Atividade 1 pontuada de cárdio(2)

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Atividade Pontuada de Cárdio
	Questões norteadoras:
1- As células marcapasso, também conhecidas como células do automatismo cardíaco, possuem diferença no potencial de ação em relação ao potencial de ação das células contráteis do coração. Explique essa diferença.
2- Qual o principal papel do nó atrioventricular em relação a contração atrial e ventricular?
	
	Estudo de Caso Hipercalemia
Fonte: Lifeinthefastlane.com
George tem 72 anos, masculino, foi achado desmaiado em casa no chão do seu quarto. Estava incontinente para urina e fezes. Ele reclamava de dor importante no quadril, do lado direito, com encurtamento e rotação. A família de George havia conversado com ele pela última vez há 3 dias atrás.
· Foi levado a emergência, estava confuso com Glasgow 13;
· Observação inicial revelava PA 78/60; pulso 74, RR 32, sat pO2 91% ( 15L)
· Laboratorial: K 9,0; pH 7,23, glicose 576 mg/dL
Histórico:
· Hipertensão
· DM tipo2
· Osteoartrite
· Cardiopatia congestiva
Medicação
· Enalapril (Hipertensão), espironolactona e metoprolol (Cardiopatia); celebrex (artrite)
· O DM é controlado com dieta.
O ECG é realizado na entrada da emergência, o que revelou severa hipercalemia
1-Quais os níveis normais de potássio no sangue?
2-Onde se encontra a maior concentração de potássio no corpo?
3-O que acontece com o potencial de ação nas células marcapasso e nas células miocárdicas quando existe aumento de potássio no plasma?
4-O que ocorre com o impulso elétrico do coração nessa situação?
5-O que ocorre com a contração cardíaca neste caso?
6-Cite duas causas que um indivíduo pode evoluir com hipercalemia.
7-Elabore uma hipótese pela qual este paciente apresentou hipercalemia.
Estudo de caso Hipercalcemia
Fonte: Diagnosis and Management of Primary Hyperparathyroidism Case Study and Commentary , Natalie E. Cusano, MD, and John P. Bilezikian, MD. 182 JCOM April 2013 Vol. 20, No. 4 www.jcomjournal.com
Hiperparatireoidismo primário é uma condição de hipercalcemica gerada como resultado da superprodução do hormônio paratireóide (PTH) por uma ou mais das glândulas paratireóide. A causa é geralmente um grupo anormal de células formando um adenoma benigno e raramente carcinoma. A condição é geralmente descoberta pela rotina de análise química do soro mostrando hipercalcemia, hipofosfatemia, e elevados níveis PTH. Cálcio elevado de 24 horas de urina fornece maior confirmação.
Caso:
Mulher hispânica de 72 anos apresentava hipertensão e obesidade mórbida, foi encaminhada ao endocrinologista por apresentar hipercalcemia no exame de rotina.
Exame físico:
IMC: 47.5 kg/m2, ausência de nódulos em tireoide, ausência de massas no pescoço, sem cifose ou alteração vertebral. Seu último resultado laboratorial: cálcio sérico 10.8 mg/dL (referência 8.6– 10.2), cálcio ionizado de 1.53 mM/L (1.12–1.32), hormonio paratireoidiano (PTH) 104 pg/mL (10–65), 25-hydroxivitamina D 28 ng/mL ( 30–100), albumina 4.0 g/dL (3.5–5.5), creatinina 0.8 mg/dL (0.50– 0.90), fosforo 2.9 mg/dL (2.5–4.3), e fosfatase alcalina total 102 U/L (33–96). Cálcio em urina de 24 horas de 240 mg (50–250), além de osteopenia.
1-Quais os níveis normais de cálcio no sangue?
2-Onde se encontra a maior concentração de cálcio no corpo? 
3- O Cálcio sérico pode estar ligado a alguma substancia ou está sempre livre? Qual forma é ativa?
4-O que acontece com o potencial de ação nas células marcapasso e nas células miocárdicas quando existe aumento de cálcio no plasma?
5-O que ocorre com o impulso elétrico do coração nessa situação de hipercalcemia?
6-O que ocorre com a contração cardíaca neste caso?
7-Cite duas causas que um indivíduo pode evoluir com hipercalcemia.