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04/08/2019 1 HIPERSENSIBILIDADE Sensibilidade imunológica exacerbada à antígenos próprios ou exógenos 04/08/2019 2 Histidina L–histidina descarboxilase Histamina A Histamina é um AUTACÓIDE encontrada na maioria dos tecidos, porém em maior quantidades na pele, pulmão e concentrações particulares no trato gastrointestinal Do grego autos (próprio) + akos (remédio) TECIDO EFEITO DA HISTAMINA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SUB TIPO DE RECEPTOR Músculo liso (pulmão) Estimula a contração da musculatura Sintomas da asma H1 Músculo liso vascular Dilatação das vênulas Dilatação das arteríolas Eritema H1 Endotélio vascular Contração e separação das células endoteliais Edema Reação de pápula H1 Nervos periféricos Sensibilização das terminações nervosas aferentes Prurido Dor H1 Coração Aumento do DC e da FC Pouco perceptível H2 Estômago Estimula a liberação de HCl Úlcera péptica H2 SNC Neurotransmissor Estado de vigília H3 04/08/2019 3 PARTICIPAÇÃO NA INFLAMAÇÃO FARMACOTEPAIA – Antagonistas H1 ✓ Divididos em 1º geração e 2º geração ✓ Absorção TGI ✓ Biotransformação principalmente hepática ✓ Eliminação renal ✓ RAM mais comum → Sedação (1ºG), e efeitos colinérgicos no TG H1 1ª GERAÇÃO ANTIHISTAMÍNICO ↑ SEDATIVO ↑ ANTICOLINÉRGICO 2ª GERAÇÃO ANTIHISTAMÍNICO ↓ SEDATIVO ↓ ANTICOLINÉRGICO 04/08/2019 4 AGENTES DE 1º GERAÇÃO AGENTES DE 2º GERAÇÃO Dibenzoxepinas tricíclicas Cloridrato de doxepina Alquilaminas Acrivastina Etanolaminas Dimenidrinato Piperazinas Clodidrato de cetirizina Etilenodiaminas Maleato de pirilamina Ftalazinonas Cloridrato de azelastina Alquilaminas Maleato de clorfeniramina Piperidinas Loratadina Piperazinas Cloridrato de hidroxizina Fenotiazinas Clodidrato de prometazina Piperidinas Cloridrato de ciproeptadina MECANISMO DE AÇÃO ANTI-HISTAMÍNICO 04/08/2019 5 FARMACOTEPAIA – Antagonistas H1 e H2 ✓ São inibidores competitivos reversíveis dos receptores H¹ ou H² ✓ Tem ações farmacológicas e terapêuticas semelhantes ✓ Seus efeitos são previstos com base no conhecimento da ativação de cada receptor p. Ex.: Cimetidina, Ranitidina... Competidores Reversíveis TRÍADE ATÓPICA Predisposição herdada para desenvolver reações de hipersensibilidade mediada por IgE, em resposta à antígenos comuns na alimentação e no ambiente DERMATITE ATÓPICA ASMA RINITE ATOPIA - do Grego “doença estranha” ou “fora do lugar” (Coca & Cooke, 1925). 04/08/2019 6 ASMA EVENTOS FISIOPATOLÓGICOS 04/08/2019 7 • Sensibilidade anormal a estímulos ou alergênicos • Hiperatividade brônquica • Resposta inflamatória Broncoespasmo CLASSES MEDICAMENTOS AGONISTAS β2 SALBUTAMOL (Aerolin ®) FENOTEROL (Berotec ®) TERBUTALINA (Bricanyl ®) FORMOTEROL (Foradil ®) SALMETEROL (Serevent ®) ANTICOLINÉRGICOS BROMETO DE IPRATRÓPIO (Atrovent ®) BROMETO DE TIOTRÓPIO (Spiriva ®) XANTINAS AMINOFILINA TEOFILINA FARMACOTERAPIA 04/08/2019 8 RINITE • INFECÇÕES VIRAIS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES • ESTÍMULO ANTIGÊNICO ALÉRGENO/AGENTE ↑ Fluxo Sanguíneo IgE → Histamina ↑ Permeabilidade (Mucosa Nasal) ↑ Volume da Mucosa RINITE: Inflamação aguda ou crônica da mucosa nasal RINORRÉIA: Produção excessiva de secreções líquidas da mucosa nasal CLASSES EFEITO AGONISTAS α-ADRENÉRGICOS (Fenilefrina - Nafazolina - Oximetazolina) VASOCONSTRITORES GLICOCORTICÓIDES (Budesonida - Beclometasona - Mometasona - Fluticasona) SUPRESSÃO DE MEDIADORES QUÍMICOS ANTI-HISTAMÍNICOS 1ª G (Dexclofeniramina - Feniramina) 2ª G (Cetirizina - Loratadina) BLOQUEIO DOS RECEPTORES HISTAMÍNICOS FARMACOTERAPIA 04/08/2019 9 ✓ Ligação à receptores α-vascular ✓ Ativação do receptor ✓ Influxo de sódio/cálcio ✓ Aumento da RVP ✓ Vasocosntrição
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