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1 APLICAÇÃO DO PRP (PLASMA RICO EM PLAQUETAS) PARA FIM ESTÉTICO REJUVENESCEDOR FACIAL: REVISÃO DA LITERATURA Ellen Joy Ramos 1 Elioene Angela Santos 1 Francicleide de Paula Soares Menezes 1 e Janaina Pereira do Carmo 1 2 Fabio Alexandre Leal dos Santos 2 Deborah de Arruda Isoton 1- Discentes do curso de Biomedicina UNIVAG 2- Docentes do curso de Biomedicina UNIVAG RESUMO O PRP (Plasma Rico em Plaquetas) é utilizado em diversas áreas médicas, sendo abordada como técnica para rejuvenescimento facial dentre os autores escolhidos. É um concentrado autólogo de plaquetas em um pequeno volume de plasma obtido através da centrifugação do sangue. Por ser autólogo, tem contra-indicações diminuídas. Método: Para a elaboração deste artigo de revisão da literatura, foram abordados alguns artigos científicos sobre PRP. Foram encontrados 139 artigos destes verificado a relevância de 20 artigos para o levantamento dos estudos estes, em inglês, espanhol, francês e português. De acordo com a literatura é um produto com resultados eficazes proporcionando aumento da camada estrutural da pele, preenchimento de rugas com resultados duradouros necessitando de reaplicações. Palavras-chave: Plasma rico em plaquetas; Preenchimento com PRP; Concentrado de plaquetas. ABSTRACT PRP (Platelet Rich Plasma) is used in several medical areas, being approached as a technique for facial rejuvenation among the chosen authors. It is an autologous platelet concentrate in a small volume of plasma obtained by centrifugation of the blood. Because it is autologous, it has diminished contraindications. Method: For the preparation of this literature review project, some scientific articles about PRP were discussed. A total of 139 articles were found, 2 and the relevance of 20 articles for the study of these studies was verified in English, Spanish, French and Portuguese. According to the literature is a product with effective results providing increased structural layer of the skin, filling wrinkles with lasting results requiring reapplications. Keywords: Platelet-rich plasma ; Fill with PRP ; Platelets . INTRODUÇÃO ESTETICA NO BRASIL A estética é uma área em franca ascensão, e movimenta milhões de dólares em todo o mundo. Cada vez mais profissionais buscam a área da estética como forma de enriquecimento rápido, muitas vezes ignorando a ética e o bom senso (GUALBERTO, 2016). A estética já é, no Brasil, um padrão nacional que passa por todas as classes, idades e, agora, também gêneros. A beleza é uma indústria que cresce vendendo sua melhor mercadoria, a estética (MEDEIROS, 2004). A busca da beleza é mais uma expressão da identidade do povo brasileiro (MEDEIROS, 2004). Nessa busca pela melhora por uma aparência mais rejuvenescida, da vaidade, hoje a estética produz uma diversidade de tratamentos que podem mudar o aspecto tecidual do indivíduo e proporcionar a juventude, e não somente da mulher, como também do homem que, atualmente procura pela estética no intuito de obter tratamentos rejuvenescedores. O Brasil é também conhecido internacionalmente pelos seus estereótipos de culto à beleza (MEDEIROS, 2004). ENVELHECIMENTO DA PELE A pele é o maior e o mais visível órgão do corpo, torna-se mais fina e menos elástica conforme envelhece (MAIO, 2011) O envelhecimento é um processo complexo que traz alterações moleculares que ocorrem em nível celular, histológica e anatômica onde o envelhecimento da pele é uma de suas manifestações evidentes (ROSA, 2015). O envelhecimento extrínseco resulta da ação de fatores externos como o tabagismo, poluição, má nutrição e exposição solar os quais podem ser controlados (BAUMANN, 2007). 3 Os sinais clínicos mais característicos dos efeitos ambientais sobre o envelhecimento cutâneo são presença de rugas e aprofundamento de vincos faciais (MAIO, 2011). Para o rejuvenescimento facial existem técnicas de preenchimento utilizando colágeno, gordura ou ácido hialurônico que preenchem rugas e cicatrizes e tem outra opção a partir do uso de toxina botulínica que paralisa rugas indesejáveis de expressão (BORELLI, 2004). PREENCHIMENTOS FACIAIS Para proceder com tratamento de preenchimento facial é necessário que o paciente tenha sido selecionado e este passado por uma criteriosa anamnese. Os preenchimentos faciais dividem-se em duas grandes áreas: os materiais ditos absorvíveis (temporários), rapidamente absorvíveis e os não absorvíveis (definitivos) que são utilizados por Biomédicos que preferem resultados que durem muito tempo (MAIO, 2011). Para cada local há a escolha do tipo do preenchimento, para tratar rugas profundas, para aumento de partes moles e para tratar lábios ou em pele fina são utilizados materiais definitivos (MAIO, 2011). São utilizados os seguintes materiais para preenchimento: Metacrilato, utilizado para preenchimento de rugas e correção de defeitos de partes moles, na forma de microesferas homogêneas de PMMA (polimetilmetacrilato) suspendidas em solução de colágeno bovino a 3,5% e lidocaína a 0,3%) (MAIO, 2011); Politrafluoretileno ou PTFE, não é carcinogênico, é não alergênico e causa mínima reação antígeno-anticorpo sendo muito versátil, podendo ser utilizado como fio de sutura, strands e placas. Excelente preenchedor de sulcos profundos e no aumento de partes moles com lábios, nariz, queixo e malar (MAIO, 2011); Soft-form®, material semelhante ao PTFE expandido, mas em forma de tubo oco, permitindo a proliferação de tecido conectivo no seu interior (MAIO, 2011); Evolution®, é um material composto por micropartículas de poli-hidroxivinil, variando de 30 a 60µm de diâmetro, envoltas em gel de acrilamida viscoso, homogêneo e em pH neutro (MAIO, 2011); 4 Bioplastique ® denominado com Dimetilpolissiloxano, é um copolímero bifásico composto por grânulos sólidos de dimetilpolissiloxano vulcanizado (silicone), envolto em fase líquida de hidrogel (polivinilpirrolidona) (MAIO, 2011); Silicone apesar da proibição de uso dessa substancia, ela foi incluída em razão de sua longa utilização. É utilizado em volumes muito grandes e, quando injetado em quantidade exagerada, produz atrofia cutânea e migra, por gravidade, para as extremidades mais baixas (MAIO, 2011); Polimetilmetacrilato e Colágeno quando aplicados o colágeno é reabsorvido em um periodo de dois a três meses ao passo que as esferas de PMMA se tornam encapsuladas por material fibrótico (MAIO, 2011); Hidroxietilmetacrilato e Ácido Hialurônico sendo um produto coposto em 40% de ácido hialuronico de origem bacteriana e 60% de partículas de hidrogel acrílico (MAIO, 2011); Toxina botulínica obtida do costridium botulínium, age seletivamente na terminação nervosa motora colinérgica inibindo a liberação do neurotransmissor acetilcolina, paralisando a junção neuromuscular (MAIO, 2011). PRP (Plasma Rico em Plaquetas) O Biomédico atua em diversas áreas, sendo assim, entre elas na obtenção e utilização do PRP (Plasma Rico em Plaquetas) no rejuvenescimento dando ênfase a estética facial. Várias especialidades médicas utilizam o PRP (SANTOS et. al 2013). O PRP (Plasma rico em plaquetas) consiste em um concentrado autólogo de plaquetas em um pequeno volume de plasma obtido através da centrifugação do sangue (KLEIN, 2011) segundo os protocolos descritos na literatura. O plasma e o concentrado de plaquetas contém fatores de crescimento que atuam na fase inicial da cicatrização e consolidação óssea. Seus principais compostos são originárias do Fator de crescimento derivados de plaquetas (PDGF) com função de estímulo para a proliferação celular, angiogênese (SANTOS, 2010). 5 É um produto retirado do sangue do próprio paciente, não apresentando riscos biológicos no que se refere a transmissão de doenças infectocontagiosas (VENDRAMIN etal 2010). O PRP é composto por plasma e plaquetas, segundo (FERRIS et al 2012) o Plasma, é um componente sanguíneo líquido composto por água (90 a 91%), proteínas (fibrinogênio, albumina e globulina), gases, nutrientes, hormônios, enzimas, lipídeos, aminoácidos, eletrólitos e produtos de excreção; e as plaquetas são compostas segundo (CASTRO, 2006) por grânulos Alfa, que contêm proteínas adesivas, fator de von Willebrand (FvW), trombospondina, vitronectina, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator IV plaquetário, fatores da coagulação (ex: fator XI) e inibidor do ativador plasminogênio; e grânulos densos que contêm trifosfato de adenosina (ATP), difosfato de adenosina (ADP), serotonina, cálcio, etc. A técnica do PRP no início era realizada em centros cirúrgicos e com a presença de um técnico especializado pois era feito em máquinas de auto transfusão para fazer a separação celular do sangue que circulava pela máquina proveniente do paciente durante as cirurgias e introduzida através de um cateter profundo. Com o passar do tempo essas técnicas foram simplificadas e no Brasil contamos com kits importados para retiradas de hemocomponentes por processos sistematizados e há também a possibilidade de a técnica de centrifugação, que pode ser realizada em um local de menor porte, com uma simples centrifuga (VENDRAMIM et al 2006). As primeiras técnicas utilizadas para estética foram na década de 60 com a finalidade de buscar equilíbrio no corpo para evitar aparecimento de sinais de envelhecimento. E em 1997 utilizado para acelerar processo de cura (ROSA, 2015). O PRP é uma das mais modernas técnicas de biorregeneração. Um dos últimos tratamentos de beleza e rejuvenescimento que surgiu. Procedimento indolor e não requer repouso. Resultando em uma pele rejuvenescida, mudança na aparência e melhora na textura da pele (MORA, 2015). Para obter PRP no intuito de uso facial, é necessário a centrifugação do sangue de 8 a 10 minutos a 1800 rpm à temperatura ambiente. É retirado 500 microlitros ou 2 ml acima da série branca e procede a mesoterapia na face (ROSA, 2015). O uso do PRP (Plasma Rico em Plaquetas) traz resultados positivos para o tratamento de rejuvenescimento facial devido ser uma ação autóloga com fatores de crescimento proporcionando resposta eficaz. 6 METODOLOGIA Trata-se de um estudo de revisão de literatura em revistas científicas disponíveis online. Foi feito um levantamento em sites de pesquisa, Scielo, Bireme, Pubmed e Google acadêmico, publicados entre 2006-2016 de estudos relacionados ao PRP como forma de terapia no tratamento relacionado a estética em geral com diversas finalidades, porém foi observado que o maior número de tratamentos está ligado a estética facial e correção de imperfeições. Selecionamos 62 artigos tanto de revisão quanto experimentais, efetuado leituras nos resumos dos artigos e estes em 3 idiomas diferentes, Português, Inglês e Espanhol, sendo o maior número de artigos publicados no idioma Inglês. Como o local do corpo de escolha para este levantamento foi a face, efetuou-se nova pesquisa em mesmos sites citados e foram encontrados 139 artigos destes, e 39 foram considerados para esta análise, e verificado a relevância de 20 artigos para o levantamento dos estudos e que tinham como prioridade o tratamento da face. Dentre eles, encontrados 4 idiomas, Português, Inglês, Espanhol e Francês. O levantamento dos dados foi feito com base em alguns critérios em tratamentos estéticos para averiguar a constatação da eficácia do PRP, e em sua maioria, dos artigos relacionados, os resultados obtidos foram positivos e satisfatórios em períodos curtos se comparado aos tratamentos convencionais para tratamentos de rejuvenescimento facial. Os critérios avaliados para o levantamento de dados para essa pesquisa foram: Autor, Revista, Pacientes, Título, Tipo de artigo, Tipo de Procedimento, Idioma, Grupo controle, Quantidade de sessões, Tempo de tratamento, Resultado, Critérios para avaliação e Ano RESULTADOS E DISCUSSÃO Os artigos selecionados demonstraram a real eficácia do PRP, a simplicidade do tratamento, o curto período de resposta do tecido, a importância de escolha da melhor técnica e a ausência da necessidade de tratamentos complementares levando em consideração a eficácia do PRP como produto autólogo e como mecanismo de ação o próprio organismo do paciente agindo de forma endógena, estimulando a angiogenese tecidual (MENDONÇA, 2009). PRP é definido como um produto autólogo (ROSA, 2015). Um composto com alta concentração de plaquetas retiradas do sangue da própria pessoa a receber o tratamento, 7 proporcionando, menos riscos de rejeição a este tratamento sendo um produto de fácil aquisição, custo reduzido e contra-indicação desconhecida. O tratamento com aplicações de PRP é um método atual de rejuvenescimento facial, utilizado também em terapias regenerativas devido a presença de fatores de crescimento que tem um papel significativo no processo de cicatrização, tais como o fator de crescimento derivado de plaquetas AB denominado PDGF-AB, fator de crescimento transformante beta (TGF-b) e fator de crescimento vascular (VEGF) e outros que são capazes de estimular a proliferação das células (ROSA , 2015). (VENDRAMIN, 2006), citou que para obter-se PRP é necessário apenas uma seringa, agulhas e tubos de coleta de sangue e uma centrífuga. É retirado do paciente 50 a 60 ml de sangue através de punção venosa e deste, centrifugado obtendo de 7 a 10 ml de PRP. Faz se necessário então à escolha adequada da técnica para obtenção desse concentrado, que seja avaliado a real necessidade da área facial a ser aplicada para que os resultados sejam maiores e com menor período possível de tratamento. O uso dessa metodologia em alguns dos experimentos resultou no aumento da espessura da derme, (DIAZ-LEY, 2015). Em alguns dos experimentos foram introduzidos questionários aos pacientes e os mesmos foram avaliados por 3 dermatologias cada um, onde resultou em diferença estatisticamente significativa em relação à aparência geral, com firmeza da pele e flacidez, diminuição de rugas. As sessões em média foram de 3 a 4, com duração minima de 01 mês de tratamento onde, observaram-se melhoras já na primeira semana de aplicação. (YUKSEL, 2014), concluiu que a aplicação com uso de PRP pode ser considerado como um procedimento eficaz para o rejuvenescimento da pele facial. Todos os resultados mencionados devem se a alta concentração de fatores de crescimento presentes no PRP, por isso estudos revelaram que quanto maior o numero desses concentrados no plasma, maior a chance de resposta do tecido onde foi aplicado, (VENDRAMIN, 2006). Os resultados por artigo foram elencados em tabela a seguir: 8 Item Autor Pacie ntes Tipo de artigo* Tipo de Procedime nto Idio ma Grupo controle Quantidade de sessões Tempo de tratamento Resultado Critérios para avaliação Ano 1 Hernandez, I. et al 19 Exp. Correção Esp. Sim 1 apenas 24 a 72 horas Alto grau de satisfação do paciente a curto e médio prazo; Duração: 2 e 6 meses após a cirurgia longo prazo sem diferenças. Análise a curto, médio e longo prazo através de questionário. 2015 2 Diaz-Ley, et al 10 Exp. Estético Ing. Sim 3sessões consecutivas Não Aumento na espessura da epiderme e derme. Plasma rico em matriz de crescimento PRGF. 2015 3 Mora, et al 1 RC Estético Esp. Não 3 Sessões a cada 21 dias Uma ao 6 meses. 2 Meses 6 meses Uso de PRP, sem adição de produtos adicionais. 2015 4 Puri, Neerja 0 Exp. Estético Ing. Não 1 apenas 3 meses para resultado. Desenvolvimento de colágeno com melhora na textura da pele e tom com durabilidade de 18 meses. Uso de PRP para rejuvenescimento facial e do pescoço, linhas finas e rugas, estrias abdominaise cicatrizes faciais. 2014 5 Yuksel, et al 10 Exp. Estético Ing. Não 3 vezes com intervalo de 2 semanas 3 meses Melhora na firmeza e flacidez da pele. Questionário avaliativo com pacientes e 03 dermatologias. 2014 6 Willemsen, et al 82 Exp. Estético Ing Sim 3 aplicações num intervalo entre 2 semanas 1 mês Grupo I e III (sem PRP): 18, 9 dias; Grupo II e IV (com PRP): 13,2 dias; Queda significativa do número de dias para recuperação dos pacientes. Questionário para avaliar resultado estético com uso de PRP em 4 grupos avaliando tempo de recuperação dos pacientes com cirurgias e após uso de PRP. 2014 7 Dauendorffer, et al 1 Exp. Investigativ o Franc es Não Não Não Sem conclusão. Portador de Carcinoma Basocelular,após injeção de PRP. 2013 9 * Exp. = Experimental, Rev. = Revisão, Rc. = Relato de caso. Item Autor Pacie ntes Tipo de artigo* Tipo de Procedime nto Idio ma Grupo controle Quantidade de sessões Tempo de tratamento Resultado Critérios para avaliação Ano 8 Donadussi, Marcia 0 Rev. Estética / experiment al Port. Não Não Não Necessidade padronização, definir o papel do PRP,prática clínica. Tratamento com PRP 2012 9 Klein, et al 10 Exp. Experiment al Port. Não 1 1 dia Correlação positiva para tempo longo de centrifugação. Velocidade x Tempo 2011 10 Sclafani, Anthony P. 15 Exp. Estético Ing. Não 1 3 meses Aumento significativo da derme. Avaliar a eficácia de PRP em uma única aplicação. 2010 11 Zenker, S. 0 Ver. Estético Ing. Não Não Não Alto nível de Satisfação com aplicação do PRP. Uso de PRP com kit comercial(MyCells) 2010 12 Redaelli, et al 23 Exp. Estético Ing. Sim 3 Sessões 4 meses Necessidade realizar mais trabalhos para investigar seu mecanismo de ação exato Eficácia do PRP 2010 13 Sclafani, Anthony P. Não Exp. Correção Ing. Sim Não 7 dias PRP com melhores resultados em relação ao PPP. Aplicação da matriz de fibrina em cirurgia plástica facial 2009 14 Uebel, C. Oscar 23 Exp. Correção Port. Sim 1 Vez 7 Meses 7 dias após cirurgia Implantação de MCIS selado pelo PRP 2006 15 Vendramin, et al 0 Exp. Experiment al Port. Não Não Não Concentrações plaquetárias, superiores a 4,5 vezes a concentração na amostra, e os testes foram reprodutíveis. Testes através de centrifugações força de 300 g por 10 minutos na 1ª e de 640 g por 10 minutos na 2ª. Centrifugação 2006 10 O uso de PRP com fibrina foi avaliado por (HERNANDEZ, 2015) em seu artigo, como de método experimental para correção facial, em língua espanhola, utilizando grupo controle, 1 sessão apenas, com introdução de questionário avaliando períodos curto, médio e longo prazo, onde foram utilizados em paciente de mesma idade, 50 anos, no total de 19 pacientes submetidos a ritidinoplastia (antes denominada lifting facial, que é a cirurgia plástica facial para eliminação de rugas) onde PRP foi utilizado 24 horas após cirurgia. Notou-se ainda, que nos pacientes tratados a longo prazo no período de 2 a 6 meses não foi observado nenhuma diferença no local tratado e que em pacientes tratados em curto e médio prazos houve alto grau de satisfação. Foram avaliados 10 pacientes em que (DIAZ-LEY, 2015) por método experimental para fim de tratamento estético, utilizou PRGF (Plasma rico em Fator de crescimento). Artigo em língua inglesa, utilizou grupo controle baseado em aplicação de PRGF em 3 sessões consecutivas em 10 voluntários saudáveis com injeções intradérmicas na área facial, foram observados, aumento da espessura da epiderme e da derme papilar após tratamento, o que resulta em correção estética com eficiência e resultados positivos. Utilizado PRP em apenas 1 paciente, com 50 anos de idade, para tratamento estético ( MORA, 2015) efetuou este estudo com relato de caso em língua espanhola e não foi utilizado grupo controle porém, foi introduzido 3 sessões para o tratamento a cada 21 dias onde, com próximo retorno após 6 meses. O tempo de tratamento é curto se comparado entre os demais autores, e os critérios utilizados foram a partir de uso de PRP apenas, livre de produtos químicos e sem riscos, enfatizou. (PURI, 2015) efetuou experimento para fim estético com uso de PRP para rejuvenescimento facial e do pescoço, linhas finas e rugas, estrias abdominais e cicatrizes faciais. Em língua inglesa não foi utilizado grupo controle e este foi ministrado PRP apenas 1 sessão com resultados a partir de 3 semanas, desenvolvendo colágeno proporcionando melhoria na textura e tom com durabilidade de 18 meses. (YUKSEL, 2014) utilizou PRP em 10 voluntários saudáveis como método experimental para fim estético. Artigo em língua inglesa e não foi utilizado grupo controle. A metodologia foi introdução de PRP com auxílio de dermaroller anteriormente para perfuração da pele nas regiões malar, testa e maxilar e posteriormente introduzido o PRP injetável na face. Este procedimento foi aplicado 3 vezes com intervalo de 2 semanas. Os participantes utilizaram de questionário para avaliar o grau de satisfação de 0 a 5 para aparência geral, firmeza da pele, flacidez, estado de rugas e distúrbio de pigmentação de sua própria face antes do procedimento com PRP e 3 meses após o último procedimento. Enquanto houve a 11 avaliação os mesmos pacientes foram avaliados por 3 dermatologistas diferentes ao mesmo tempo pela mesma escala de 5 pontos. Houve resultados de acordo com os dermatologistas, diferenças significativas em firmeza e flacidez da pele apenas. (WILLEMSEN, 2014) citou em artigo experimental de língua inglesa o uso de PRP sendo avaliado em grupo controle, sendo estes para fim estético, com 82 pacientes avaliados divididos em grupos de I a IV utilizando 3 aplicações num intervalo entre 2 semanas. Foram avaliados o tempo de retorno ao trabalho para questionamento dos grupos. O grupo I e III utilizou sem PRP na face; o grupo II e IV utilizaram PRP sendo assim, os que utilizaram PRP resultou em uma queda significativa em dias necessários para recuperação. Os resultados em adicionar PRP ao tratamento estético facial reduz o tempo da recuperação e melhora no resultado estético total do paciente. Em idioma Francês, o artigo experimental levanta uma hipótese de relação entre o PRP, com carcinoma basocelular, após injeção de PRP, para rejuvenescimento da pele. (DAUENDORFF, 2013) cita que é um estudo sem uso de grupo controle, e sem relato do tempo de pesquisa com a paciente investigada, informa a exposição ao sol, hipertensão confirmada, e o aparecimento do carcinoma basocelular na região facial das bochechas e queixo oito meses após a injeção intradérmica de PRP. A revisão está publicada na revista MEDLINE, e disponível em um arquivo francês online chamado HAL, local de deposito de pesquisas científicas publicas ou privadas. (DAUENDORFF, 2013) evidencia as características do PRP, como um estimulador da proliferação de fibroblastos, da síntese de colágeno e MMP (Matriz de Metaloproteinase), cita a associação do PRP adicionado de trombina recombinante ou cálcio com efeito de desgranulação de plaquetas, e alerta ao leitor sobre um medicamento utilizado pelos norte americano no tratamento de diabéticos chamado (Regranex®) que contem um dos componentes do PRP, que estimulam a granulação do PDGF sendo componente contido no medicamento e no PRP, ao qual ele relaciona ao aparecimento do câncer basocelular. A revisão de autoria de (DONADUSSI, 2012) faz uma análise sistemática para averiguar a eficácia do uso de PRP como tratamento dermatológico estético. Foi utilizada revisão em três bases de dados, encontrados 2.132 artigos e utilizados somente 7 onde o critério de inclusão da revisão sistemática destes, 5 avaliaram o efeito da aplicação do PRP na pele da face para tratamentode cicatrizes de acne, revitalização da pele, sulcos nasolabiais proeminentes ou como coadjuvante à cirurgia plástica facial. Outros 2 estudos avaliaram alterações histológicas decorrentes da aplicação do PRP na pele dos braços. A revisão foi publicada no idioma português e não houve grupo controle descreve ainda, a composição das 12 camadas da pele, suas propriedades e cita alguns tipos de procedimentos estéticos existente no mercado e qual o parecer da autora referente a esses procedimentos, citando características de um prenchedor facial que chegue perto da perfeição com características de biocompatibilidade, segurança, efetividade, durabilidade, baixo índice de complicações e custo aceitável. Concluiu-se que há a necessidade de padronização dos critérios para definir a função do PRP. O artigo de caráter experimental realizado por (KLEIN et al 2011) desenvolvido no Brasil foi realizado para comparar o efeito da centrifugação sobre a concentração de plaquetas através de comparação utilizando três tipos de protocolo diferentes. O estudo necessitou da aprovação do comitê de ética, pois foram convidados 10 voluntários para punção de veia com pré- requisito de boa saúde, com ausência de qualquer doença sistêmica e não fumantes. Os protocolos utilizados consistem em alternâncias de rotação por minuto (RPM): protocolo 1 – centrifugado 160 gramas de amostra de sangue a 1.226 RPM por 10 minutos e na segunda centrifugação foram utilizadas 400 gramas a 1.939 RPM por 10 minutos; protocolo 2- centrifugado 160 gramas de amostra de sangue a 1.226 RPM por 20 minutos e na segunda centrifugação foram utilizadas 400 gramas a 1.939 RPM por 15 minutos; protocolo 3- centrifugado 205 gramas de amostra de sangue a 1.426 RPM por 20 minutos e na segunda centrifugação foram utilizadas 800 gramas de sangue a 2.817 RPM por 15 minutos. A conclusão da pesquisa foi que o baixo tempo de centrifugação não é capaz de produzir um concentrado plaquetario onde se pode estabelecer correlação do aumento em relação ao número de plaquetas basal. (SCLAFANI et al 2010) realizou um estudo nos Estados Unidos de caráter experimental com 15 indivíduos adultos, com pré-requisitos de possuir as dobras nasolabial. Foram avaliados antes e após a aplicação da matriz de fibrinas rica em plaquetas PRP a partir de fotografias. A conferência dos resultados foram em 1, 2, 6 e 12 semanas, a pele teve aumento significativo após cada semana que se passou a parti da aplicação que foi em uma única vez. O artigo de autoria de (ZENKER, 2010) publicado em idioma inglês tem o intuito de demonstrar o efeito das diferentes concentrações de PRP relacionando a maior quantidade de concentração de fatores de crescimento ao resultado com o uso de um kit comercial My Cells composto de gel de separação e anticoagulante, ausência de grupo controle. O artigo de revisão relata um grupo experimental sendo A- Japão com 172 pacientes sendo 159 mulheres e 13 homens com idade de 38 a 72 anos; B- No Reino Unido a pesquisa tratou um grupo de 13 194 pacientes com idades de 42 a 79 anos sendo 186 mulheres e 8 homens; C- Israel foram 42 pacientes com idades entre 46 e 74 anos todos do sexo feminino. Para o processo foi utilizado centrifugação de 1.300 a 1.500 RPM por 10 minutos. O artigo de revisão com caráter experimental teve como objetivo avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas (PRP) com kit comercial específico My Cells, em diversas áreas médicas e cirúrgicas. (REDAELLI, 2010) realizou em 23 pacientes no período de 4 meses, 3sessões de injeções utilizando um Kit Reagen Lab estéril.Foi aplicado na pele do rosto e pescoço 4ml de PRP ativado com cloreto de cálcio.Após 1 mês da última sessão foram avaliados os pacientes com resultados satisfatório, não tendo efeitos colaterais.Conclui que essa técnica é de fácil execução para revitalização de rosto e pescoço tendo a precisão de investigar o seu mecanismo de ação exato. Artigo experimental em língua inglesa (SCLAFANI, 2009) relata o estudo da aplicação da matriz de fibrina em plaquetas em cirurgia plástica facial, onde vários anos a popularidade diminuiu o interesse, devido a quantidade de sangue, falta de equipamentos, falta de profissionais entre outras despesas tendo como principal a falta do benefício significativo. Portanto surgiu um novo método simples de um derivado de plaquetas autóloga permitindo a geração rápida da matriz de fibrina rica em plaquetas (PRFM) que pode ser utilizada para melhor cicatrização após procedimentos faciais, bem como o rejuvenescimento sem manipulação de tecidos. Neste artigo descreve o uso PPP (Plasma Pobre em Plaquetas), onde relata uma comparação com os trabalhadores com células estaminais e fibroblasto dérmicos com ativação ou não de PRP ou PPP. Após 7 dias do tratamento houve uma proliferação máxima com PRP a 5% em comparação com ao tratamento após concentração mais baixas de PRP, onde os trabalhadores concluíram que as concentrações adequadas são necessárias para maximizar os efeitos. O estudo relata que neste período de aplicação nenhum paciente se queixou de nodularidade ou inflamação fora da proporção do procedimento. As aplicações dérmicas de PRFM foram tolerado e teve tempos de recuperação muito curtos sendo simples de usar e barato. (UEBEL, 2006) relata o artigo de experimentos na cirurgia dos microimplantes capilares (MICs) no tratamento da calvície masculina e feminina sendo feito microenxertos que varia entre 70% a 85% essa integração,tomando todos os cuidados necessários desde sua obtenção,preparação e implantação na área calva,levando em conta a apoptose e a necrose como fatores interferentes.Foram selecionados 23 pacientes portadores de calvície,na faixa etária de 22 a 55 anos para um trabalho de controle interno.Utilizaram a implantação dos 14 MICs embebidos em PRP com seus fatores de crescimento e os MICs considerados controles.No final de 7 meses após-operatório realizou a contagem definitiva dos microimplantes desenvolvidos.A comparação do lado controle foi realizada por teste t de Student para amostras emparelhadas.Na comparação da contagem de MICs tratado com PRP foi observado uma diferença significativa em relação a do lado controle.Esta variabilidade deve ser considerada com cautela e novos estudos deverão observar idade,fumo,exercícios físicos e dieta alimentar.Conclui-se na eficácia sobre o rendimento considerável onde se utilizou o PRP embebidos com os MICs e seus FCPs.Tendo uma eficácia resultando num maior números de folículos e densidade capilar,o que trouxe um resultado positivo na cirurgia da calvície masculina com o uso do PRP e seus FCPs. (VENDRAMIN, 2006) relata estudo de um método bastante estudado na área de odontologia, o plasma rico em plaquetas (PRP) sendo usados em pequenos enxertos ósseos na área alveolar pra futuros implantes dentários e maxilo facial. O PRP é uma concentração autóloga de plaquetas em um pequeno volume de plasma, com a conseqüente presença de fatores de crescimento (FC) liberados por estas plaquetas, que também servem de matriz para migração epitelial e formação óssea e de tecido conectivo. As plaquetas atuam no processo de hemostasia e re-epitelização. Elas liberam diversos FC que estimulam a angiogênese, promovendo crescimento vascular e proliferação de fibroblastos, que proporcionam um aumento na síntese de colágeno. Foram realizados 20 testes através de centrifugação de sangue, determinando método que proporcione uma maior concentração plaquetária e mais 10 testes para comprovar a reprodutibilidade do método. Concluímos que uma alta concentração plaquetária pode ser obtida de plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento e a formação do gel é possível através da utilização de trombina autóloga, facilitando sua utilização em cirurgia plástica, onde vem mostrando bons resultados na cicatrização de feridase na integração de enxertos ósseos e cutâneos. 15 CONCLUSÃO Partindo do estudo baseado nas leituras das literaturas abordadas, considera-se o PRP um produto com vários benefícios sugeridos pelos autores, sendo eles: cicatrização, auxiliar em cirurgias (ritidinoplastia), preenchimento de contornos faciais e aumento da camada superficial da derme. O PRP tem suas vantagens por ser um produto autólogo, fácil aquisição, baixa incidência de rejeição, baixo custo financeiro para seu procedimento. As informações citadas foram fundamentais, para observação da relevância do PRP em tratamentos estéticos para fins de rejuvenescimento facial. Concluímos que o PRP tem resultados positivos e satisfatórios em curtos períodos de tempo fazendo uma comparação entre ele e os tratamentos convencionais conhecidos. 16 REFERENCIAS BAUMANN, Leslie. Pele saudável: a fórmula perfeita para o seu tipo de pele. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. BORELLI, Shirlei Schnaider. As idades da pele: orientação e prevenção. 2 ed. editora Senac, p. 283, São Paulo: 2004. CASTRO, Helena Carla, et. al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico. J. Bras Patol Med Lab v. 42, n. 5, p. 321-332 • outubro 2006. DAUENDORFFER, Jean. Noël., et al. Carcinome basocellulaire après rejuvenation ¼ par injection de plasma autologue riche en plaquettes./ Basal cell carcinoma following platelet-rich plasma injection for skin rejuvenation. p.723-724. MEDLINE, 2013. DIAZ-LEY, B. et al. Benefits of plasma rich in growth factors (PRGF) in skin photodamage: clinical response and histological assessment. p. 258-263. MEDLINE, 2015. DONADUSSI, Marcia. 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