Tipos de Auditoria

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AUDITORIA HOSPITALAR: O QUE É E QUAL A SUA IMPORTÂNCIA? 
A gestão na área de saúde é uma atividade complexa e que requer acompanhamento. É para isso que 
existe a auditoria hospitalar. Afinal de contas, ela ajuda a reduzir custos e aumentar a eficiência do 
processo. 
A ideia é promover o desenvolvimento sustentável do hospital e manter ou elevar a qualidade 
do atendimento aos pacientes. Isso porque permite implantar as melhores práticas para reforçar o 
cuidado e a segurança com quem está sendo atendido. 
O QUE É A AUDITORIA HOSPITALAR? 
Esse é um estudo sistemático e independente voltado para a análise e comparação dos procedimentos 
adotados durante o atendimento aos pacientes. A finalidade é verificar se os processos estão 
condizentes com os detalhes especificados na proposta apresentada. 
Caso haja incoerências, o resultado é uma não conformidade. Isso indica que há algo que deve ser 
ajustado e melhorado para que o hospital aumente sua vantagem competitiva. 
A ideia de auditoria aplicada ao âmbito hospitalar surgiu na década de 1970, quando começou a ser 
necessário o equilíbrio entre aplicação consciente de recursos e qualidade. Essa situação ocorreu 
devido à melhoria do atendimento e às acreditações, que validam os processos executados. 
 
A auditoria pode ser implantada tanto nos atendimentos do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto 
nos particulares ou de planos médicos. No primeiro caso se pretende avaliar se os convênios e 
programas estão sendo executados de modo adequado e se os recursos têm destinação correta. 
Já nos particulares e de convênios médicos, o objetivo é que a auditoria sirva como um indicador de 
qualidade e redução de custos. É, portanto, uma análise sistemática e analítica de todas as ações 
realizadas pelo hospital. 
Em resumo, a auditoria em hospitais serve como ferramenta de gestão que possibilita às instituições 
de saúde sobreviverem diante do mercado competitivo privilegiando a qualidade e o equilíbrio 
financeiro. 
Isso é realizado sem deixar de lado a ética e a transparência nas relações entre os profissionais, o que 
garante que todos se envolvam nessa prática e que ela seja mais eficiente. 
 
QUAL A IMPORTÂNCIA DESSA PRÁTICA? 
Os hospitais começaram a empregar esforços na auditoria para obter a redução de custos e aproveitar 
melhor os recursos disponíveis — e estão conseguindo bons resultados. 
Além do benefício já citado, também se alcança mais qualidade no atendimento aos pacientes. Os 
processos são melhorados e, ainda, há a identificação de erros operacionais, de gestão de pessoas e 
estruturais. 
O resultado é a correção das falhas e a identificação de processos críticos, que também podem ser 
ajustados por meio de estratégias de curto e longo prazos. Para a equipe, uma das vantagens é a maior 
aceitação das intervenções e a compreensão da importância da auditoria. 
Ou seja, essa prática tem um caráter educativo e que incentiva os colaboradores a participarem 
ativamente. No final, todos conseguem adotar as melhores práticas por entenderem que o trabalho se 
torna melhor e mais fluido. 
É por isso que a auditoria voltada para hospitais traz as seguintes vantagens: 
• mais qualidade; 
• maior assistência à saúde; 
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• relação mais segura, justa e eficaz para todos os envolvidos; 
• manutenção da competitividade diante do mercado; 
• crescimento sustentável no âmbito financeiro. 
 
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DE ALGUMAS MODALIDADES? 
O auditor pode ser alguém interno ou externo à instituição. Mesmo que essa pessoa tenha um vínculo 
empregatício, ela deve obedecer aos padrões e técnicas estipulados. 
Entre as características exigidas desse profissional estão: 
 
sigilo; 
• discrição; 
• atualização; 
• conhecimento; 
• capacitação e atualização constantes; 
• imparcialidade; 
• independência; 
• soberania; 
• cautela; 
• comportamento ético; 
• objetividade; 
• zelo profissional. 
 
De modo geral, o auditor é um médico ou enfermeiro que estão ligados à organização que efetua o 
pagamento das contas. Esses requisitos são necessários porque a auditoria em saúde possui algumas 
finalidades. Entre elas estão: 
• perícia; 
• revisão; 
• intervenção; 
• exame de contas de serviço ou de procedimentos executados por médicos. 
 
O auditor pode realizar alguns tipos de auditoria na empresa. Confira as principais modalidades 
existentes: 
 
AUDITORIA PREVENTIVA 
Os procedimentos são auditados antes de algum erro ou falha ser identificado. Comumente ocorre a 
integração ao departamento de liberações de procedimentos ou guias do convênio médico. Por isso, 
é executada por médicos. 
 
AUDITORIA OPERACIONAL 
Os fatos e documentos são observados de maneira direta e depois dos procedimentos serem 
executados. Cabe ao auditor: 
• interagir com os colaboradores que atuam na assistência; 
• monitorar o histórico dos pacientes internados; 
• colaborar na liberação de medicamentos, materiais ou procedimentos; 
• verificar a qualidade da assistência. 
A partir dessa avaliação, o auditor pode indicar uma assistência alternativa para o paciente, desde que 
o médico assistente dê sua anuência. 
Além disso, a auditoria operacional inclui a de contas, que é realizada no hospital ou na fonte 
pagadora a fim de encontrar irregularidades ou não conformidades. Nesse processo são analisados: 
procedimentos, diagnósticos, laudos, exames, medicamentos e materiais gastos, taxas hospitalares, 
entre outros. 
 
AUDITORIA ANALÍTICA 
Esse tipo de auditoria é composto por análise de relatórios, documentos e processos que são coletados 
nas auditorias operacional e preventiva, além da comparação com indicadores gerenciais, 
principalmente os voltados para o gerenciamento de recursos organizacionais. 
Para executar a auditoria analítica é necessário ter conhecimentos sobre indicadores administrativos 
e de saúde, além de compreender mais sobre o uso de tabelas, bancos de dados, gráficos e contratos. 
É assim que se pode reunir informações sobre o plano de saúde e problemas identificados em cada 
prestador. 
 
COMO A AUDITORIA HOSPITALAR É APLICADA? 
A qualidade dos serviços é verificada de diversas formas. Uma delas é a análise detalhada dos 
prontuários, que tem por objetivo identificar: 
• como é a rotina da equipe interdisciplinar; 
• de que forma as rotinas e os protocolos são cumpridos; 
• qual é a eficiência na interface entre diferentes setores. 
Essa verificação embasa os planos de ação, que buscam melhorar a eficiência da gestão hospitalar. 
Simultaneamente são identificados os pontos críticos de cada setor, que podem ser melhorados por 
meio de ações estratégicas específicas. 
Por exemplo: se uma das falhas encontradas foi o uso dos recursos, é possível estabelecer mecanismos 
de controle que assegurem a redução dos desperdícios. 
 
FONTE: https://blog.vectracs.com.br/auditoria-hospitalar-o-que-e-e-qual-a-sua-importancia/ 
 
Com base no texto apresentado e conhecendo agora as principais modalidades de auditoria apresente 
um caso situação para duas delas. 
 
Atenciosamente, 
 
Bárbara Vilas Bôas 
https://blog.vectracs.com.br/9-dicas-para-otimizar-a-gestao-de-contratos-em-hospitais/?utm_source=blog&utm_campaign=rc_blogpost
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