APS PRATICAS 3

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INSPEÇÃO DINÂMICA:
1-  Determine o tipo respiratório (padrão
respiratório), em posição ortotática e em repouso- abdominal, torácica ou
mista.
2-Classifique o ritmo da respiração: eupneico,apneico, entre outros.
3-Destaque se há presença de ritmo anárquicos
4-Verifique a expansibilidade torácica, avalie a
simetria
5-Observe se há uso de musculatura acessória ou
outros sinais e sintomas.
Avaliação de tórax
INSPEÇÃO,PALPAÇÃO,
PERCUSSÃO E ASCULTA
 INSPEÇÃO
 Ausculta
Inspeção dinâmica: observa-se
os movimentos respiratórios e
suas alteraçõe. (respiração de
Cheyne-Stokes, de Biot, de
Kussmal e respiração suspirosa)
Tipo de tórax
Pele
Cicatriz
Abaulamentos
Retração
Relação de diâmetros
Inspeção estática:
PERCUSSÃO
A P S P R A T I C A S D E F I S I O T E R A P I A I I I P R O F º B R U N O F E L I X
K E Y L A F E R N A N D E S ; J E S S É B A R B O S A ; T H A I S M O N T E I R O
A inspeção é dividida em estática e dinâmica.
Inspeção estática: examina a
forma do toráx e suas anomalias
congênitas ou adquiridas (toráx
plano, em tonel,em sino,
infundibuliforme e cariniforme
 INSPEÇÃO ESTÁTICA: vista anterior, lateral e posterior.
1- Examine se há alterações tegumentares,composição muscular, presença de cicatrizes ou
alterações ósseas.
2- Verifique a conformação torácica e determine se
3-há presença de possíveis deformidade: tórax em tonel, cifótico, entre outros.
Palpação
 
A percussão é realizada pelo método dígito-digital, que consiste em se colocar o dedo indicador da mão esquerda nos
espaços intercostais, fazendo-o de plessímetro, enquanto que, os demais dedos não manterão contato com a superfície 
 corporal, situando-se discretamente elevados e flácidos, para que não haja amortecimento do som obtido pelo golpe de 
percussão. 
 Com o dedo médio da mão direita, se realiza o golpe de percussão – dois toques sucessivos de cada vez na última 
 falange, logo abaixo da unha, com movimento de flexão e extensão da mão que percute, utilizando-se para isso 
 somente a articulação rádio-carpiana, braço junto ao tronco e antebraço imóvel.
 
Expansibilidade ou modalidade: O examinador se posiciona atrás do paciente
, pousando ambas as mãos sobre as regiões que correspondem aos ápices
pulmonares, de tal modo que os polegares se toquem levemente; os demais
dedos, justapostos e semifletidos , exercem leve pressão sobre o tórax. Dessa
forma, se pede ao paciente que expire o mais forte possível, reparando a
movimentação dos dedos do examinador. Exame se repetirá na região inferior,
no entanto os dedos devem estar aderidos a parede torácica. Depois repetir
na região posterior, nos mesmos pontos, verificando a movimentação dos
dedos.
Frêmito toracovoval
investiga-se três parâmentros: estrutura da parede torácica,expansilidade ou
modalidade e frêmito toracovoval
São vibrações durante a respiração, que examinador sente pelas mãos, sendo um sinal de som. Para se verificar tal fato, o
examinador deve pedir ao paciente pronunciar "trinta e três", e toda vibração deve percorrer o tórax, na região do ápice, terço
médio e base, sendo mais forte na região direita e na interescapulovertebral direita. No entanto, pode haver diferentes sexos,
paciente obesos ou com hipertrofia muscular.
Padrão em escada
Espaços intercostais e ápice
Percussão (parte posterior)
Paciente em posição sentada com o tórax descoberto, solicite ao paciente que realize um ciclo inspiratório com a boca
entreaberta. O trânsito de ar pelo trato respiratório na inspiração é capaz de produzir três tipos de sons normais da respiração
:Traqueal, brônquico ou tubular - audível sobre a traqueia, é um ruído intenso (como se assoprasse dentro de um tubo).Vesicular
ou murmúrio vesicular - é produzido pela turbulência do ar ao entrar nos bronquíolos e alvéolos. É um som de tom baixo e mais
intenso.
Bronquiovesicular - é uma combinação de som traqueal e murmúrio vesicular. Audível na área de projeção da traqueia brônquios
maiores, nas regiões infra-claviculares, interescapular(regiões apicais dos pulmões, especialmente à direita).
Padrão escada (igual a imagem ao lado)
Auscultar som!
Ausculta
Tipo de Respiração
Triagem(musculatura acessória)
Frequência
Inspeção Dinâmica