345442248-Acido-Hialuronico

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Ácido Hialurônico
Maria Manuela Eduardo de Matos
Biomédica Esteta
Encontrado em quase todo corpo humano
Extraído de tec. Animais – crista de galo
Atualmente sintético – através de bactérias
Estimula síntese de colágeno por restaurar matriz extraceluar, promove volume, melhora hidratação
Cross-link ou reticulação – ligações cruzadas que impedem a rapida absorção
Tipos de ác. hialurônico
O ácido hialurônico é fornecido em pó para a manufatura de preenchedores faciais. 
ação de hialuronidase e radicais livres, naturalmente presentes na pele. 
resistência à degradação e sua permanência nos tecidos - adicionadas substâncias reticulantes (usualmente, 1,4-butanedioléter diglicídico – BDDE ou divilil-sulfona – DVS)
 estabelecer cruzamentos entre duas ou mais moléculas do polímero: crosslinking. 
Quanto maior o grau de reticulação, maior a resistência da molécula e a duração do procedimento
Maior a viscosidade e a dureza do gel, dificultando sua aplicação.
Beleza
Dimensões
Proporções
Ângulos
Contornos
Curvas
HARMONIA = BELEZA
Terços Faciais
Divisão da face em 3 terços horizontais
Proporção áurea – arquitetura da Grécia antiga
Limites: 
Linha horizontal passando 
pela glabela
Linha horizontal na base do 
nariz
EQUILÍBRIO ESTÉTICO
Região Malar
Osso zigomático e coxins adiposos malares superficiais (medial, intermediária e laterotemporal) e profundos (medial e lateral)
Região Malar
Espaço de Ristow – entre coxim profundo e periósteo 
Irrigação: artéria infraorbitária e ramas
Considerações pré-procedimento
Uso de AAS
AINE
Ginko biloba
Vitamina e
Histórico de alergia
Infecção de pele ativa
Antecedente de herpes simples
Técnica de Aplicação
Plano de aplicação – depende da apresentação comercial
Marcar paciente em posição ortostática
Supraperiostal 
Não ultrpassar volumas maiores que 0,3 mL em cada injeção
Sempre que possível – apirarar ante de injetar
Evitar “degraus”
Massagear para moldar e assegurar posicionamento correto
Região Malar
Cuidado Pós Procedimento
Gelo
Evitar manuseio
Evitar compressão da área
24 horas
Complicações
Equimoses: + comum
Gelo e evitar sol
Nódulos dolorosos e com sinais flogísticos – considera infeccção e encaminha pra tto com atb
Hiper correções - hialuronidade
Olheiras
Tecido subcutâneo nesta região é escasso
Formado pelo coxim adiposo orbital inferior 
Suprimento vascular:- ramas da a. carótida interna e externa: a. central da retina, infraorbital, supraobital, supratroclear, nasasl dorsal e angular.
Olheiras - indicações
Pac. Jovens
Pele espessa
Presença de sulco nasojugal leve a moderado
Sem flacidez e/ou bolsas
Olheiras 
Cautela na aplicação 
Área extensamente vascularizada – oclusão 
Aplicação supraperiostal ou microcânulas (30 g)
Microcânula – pertuito inferior e lateral ao término do sulco nasojugal
Pertuito – agulha 26 g (12 mm)
Olheiras
Injeção de pequenos volumes – 0,01 a 0,05 ml
Retrógrada e descontinuada ao longo do sulco
Plano supraperioteal, abaixo do músculo orbicular dos olhos
Massagear com swab e gel de ultrassom
Pode-se utilizar gelo pós procedimento –minimiza edema e eritema
Olheiras - Complicações
Mais comum: equimoses
Hipercorreção e formação de bolsa infrapalpebral
Aplicação superficial
Efeito Tyndall
Lábios
Lábios
Volume e contorno definidos – jovialidade
Lábio ideal: proporção do lábio sup. com o inf. É 1:1.6
Lábio inferior maior que o superior
Arco do cupido e filtro evidentes
Perfil – formato dos lábio convexo e o lábio inferior projetado 2mm anterior ao superior
Devem ser paralelos a uma linha imaginária desenhada entre as pupilas
Lábio inf. – 36 a 40 mm do mento
Largura igual ou maior que 3x a distância entre a columela e o arco do cupido
Técnica de aplicação
Contorno: realçado através de retroinjeção linear
Do centro para laterais
*previne “batom escorrendo” em pacientes com rítides verticas (códigos de barra)
Vermelhão do lábio: projeção
Mucosa: técnica de bolus ou retroinjeção
Volume labial pq a arcada dental projeta a área preenchida para frete
Mandíbula
Para aumentar o ângulo e para marcação:
palpa-se o ângulo
desenhar 2 linhas de aprox. 3 cm a partir do mesmo – corpo e ramo
desenha linha unindo duas extremidades
delimitação da área s er preenchida
Mandíbula
Pertuito com agulho 18 g (subskin)
Entrada: ângulo da mandíbula ou final da linha horizontal
CUIDADO – a frente da margem anterior do m. masseter está a artéria facial
Microcânula evita complicações
Introduzir microcânula até plano supraperiosteal 
Retroinjeção ou bolus
Mandíbula
Muda o sentida da microcânula para o ramo
Plano subcutâneo – retroinjeção
Moldar exercendo pressão com o dedo indicador contra o osso
CUIDADO!!
Sulco Nasogeniano
Região perioral – complexa
Estruturas superficiais e profundas
Vascularização, invervação, arcabouço ósseo, muscular, dentição e coxins gordurosos
Terço inferior da face
Sulco nasolabial = bigode chinês
Sulco labiomental = linha de marionete
Rugas periorais = códigos de barra
Sulco nasolabial
Entre a asa do nariz e o ângula da boca (comissura labial)
Visível tanto em faces jovens como idosas
Classificação conforme a profundidade: desde leve sombra até pregas profundas
Classificação importante para abordagem terapêutica e documentação
Sulco nasolabial
Considerar não apenas a abordagem bidimensional
Harmonia
Proporções faciais
Naturalidade
*** REJUVENCESCIMENTO TRIDIMENSIONAL ***
Visão artística
Perceber que as estruturas que compõem o corpo humano são tridimensionais
Até as linhas de espressões apresentam variações volumétricas
Pintura em tela vs. Escultura
Pintura = corrige linhas, rugas e sulcos
Escultura = restaura forma e trabalha com volumes
Fatores
Alteração arcabouço ósseo
Ação dos músculos da mímica
Diminuição tonus muscular
Perda do volume do tecido subcutâneo
Atrofia de derme
Considerações sobre tipo de rugas
Redundância de pele – restauração de volume no terço médio (corrigir pseudoptose do terço médio)
Avaliar se não é caso para cirurgia
Contração constante dos músculos zigomáticos maior e menor e do m. risório formam linhas finas, inicialmente dinâmicas *toxina, podem tornar-se estáticas *preenchimento
Sulco nasogeniano
Superficial = produtos vital, light, hydro, fina, soft, first...
Comprometimento moderado = touch, global, basic, medium...
Profundo = AVALIAÇÃO GLOBAL
Pode-se usar gel viscoso para restabelecer volume = sub, extra, deep, plus, ultradeep...
Depois corrigir as superficiais restantes
Prega melomental
Técnica em leque: base do triângulo voltada para lábio e um dos lados para sulco
Considerar a restauração do terço médio
Associação com toxina – pontos avançados – platisma e nefertiti = potencializa resultados
Rugas periorais
Apresentação de AH muito fino
Associar com TBA, laseres, radiofrequência...
Associação técnicas = sucesso do tratamento