como descrito por: 
Huang et al. (2012) a mitocôndria é uma importante fonte de espécie reativa de oxigênio 
(ROS), que prejudica os lipídios, proteínas e DNA das mitocôndrias, levando à 
desregulação da função mitocondrial. O processo de ILIB modula a sinalização na 
cadeia respiratória através da estimulação de componentes mitocondriais e de 
membrana. A produção de trifosfato de adenosina (ATP) e a redução de radicais livres 
 
11 
 
aumentara o fluxo de elétrons através da cadeia respiratória, portanto, a interversão do 
ILIB aumenta significativamente o número de cópia de DNA mitocondrial, síntese de 
ATP, diminui significativamente LDL e aumenta o HDL. 
Há efeitos do ILIB na patogênese Diabetes Mellitus, pois quando o ILIB atua 
de forma positiva na via de fosfato de pentose, ocorre a glicólise, ou a via da 
gluconeogênese, amido e metabolismo da sacarose que são afetados pelos três principais 
metabolitos envolvidos: D-glucose beta, D-glucose e glicose e a D-6-fosfato, todos os 
quais estão envolvidos na glicólise. O ácido desidroascórbico foi relatado como sendo 
alta em indivíduos diabéticos e a terapia ILIB mostrou uma redução em seu nível, bem 
como a biossíntese de histidina e metabolismo de-alanina e arginina refletindo pelo 
menos em parte, em alterar a resistência à insulina juntamente com baixos níveis de 
glicose (KHOO et al., 2013). 
Segundo Khoo et al. (2013) que usaram um ILIB em combinação com terapia 
laser de baixa intensidade associado à terapia a laser por acupuntura para controle dos 
índices glicêmicos em pacientes diabéticos a partir do aumento dos níveis de arginina 
que auxilia na liberação de vários hormônios tais como: insulina, glucagon, hormônio 
do crescimento, prolactina e catecolaminas adrenais. 
 Conforme descrito por Khoo et al (2013) o ILBI tem diversas aplicações como 
aumentar os níveis de oxigênio e reduzir a pressão de dióxido de carbono que culmina 
na eliminação da hipoxia tecidual, normaliza o metabolismo tecidual e ativa 
mecanismos não específicos da imunidade anti-infecciosa. Tem a capacidade de reduzir 
os níveis de proteína C-reativa, aumenta a atividade de complemento e os níveis 
plasmáticos de imunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), diminui a capacidade de agregação de 
trombócitos, e ativa a fibrinólise com consequente melhora da circulação periférica. 
 
12 
 
Quando analisado os efeitos do ILIB na asma, Sarycheva et al (2009) 
observaram que a morfometria e a mobilidade dos glóbulos vermelhos de pacientes com 
asma apresentaram melhores parâmetros morfofuncionais restaurando suas formas 
normais, diminuindo as células transicionais e aumentando a mobilidade eletroforética 
para valores normais. 
Há diversos benefícios no uso do ILIB, contudo em estudo de Nechipurenko et 
al (2007) que avaliaram animais com infarto cerebral submetidos ao ILIB com o 
objetivo de verificar os níveis de IgA e IgM não foram encontradas alterações nos 
grupos controle e tratados com o ILIB em comparação, antes e depois, do tratamento 
que reflete na não modulação dos niveis de imunoglobulinas. 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
A partir dos estudos do uso da técnica ILIB e suas aplicações, observa-se que 
em sua maioria há efeitos benéficos como combate aos radicais livres, melhora de 
patogenias crônicas como a diabetes e também degenerativas, como asma, bronquite, 
doenças autoimunes, entre outras. Esta terapia tem grande potencial de utilização clínica 
já que se trata de um tratamento não invasivo e de fácil aplicação. Há ainda escassez de 
literatura acerca do ILIB e suas aplicações que remete a necessidade de outros estudos 
que elucidem os mecanismos celulares evolvidos com esta terapia. 
 
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