Exercicios epidemio prova

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1. Suponha um estudo realizado sobre 200 indivíduos para avaliar um teste diagnóstico de 
determinada doença. Sabendo que, avaliadas por um teste considerado “padrão-ouro”, 50 
pessoas foram consideradas doentes e que destas o novo teste identificou 45 como doentes, 
enquanto 15 das pessoas sabidamente livres da doença foram diagnosticadas como doentes 
pelo novo teste. 
A. Qual é a sensibilidade, especificidade e acurácia do método? 
 
B. Se você utilizar este novo método quantos casos você realmente conseguiria 
diagnosticar corretamente a doença testada? 
 
 
 
2. Os resultados finais de um estudo randomizado são apresentados na tabela abaixo. 
 
 
 
Com base nesses resultados, quais seriam os valores e seu significado da redução 
relativa do risco e da redução absoluta do risco de morrer, respectivamente? 
 
 
 
3. O antígeno prostático específico (PSA) é uma substância produzida pelas células da glândula 
prostática. O PSA é encontrado principalmente no sêmen, mas uma pequena quantidade é 
também encontrada no sangue. A maioria dos homens saudáveis tem níveis séricos menores de 
4 ng/mL. Geralmente, quando o câncer de próstata está presente, o nível de PSA está acima de 
4 ng/mL. Entretanto, um nível abaixo desse valor não significa que o câncer não esteja presente. 
Com o interesse de validar o nível aumentado do PSA no sangue com o câncer de próstata, foi 
realizada a comparação desse exame com o método do exame clínico do toque retal (padrão 
ouro) em 120 pacientes. O nível de PSA diagnosticou a doença em 10 pacientes. O exame clínico 
do toque retal resultou positivo em 40 pacientes. Dentre esses pacientes, constatou-se que, em 
6, o nível de aumento do PSA identificou a presença da doença. Não houve erro na avaliação 
clínica, pelo toque retal, no diagnóstico da doença. Com base nessas informações, qual foi a 
sensibilidade e especificidade do teste do PSA? 
 
 
 
4.Em relação aos estudos epidemiológicos, considere as afirmações a seguir, que apresentam 
características de três diferentes delineamentos de estudos. 
I - Estes estudos são o segundo método na escala de evidenciação científica, sendo menos 
rigoroso que os estudos clínicos randomizados. Apresentam uma poderosa estratégia para 
definir a incidência de uma condição clínica, sendo útil também para investigar suas possíveis 
causas. O risco de viés é aumentado por causa das potenciais diferenças de características entre 
os participantes expostos e em não expostos. 
II - Estes estudos surgiram com estudos epidemiológicos que buscavam identificar fatores de 
risco para as doenças. São bons ponto de partida ao gerar e explorar hipóteses causais, 
especialmente para doenças raras. Estão em terceiro lugar na evidenciação científica. Esse 
delineamento é muito mais fácil e rápido de implementar, pois os desfechos indesejáveis já 
ocorreram. 
III - Estes estudos são úteis quando se quer descrever variáveis e seus padrões de distribuição. 
São realizados em um único momento no tempo, fazendo com que sejam rápidos e de baixo 
custo. São, porém, pouco práticos para estudar doenças raras em amostra de indivíduos da 
população geral. Estão no degrau mais baixo da escala de evidências. 
A. Quais são os tipos de estudos? 
 
 
 
5. Em um estudo para avaliar a associação entre a faixa etária e infecção por Schistosoma 
mansoni, 198 indivíduos infectados foram pareados com 308 controles. Ao término do estudo foi 
observado o desenvolvimento de 19 casos de esquistossomose entre 113 crianças de 2 a 9 anos 
de idade, 84 casos entre 132 adolescentes com 10 a 19 anos e 95 casos entre 261 indivíduos 
com mais de 20 anos de idade. Considerando o delineamento do estudo e partindo da premissa 
que as crianças de 2 a 9 anos de idade não constituem grupo de risco, qual foi o risco de 
adoecer dos indivíduos das faixas etárias de 10 a 19 anos e 20 anos de idade ou mais, 
respectivamente? 
 
 
 
6. “Em uma comunidade rural africana, em 1998, a população suscetível à poliomielite 
pertencente ao grupo etário recomendável para a vacinação antipólio era de 4000 crianças. No 
início de 1998, foi instituída uma campanha geral de vacinação contra essa doença que resultou 
em 3000 crianças vacinadas na comunidade. Ao curso daquele ano constataram-se 440 casos 
de poliomielite, dos quais 340 em não vacinados. ” De posse dessas informações, qual foi a 
eficácia da vacinação? 
 
 
 
7. Um inquérito domiciliar foi realizado para se conhecer a associação entre o desmame precoce 
e a prevalência de diarreia em menores de um ano. Uma amostra representativa de crianças 
menores de um ano foi selecionada em um bairro popular da cidade de Manaus. As crianças 
foram examinadas para identificação da diarreia e do histórico de desmame precoce. Verificou‐
se que a prevalência de diarreia era maior no grupo de crianças com história de desmame 
precoce. Qual o desenho de estudo epidemiológico? 
 
 
 
8. Para realizar um estudo epidemiológico, um investigador selecionou 30 mulheres com câncer 
de endométrio e 30 mulheres sem a doença. As mulheres foram pareadas por idade e paridade. 
Todas as mulheres foram questionadas sobre uso de estrogênio em algum momento de sua 
vida. Qual o desenho de estudo epidemiológico? 
 
 
 
 
9. Em um estudo caso‐controle, pesquisadores compararam pessoas com a doença (D+) com 
seus controles (D‐) em relação à presença ou à ausência de uma determinada exposição (E+ e 
E‐, respectivamente). Posteriormente, estratificaram os dados segundo a presença ou não de 
uma determinada variável C (C+ e C‐, respectivamente). As tabelas a seguir mostram os 
resultados das odds ratio encontradas. 
 
 
 
 
Considerando que as diferenças nas odds ratio foram significativas, o fenômeno 
encontrado é denominado de...... 
 
 
 
10. Durante o ano de 2012, pesquisadores identificaram cada criança nascida na cidade de 
Parintins e identificaram o peso ao nascimento. As crianças foram classificadas em dois grupos 
(peso normal ≥ 2.500 g e baixo peso < 2.500 g) e acompanhadas por um ano. Ao final deste 
período, comparou‐se a mortalidade infantil nos dois grupos. Qual o desenho de estudo 
epidemiológico? 
 
 
 
 
11. Considerando que o risco de adquirir uma determinada doença entre os expostos a um fator 
de risco é cinco vezes maior que os não expostos a este fator, qual seria a proporção de 
doença entre os expostos, que poderia ser prevenida se a exposição fosse eliminada? 
 
 
 
12. A transfusão de concentrado de hemácias (CHA) é muito freqüente no centro de tratamento 
intensivo (CTI), mas as conseqüências da anemia nos pacientes gravemente enfermos ainda 
são obscuras. O objetivo desse estudo foi avaliar a freqüência, as indicações, os limiares 
transfusionais e o prognóstico dos pacientes criticamente enfermos que receberam CHA. O 
estudo foi realizado no CTI médico-cirúrgico de um hospital universitário durante 16 meses. 
Foram coletados dados demográficos, clínicos e os relacionados à transfusão de CHA. A 
regressão logística binária foi utilizada após as análises univariadas. Dos 698 pacientes 
internados, 244 (35%) foram transfundidos com CHA. Os pacientes clínicos e em pós-operatório 
de urgência foram mais transfundidos. Eles receberam em média 4,4 ± 3,7 CHA e apresentaram 
maior letalidade no CTI (39,8% versus 13,2%; p < 0,0001) e no hospital (48,8% versus 20,3%; p 
< 0,0001). A letalidade correlacionou-se com o número de CHA transfundidos (R2 = 0,91). 
Na análise multivariada, os fatores relacionados com a necessidade de transfusão foram cirrose 
hepática, ventilação mecânica (VM), tipo e duração da internação no CTI, hematócrito e escore 
SAPS II. A transfusão de CHA é freqüente no CTI, particularmente nos pacientes internados por 
problemas clínicos e após cirurgias de emergência, com internação prolongada, em VM e com 
cirrose hepática. O limiar transfusional observado foi mais baixo que aquele assinalado pela 
literatura. A transfusão de CHA foi associada com maior letalidade. Qual o desenho de estudoepidemiológico? 
 
 
 
13. Um estudo com Proteína C Ativada apresentou uma redução na mortalidade por sepsis 
24,7% contra 30,8% dos que utilizaram o placebo, com uma redução do risco relativo de 19,4% 
(IC 95%, 6,6% - 30,5%) e uma redução do risco absoluto de 6,1%. Tendo em vista o estudo 
relatado, qual é o número de tratamentos necessários para evitar um desfecho adicional? 
 
 
14. Foi realizado um estudo sobre a capacidade dos clínicos de diagnosticar infecção 
estreptocócica em 149 pacientes que vieram à emergência de um hospital com dor de garganta. 
As impressões clínicas foram comparadas aos resultados de culturas orofaríngeas para 
estreptococcus do grupo A. Dos 37 pacientes que apresentaram cultura orofaríngea positiva, 27 
foram diagnosticados pelos médicos como tendo faringite estreptocócica. Entre 112 pacientes 
que apresentaram cultura negativa, os médicos diagnosticaram que 35 deles apresentavam a 
doença. Com base nesse relato, qual o cálculo estatístico que você utiliza para saber em 
qual porcentagem dos pacientes o médico estava certo quando supôs a ausência da 
faringe estreptocócica nos pacientes? 
 
 
15. Uma investigação realizada em banco de sangue de um hospital chegou aos seguintes 
resultados: entre 2 mil pessoas que receberam transfusão sangüínea, acompanhadas durante 
um ano, 200 contraíram hepatite. No grupo controle, 5 mil pessoas que não receberam 
transfusão, acompanhadas igualmente durante idêntico período, apenas cinco contraíram a 
doença. Arme uma tabela 2x2 com os resultados. Qual o desenho de estudo epidemiológico? 
Por quê? 
 
16. Em um hospital universitário foi feito um estudo para verificar a associação entre consumo 
de álcool e câncer de estômago. Foram incluídos na investigação, 300 pacientes do sexo 
masculino com diagnóstico comprovado de câncer de estômago; desses, 30 eram casos de 
alcoolismo crônico. Entre 500 controles (por definição, pessoas em que o câncer gástrico foi 
excluído), 50 foram considerados alcoólatras, pelos mesmos critérios diagnósticos usados no 
grupo de casos. Qual o desenho de estudo epidemiológico? Por quê? 
 
 
17. Em uma visita de uma equipe de profissionais de saúde, com a duração de uma semana, a 
um município do estado de Tocantins, todos os adultos de um pequeno povoado e de fazendas 
vizinhas foram examinados. Entre os resultados obtidos estão os seguintes: de 40 pessoas com 
sorologia positiva para Tripanosoma cruzi, quatro eram desnutridas, enquanto em 100 outros 
indivíduos, com sorologia negativa para T. cruzi 10 foram rotulados como desnutridos. Pergunta-
se: Qual o tipo de estudo? Por quê? 
 
 
18. Um pesquisador foi ao Serviço de Arquivo Médico de um hospital e identificou as crianças 
internadas entre 1989 a 1993 com diagnóstico de gastroenterite. No grupo controle, utilizou 
crianças internadas por motivo diferente da gastroenterite. A partir daí, comparou entre os grupos 
o risco das crianças virem a desenvolver alteração nos testes de síndrome de má absorção. Qual 
o desenho de estudo epidemiológico? 
 
 
19. Um estudo procurou identificar o risco da associação do uso de pílula anticoncepcional e 
trombose venosa profunda. Foram selecionadas 100 pessoas que faziam uso de pílula 
anticoncepcional, sendo que destes, 20 apresentaram trombose venosa profunda durante o uso 
da pílula. No grupo controle, foram selecionadas 100 pessoas que não faziam uso de pílula 
anticoncepcional, e destes, 5 apresentaram trombose venosa profunda durante a pesquisa. De 
acordo com esse estudo, se os pacientes deixarem de usar pílula anticoncepcional, 
reduziremos em quanto a chance de trombose venosa profunda? 
 
 
20. Supondo que a taxa de mortalidade anual de câncer de pulmão numa dada comunidade seja 
de 20 por 100.000 nos fumantes e de 2 por 100.000 nos não fumantes, qual o risco relativo e 
o risco atribuível dos fumantes em relação aos não fumantes, de morrer por câncer de 
pulmão, respectivamente?