Anamnese e Termos semiológicos

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Anamnese e Termos semiológicos
(Iniciar com infos básicas, histórico e queixa principal)
Sistema Digestório
Apetite / deglutição :
(Qual tipo de dieta? Houve alteração na dieta? Como está a alimentação em relação a quantidade? E frequência? Engasgos? Salivação? Come algo anormal? Acesso a lixo?)
Anorexia – Ausência de apetite/alimentação
Hiporexia / inapetência – Alimentação diminuida
Normorexia – Alimentação normal
Polifagia / hiperexia – Ingestão de alimento aumentada
Parorexia (fitofagia, coprofagia etc.) – Alimentação anormal (alimentação de vegetais, fezes...)
Disfagia (prensão, mastigação, halitose, engasgo, sialorréia(excesso saliva), apetite voraz) – Dificuldade na alimentação
“Vômito" :
(Tem vomitado? Quais características do vômito/regurgitação em relação a cor e conteúdo? Formato? Iníciou quando? Qual frequência? Há movimentos abdominais?)
Êmese - Vômito (com movimentos abdominais)
Hematêmese – vômito com sangue
Regurgitação – Passagem do conteúdo estomacal para boca involuntariamente
Defecação / Fezes :
(Alguma alteração no cocô? Características da alteração das fezes? Aspecto? Frequência? Quando isso iniciou? Presença de vermes? Postura? Flatulências?) 
Aquezia – Ausência de defecação
Normoquezia – Defecação normal
Disquezia – Dificuldade de defecação
Tenesmo - dor e esforço (disquezia extrema) 
Diarreia x constipação x incontinência 
Melena – Fezes escuras por conta de sangue oxidado/diarreia preta
Hematoquezia – Fezes com presença de sangue vermelho
Sistema cardiorrespiratório:
Respiração :
(como está a respiração?)
Bradipnéia – Poucos movimentos respiratórios/resp. diminuida
Eupnéia – Respiração normal
Dispnéia – Dificuldade de respiração /Ortopnéia – Extrema dificuldade de respiração(estica pescoço para cima para tentar respirar) 
Taquipnéia – Respiração aumentada
Secreção Nasal: ( usar esse termo e não os abaixo)
Epistaxe (sangramento nasal intermitente exclusivamente de mucosa) 
Hemoptise (sangramento oral de origem respiratória) 
Rinorragia (sangramento nasal profuso)
Intolerância ao exercício:
(Apresenta algo incomum durante exercício?)
Fadiga – Cansaço extremo
Síncope - Desmaio
Cianose – Fica roxo/azul por falta de oxigenação dos tecidos
Frequência cardíaca: (Não perguntar isso para tutor – verificará no exame clínico)
Bradicardia – Freq. Card. Abaixo do normal
Normocardia – Freq. Card. normal
Taquicardia – Freq. Card. Acima do normal
Arritmia – Freq. Card. Sem ritmo
Outros: (Perguntar sobre inchaços, tosse, espirro, secreção ocular – frequência e aspecto)
Edema – Inchaço
Ascite – Acúmulo de líquido no abdômen
Tosse (Por reflexo? Qual situação? período, frequência? produtiva ou não?- com secreção ou não) 
Espirro 
Secreção ocular (volume, aspecto?) 
Sistema Geniturinário:
Micção: 
(Urina está normal no que se refere à quantidade? E frequência? Xixi demora sair? Emite som ao urinar? Há alteração na cor e no aspecto da urina? Faz no local de sempre?)
Anúria – Sem produção de urina
Iscúria – Sobra de urina na bexiga (não perguntar-saber com palpação)
Oligúria – Pouco volume de urina
Poliúria – Muito volume de urina
Polaquiúria – Grande frequência de micção – faz muitas vezes
Disúria – Dificuldade de urinar – demora para sair
Estrangúria ou tenesmo vesical – Dor/disúria extrema – emite som ao urinar
Colúria – Alteração na coloração da urina
Incontinência urinária – Sem controle do insfincter urinário - escapes
Hematúria – Urina vermelha – presença de sangue
Cristalúria – Presença de cristais na urina
Periúria – Micção fora do lugar normal
Ingestão de água: 
(Como está a ingestão de água no que se refere ao volume e frequência?)
Adipsia – Não toma água
Oligodipsia – Toma pouca água
Normodipsia – Toma água normalmente
Polidipsia – Toma muita água
Reprodutor feminino:
(É castrada? Está no cio? Quando foi último cio? Frequência dos cios? Duração dos cios? Já teve cria? Toma anticoncepcional (“vacina de cio”) ? Apresenta sintomas de gravidez? Apresenta secreção vaginal? Qual aspecto e cor?)
Pseudociese – Sintomas de gravidez sem gestação
Galatorréia – Leite nas mamas
Corrimento – Secreção vaginal
Reprodutor masculino:
(É castrado? Faz xixi com perna levantada?)
Sistema Neurolocomotor:
Alterações: 
(Abre patas para se equilibrar? Apresenta falta de equilíbrio? Anda em linha reta? Manca? Apresenta alguma dor que você saiba? Teve/tem fraturas? Apresenta dificuldade para subir escadas/móveis? Quais membros estão sendo poupados? Encosta membro poupado no chão? Inclina a cabeça para um dos lados? Anda em círculos? Pressiona cabeça contra a parede? Já apresentou convulsões? Já teve perda de consciência? Alienação?(- Se sim, início? frequência? Descrever) Apresenta alteração no sono? Vocaliza/chora em alguma situação anormal?)
Base ampla – Abre patas para tentar se equilibrar
Claudicação – Manca- poupa membro mas o encosta no chão (indicar qual/quais membro(s))
Impotência funcional – Não apoia membro no chão (indicar qual/quais membro(s))
Ataxia – Incoordenação motora – não consegue andar reto/falta de equilíbrio
Paresia – não move membro/s mas o sente 
 (mono 1 membro / hemi membros do mesmo lado / para só membros torácicos ou só pélvicos / tetra 4 membros) 
Paralisia / Plegia – não move membro/s e não o sente (mono / hemi / para / tetra) 
Head tilt – Inclinação da cabeça (especificar lado)
Head pressing – Pressiona cabeça contra a parede
Convulsão (Ictus) – “Ataque”- descrever sinais das fases para saber se tutor reconhece: Pré ictus: Alienação , Ictus: Perda de consciência, fica rígido, pode babar e urinar , Pós ictus: Excitação
Sistema tegumentar - Pele e anexos:
Tegumento / pele:
(Se coça com frequência? De 0 a 10, quanto? Apresenta perda parcial ou total de pelos em alguma área? Tem pulgas? Carrapatos? Apresenta local de pele avermelhada/inchada? Apresenta ferida? Desde quando? Como foi a evolução disso? Apresenta nódulos/caroços? Tem unhas fraturadas?)
Prurido – Coceira anormal (De 0 a 10? Se maior que 3 é prurido patológico)
Alopecia – Perda total de pelos em uma região x rarefação pilosa – Local com pelagem rala 
Puliciose – Pulgas
Ixodidiose – Carrapatos
Eritema (vasodilatação) – Pele vermelha e inchada
Petéquia (extravasamento) – Hemorragia cutânea - ferida
Tumor x nódulo – Lesão sólida e elevada, com mais de 1cm de diâmetro. “caroço”.
Orelha:
(Apresenta secreção nas orelhas? Odor diferente? Chacoalha a cabeça mais que o normal?)
Secreção ótica / otológica 
Meneios cefálicos – Chacoalha cabeça com grande frequência
Manejo:
-Vacinação? Quais vacinas? Quando? Tem carteirinha de vacinação?
-Anti pulga/carrapato? Última vez? Frequência?
-Vermifugação? Última vez? Frequência?
-O que come?
O QUE MAIS PERGUNTAR? Conforme a queixa principal
• Banho (onde, com qual xampu)
• Presença de fumante
• Estado dos contactantes 
• Produtos de limpeza 
• Tipo de piso 
• Ocorrência de trauma 
• Acesso a lixo 
• Local onde vive 
• Antecedentes mórbidos