Resumo de endodontia:Tratamento em dentes multirradiculados

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Tratamento dos dentes multirradiculados
 
 Em dentes multirradiculados, precisamos de instrumentos que 
sejam mais rápidos e não causem tantos desvios ou degraus. 
 A lima de aço inox (lima tipo k): se deforma com mais facilidade, 
então tem chances maiores de fratura. 
 A lima de níquel-titânio (Protaper): é mais flexível, e tem uma 
memória de forma, depois que ela se curva ela volta para o que era 
antes, isso é uma vantagem no tratamento de dente com 
curvaturas, que se tem a menor chance de fraturar a lima e também 
tem uma possibilidade maior de se adaptar à anatomia curvada do 
canal. 
 
Qual a influência da conicidade ao 
longo do instrumento? 
 Quanto menor a conicidade da lima, menor é a quantidade de 
metal e ela é mais flexível, à medida que a lima vai aumentando a 
sua conicidade, fica cada vez mais difícil dessa lima se curvar, porque 
quando é muito grossa/conicidade acentuada ela vai ter muito metal 
e ser menos flexível. 
 
 É importante saber dessa influência da lima, porque muitos dos 
canais serão curvos 
Vantagens dos instrumentos de NITI: 
 
 Damos preferência para os instrumentos de ni-ti (sistemas/limas 
Protaper): menor chances de desvios, menor chance de perfurações 
e menor tempo operatório (não precisar fazer a técnica de 
escalonamento, então vai ser mais rápido) e são mais flexíveis 
também. 
 
Sistema Protaper Universal: 
 Indicados para instrumentar canais curvos por causa de sua 
flexibilidade. 
 
 Tem conicidade diversas ao longo da parte ativa (na lima tipo k, 
flexofile e Hedstroen possui ao longo de sua parte ativa, uma 
conicidade fixa de 0,2 a cada mm da parte ativa), já na Protaper não 
há esse aumento de 0,2 mm, o aumento é variado por isso ela é 
um pouco mais cônica que a lima tipo K, F e. 
 
 Movimento empregado → rotação contínua à direita 
 
 Ponta ativa 
 
 Realiza preparos coroa-ápice 
 
 Esse sistema Protaper, é composto por 8 instrumentos. 
 Limas S (sx, s1, s2) são feitas para modelagem do canal. 
 Limas F (a f3 e a f5, é apenas para canais amplos e retos porque 
são limas mais grossas, e em canais curvos elas não se curvarão 
com tanta facilidade) são feitas p/ acabamento. 
 A coloração das limas Protaper, equivalem a coloração das limas 
tipo K. 
 
Como se utiliza essas limas? 
 
Importante fazemos sempre patência apical: desobstrução do canal 
comentário com uma lima de fino calibre (tipo 10 ou 15), após a 
odontometria quando já tivermos o CRD, isso tudo para deixar o 
canal cementário desobstruído. 
A finalidade da patência apical é deixar o canal desobstruído. 
 
Tabela com exemplo de instrumentação 
com sistema Protaper: 
 
 Essa é a grande diferença das técnicas escalonadas, não há 
escalonamento, é só usar as limas em sequência até a lima f3 em 
CRT. 
 A lima f3 vai ser usado, se caso for necessário, depende do 
volume e do diâmetro do canal, um canal mais atrésico paro na lima 
f2. 
 Caso o instrumento apresentar resistência para atingir a porção 
apical: recapitule com os instrumentos manuais ou limas Protaper 
anteriores (se eu estou usando o instrumento f2 eu volto para o f1), 
se mesmo assim não conseguir, uso as limas tipo K, ou flexofile (lima 
20, 25) para chegar os CRT, e depois eu volto pra Protaper. 
 O último instrumento utilizado vai depender do diâmetro 
anatômico do canal 
 
Outras limas no mercado: 
MK Life: SMF 
Semelhante a Protaper. 
 De níquel-titânio 
 Flexibilidade 
 Canais curvos 
 Menor custo 
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Técnica com a MK Life 
 
 
Tanto Protaper como a MK Life SMF a 
possuem particularidades na hora da 
obturação. 
 
 Obturação radicular: 
 Qual momento ideal de obturar o dente? 
 Quando o paciente não tiver mais sinais e sintomas: 
 Sem exsudato/canais secos (sem pus, sem secreção) 
 Instrumentação finalizada. 
 
 Obturação do Sistema Protaper  
 Possui cones próprios do sistema Protaper, esses cones serão 
equivalentes às últimas limas que foram usadas para a 
instrumentação. Possui uma conicidade variada, como a lima e no 
caso é bem simples a técnica só usar o mesmo cone que usei para 
a instrumentação, então se usei uma lima f3, vou obturar com um 
cone f3. 
 
Técnica do cone único:  
 Quando eu escolher, o cone equivalente a última lima que eu 
usei 
 Vou manipular o cimento, colocar no cone e inserir no canal 
(Não precisa de cones acessórios, nem do compactador de 
maxpaden) 
 
 
 
Obturação MK Life SMF 
 Não tem cone próprio desse sistema, temos que adaptar cones 
já existentes para tentar fazer a técnica do cone único, como é o 
caso dos cones acessórios FM que podem ser usados na obturação 
dos dentes instrumentados com esse sistema 
 Para adaptar os cones de guta percha já existentes, no sistema 
MK LIFE, precisamos relembrar: 
O que é TIP e o que é TAPER: 
 
TIP: é o diâmetro na ponta da lima (o diâmetro da ponta da lima, 
equivale ao no que está no cabo) 
Lima 20, diâmetro da ponta é 0,20 (chama-se isso de TIP) 
 
TAPER: é a conicidade ao longo da parte ativa, e a conicidade 
das limas tipo K, flexofile e Hedstroen (aumenta 0,02 mm a cada 
mm da parte ativa), a conicidade ao longo da lima é chamada de 
TAPER 
 
Os cones principais, tem os mesmos formatos das limas, mesmo 
diâmetro de ponta, mesmo TIP da lima e vai ter o mesmo TAPER 
 
Já na lima Protaper, é mais cônica que as limas tipo k e flexofile, 
essa conicidade chama de TAPER, nas limas Protaper é variada, não 
é fixa, por isso a lima é mais cônica e acontece o mesmo com os 
cones da Protaper, eles são adaptados para a mesma conicidade das 
limas, por isso podemos usar somente ele no canal radicular, quando 
instrumentações somente ele com as limas Protaper. 
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 Mas como o sistema MK LIFE não tem seu cone próprio, 
podemos fazer adaptação com cones FM ou M (cones acessórios) 
 FM tem conicidade/TAPER de 0,4 
 M tem conicidade/TAPER de 0,6 
 
 No sistema Mk Life, vem numerações abaixo das limas, 
equivalem ao TIP e ao Taper das limas: 
 Branca: tem a ponta/TIP: diâmetro de 0,15 e o TAPER/conicidade 
ao longo da lima é de 0,4 vai aumentando ao longo da lima. E assim 
será p/ todas as outras limas 
 
 
 Como saber qual cone acessório usar, 
para obturar um canal instrumentado 
com o sistema MK LIFE (obturar com a 
técnica do cone único). 
 Se o cone fm tenho uma conicidade 0,4. O que eu preciso fazer 
é adaptar a ponta, de acordo com a última Lima MK LIFE que eu 
usei. 
 
 Vamos supor que eu usei a Lima 30/04 da Mk Life, eu vou 
pegar o cone fm, vou usar a régua calibradora (cada furo dela, 
equivale à uma ponta de lima: 15,20… essa numeração da régua é 
igual a das limas, se eu usei por último a lima 30/04, isso quer dizer 
que a ponta dela tem um diâmetro de 30), 
 Vou pegar o cone fm, coloco ele dentro do furo da régua que 
equivale ao 30 e vou cortar essa ponta com bisturi. 
Isso quer dizer que eu transformei o meu cone com a mesma ponta 
da lima Mk Life (nesse caso a ponta 30), já que a conicidade ele já 
tinha de 04, aí eu usei esse cone para obturar o canal que 
instrumentei com o sistema Mk Life. 
 
 Podemos também utilizar o cone M, que tem uma conicidade 
maior de 06 p/ canais mais amplos (canal palatino ou canal distal do 
molar inferior
)