CLASSIFICAÇÃO DO RN E EXAMES NEONATAIS

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Isabella Vicente 
Classificação do RN e Exames neonatais 
CLASSIFICAÇÃO DO RN 
Os recém-nascidos devem ser classificados pela IG, e pelo 
peso. Sendo a idade gestacional mais importante. 
IDADE GESTACIONAL 
• A idade gestacional deve ser definida logo no início da 
gravidez, por meio da DUM ou USG. 
• Para confirmar ou complementar a data obstétrica, a 
avaliação de recém-nascidos pelo exame de Dubowitz 
(Ballard) pode ser utilizada na estimativa da IG 
o Pré-termo. Menos de 37 semanas completas ( 
o Pré-termo tardio: recém-nascidos com IG 
entre 34 e 36 semanas 
o A termo: De 37 a 41 6/7 semanas 
o Pós-termo: 42 semanas ou mais 
* exame modificado de Dubowitz (Ballard) em anexo 
PESO 
• Classificação de acordo com o peso ao nascer: 
o Peso normal ao nascimento (PNN): De 2.500 a 
4.000 g 
o Baixo peso ao nascimento (BPN): Menos de 
2.500 g. 
▪ Muito baixo peso ao nascimento 
(MBPN): Menos de 1.500 g 
▪ Extremo baixo peso ao nascimento 
(EBPN):Menos de 1.000 g. 
 
• Enquanto a maioria dos recém-nascidos de baixo peso 
é pré-termo, algumas crianças são a termo, mas PIG. 
PESO E IDADE GESTACIONAL 
• PIG: abaixo do percentil 10 
• AIG: entre os percentis 10 e 90 
• GIG: acima do percentil 90 
EXAMES NEONATAIS 
• Os testes de triagem neonatal são realizados nas 
primeiras horas ou dias de vida do recém-nascido. Eles 
ajudam a identificar, precocemente, algumas doenças 
e a prevenir futuras sequelas. 
• São realizados quatro exames: 
 
TESTE DO PEZINHO 
• É capaz de diagnosticar doenças metabólicas, genéticas 
e infecciosas. 
• Quando identificadas e tratadas, impedem 
complicações como atrasos neuropsicomotores e 
mentais. 
• Exame é realizado, preferencialmente, entre o 3º e o 
5º dia de vida, com apenas uma gota de sangue 
retirada do calcanhar do bebê. 
• Prematuridade: deve coletar até o 7° dia de vida e 
repetir com 30 dias 
• Doenças identificadas no teste básico (oferecido pelo 
sus): 
o Fenilcetonúria 
o Hipotireoidismo congênito 
o Anemia falciforme 
o Fibrose cística 
o Hiperplasia adrenal congênita (HAC) 
o Deficiência de biotinidase 
 É possível realizar o rastreio de outras doenças por 
meio do teste do pezinho oferecido na rede privada 
(que contemplam mais doenças) 
 
TESTE DO OLHINHO 
• Permite detectar precocemente doenças que possam 
comprometer a visão, como: 
o Catarata congênita 
o Glaucoma congênito 
o Más-formações oculares 
o Inflamações intraoculares 
o Outras 
Deve ser realizado: 
o Antes da alta na maternidade 
o Na primeira consulta de puericultura 
o Aos 2 meses (período ideal p/ cirurgia de 
catarata) 
Isabella Vicente 
o 6,9 e 12 meses de vida 
o Após 1 ano: 2x ao ano 
Técnica: 
• Examinador utiliza um oftalmoscópio próximo ao olho, 
aproximadamente 40 a 50 cm de distância. 
o O ambiente precisa estar escurecido 
o Resultado normal: os dois olhos apresentam 
um reflexo vermelho 
o Resultado anormal: os olhos apresentam 
pontos pretos, assimetria, leucocoria (reflexo 
branco) → encaminhamento ao oftalmologista 
 
 
 
TESTE DA ORELHINHA 
• Tem como objetivo identificar doenças auditivas 
• O médico utiliza um aparelho que emite ondas sonoras 
e analisa a resposta do ouvido a esse estímulo. 
• Pode ser realizado até os 3 meses de vida 
Métodos: 
1-EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (EOA) 
• Sons são emitidos no auditivo externo do RN, e 
esse exame registra a energia sonora gerada pelas 
células da cóclea (em resposta ao estímulo) 
o A resposta desaparece quando existe 
anormalidade funcional no ouvido 
 
Vantagens: 
o Mais rápido; 
o Não necessita sedação; 
o Avalia freqüências entre 1000 e 6000 (maior faixa). 
Desvantagens: 
o avalia apenas o sistema auditivo pré-neural 
 
2- BERA – POTENCIAL AUDITIVO DO TRONCO 
ENCEFÁLICO 
Sons são apresentados por eletrodos, que são colocados na 
cabeça do RN, o exame registra as ondas eletrofisiológicas 
geradas em resposta ao som. 
Vantagens: 
o Avalia a integridade neural das vias auditivas até o 
tronco cerebral 
Desvantagens 
o requer sedação 
o pode gerar falso positivo pela imaturidade do 
sistema nervoso 
 
TESTE DO CORAÇÃOZINHO 
• É realizado para ajudar a detectar algum tipo de 
cardiopatia congênita 
• É realizado por meio de uma oximetria de pulso, mede 
a oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos do 
Isabella Vicente 
bebê com o auxílio de um sensor de saturação 
colocado nos primeiros dias de vida no pulso e no pé 
do recém-nascido. 
 
MEDIDAS HUMANIZADAS PÓS PARTO 
• Contato pele a pele da mãe e bebê 
• Amamentação na primeira hora de vida 
• Realiza o corte do cordão umbilical quando o mesmo 
parar de pulsar 
Referências: Tratado de pediatria