avaliação de gestante fisioterapeutica

Prévia do material em texto

CASO CLÍNICO : 
 
MARIA MADALENA GOMES, 29 anos, Professora, casada há 3 anos com 
Fábio Alves Gomes de 32 anos, engenheiro. Gravida da primeira gestação 
(primípara) G1, P0, A0, com 20 semanas. Pré-natal desde que soube que 
estava grávida, a gravidez não foi planeja, mas a mesma não fazia uso de 
anticoncepcional pelo histórico familiar com trombose. Procurou o 
fisioterapeuta do Hospital, relatando dores na lombar e nos pés, principalmente 
ao acordar, durante os primeiros passos. Maria tem abaulamento na lombar l2-
l3 l3-l4 e esporão calcâneo, mas relata que depois da gravidez as dores 
começaram a ficar mais insuportável. A mesma quer acompanhante durante o 
parto e pós parto, não sabe os fatores de riscos dos partos, só consegue 
diferenciar entre, sentir dor ou não. 
 
AVALIAÇÃO 
 
NOME : Maria Madalena Gomes 
DATA DA AVALIAÇÃO : 15/05/20 IDADE : 29 ANOS. 
ESTADO CIVIL : CASADA / 3 ANOS PROFISSÃO : 
PROFESSORA ENSINO SUPERIOR TELEFONE : 
IDADE GESTACIONAL : 20 SEMANAS DUM : 27/12/2019 
PRÉ-NATAL ( ) SUS ( ) CONVÊNIO (X) PARTICULAR 
MÉDICO RESPONSÁVEL : ALAN KAREV DOS SANTOS. 
PRIMÍPARA: SIM PAUCÍPARA : X 
 
• QUEIXA PRINCIPAL : 
Dor na lombar ( irradiada) 
Dores no pé 
Edemas MMII ( pés) 
 
• EVA : 8 para lombar/ 7 para o pé 
 
• EXAMES COMPLEMENTARES : 
TOMOGRAFIA DA LOMBAR ( ABAULAMENTO L2-L3 L3-L4 ) 
RADIOGRAFIA DO PÉ D / LATERAL ( ESPORÃO CALCÂNEO ) feita 
em 11/19 
 
• GESTAÇÕES : X / PRIMÍPARA. 
INTERVALO INTERPARIAL : X 
PESO DO RN : X. 
DUM : 27/12/2019 MENARCA : AOS 13 ANOS 
DSR's : NÃO. LEUCORREIA : NÃO 
CONTRACEPTIVO : nenhum 
CICLO MENSTRUAL : REGULAR 
 
• ANTECEDENTES SEXUAIS :. 
COITACAR : 18 ANOS 
ORIENTAÇÃO SEXUAL : sim 
ATIVA : 11 ANOS 
 
 
EXAMES FÍSICO:. 
PA:130x80 mmHG FC : 84 bpm FR : 17ipm. 
AUSCULTA PULMONAR : presença de estertores subcrepitantes 
AVALIAÇÃO POSTURAL : elevação de ombro, tensão cervical. Anda 
com as mãos nas costas ( devido a dor ) Senta incorreta na cadeira. 
Marcha normal. 
 
• HISTÓRIA DA GESTAÇÃO ATUAL : 
Maria conta que sua gravidez não foi planejada, que tinham planos, 
mas para 2022. Ela e seu marido sempre tomaram cuidados, não 
fazia uso de anticoncepcional pela histórico familiar de trombose ( 
seu pai e sua avó tem ) Menstruação regular, sempre acompanhou 
por tabelas, mas em janeiro de 2020 percebeu que sua menstruação 
atrasou, logo em seguida já teve certeza q estava grávida, pelo fato 
de nunca ter atrasado, fez um teste de farmácia e o teste deu 
positivo. Nos primeiros meses, sentia muita ânsia de vômito e 
enjoou. Assim que soube q estava grávida, começou a fazer o pré-
natal. 
 
• HISTÓRICO FAMILIAR : 
Maria conta que tem 3 irmãs, e 2 delas já sofreram abortos, 
Mãe da Maria é diabética, e o pai tem trombose e é hipertenso. 
Fabio esposo de Maria faz uso de marcapasso, Pai diabético. 
 
• PRINCIPAIS MUDANCAS FISIOLOGICAS : 
Mudança de peso, sente dores mais frequentes, inchaço (edemas) 
estrias vermelhas na região abdominal ( que para ela não é nenhum 
problema) marcha alterada. 
 
• DATA PROVÁVEL DO PARTO : 
 
DUM : 27/12/2019 = 27+7 = 34 / 12-3= 9 / 19 + 1 = 2020 
34-31 = 03 / +1 no mês 09 = 10 
 
DPP = 03/10/2020 
• IDADE GESTACIONAL : 
DUM : 27/12/19 
DATA DA CONSULTA : 15/05/20 
D- 4 J-31 F-29 M-31 A-30 M-15 = 140÷7 = 20 semanas 
 
• DADOS ANTROPOMETRICOS : 
 
PESO ANTERIOR : 79kg 
PESO ATUAL : 83 KG 
ALTURA : 1,70 
 
• HÁBITOS : 
• POSIÇÃO ADOTADA MAIS FREQUENTE : DECUBITO LATERAL E 
SENTADA. ( Em cadeira de balanço onde fica inclinada e se sente 
melhor) 
• PRATICA DE EXERCÍCIOS : sim. Caminhada, 1 ou 2x na semana 
durante 20 min. 
• FUMANTE : ( ) SIM (X) NÃO 
• ÁLCOOL : ( ) SIM (X) NÃO 
• SONO E REPOUSO : sono em media de 7horas, e repouso no 
intervalo do trabalho e na hora de dormir. 
 
• INSPEÇÃO : 
ABDÔMEN : DISTENSÃO ABDOMINAL 
EDEMA NOS PÉS, poucos. 
CELULITE (PANICULOSE) NA COXA 
MAMA 
 
• TIPO DE PARTO DESEJADO : 
 
Maria diz que não sabe sobre o parto, mas acredita que escolheria 
um parto normal, pela recuperação. 
 
ORIENTAÇÃO : O parto normal é um processo natural e fisiológico, 
prepara melhor o bebê para o mundo ( funções respiratórias) Além 
da recuperação mais fácil, as complicações são menores e menor 
também as chances de infecções. A cirurgia cesariana é de 
abdômen médio porte, que precisa de uma indicação para ser 
realizada. Cesária marcada, vai contra o nascimento do bebê, pois 
o bebê escolhe o tempo dele. 
 
• OBJETIVO FISIOTERAPÊUTICO : 
Manter ADM, Fortalecer os MMII, diminuir a tensão, diminuição de 
edema. 
• CONDUTAS : 
Alongamento do MMSS e MMII passivo e ativos ( facilitando assim o 
nascimento) 
Fortalecimento dos MMII e principalmente do assoalho pélvico 
Mobilização articular da pelve (para melhor mobilização na hora do 
nascimento) / com uso da bola suíça 
Relaxamento muscular – massoterapia ( tanto pela dor lombar 
causada pelo abaulamento, quando pelo peso do bebê) 
Exercícios associado a respiração 
Treinamento do assoalho pélvico - Epi-no 
Drenagem linfática ( nos pés, causado pela gravidez e também pelo 
trabalho que requer ficar muito tempo em pé) / redução de líquido 
 
 
 
• PUERPERIO : TARDIO 45 dias após o parto 
• É um ciclo no qual as mudanças causadas pela gravidez devem ser 
restituídas ao seu estado anterior de não grávida. Toda estás 
transformações não se limitam às funções fisiologicas e 
hormonais, e sim ao estado mental. 
• PARTO NORMAL : mantenha a cicatriz limpa, lavando sempre 
depois as necessidades. A região da cicatriz pode ficar dolorida, e 
os pontos caem sozinhos. 
- Trabalhar os exercícios aeróbicos para redução de peso e melhora do 
condicionamento físico. 
Caminhada ótimo exercício. 
As sessões vão variar de acordo com a disponibilidade da paciente.